Quasi ogni persona moderna nel gabinetto di medicinali a casa contiene antistaminici, che sono usati per alleviare una reazione allergica. Ma non tutti quelli che li usano sanno come funzionano questi farmaci, come usarli correttamente e cosa significa "istamina". Pertanto, è necessario capire in quali casi sono prescritti questi farmaci, quali indicazioni e controindicazioni hanno.
Informazioni generali
L'istamina è una sostanza biologicamente attiva prodotta dalle cellule del sistema immunitario. Provoca vari processi fisiologici e patologici nel corpo, che colpiscono i recettori localizzati nei tessuti degli organi interni.
Gli antistaminici bloccano la produzione di istamina, che li rende indispensabili nel trattamento di allergie, patologie gastrointestinali, neurologiche e di altro tipo.
Quando vengono prescritti antistaminici
Le seguenti condizioni patologiche sono indicazioni per l'assunzione di formulazioni di antistaminico:
- rinite allergica;
- congiuntivite allergica;
- dermatite atopica;
- angioedema;
- reazione del corpo alle punture di insetti;
- reazione allergica alla polvere domestica, peli di animali domestici;
- intolleranza alla droga;
- reazioni anafilattiche;
- eritema essudativo o allergico;
- psoriasi;
- allergico al freddo, al calore, ai prodotti chimici domestici e ad altre sostanze tossiche;
- tosse allergica;
- allergie alimentari;
- asma bronchiale.
Tipi di farmaci antiallergici
Diversi tipi di recettori sensibili all'istamina sono presenti nei tessuti corporei. Questi includono:
- Н1 (bronchi, intestino, vasi cardiaci, SNC);
- H2 (membrana mucosa dello stomaco, arterie, sistema nervoso centrale, cuore, miometrio, tessuto adiposo, cellule del sangue);
- H3 (sistema nervoso centrale, sistema cardiovascolare, organi digestivi, tratto respiratorio superiore).
Ogni composizione di antistaminico colpisce solo alcuni gruppi di recettori, quindi solo un medico dovrebbe prescriverli.
I generazione di antistaminici
La prima generazione di farmaci antistaminici blocca la sensibilità dei recettori H1 e copre anche un gruppo di altri recettori. Il principio attivo, che fa parte di questi farmaci, penetra attraverso la barriera emato-encefalica, causando lo sviluppo di effetti collaterali - un effetto sedativo. Ciò significa che questi farmaci antistaminici causano sonnolenza in una persona, accompagnata da una sensazione di stanchezza.
Il trattamento con farmaci antistaminici di prima generazione non è consentito se il lavoro della persona che li sta assumendo è correlato alla concentrazione.
Questo tipo di farmaco antistaminico ha anche altri effetti collaterali. Questi includono:
- mucose secche;
- restringimento del lume dei bronchi;
- violazione della sedia;
- disturbo del ritmo cardiaco.
Questi fondi agiscono molto rapidamente, tuttavia, l'effetto dopo averli presi rimane per un breve periodo. Inoltre, la prima generazione di antistaminici crea dipendenza, quindi non possono essere presi più di 10 giorni. Non sono prescritti per le malattie dello stomaco, che si verificano nella forma acuta, così come in combinazione con farmaci antidiabetici e psicotropi.
I farmaci antistaminici di prima generazione includono:
Il meccanismo d'azione degli antistaminici con le allergie
Gli antistaminici sono ora così diffusi che sono disponibili nell'armadietto delle medicine a domicilio in quasi tutte le famiglie. Sia i bambini che gli adulti li prendono spesso senza nemmeno pensare a cosa significhi questo nome.
Tuttavia, almeno una piccola comprensione del meccanismo d'azione di questi farmaci è necessaria per ogni persona che li usa, se si preoccupa del suo stato di salute. Per capire meglio il principio di azione degli antistaminici, è necessario sapere come si sviluppano le allergie.
Il contenuto
Meccanismo di sviluppo dell'allergia
Quando un allergene viene introdotto per la prima volta nel corpo umano (ha il suo valore per ogni persona), di regola non si sviluppano manifestazioni cliniche, ma inizia la sintesi di anticorpi speciali per questo composto, chiamato immunoglobulina E.
A poco a poco, si accumula nel corpo, e in caso di contatto ripetuto con l'allergene interagisce con esso, formando i cosiddetti complessi "anticorpi d'igiene", che sono attaccati alle membrane dei mastociti, causando così la loro degranulazione (distruzione della parete cellulare).
Allo stesso tempo, vengono rilasciate molte sostanze attive, inclusa l'istamina. Quando combinato con i suoi recettori in vari organi, questa sostanza provoca la comparsa di tali effetti biologici come un aumento della permeabilità delle membrane cellulari (gonfiore dei tessuti), arrossamento della pelle, prurito. Alcune persone sviluppano broncospasmo, che provoca un attacco di soffocamento nell'asma bronchiale, mentre altri sviluppano la rinite.
La forma delle manifestazioni allergiche dipende dalla via di ricezione dell'allergene e dalle caratteristiche individuali dell'organismo.
L'effetto dei farmaci antistaminici
Gli antistaminici si legano ai recettori H1 dell'istamina in vari tessuti del corpo. Pertanto, l'istamina stessa non può più contattarli e provocare lo sviluppo di effetti avversi per l'uomo.
Gli esperti non sono d'accordo sul fatto che questi farmaci spostino l'istamina dalle interazioni con i recettori H1 che si sono già verificati prima della loro introduzione. La maggior parte degli scienziati è incline a credere che non ci sia. La droga usata è un recettore "libero". Pertanto, è necessario inserirlo il prima possibile.
Esistono diverse classificazioni di antistaminici. Il più comune di loro è la loro divisione a spese della 1a, 2a e 3a generazione.
Effetti della generazione di farmaci antistaminici I
La prima generazione comprende difenidramina (difenidramina), clemensina (tavegil), cloropiramina (suprastin), quifenadina (fencarolo), diazolina e un certo numero di altri medicinali. Non hanno un'affinità molto pronunciata per i recettori dell'istamina H1. Pertanto, ad alta concentrazione di istamina, può spostare questi farmaci dai composti con i recettori e causare la continuazione dello sviluppo di una reazione allergica.
Questo è il motivo per cui la dose del farmaco necessaria per ottenere un effetto clinico è piuttosto alta. Inoltre, la frequenza dell'introduzione della maggior parte di loro nel corpo dovrebbe essere almeno 2-3 volte al giorno.
