Da che età puoi bere Nimesil?

L'età dei bambini è un fattore che limita l'uso di molti antidolorifici. Nimesil non fa eccezione. Cerchiamo di scoprire da quanti anni Nimesil può essere preso per i bambini e come essere se il medico ha prescritto il farmaco, e ha una controindicazione per l'età.

Principio attivo Nimesila - Nimesulide, farmaco antinfiammatorio non steroideo. Il prodotto originale prodotto da Berlin-Chemie (Germania) fino a poco tempo fa era prodotto solo in polveri in bustine. Nell'autunno del 2017 è apparsa una nuova forma di rilascio - compresse effervescenti. Sia le compresse che la polvere contengono 100 mg di Nimesulide.

Meccanismo di azione

Sopprime la produzione dell'enzima COX (cicloossigenasi), sotto l'influenza di cui sono sintetizzate prostaglandine, istamina, enzimi e altri mediatori dell'infiammazione, causando infiammazione e sintomi associati: dolore, gonfiore, arrossamento.

Prevenendo l'effetto patologico di composti biologicamente attivi sul sistema muscolo-scheletrico e sui tessuti molli adiacenti, protegge lo scheletro dagli effetti dannosi dell'infiammazione. L'effetto analgesico si sviluppa dopo 30 minuti e dura per 6-12 ore.

Indicazioni per l'uso

Sindrome del dolore in:

  • Infiammazioni articolari, colonna vertebrale, legamenti
  • Dentale, mal di testa e dolore senza causa;
  • Dolori mestruali (algomenorrea);
  • Sport e infortuni domestici.

Dopo la rimozione e il trattamento dei denti e gli interventi chirurgici prescritti per la prevenzione dell'infiammazione.

Controindicazioni

Nimesil non si applica a:

  • Intolleranza ai FANS;
  • Esacerbazioni di malattie gastrointestinali (gastrite, ulcera peptica, colite, epatite, ecc.)
  • Patologie della circolazione sanguigna (emofilia, tendenza al sanguinamento, disturbo della coagulazione);
  • Febbre sullo sfondo delle malattie virali (ARVI, infezioni respiratorie acute, freddo);
  • Disfunzione renale;
  • Alcolismo e tossicodipendenza;
  • Gravidanza e allattamento.

La bevanda ha un piacevole sapore di arancia, quindi è conveniente darla ai bambini. Ha un rapido effetto analgesico, antipiretico e anti-infiammatorio. Adatto per uso singolo e trattamento del corso.

La mancanza del farmaco - non può essere usato come un antipiretico per le infezioni da raffreddori virali. Inoltre, è abbastanza tossico per l'uso nella pratica pediatrica. In molti paesi europei è usato solo negli adulti.

In Russia, è consentito portare Nimesil a bambini di età superiore a 12 anni.

Nimesil per bambini

Secondo le istruzioni ufficiali per l'uso, è consentito dare al bambino Nimesil oltre i 12 anni di età. Indicazioni e controindicazioni per l'uso sono simili ai pazienti adulti. Ad una volta prendi una polvere o una compressa effervescente. Sono pre-sciolti in 200 ml di acqua a temperatura ambiente.

Non prendere la vecchia sospensione, ad es. non dovrebbe essere immagazzinato - è preso immediatamente. Al giorno, assumere due dosi a intervalli regolari (12 ore). La durata della terapia, a seconda della gravità del paziente e della diagnosi, varia da una a 15 giorni.

Fai attenzione! Non prendere Nimesil con altri antidolorifici e farmaci antipiretici - questo aumenta gli effetti tossici dei farmaci sul tratto digestivo e sul fegato.

Analoghi Nimesila

Se il bambino ha meno di 12 anni, si consiglia di scegliere un sostituto.

Questi possono essere:

  • Preparazioni con un altro principio attivo (paracetamolo, ibuprofene);
  • Compresse disperdibili sulla base di Nimesulide (Nimika, Nise);
  • Sospensione Nimulid.

conclusione

Antidolorifici: farmaci gravi per prescrivere il loro bambino. Pertanto, al fine di preservare la salute del bambino e non causargli danno, dare a Nimesil febbre e dolore può essere fatto solo se il medico lo ha approvato.