Quasi tutti i farmaci di questo gruppo, oltre ai recettori istaminici, possono anche bloccare colinergici e muscarinici, oltre a penetrare la barriera emato-encefalica, provocando in tal modo un effetto sul sistema nervoso centrale (sedativo, in alcuni casi ipnotico), riducendo la secrezione delle ghiandole esocrine e aumentando la viscosità del loro segreto ( per esempio, espettorato). Pertanto, per il trattamento dell'asma bronchiale, questo gruppo di farmaci non è raccomandato.
Inoltre, la prima generazione di antistaminici ha un effetto anestetico locale, e tali farmaci come il chetotifene hanno anche un effetto stabilizzante della membrana (che impedisce la distruzione della membrana cellulare del mantello e il rilascio di istamina).
Nelle persone con malattie cardiache, questi fondi dovrebbero essere usati con cautela, perché, a causa dell'effetto chinidina, possono provocare un'aritmia così terribile come la tachicardia ventricolare.
Effetti della generazione di antistaminico II
La seconda generazione di antistaminici comprende loratadina (claritina), astemizolo (hismanale), dimetinden (fenystyle). Sono caratterizzati da un'affinità più pronunciata per i recettori dell'istamina H1 e dall'assenza di blocco di altri tipi di recettori, oltre che da effetti sul sistema nervoso centrale.
Pertanto, non aumentano la viscosità dell'espettorato e possono essere utilizzati nel trattamento complesso dell'asma bronchiale. L'uso di questi farmaci nei conducenti e in altre persone la cui professione è connessa con la necessità di concentrazione, è anche del tutto possibile, perché non hanno un effetto sedativo e non provocano sonnolenza.
La frequenza di ammissione nella maggior parte dei casi è 1 volta al giorno. Episodi di tachicardia ventricolare in risposta all'introduzione di questo gruppo di farmaci non sono descritti nel caso di conformità con le istruzioni per il loro uso. Tuttavia, con un appuntamento congiunto con farmaci psicotropi e alcuni farmaci antiaritmici (chinidina, soteksal), il verificarsi dell'effetto aritmogeno è del tutto possibile.
Effetti della generazione di antistaminico III
Va notato che la maggior parte dei farmaci di seconda generazione sono profarmaci. Ciò significa che la molecola introdotta nel corpo non può avere un effetto curativo, ma sotto l'influenza di fattori dell'ambiente interno, viene rapidamente convertita in un metabolita attivo.
In alcuni casi, questo processo può essere interrotto, portando ad un accumulo nel corpo di una maggiore quantità di un composto che può causare effetti collaterali (alla sua normale concentrazione, possono praticamente non manifestarsi).
Pertanto, i preparati antistaminici di terza generazione sono stati sintetizzati, che sono metaboliti intrinsecamente attivi della seconda generazione di farmaci. I più famosi di questi sono cetirizina (zyrtec) e fexofenadina (telfast). Va notato che un certo numero di specialisti include la cetirizina come prodotto di seconda generazione, poiché è il prodotto di un cambiamento nella molecola di idrossizina (prima generazione).
Questi farmaci hanno un'alta affinità per i recettori dell'istamina H1, quindi l'istamina stessa non può più rimuoverli da questa interazione. Inoltre, sono caratterizzati da un effetto piuttosto duraturo e non provocano lo sviluppo di aritmia.
I recettori dell'istamina nel SNC del farmaco di terza generazione non influiscono, poiché non sono lipofilici e non possono passare attraverso la barriera emato-encefalica. Ciò significa che è possibile per le persone senza paura guidare un veicolo e impegnarsi in altri tipi di lavoro che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione.
Una caratteristica distintiva della terza generazione di farmaci è la loro capacità di inibire il rilascio di una serie di altri fattori di una risposta allergica, come, per esempio, l'interleuchina -8. Inoltre, questi fondi contribuiscono a ridurre la gravità del broncospasmo.
Antistaminici per le allergie
Per la prima volta in questo articolo, dopo aver letto la frase "antistaminici per le allergie", un numero di persone potrebbe chiedersi in quale altro modo questi farmaci possono essere utilizzati.
Il fatto è che ci sono diversi tipi di recettori di istamina. A proposito di H1 è stato detto sopra. I bloccanti del recettore H2, come la famotidina, ranitidina, sono ampiamente usati per trattare le malattie dello stomaco.
I bloccanti del recettore H1 della generazione I sono talvolta usati come farmaci ipnotici, così come per il trattamento sintomatico dell'edema e del prurito con ARVI.
Pertanto, gli antistaminici sono un vasto gruppo di agenti per il trattamento di varie manifestazioni di malattie allergiche. Il principale meccanismo della loro azione è la connessione con i recettori dell'istamina, che impedisce all'istamina di interagire con essi.
L'effetto dei farmaci antistaminici
L'effetto dei farmaci antistaminici
Antistaminici - generazioni, principi d'azione, revisione delle droghe
Secondo le statistiche mediche, il numero di reazioni allergiche è in costante aumento - questo è attribuito al costante deterioramento della situazione ecologica e alla diminuzione dell'immunità nella civiltà.
L'allergia è una reazione della maggiore sensibilità del corpo a una sostanza estranea (allergene). Come tali allergeni può essere qualsiasi irritante esterno e interno - cibo, peli di animali, virus, polvere, vaccini, pollini, sole, batteri, droghe e molto altro. La risposta dell'organismo ad un allergene che entra in esso sarà la produzione intensa di istamina - questa è una sostanza speciale che causa una reazione allergica.
Nota: se rimuovi l'allergene dalla vita di una persona, tutti i sintomi di una reazione allergica scompariranno. Ma il problema è che l'immunità "ricorda" questo allergene e la sua penetrazione secondaria nel corpo può causare una reazione potente, a volte mortale.
Il principio di azione dei farmaci antistaminici
Tutto è abbastanza semplice: questo tipo di farmaci blocca i recettori di istamina, che causano il cedimento delle manifestazioni allergiche - l'eruzione si affievolisce e poi scompare, la respirazione nasale viene ripristinata, il prurito e il bruciore diventano appena visibili, la congiuntivite scompare.
I primissimi farmaci antistaminici (antiallergici) apparvero negli anni '30 del secolo scorso. La scienza e la medicina sono in continua evoluzione, quindi nel tempo sono apparsi questi stessi strumenti della seconda e della terza generazione. Oggi i medici usano tutte e tre le generazioni di farmaci antiallergici, ma ci sono anche i più popolari di tutti disponibili.
La prima generazione di farmaci antistaminici - sedativi
Tali farmaci causano un effetto sedativo, ipnotico e deprimente la mente, ma ogni farmaco in questo gruppo avrà una diversa gravità di effetti simili sul corpo. Va notato in particolare che la prima generazione di antistaminici è un periodo di azione troppo breve - una persona ottiene sollievo solo per 4-8 ore. Inoltre, lo svantaggio di questi farmaci è che il corpo si abitua a loro troppo rapidamente.
Nonostante le ovvie carenze della prima generazione di antistaminici, rimangono popolari, poiché sono considerati testati nel tempo e il loro costo è gradito. I medici considerano i mezzi spesso prescritti non solo per alleviare le manifestazioni allergiche, ma anche con intenso prurito sullo sfondo delle patologie infettive della pelle, per prevenire il rischio di complicanze post-vaccinazione.
Gli antistaminici di prima generazione possono causare una serie di effetti collaterali:
- gravi mucose secche;
- aumento della sete;
- caduta della pressione sanguigna;
- aumento dell'appetito;
- aumento della frequenza cardiaca;
- indigestione - nausea, vomito e fastidio allo stomaco.
Nota: I farmaci di prima generazione in questione non vengono mai prescritti a persone la cui attività lavorativa è associata ad una maggiore attenzione (piloti, conducenti), poiché un effetto collaterale può essere una riduzione del tono muscolare e una scarsa concentrazione di attenzione.
Questo farmaco è prodotto in forma di pillola e in fiale, è considerato il farmaco antistaminico più popolare, usato per trattare la rinite stagionale / cronica, l'orticaria, l'eczema, la dermatite allergica e l'angioedema.
La soprastatina allevia perfettamente il prurito, accelera il processo di eliminazione delle eruzioni cutanee. Questo farmaco è approvato per il trattamento dei bambini (dai 30 giorni di età), ma il dosaggio deve essere scelto su base strettamente individuale - il medico terrà conto dell'età e del peso del bambino.
L'antistaminico considerato è usato come componente della terapia complessa contro la varicella (allevia il prurito), fa parte della "triade" - una sostanza usata per ridurre la temperatura corporea.
Nota: La soprastinina è categoricamente controindicata per l'uso da parte di donne in gravidanza e donne che si trovano nel periodo dell'allattamento.
È usato negli stessi casi di suprastin. Ha un lungo effetto antistaminico - l'effetto dura 12 ore. Tavegil non causa una diminuzione della pressione sanguigna e l'effetto ipnotico in lui è meno pronunciato rispetto a Suprastin.
Nell'infanzia, il farmaco in questione viene usato da 1 anno in poi - lo sciroppo è prescritto per i bambini, e i bambini sopra i 6 anni possono anche prendere le pillole. Il dosaggio è selezionato dal medico curante, tenendo conto dell'età e del peso del paziente.
Fai attenzione: Tavegil è severamente vietato l'uso durante la gravidanza.
Da questo farmaco, l'effetto antistaminico è più prolungato, poiché non solo blocca i recettori dell'istamina, ma lancia anche un enzima specifico che è in grado di utilizzare l'istamina. Fencarol non causa un effetto sedativo o sedativo, può essere usato come agente antiaritmico.
Considerato farmaco antiallergico è usato per trattare tutti i tipi di allergie, è particolarmente prezioso nel trattamento delle allergie stagionali. Il Fenkarol fa parte di una complessa terapia per il parkinsonismo, viene anche usato in chirurgia - viene somministrato un farmaco per l'anestesia.
Durante l'infanzia, questo farmaco è prescritto da 12 mesi, è opportuno dare ai bambini una sospensione che abbia un sapore di arancia. Il dosaggio e la durata del farmaco sono determinati dal medico curante.
Nota: Fencarol è rigorosamente controindicato nel primo trimestre di gravidanza e nel secondo e terzo trimestre può essere usato per trattare le allergie solo sotto la supervisione di uno specialista.
Questo farmaco è usato per trattare:
Fenistil provoca sonnolenza solo all'inizio del trattamento, letteralmente in pochi giorni l'effetto sedativo scompare. Fenistil ha diversi effetti collaterali:
Disponibile questo strumento sotto forma di compresse, gocce per bambini, gel e crema. Le ultime forme farmacologiche di fenistile sono utilizzate per punture di insetti, dermatiti da contatto e scottature solari.
Fenistil è prescritto per i bambini da un mese di età sotto forma di gocce, se il paziente ha più di 12 anni, quindi le pillole sono prescritte per lui.
Nota: durante la gravidanza Fenistil può essere utilizzato sotto forma di gel e gocce, dal secondo trimestre tali appuntamenti possono aver luogo solo se ci sono condizioni che minacciano la vita di una donna - angioedema, un'allergia alimentare acuta.
Differisce in bassa attività antistaminica, ma ha molti effetti collaterali:
Diazolin ha un certo vantaggio - non provoca sonnolenza, quindi può essere prescritto per il trattamento di una reazione allergica in piloti e conducenti. La durata dell'azione antiallergica del farmaco considerato è di un massimo di 8 ore.
Diazolin può essere somministrato ai bambini dai 2 anni di età, e fino a 5 anni è meglio somministrare il farmaco in sospensione, ai più grandi possono anche essere offerte pillole.
Nota: La diazolina è assolutamente controindicata per l'uso nel primo trimestre di gravidanza.
Nonostante il fatto che gli antistaminici della prima generazione abbiano molte carenze, vengono utilizzati attivamente nella pratica medica: ogni strumento è ben studiato, nella maggior parte dei casi è consentito l'uso da parte dei bambini.
Antistaminici di seconda generazione
Sono chiamati non sedativi, hanno un effetto antistaminico pronunciato, la cui durata spesso raggiunge le 24 ore. Tali farmaci vengono assunti 1 volta al giorno, non causano sonnolenza e disturbi dell'attenzione.
Più spesso, questi strumenti sono usati per trattare l'eczema, l'orticaria, l'angioedema e la febbre da fieno. Spesso, gli antistaminici di seconda generazione sono usati nel trattamento della varicella - sono eccellenti per alleviare il prurito. Il vantaggio distintivo di questo gruppo di farmaci è che non creano dipendenza. C'è anche una sfumatura nell'uso di farmaci antiallergici di seconda generazione - non sono raccomandati per le persone anziane e quelle con una storia di malattie cardiache.
Il farmaco agisce selettivamente sui recettori dell'istamina, il che ci consente di ottenere un effetto rapido. Disponibile sotto forma di compresse e sciroppo, può essere venduto sotto il nome di "Claritin" o "Lomilan". Lo sciroppo è molto facile da dosare e somministrare ai bambini, e l'effetto del farmaco inizia ad apparire entro un'ora dopo l'uso.
A età di bambini Loratadin è nominato a partire da 2 anni, il dosaggio e la durata di ricevimento devono esser scelti solo dal medico generico essente presente.