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Nimesil ai bambini

Nimesil appartiene alla classe dei farmaci antinfiammatori non steroidei. A causa dei suoi pronunciati effetti analgesici, anti-infiammatori e antipiretici, è molto popolare tra medici e pazienti, trovando applicazione nel trattamento di molte malattie. Nimesil è molto facile da usare. Disponibile in polvere, preconfezionato in sacchetti per porzioni. Basta dissolvere il contenuto della borsa in un bicchiere di acqua tiepida, e ogni dolore, anche molto acuto, diventa noioso e si placa. L'effetto dell'assunzione di una dose è osservato per 6 ore, il sollievo arriva molto rapidamente e il farmaco stesso è piacevole al gusto. Nimesil è completamente eliminato dal corpo durante il giorno con le urine e non si accumula nei tessuti a seguito di una somministrazione prolungata.

Il nimesil può essere somministrato ai bambini?

Molto spesso le madri che hanno sentito parlare di questo farmaco, o hanno sperimentato il suo effetto su se stessi, le madri si chiedono se il nimesil può essere somministrato ai bambini e, in caso affermativo, quale dovrebbe essere il dosaggio per i bambini? Secondo gli studi, il nimesil ha un'epato e una nefrotossicità piuttosto elevate, cioè ha un effetto dannoso sulle cellule del fegato e dei reni. Questo è il motivo per cui è vietato l'uso in molti paesi, ad esempio negli Stati Uniti. In Europa, il suo uso è permesso, ma le istruzioni hanno un chiaro disclaimer sull'inammissibilità della prescrizione nimesil per i bambini sotto i 12 anni di età. Gli adolescenti di età superiore ai 12 anni somministrano il farmaco alla stessa dose degli adulti.

Effetti collaterali dall'assunzione di nimesil:

  • prurito della pelle, eruzione cutanea, dermatite, orticaria;
  • aumento della sudorazione;
  • nervosismo, sonnolenza, mal di testa, disturbi visivi;
  • diarrea o stitichezza, nausea, dolore addominale, sgabelli catramosi;
  • ulcera allo stomaco, ulcera duodenale, sanguinamento, ittero;
  • ritenzione urinaria e sangue nelle urine (ematuria);
  • palpitazioni cardiache (tachicardia), pressione alta, mancanza di respiro;
  • broncospasmo e esacerbazione dell'asma;
  • cambiare le formule del sangue;
  • shock anafilattico.

Come correttamente e quanto tempo può prendere nimesil?

Al fine di minimizzare i possibili effetti collaterali dall'assunzione di nimesil, dovrebbe essere assunto solo quando necessario, quando altri mezzi non hanno effetto, riducendo al contempo la dose e la durata del farmaco il più possibile.

Adulti e bambini sopra i 12 anni possono assumere 1 pacchetto (100 mg) 2 volte al giorno. Al fine di ridurre l'irritazione del tratto gastrointestinale, è meglio assumere Nimesil dopo aver mangiato, sciogliendo il contenuto della busta in 250 ml di acqua tiepida.

Non è raccomandato usare i corsi di nimesil della medicina per molto tempo.

Quando si usa il nimesil, è necessario prendere in considerazione la presenza di possibili controindicazioni per il paziente:

  • ipersensibilità al farmaco;
  • ulcera allo stomaco e ulcera duodenale;
  • sanguinamento da diverse parti del tubo digerente;
  • malattie croniche del fegato e dei reni;
  • disturbi emorragici;
  • emorragia intracranica.

Con cautela, è possibile utilizzare il nimesil insieme a farmaci che riducono la coagulazione del sangue o inibiscono l'aggregazione piastrinica.

Se dopo l'applicazione del farmaco nimesil, si osservano disturbi visivi, quindi la sua ricezione deve essere interrotta e rivolgersi a un oftalmologo per la consultazione.