Nota: questo antistaminico non è raccomandato per le donne incinte nelle fasi iniziali (fino a 12 settimane). In casi estremi, l'uso di Loratadina deve essere necessariamente eseguito sotto la supervisione di uno specialista.
Il farmaco ha una serie di vantaggi distinti:
- blocca selettivamente i recettori di istamina;
- non causa sonnolenza;
- l'effetto è evidente dopo un'ora dopo l'uso;
- l'effetto antiallergico persiste per 48 ore.
Nella pratica pediatrica, Kestin viene utilizzato dall'età di 12 anni, ma è in grado di avere un effetto tossico sul fegato e ridurre la frequenza cardiaca.
Kestin è assolutamente controindicato durante la gravidanza.
Il farmaco è più spesso usato per trattare l'orticaria, dopo l'ingestione, viene rapidamente assorbito e la contemporanea assunzione di cibo aumenta notevolmente l'effetto di Rupafin.
Il farmaco in questione non è usato per i bambini sotto i 12 anni e le donne in gravidanza. Se è necessario l'uso del farmaco nei bambini allattati al seno, questo è possibile solo sotto stretto controllo medico.
Gli antistaminici della seconda generazione soddisfano pienamente i moderni requisiti per i farmaci: sono altamente efficaci, hanno un effetto duraturo e sono facili da usare. Va ricordato che questi farmaci dovrebbero essere utilizzati in un dosaggio rigorosamente prescritto, perché il suo eccesso porta a sonnolenza e aumento degli effetti collaterali.
Antistaminici di terza generazione
Dovrebbe essere immediatamente detto che puoi trovare la separazione degli antistaminici nella terza e quarta generazione - è molto condizionale e non porta nulla se non uno slogan di marketing bello ed efficace.
Gli antistaminici di terza generazione sono i più moderni, non hanno effetto sedativo, non influenzano il funzionamento del cuore. Tali fondi vengono utilizzati attivamente per trattare tutti i tipi di allergie, dermatiti, anche nei bambini e nelle persone con problemi cardiaci nella storia.
Allegra, Cetirizina, Xizal e Desloratadina - questi farmaci appartengono alla terza generazione di farmaci antiallergici. Tutti questi strumenti dovrebbero essere usati con molta attenzione per le donne in gravidanza - la maggior parte di queste sono controindicate. Inoltre, è necessario osservare rigorosamente il dosaggio prescritto, poiché il suo eccesso può provocare la comparsa di mal di testa, vertigini e battiti cardiaci troppo frequenti.
Gli antistaminici dovrebbero essere prescritti da un medico, egli selezionerà il dosaggio, fornirà raccomandazioni sulla durata del ciclo di trattamento. Se il paziente viola il regime di trattamento, ciò può provocare non solo la comparsa di effetti collaterali, ma anche un aumento della reazione allergica.
Tsygankova Yana Alexandrovna, commentatrice medica, terapeuta della più alta categoria di qualificazione
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L'effetto dei farmaci antistaminici
21. Antistaminici: classificazione, meccanismo d'azione, indicazioni per l'uso, controindicazioni ed effetti collaterali.
Antistaminici - un gruppo di farmaci che svolgono un blocco competitivo dei recettori dell'istamina nel corpo, che porta all'inibizione dei loro effetti mediati.
L'istamina come mediatore è in grado di influenzare le vie aeree (causando gonfiore della mucosa nasale, broncocostrizione, ipersecrezione di muco), la pelle (prurito, vesciche, reazione congestizia), tratto gastrointestinale (coliche intestinali, stimolazione della secrezione gastrica), sistema cardiovascolare (espansione vasi capillari, aumento della permeabilità vascolare, ipotensione, aritmia cardiaca), muscolatura liscia (pazienti con spasmo).
In molti modi, sono le esagerazioni di questo effetto che causano reazioni allergiche. E gli antistaminici sono usati principalmente per combattere le manifestazioni allergiche.
Diviso in 2 gruppi : 1) bloccanti del recettore H1-istamina e 2) bloccanti del recettore H2-istamina. H1 Receptor Blockers avere proprietà anti-allergiche. Questi includono difenidramina, diprazina, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol. Sono antagonisti competitivi dell'istamina ed eliminano i seguenti effetti: spasmi muscolari lisci, ipotensione, aumento della permeabilità capillare, sviluppo di edema, iperemia e prurito della pelle. La secrezione delle ghiandole gastriche non è influenzata.
Secondo l'effetto sul sistema nervoso centrale, è possibile distinguere i farmaci con un effetto inibitorio (difenidramina, diprazina, sovrastinica) e farmaci che non influenzano il sistema nervoso centrale (diazolina). Fenkarol e tavegil hanno un debole effetto sedativo. Dimedrol, diprazii e suprastin hanno un effetto calmante e ipnotico. Si chiamano droghe "notturne"; hanno anche un effetto antispasmodico e un blocco degli adrenocettori e la difenidramina - ganglioblokiruyuschee, quindi possono abbassare la pressione sanguigna. Diazolin è chiamato il farmaco antistaminico "quotidiano".
Questi farmaci sono usati nelle reazioni allergiche di tipo immediato. Con lo shock anafilattico, non sono molto efficaci. deprimenti del SNC possono essere prescritti per l'insonnia, per potenziare l'anestesia, analgesici, anestetici locali, con vomito durante la gravidanza, parkinsonismo, la corea, disturbi vestibolari. PE: secchezza delle fauci, sonnolenza. I preparati con proprietà sedative non sono raccomandati per le persone associate al lavoro operativo, al lavoro sul trasporto, ecc.
K bloccanti Recettori H2-istamina includere ranitidina e cimetidina. Sono usati nelle malattie dello stomaco e del duodeno 12. Per le malattie allergiche, sono inefficaci.
farmaci, evitare rilascio istamina allergie e altri fattori.. Questi includono cromoglicato sodico (Intal), chetotifene (Zaditen) e corticosteroidi (idrocortisone, prednisolone, desametasone, ecc). sodio cromoglicato e chetotifene stabilizzare le membrane cellulari mast, inibiscono l'ingresso di calcio e degranulazione dei mastociti, che è.sledstviem riduzione del rilascio di istamina, sostanza ad azione lenta di anafilassi et al. Fattori. Sono usati nell'asma bronchiale, nella bronchite allergica, nella rinite, nella febbre da fieno, ecc.
I glukokortikokdy hanno un diverso effetto sul metabolismo. Desensibilizzante azione antiallergica associati con l'inibizione immunogenesis, degranulazione di mastociti, basofili, neutrofili e riduzione dei fattori di emissione di anafilassi (cfr. Lezione 28).
Per eliminare pesanti manifestazioni comuni di anafilassi (in particolare shock anafilattico, collasso, edema laringeo, grave broncospasmo) utilizzando aminofillina e adrenalina, se necessario - Strophanthin, korglyukon, digossina, prednisone, idrocortisone, soluzioni di plasma-sostituzione (gemodez, reopoligljukin), furosemide e altri.
Per il trattamento delle allergie di tipo ritardato (malattie autoimmuni), vengono utilizzati farmaci che sopprimono l'immunogenesi e farmaci che riducono il danno tissutale. Il primo gruppo comprende glucocorticoidi, ciclosporina e citostatici, che sono immunosoppressori. glucocorticoidi MD associati con l'inibizione della proliferazione dei linfociti T, il processo antigene "riconoscimento", diminuzione della tossicità dei linfociti T killer ( "killer") e l'accelerazione della migrazione di macrofagi. I citostatici (azatioprina, ecc.) Sopprimono preferenzialmente la fase proliferativa della risposta immunitaria. La ciclosporina appartiene agli antibiotici. MD è associato con l'inibizione della formazione di interleuchina e la proliferazione dei linfociti T. A differenza dei citostatici, ha scarso effetto sulla formazione del sangue, ma ha nefrotossicità ed epatotossicità. Immunosoppressori sono usati per superare l'incompatibilità dei trapianti di tessuti di organi e tessuti nelle malattie autoimmuni (lupus eritematoso, artrite reumatoide aspecifica et al.).
Al danno tissutale PM-riduzione in caso di infiammazione allergica asettico foci includere steroidi (corticosteroidi) ed antiinfiammatori non steroidei (salicilati Ortophenum, ibuprofene, naprossene, indometacina, ecc).
Ci sono 3 generazioni di farmaci antistaminici:
1.Antigistaminnye 1 farmaci generazione (. Diphenhydramine suprastin, Tavegil, Diazolin etc.) sono usati nel trattamento delle reazioni allergiche in adulti e bambini: orticaria, dermatite atopica, eczema, prurito, rinite allergica, anafilassi, angioedema, ecc Essi. esercitare rapidamente il loro effetto, ma vengono rapidamente espulsi dal corpo, quindi vengono prescritti fino a 3-4 volte al giorno
2. I preparati antistaminici di seconda generazione (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast, ecc.) Non inibiscono il sistema nervoso e non provocano sonnolenza. I farmaci sono usati nel trattamento di orticaria, rinite allergica, prurito, asma bronchiale, ecc. Gli antistaminici di seconda generazione hanno un effetto più duraturo e quindi vengono prescritti 1-2 volte al giorno.
3. I preparati antistaminici di terza generazione (Terfenadin, Astemizol), di regola, sono utilizzati nel trattamento a lungo termine di malattie allergiche: asma bronchiale, dermatite atopica, rinite allergica per tutto l'anno, ecc. Questi farmaci hanno l'effetto più lungo e permangono nell'organismo per diversi giorni.
Controindicazioni: Ipersensibilità, glaucoma ad angolo chiuso, iperplasia prostatica, stenosi gastrica e ulcera duodenale, stenosi del collo vescicale, epilessia. Con cautela. Asma bronchiale.
Effetti collaterali: sonnolenza, secchezza delle fauci, intorpidimento della mucosa orale, vertigini, tremore, nausea, mal di testa, astenia, ridotta reazione psicomotoria, fotosensibilità, paresi di accomodamento, compromissione della coordinazione dei movimenti.
Antistaminici: azione, varietà, effetti collaterali
Gli antistaminici sono un gruppo di farmaci usati nel trattamento delle allergie. Tali farmaci sopprimono la produzione della sostanza istamina, che viene prodotta nel nostro corpo durante reazioni allergiche e processi infiammatori.
L'effetto dei farmaci antistaminici
Di regola, gli antistaminici sono prescritti per il prurito, che è uno dei principali segni di allergia. Inoltre, i farmaci aiutano ad eliminare sintomi come starnuti, naso che cola, asma bronchiale, gonfiore e altri. La sostanza istamina si trova nei mastociti presenti in quasi tutti i tessuti. Quando un allergene entra nel corpo, viene rilasciata l'istamina, che si lega al recettore H1. La reazione a catena si sviluppa, di conseguenza, il sangue scorre nelle aree colpite dall'allergene. Inoltre, il rilascio di altre sostanze chimiche - i partecipanti di una reazione allergica. Gli antistaminici associati ai bloccanti H1 bloccano l'azione dei recettori H1, indebolendo così la reazione e riducendo le manifestazioni di allergia. Inoltre, i farmaci antistaminici includono gli H2-bloccanti, sotto l'azione di cui diminuisce la secrezione di succo gastrico, che vengono utilizzati nel trattamento di alcune malattie dello stomaco.
Tre generazioni di farmaci antistaminici
Al momento della creazione, tutti gli antistaminici possono essere suddivisi nella prima generazione di farmaci, che hanno un effetto sedativo, e il secondo - non sedativi. Attualmente, c'è anche una terza generazione - questi sono moderni antistaminici, che hanno un forte effetto antiallergico e non hanno un effetto sedativo e cardiotossico.
Farmaci di prima generazione
Tali strumenti sono ora utilizzati con successo per tutti i tipi di scopi terapeutici. Questi includono farmaci come Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen e altri. Tuttavia, nonostante l'elevata efficacia, i farmaci presentano notevoli inconvenienti: inibiscono l'attività del sistema nervoso centrale, a seguito del quale si manifesta un aumento della sonnolenza, la velocità delle reazioni neuro-motorie diminuisce notevolmente, la memoria si deteriora. Inoltre, l'effetto negativo di questi fondi può manifestare broncospasmo, temporanea diminuzione della pressione arteriosa, impotenza. Inoltre, con l'uso prolungato drasticamente ridotto effetto terapeutico.
Farmaci di seconda generazione
Tali antistaminici sono più avanzati. Con efficacia simile, hanno un effetto collaterale molto più piccolo rispetto ai farmaci di prima generazione. Tali farmaci non hanno praticamente alcun effetto sul sistema nervoso centrale e quindi non hanno un effetto inibitorio (questo si applica solo alle dosi standard). Inoltre, con l'uso prolungato dei fondi non vi è alcuna diminuzione dell'effetto terapeutico. Tuttavia, è importante sapere che l'uso combinato di antistaminici e antimicrobici o di antibiotici macrolidici può causare gravi complicazioni dell'attività cardiaca. Questo gruppo di farmaci comprende farmaci come Claritin, Terfenadin, Gismanil e altri.