I pazienti con problemi cardiovascolari e ipertensione dovrebbero assumere Nimesil con estrema cautela, poiché può causare ritenzione di liquidi nei tessuti. I pazienti con diabete del secondo tipo possono assumere nimesil sotto la supervisione costante di un medico.

Da quale età può essere data la nimesil?

Da quale età può essere data la nimesil?

Nimesil a che età puoi prendere?

Da che età prende Nimesil?

Nimesil a quale età può essere data ai bambini?

polvere di nimesil a che età?

Quanti anni hai in polvere nimesil?

Nimesil non è adatto per il trattamento di bambini piccoli. Pertanto, utilizzare Nimesil è solo da 12 anni. Tuttavia, a mio parere, dovrebbe essere usato solo per gli adulti. Qualche tempo fa, le forme per bambini che contenevano nimesulide, che è contenuta in Nimesil, erano popolari nel mercato farmaceutico. E anche ora, alcuni genitori, a temperature elevate, stanno cercando di dare questa polvere ai bambini. Ma tenendo conto degli effetti collaterali, è severamente sconsigliato farlo.

Il nemisil della droga è usato come anestetico. Le principali indicazioni per la sua ricezione possono essere le seguenti:

Quando decidi di usare il nemisil come anestetico, è ovviamente importante sapere quanti anni ha da prendere.

Le informazioni sull'età di ammissione dovrebbero essere ricercate nelle annotazioni sul nemesil della droga. C'è una tale sezione "Controindicazioni". Ha le informazioni necessarie, secondo l'annotazione, una controindicazione per l'assunzione di nemisil è l'età fino a 12 anni.

Se la tua età è adatta, assicurati di leggere l'intera annotazione su nemisil, puoi trovarla qui.

Nimesil ha effetti anti-infiammatori, antipiretici e analgesici. Adatto per il trattamento di osteoartrosi, distorsioni, distorsioni, mal di schiena e lombari, con lesioni. Prodotto e gli esperti non consentono il farmaco, i bambini sotto i 12 anni. I bambini dai 12 anni hanno la stessa dose degli adulti. Adulti e bambini sopra i 12 anni possono prendere 1 bustina (100 mg) 2 volte al giorno. Si raccomanda di assumere dopo i pasti. Il contenuto della borsa, è necessario dissolvere in 250 ml di acqua calda. I corsi non possono essere presi. Prima dell'uso, leggi le istruzioni in dettaglio, perché il farmaco ha molti effetti collaterali, forse il farmaco sarà controindicato per te. Ma meglio consultare un medico o uno specialista.

Nimesil per bambini: istruzioni per l'uso

I preparati di nimesulide si occupano efficacemente del dolore e della febbre e aiutano anche a ridurre l'infiammazione. Uno di questi è "Nimesil", rappresentato da comode buste porzionate. Sono spesso prescritti ad adulti con dolore severo, infiammazione delle articolazioni e altri problemi, le istruzioni per l'uso sono semplici e chiare. Ma non tutti sanno se è possibile usare questo medicinale per i bambini, quando è utile, e se necessario può essere sostituito.

Rilascia forma e composizione

"Nimesil" è prodotto sotto forma di granuli, che hanno un colore giallo chiaro e un piacevole profumo di arancia. Una bustina include 2 g del farmaco, rappresentati da nimesulide nella quantità di 100 mg e tali composti aggiuntivi come saccarosio, aroma e acido citrico. Inoltre, il farmaco contiene maltodestrina e ketomacrogolo 1000.

Una confezione include 9, 15 o 30 sacchetti. Mescolando il contenuto di una bustina con acqua, prendi una sospensione arancione dolce, assunta per via orale. Sotto forma di gel, sciroppo, compresse, capsule, fiale e in altre forme, Nimesil non viene prodotto.

Principio di funzionamento

Il principio attivo "Nimesila" ha la capacità di bloccare un enzima chiamato cicloossigenasi del secondo tipo. La conseguenza di questo effetto sarà la cessazione della produzione di prostaglandine. Poiché queste sostanze sono coinvolte nella reazione infiammatoria, aumentano la temperatura corporea e forniscono impulsi dolorosi, il farmaco influenza tutti questi effetti. Il risultato del suo utilizzo sarà una diminuzione dell'infiammazione, così come una diminuzione della temperatura, l'eliminazione del dolore.

Il nimesulide dalla sospensione viene assorbito abbastanza bene e dopo 2-3 ore la sua quantità nel sangue diventa massima. Quasi a pieno contatto con le proteine ​​plasmatiche, tale sostanza viene trasferita nel sito di infiammazione, viene convertita nel fegato e lascia il corpo con la bile e l'urina.

testimonianza

Molto spesso, "Nimesulide" è usato per i dolori acuti - per esempio, per lussazione articolare, dolore muscolare, mal di schiena, mal di denti, mal di testa e così via. Inoltre, questo medicinale è prescritto come agente antinfiammatorio - per borsite, artrite, tendinite e altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. La sospensione preparata dai granuli viene anche utilizzata per la febbre, ad esempio per il mal di gola o la faringite.

Da quale età è prescritto?

"Nimesil" è assegnato ai bambini che hanno compiuto 12 anni - come indicato nelle istruzioni per le bustine. Ciò è dovuto al dosaggio di nimesulide nella stessa sacca, poiché è progettato per pazienti di età superiore a 12 anni e la sospensione preparata non può essere conservata.

Se un bambino più piccolo ha bisogno di cure, è meglio scegliere un sostituto con un dosaggio inferiore o un altro rimedio con un effetto terapeutico simile (per esempio, Panadol o Nurofen).

Controindicazioni

Il farmaco non è usato per i bambini con:

  • intolleranza alla nimesulide o ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei;
  • malattia infiammatoria intestinale;
  • asma bronchiale;
  • ulcera gastrointestinale;
  • disturbi della coagulazione del sangue;
  • sanguinamento nel tratto digestivo;
  • gravi disturbi del cuore;
  • gravi patologie renali;
  • malattia epatica attiva.

Poiché la composizione dei granuli include saccarosio, è importante considerare per i bambini con diabete e patologie ereditarie del metabolismo dei carboidrati.

Effetti collaterali

I frequenti effetti collaterali di Nimesil sono nausea, diarrea e vomito. Altri effetti negativi (vertigini, rash allergico, sudorazione, tachicardia, flatulenza e così via) si verificano raramente durante l'assunzione della sospensione e il broncospasmo, la sonnolenza, l'orticaria, l'epatite e alcune altre patologie sono diagnosticati nel trattamento con Nimesil in casi isolati.

Istruzioni per l'uso

Per sciogliere la polvere da una bustina, prendi 100 ml di acqua. Dopo aver versato i granuli in un bicchiere, vengono mescolati fino a dissolversi e quindi bevono immediatamente la medicina. La sospensione finita non può essere conservata, quindi la miscelazione del farmaco con acqua deve essere effettuata immediatamente prima del suo utilizzo.

Bere dissolto in acqua "Nimesil" dopo i pasti. Una singola dose per un bambino di età superiore ai 12 anni è di una bustina e la frequenza raccomandata di Nimesil è due volte al giorno. La durata del trattamento deve essere determinata dal medico, ma solitamente cercano di prescrivere un corso minimo sufficiente per ottenere l'effetto desiderato.

In ogni caso, il medicinale non viene somministrato per più di 15 giorni.

Overdose e interazioni farmacologiche

Se superi la dose di Nimesil, questo porterà a sonnolenza, dolore addominale, nausea, apatia o vomito. A volte un sovradosaggio di farmaci provoca sanguinamento gastrico, insufficienza renale, pressione alta, depressione respiratoria e altri sintomi pericolosi. Poiché non esiste un antidoto al farmaco, quando il dosaggio viene superato, al bambino viene prescritta una terapia sintomatica. Se viene rilevato immediatamente un sovradosaggio, è necessario lavare lo stomaco del paziente e somministrare una sorta di assorbente.

Per quanto riguarda la compatibilità del farmaco con altri farmaci, l'uso di Nimesil può influenzare il trattamento con farmaci antipertensivi, diuretici, anticoagulanti e molti altri farmaci. Il loro elenco completo può essere trovato nelle annotazioni o consultare il medico.