Droghe di terza generazione
Questi sono moderni antistaminici, sotto l'azione di cui l'attività del sistema nervoso centrale non è soppressa, e sono anche sicuri per il sistema cardiovascolare. Tali mezzi includono droghe "Cetirizine", "Telfast" e altri. Un altro vantaggio di questo gruppo di farmaci è la velocità e l'alta efficienza. Inoltre, sono abbastanza facilmente tollerabili e non interagiscono con altri farmaci, quindi possono essere utilizzati nel complesso trattamento delle malattie associate.
Controindicazioni
Gli antistaminici possono causare un peggioramento della condizione con glaucoma, ingrossamento della ghiandola prostatica e ostruzione intestinale. In tali condizioni, gli antistaminici sono usati con estrema cautela. I pazienti che soffrono di malattie renali o epatiche, il medico può raccomandare di ridurre la dose di farmaci. Durante gravidanza, è possibile prendere antistaminici rigorosamente sulla raccomandazione di un dottore e sotto la sua supervisione costante. È anche importante sapere che l'alcol è in grado di aumentare l'effetto sedativo degli antistaminici di prima generazione, pertanto, quando si trattano con questi farmaci, l'uso di bevande alcoliche deve essere abbandonato.
Effetti collaterali
Gli antistaminici, oltre all'effetto sedativo, possono avere altri effetti collaterali che si verificano:
bocca secca;
Interazione farmacologica
Medicinali come antidepressivi triciclici (Amiriptilina), forti antidolorifici, inclusi oppioidi (codeina, morfina, diidrocodeina), benzodiazepine (Temazepam, Lorazepam, Diazepam), sonniferi ("Zopiclone") può causare sonnolenza. Pertanto, sconsigliarli in combinazione con antistaminici è fortemente scoraggiato. Per prevenire lo sviluppo di effetti indesiderati, non si dovrebbero assumere contemporaneamente antistaminici e anti-lubrificanti, antipsicotici, agenti anticolinergici.
Prima di assumere qualsiasi farmaco, compresi i farmaci antistaminici, è necessario consultare uno specialista.
antistaminici
Il ruolo degli antistaminici nel trattamento delle malattie allergiche
Gli antistaminici non sono una cura, in quanto solo alleviare i sintomi, ma non influenzano la causa della malattia.
Gli antistaminici sono usati per trattare molte malattie allergiche.
Sono spesso prescritti da un medico, ma ancora più spesso i pazienti li usano in modo indipendente prima di rivolgersi a un medico in caso di reazione allergica acuta o debutto di una malattia cronica che rientra nelle competenze di un allergologo-medico immunologo.
La ragione della grande popolarità dei farmaci antistaminici
- prescrizione della loro esistenza, come farmaci antiallergici,
- disponibilità nelle farmacie senza prescrizione medica (sia in Russia che in molti altri paesi),
- effetti sulla maggior parte dei sintomi di malattie allergiche (ma non tutti i sintomi) (1, 3, 4, 6).
Nonostante il fatto che, in alcuni casi, i medici prescrivono antistaminici per un lungo periodo di assunzione giornaliera, questi farmaci sono i mezzi della terapia sintomatica. Ciò significa che non possono influenzare né la causa della malattia né i suoi meccanismi chiave.
Prenderli da soli senza altre misure che richiedono la partecipazione di un allergologo-medico immunologo non impedirà la progressione della malattia e la complicazione di quelle condizioni che potrebbero essere la sua causa principale (1, 3, 4).
Oltre alle malattie allergiche, gli antistaminici possono essere usati come parte della complessa terapia per il raffreddore. L'effetto collaterale della prima generazione di antistaminici è usato a scopo terapeutico in neurologia. Ci sono altri usi per questo gruppo di farmaci (7,8).
Il meccanismo d'azione dei farmaci antistaminici
Gli effetti degli antistaminici influenzano i recettori sulla superficie cellulare della sostanza biologicamente attiva - l'istamina (il principale mediatore di allergia).
Gli antistaminici per il trattamento delle malattie allergiche sono progettati per influenzare i recettori H1 dell'istamina nelle mucose delle vie respiratorie e della pelle.
Più il farmaco è moderno, più si lega a questi recettori, causando maggiore forza e durata dell'effetto, più selettivamente (selettivamente) li colpisce, senza intaccare altri recettori in altri organi e tessuti. Ciò è dovuto alla minore possibilità di effetti collaterali.
Un fatto interessante è che gli antistaminici non solo bloccano i recettori dell'istamina, ma si legano ai recettori quando sono inattivi e li mantengono in uno stato inattivo (2, 4).
Sullo sfondo dell'inattivazione dei recettori dell'istamina, questi farmaci, in particolare i loro rappresentanti moderni, possono avere un effetto debole sullo stadio immunologico dell'infiammazione allergica. Tuttavia, è clinicamente insignificante: nonostante tutti gli articoli scientifici su questi effetti degli antistaminici, in pratica il loro effetto esclusivamente sintomatico è significativo (1, 2, 3, 4).
Cosa possono e cosa non possono essere gli antistaminici
Gli effetti clinici degli antistaminici sono limitati ad alleviare i sintomi che, durante lo sviluppo dello stadio patofisiologico dell'infiammazione allergica, le cause dell'istamina:
- In presenza di infiammazione allergica nella mucosa nasale - questa è una manifestazione acuta di prurito nel naso, starnuti, scarico abbondante dal naso.
- Con il coinvolgimento nel processo della congiuntiva - questo è il fenomeno degli occhi pruriginosi e degli occhi lacrimosi.
- Quando esposto alla pelle - prurito e fenomeni infiammatori acuti.
Tuttavia, gli antistaminici non influenzano la fase tardiva della risposta allergica, mantenendo l'infiammazione cronica e l'aumentata suscettibilità dei tessuti a stimoli non specifici (1, 3, 4).
Evoluzione dei farmaci antistaminici
Lo studio dell'istamina, come principale mediatore delle reazioni allergiche, iniziò nel 1907. Nel 1942, ricevettero i primi antistaminici applicabili all'uomo.
La terza generazione di farmaci antistaminici non esiste. La menzione di questo tipo nella pubblicità è una mossa di marketing.
Per molti anni questi farmaci, oltre all'effetto principale sui recettori H1 dell'istamina, hanno simultaneamente influenzato i recettori colinergici e adrenergici del sistema nervoso autonomo, i recettori serotoninergici del sistema nervoso centrale ei canali ionici delle cellule nervose e delle cellule muscolari cardiache. Questo ha spiegato un gran numero dei loro effetti collaterali, che saranno discussi di seguito.
La loro relazione con i recettori target era debole e instabile, il che causava un basso effetto terapeutico e un regime di dosaggio scomodo - 3-4 volte al giorno. Queste proprietà sono caratteristiche degli antistaminici di generazione I (4).
Oggi, questo gruppo di farmaci viene utilizzato per l'uso terapeutico dei loro effetti collaterali sedativi e ipnotici, ad esempio, se il prurito cutaneo in una malattia disturba il sonno del paziente (7).
Alcuni di loro sono usati in neurologia e psichiatria esclusivamente come sedativi e ipnotici.
Inoltre, solo per la generazione di farmaci antistaminici I, esistono forme di iniezione per la somministrazione intramuscolare e endovenosa, utilizzate nelle esacerbazioni gravi di malattie allergiche al fine di ottenere un effetto rapido.
Gli antistaminici dell'II generazione hanno una maggiore affinità per i recettori dell'istamina H1, che li rende più efficaci, raggiungono più rapidamente l'effetto rispetto ai farmaci di prima generazione ingeriti, il regime di dosaggio più conveniente e la probabilità minore (ma non zero) di effetti collaterali.
Forme iniettabili di farmaci antistaminici La generazione II non è stata sviluppata (4). Altre generazioni di antistaminici non esistono. Un possibile incarico nella pubblicità del farmaco alla cosiddetta generazione III non è altro che uno stratagemma di marketing (1).
Forme di farmaci antistaminici
Gli antistaminici sono disponibili per la somministrazione orale in dosi standard per adulti in compresse e gocce.
Per i bambini, gli antistaminici sono disponibili in gocce con un gusto gradevole per una facile somministrazione e un dosaggio più conveniente a seconda dell'età. Ci sono antistaminici per i quali esistono compresse speciali per bambini con una bassa dose di farmaco. Sopra sono stati citati i farmaci antistaminici I generazione per iniezione.
Inoltre, ci sono antistaminici per gocce nasali e collirio con antistaminici, forme cutanee di antistaminici utilizzati per l'orticaria, dermatite (per esempio, reazioni di contatto acuto per ortica, scottature, ecc.).
Nelle malattie allergiche croniche, gli antistaminici locali hanno un'efficacia inferiore alle corrispondenti forme locali di glucocorticosteroidi. Questi ultimi, quando prescritti da un medico e applicati in conformità con il regime posologico prescritto, non differiscono dai farmaci antistaminici in sicurezza (1, 4).
L'uso di antistaminici per varie malattie allergiche
Gli antistaminici per la rinite allergica sopprimono prurito al naso e starnuti, muco abbondante dal naso, ma non influenzano la persistente congestione nasale durante il corso persistente della rinite (1, 3, 6).
Nella congiuntivite allergica, sopprimono anche le manifestazioni acute di prurito agli occhi, arrossamento e lacrimazione. In queste malattie, gli antistaminici non sono gli unici o principali agenti farmacologici.
Oltre all'utilizzo di antistaminici e altri farmaci, con rinite e congiuntivite allergiche stagionali e stagionali per trattare la malattia e prevenirne la progressione, espandere lo spettro di sensibilizzazione agli allergeni, associare l'asma bronchiale, l'immunoterapia allergene specifica (ASIT) è cruciale (1, 3).
Con la dermatite, gli antistaminici possono alleviare il prurito e i fenomeni infiammatori acuti, ma non influenzano la secchezza, desquamazione e lichenizzazione della pelle, caratteristiche della dermatite atopica e alcune altre malattie della pelle.
Solo il medico individualmente alla reception può selezionare la terapia per lo sviluppo di tali cambiamenti della pelle. Inoltre, gli antistaminici non cureranno le complicanze infettive della dermatite, che possono essere identificate solo da un medico (1).
Quando si tratta di orticaria, gli antistaminici hanno maggiori probabilità di arrestare i sintomi della malattia, ma è più importante trovare la causa di questa sindrome in presenza di eruzioni cutanee orticariatiche e angiotec ricorrente (2, 7).
Tra le possibili cause di orticaria e angioetema ricorrente (angioedema), ci possono essere ulcera duodenale e ulcera gastrica. Questa malattia può causare complicazioni potenzialmente letali, cancro, malattie autoimmuni sistemiche che possono portare alla disabilità.
Anche se durante l'esame la causa di orticaria ricorrente non può essere trovata e il medico prescrive antistaminici per una lunga assunzione giornaliera come unico farmaco, è importante sottoporsi a un esame completo per escludere queste condizioni pericolose (2).
Il medico può prescrivere antistaminici per l'orticaria e l'angioedema fino a sei mesi (per alcuni farmaci più a lungo) prima di collegare il paziente alla terapia con ormoni sistemici e altri farmaci non steroidi. Il dosaggio di antistaminici per gravi sulla prescrizione di un medico può superare quello raccomandato nelle istruzioni.
Con l'angioedema ereditario e l'angioedema acquisito con un simile meccanismo di occorrenza, così come l'edema associato all'assunzione di preparazioni cardiologiche (ACE-inibitori) e alcuni tipi specifici di orticaria, gli antistaminici e altri medicinali tradizionali per l'orticaria e l'angioedema possono non essere affatto efficaci. Richiedono usi specifici (2).
Nell'asma bronchiale, l'effetto positivo degli antistaminici è teoricamente possibile, ma non ha significato clinico. Questa malattia viene trattata con mezzi completamente diversi.
Inoltre, gli antistaminici di generazione I a causa dei loro effetti collaterali possono anche provocare un broncospasmo e peggiorare il decorso della malattia.
Con questa malattia, è importante avere un'osservazione medica regolare con un certo programma di consultazioni, l'uso di inalazioni speciali e farmaci orali per controllare la malattia. È anche necessario condurre (se possibile) un'immunoterapia specifica per allergeni per migliorare il decorso della malattia, per prevenirne la progressione e per espandere lo spettro della sensibilizzazione (4).
Nelle reazioni anafilattiche, nonostante la natura allergica della loro comparsa, gli antistaminici (per alleviare eventuali reazioni concomitanti di orticaria, rinite, ecc.) Possono essere prescritti solo per i seguenti fattori:
- sollievo dai disturbi acuti (preparazioni di adrenalina, glucocorticosteroidi, misure di pronto soccorso),
- pieno recupero dell'attività cardiaca e della coscienza (1).
Antistaminici e esame allergologico
Gli antistaminici devono essere annullati per sette giorni o per un periodo più lungo per alcuni farmaci prima degli esami successivi da parte di un allergologo-immunologo:
- test cutanei di scarificazione e prick test,
- test intradermici con allergeni,
- test provocatorio nasale e congiuntivale,
- test con autoserum a orticaria ricorrente.