Condizioni di vendita e conservazione

L'acquisizione di "Nimesila" in una farmacia è possibile solo se hai una prescrizione da un medico. Il prezzo medio di 30 borse è di circa 700 rubli. Tenere il farmaco a casa dovrebbe essere nascosto dai bambini a temperatura ambiente. La durata di conservazione del pellet in sacchi sigillati è di 2 anni. Dopo aver mescolato con acqua, il medicinale non viene conservato.

Recensioni

Sull'uso di "Nimesila" e dei genitori, e i medici rispondono molto spesso positivamente. Le mamme confermano l'effetto anestetico pronunciato di un tale farmaco e lodano la sua forma di rilascio per la sua facilità d'uso. Ma il costo delle borse è chiamato troppo caro, a causa del quale molti preferiscono gli analoghi più convenienti. Inoltre, molti genitori lamentano l'effetto collaterale del farmaco sul tratto digerente e alcuni adolescenti hanno allergie quando prendono la sospensione.

analoghi

Qualsiasi altro farmaco a base di nimesulide, come Nimulid, Nimesulide o Nemulex, può essere usato come sostituto. Alcuni di questi farmaci (Nimulid, Nise, Nimiku) sono prodotti come una sospensione già pronta con una concentrazione del principio attivo 50 mg / 5 ml e compresse dispersibili con una dose di 50 mg ciascuno, in modo che possano essere somministrati a bambini di età superiore a 2 anni.

Anche se nei paesi europei, il nimesulide in qualsiasi forma è considerato pericoloso per il fegato e non è prescritto fino all'età di 12 anni, i nostri pediatri (incluso il dott. Komarovsky) non hanno notato nella loro pratica l'effetto negativo di questo farmaco sul fegato, ma hanno visto anche un buon antipiretico effetto analgesico.

Per questo motivo, prescrivono nimesulide per i bambini sotto i 12 anni di età (ad esempio, per i pazienti di età 4), ma solo se i farmaci a base di ibuprofene o farmaci contenenti paracetamolo sono inefficaci. Con una temperatura elevata e dolore in un bambino, si consiglia di prendere tali farmaci anti-infiammatori non steroidei, come la loro sicurezza durante l'infanzia è stata confermata da molti studi.

Solo in situazioni in cui tali farmaci sono impotenti può essere dato al bambino uno degli analoghi della Nimesil in sospensione.

nimesil

Descrizione del 13 ottobre 2015

  • Nome latino: Nimesil
  • Codice ATX: M01AX17
  • Ingrediente attivo: Nimesulide (Nimesulide)
  • Produttore: Laboratorios MENARINI (Spagna)

Composizione Nimesil

Il preparato contiene nimesulide nella quantità di 100 mg per 1 bustina.

Sostanze supplementari: saccarosio, ketomacrogol, acido citrico, aroma di arancia, maltodestrina.

Modulo di rilascio

Il farmaco Nimesil è un granulo per la produzione di sospensione orale sotto forma di una polvere aromatizzata giallo aranciato.

  • 2 grammi di Nimesil in un sacchetto di carta;
  • 9, 30 o 15 sacchetti in una scatola di cartone.

Azione farmacologica

Effetto antipiretico, antinfiammatorio, analgesico.

Farmacodinamica e farmacocinetica

farmacodinamica

Farmaco anti-infiammatorio non steroideo dal gruppo delle sulfonamidi. Ha effetto antinfiammatorio, antipiretico e analgesico.

Wikipedia indica che il principio attivo agisce da blocco della cicloossigenasi del secondo tipo, responsabile della biosintesi delle prostaglandine.

farmacocinetica

Dopo l'ingestione è ben assorbito nell'intestino, raggiungendo la massima concentrazione nel sangue dopo 2-3 ore. La reazione con le proteine ​​plasmatiche è del 97,5%. L'emivita è di 4-5 ore. Penetra rapidamente barriere istoematogeniche.

Trasformato nel fegato dal citocromo P450. Il principale metabolita attivo è hydroxynimesulide, che viene escreto nella bile in forma glucuronizzata. Excreted principalmente dai reni (circa metà della dose presa).

Indicazioni per l'uso di polvere di Nimesil

Il farmaco viene utilizzato per la terapia sintomatica, sollievo dell'infiammazione e dolore al momento dell'applicazione.

Indicazioni per l'uso Nimesila:

  • terapia sintomatica del dolore sullo sfondo dell'osteoartrosi;
  • sollievo dal dolore acuto (mal di schiena e schiena, dolore a lesioni, tendenze, borsiti, distorsioni e distorsioni, mal di denti);
  • algomenorrea.

Controindicazioni su Nimesil

Controindicazioni:

  • reazioni epatotossiche causate dal principio attivo nella storia;
  • broncospasmo, orticaria, rinite associata all'uso di acido acetilsalicilico o di altri farmaci antinfiammatori non steroidei nella storia;
  • co-somministrazione di farmaci con potenziale epatotossicità;
  • condizione dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche;
  • malattia infiammatoria dell'intestino (colite ulcerosa, morbo di Crohn) nella fase acuta;
  • aumento della temperatura corporea in malattie infettive e infiammatorie;
  • esacerbazione di ulcera peptica, storia di un'ulcera, perforazione o sanguinamento negli organi del tubo digerente;
  • una combinazione di asma bronchiale, poliposi nasale e intolleranza ai farmaci antinfiammatori non steroidei;
  • sanguinamento cerebrovascolare o altre localizzazioni; malattie accompagnate da sanguinamento patologico;
  • insufficienza cardiaca scompensata;
  • gravi disturbi della coagulazione del sangue;
  • insufficienza renale scompensata, iperkaliemia;
  • malattia del fegato;
  • insufficienza epatica;
  • alcolismo, tossicodipendenza;
  • gravidanza o allattamento;
  • età inferiore a 12 anni;
  • ipersensibilità al farmaco.

Il sommario raccomanda l'uso del farmaco Nimesil con cautela se sono presenti forme gravi di diabete mellito di tipo II o ipertensione arteriosa; malattia ischemica, insufficienza cardiaca, dislipidemia, malattie cerebrovascolari, malattie delle arterie periferiche, vecchiaia; malattia da ulcera peptica in passato, infezioni associate a Helicobacter pylori; uso precedente prolungato di farmaci anti-infiammatori non steroidei; malattie somatiche scompensate; con fumo e trattamento concomitante con anticoagulanti, glucocorticosteroidi orali, agenti antipiastrinici, bloccanti selettivi della ricaptazione della serotonina.

Effetti collaterali

Per il mal di denti, per il mal di testa, per il raffreddore, per le mestruazioni, Nimesil è spesso usato nella pratica medica, da cui possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

  • reazioni allergiche - sudorazione, eruzioni cutanee, prurito, eritema, reazioni anafilattiche, dermatite atopica, orticaria, eritema poliformnaya, angioedema, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell;
  • disturbi emopoietici - eosinofilia, anemia del paziente, anemia, trombocitopenia, sindrome emorragica, porpora trombocitopenica;
  • compromissione della vista - visione offuscata;
  • disordini di attività nervosa - una sensazione di paura, capogiro, mal di testa, incubi, sonnolenza, nervosismo, encefalopatia;
  • disturbi circolatori - vampate di calore, tachicardia, ipertensione, improvvisi cambiamenti della pressione sanguigna;
  • disturbi del sistema digerente - nausea, diarrea, vomito, flatulenza, stipsi, dolore addominale, gastrite, dispepsia, sgabelli catramosi, stomatite, sanguinamento dal tubo digerente, perforazione o ulcera, perforazione o ulcera duodenale, l'epatite, colestasi, ittero, enzimi epatici elevati;
  • disturbi respiratori - mancanza di respiro, attacchi di asma bronchiale;
  • disturbi comuni - astenia, malessere generale, ipotermia;
  • disturbi del sistema genito-urinario - insufficienza renale, ematuria, ritenzione urinaria, disuria, oliguria, nefrite interstiziale;
  • Altri disturbi - possibile iperkaliemia.