Prima di esami del sangue per IgE specifiche per allergeni non infettivi, lo studio della funzione respiratoria e un test con broncodilatatore, questi farmaci non devono essere annullati.
In dettaglio sui farmaci che devono essere eliminati prima dello studio e sui tempi delle restrizioni informa il medico allergologo-immunologo presso la reception (1).
Effetti collaterali di antistaminici
È stato detto sopra che una delle ragioni dell'uso diffuso degli antistaminici come automedicazione tra i pazienti con malattie allergiche è il fatto che non solo in Russia, ma anche in molti paesi stranieri, questo gruppo di farmaci è venduto in farmacia senza prescrizione medica (6).
Tuttavia, questo non significa che questo gruppo di farmaci non ha effetti collaterali, incluso lo sviluppo di gravi effetti sulla salute.
Per i farmaci antistaminici di prima generazione, i più rilevanti e ampiamente conosciuti sono gli effetti collaterali sedativi e ipnotici. A questo proposito, quando si prescrivono farmaci antistaminici di prima generazione, il paziente deve essere avvertito dei propri pericoli quando guida veicoli, lavora con macchinari in movimento e altre attività associate al pericolo e richiede reazione rapida e alta concentrazione di attenzione.
Negli antistaminici di seconda generazione, la probabilità di un tale effetto collaterale è molte volte inferiore, ma è ancora possibile e si verifica quando vi sono caratteristiche genetiche individuali della struttura del recettore dell'istamina e alcune altre caratteristiche individuali (4).
L'emergere di un effetto collaterale sedativo e ipnotico, come già menzionato sopra, è associato a farmaci di prima generazione con una mancanza di selettività per quanto riguarda l'effetto sui recettori H1 dell'istamina nella pelle e nelle mucose.
Questi farmaci influenzano i recettori di altri tipi del sistema nervoso autonomo e centrale, che possono avere anche caratteristiche individuali. Pertanto, mentre si assumono antistaminici, è possibile non solo l'insorgenza di un effetto sedativo, ma anche, in rari casi, al contrario, un'agitazione psicomotoria paradossale.
Il possibile disturbo nel tratto gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea, disturbi addominali), aumento o diminuzione dell'appetito, secchezza delle mucose e disturbi visivi (4) sono associati agli effetti sul sistema nervoso autonomo.
Un pericolo maggiore, tuttavia, è l'effetto degli antistaminici sulla frequenza cardiaca.
Ciò è dovuto all'effetto sulla divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo, caratteristica della generazione di farmaci I, nonché sull'impatto sui processi elettrofisiologici direttamente nel muscolo cardiaco.
Il pericolo dell'effetto degli antistaminici sulla frequenza cardiaca e sulla conduttività è più caratteristico della prima generazione dei loro rappresentanti. Gli antistaminici della II generazione, che erano caratterizzati dalla presenza di effetti collaterali cardiaci, sono ora sospesi in Russia e messi al bando in vendita (4, 8, 9).
In relazione a quanto sopra, l'allergologo-immunologo è spesso obbligato ad avvertire il medico circa l'inammissibilità di prendere antistaminici di prima generazione da parte di pazienti anziani.
Da un lato, l'età dell'esistenza dei farmaci antistaminici di I generazione rende questo gruppo di pazienti più consapevole di loro, e il costo inferiore, rispetto ai farmaci moderni, li rende più attraenti.
D'altra parte, la probabilità di insorgenza di effetti collaterali cardiaci nei pazienti anziani è più elevata e le caratteristiche del fegato e dei reni negli anziani rendono i pazienti più suscettibili al sovradosaggio.
Altri effetti collaterali includono l'insorgenza di dipendenza dal farmaco - riducendo la sua efficacia con l'uso a lungo termine, che richiede la sostituzione del farmaco da parte di un altro membro del gruppo.
Alcuni effetti collaterali degli antistaminici di generazione I sono usati a scopo terapeutico: ad esempio, l'effetto sedativo viene usato dagli psichiatri o usato da un allergologo-immunologo nei casi in cui il prurito cutaneo associato a una malattia allergica disturba il sonno del paziente (7).
Interazioni con altri farmaci e alimenti
Gli effetti collaterali degli antistaminici (tutto, compresa la cardiologia), anche se inizialmente la probabilità di insorgenza è bassa, vengono amplificati condividendoli con un numero di altri farmaci che possono influire sulla loro conversione nel fegato. Tra questi ci sono alcuni antibiotici e farmaci antifungini, così come alcuni farmaci per il trattamento di malattie dello stomaco e del duodeno (4).
Lo stesso effetto nel prendere antistaminici ha l'uso simultaneo di pompelmo, pomelo, arancia di Siviglia, spesso usato in marmellata, succhi di questi frutti e succo d'uva (4, 11).
Inoltre, l'effetto sedativo degli antistaminici si moltiplica con il consumo simultaneo di bevande alcoliche (4).
Non bisogna dimenticare che quando assumono tre o più farmaci allo stesso tempo, gli effetti collaterali di questi sono imprevedibili (5).
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza, il decorso delle malattie allergiche può migliorare e peggiorare.
Ciò è dovuto alle alterazioni ormonali del corpo, ai cambiamenti nel sistema immunitario e all'influenza dei mastociti uterini, che svolgono un ruolo importante nella fisiologia di questo organo e modificano la loro attività durante la gravidanza (1, 10).
In presenza di una malattia allergica sullo sfondo della gravidanza, così come l'allattamento al seno, la preferenza dovrebbe essere data ai preparati antistaminici topici nel dosaggio minimo efficace.
Tra gli antistaminici sistemici vi sono quelli per i quali è possibile l'ammissione alla dose minima efficace nei casi in cui il beneficio per la madre superi il rischio per il feto (il rischio per il neonato durante l'allattamento) e per quelli assolutamente controindicati (1).
In ogni caso, prendere antistaminici durante la gravidanza e l'allattamento al seno dovrebbe essere prescritto da un medico allergologo-immunologo in consultazione con il ginecologo ostetrico.
conclusione
Pertanto, gli antistaminici, nonostante il fatto che il medico possa prescriverli per un uso regolare per molti mesi, sono un mezzo per la terapia sintomatica delle malattie allergiche. In questo caso, anche i sintomi di una malattia allergica vengono fermati da questi farmaci non completamente.
Gli antistaminici non sostituiranno la complessa diagnosi della malattia con l'identificazione delle sue cause e il decorso della terapia patogenetica.
Nonostante il loro congedo da banco, questi farmaci hanno effetti collaterali, alcuni dei quali sono associati al rischio di condizioni potenzialmente letali.