Istruzioni per l'uso Nimesil (metodo e dosaggio)

Istruzioni su come allevare Nimesil

Il farmaco in polvere (granuli) viene posto in un bicchiere e diluito con circa 100 ml di acqua. La soluzione pronta non è soggetta allo stoccaggio, deve essere accettata il prima possibile. C'è una domanda comune: "in quale acqua dissolvere la polvere?". L'istruzione raccomanda di sciogliere il farmaco in acqua calda bollita.

Polvere di nimesil, istruzioni per l'uso

Il medicinale (dopo la preparazione) viene assunto per via orale, due volte al giorno, 1 bustina, dopo un pasto. La durata massima del trattamento è di due settimane.

Per ridurre il rischio di effetti collaterali, si consiglia di utilizzare il più piccolo dosaggio efficace per il più breve periodo di tempo.

Istruzioni per l'uso Nimesil per bambini

Nimesil (così come pillole o pomata a base di nimesulide) è vietato utilizzare per il trattamento di bambini sotto i 12 anni di età. Si raccomanda ai bambini di età compresa tra 12 e 18 anni di assumere dosi standard.

Istruzioni su come assumere granuli a persone con problemi renali

Non è necessario modificare la dose nelle persone con insufficienza renale lieve e moderata.

Come prendere Nimesil in polvere per i pazienti anziani

Nel trattamento di pazienti anziani, la necessità di modificare il dosaggio giornaliero è determinata dal medico tenendo conto della possibilità di interazione con altri farmaci presi.

overdose

Segni di sovradosaggio: vomito, sonnolenza, apatia, nausea, dolore epigastrico. Lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale non è escluso. In casi estremamente rari, vi è la possibilità di un aumento della pressione sanguigna, la comparsa di insufficienza acuta dei reni, depressione respiratoria, reazioni anafilattoidi, coma.

Il trattamento per overdose è sintomatico. Non esiste un antidoto selettivo. Se non sono trascorse più di 4 ore dal sovradosaggio, è necessario lavare lo stomaco e assicurarsi che vengano presi gli enterosorbeni, per i quali utilizzare carbone attivo o lassativo osmotico. Mostrando il controllo dei reni e del fegato.

interazione

Con l'uso simultaneo di glucocorticosteroidi aumenta il rischio di ulcere o sanguinamento dallo stomaco e dall'intestino.

Se usato con agenti anti-piastrinici e inibitori selettivi del reuptake della serotonina, aumenta anche la probabilità di sanguinamento dallo stomaco o dall'intestino.

Gli agenti anti-infiammatori non steroidei possono aumentare gli effetti degli anticoagulanti, pertanto questa combinazione non è raccomandata per le persone con gravi disturbi della coagulazione. Se questa combinazione non può essere evitata, è necessario monitorare attentamente gli indicatori di coagulazione del sangue.

Gli agenti anti-infiammatori non steroidei possono ridurre gli effetti dei diuretici.

Nimesulide è in grado di abbassare temporaneamente l'evacuazione di sodio e potassio sotto l'influenza di furosemide e quindi indebolire l'effetto diuretico di quest'ultimo. È inoltre necessario ricordare che una tale prescrizione congiunta di farmaci richiede cautela nelle persone con funzionalità renale e cardiaca compromessa.

I farmaci antinfiammatori non steroidei possono indebolire l'effetto dei farmaci antipertensivi. In individui con insufficienza renale compensata, mentre contemporaneamente prescrivono bloccanti dell'ACE, antagonisti del recettore dell'angiotensina del secondo tipo, o inibitori della ciclogenasi, è possibile la progressione della compromissione renale e lo sviluppo di insufficienza renale acuta reversibile.

Mezzi non steroidei antinfiammatori riducono la clearance del litio, che provoca un aumento del livello ematico di quest'ultimo.

Quando si prescrive Nimesil meno di un giorno prima o dopo l'uso di Metotrexato, occorre prestare attenzione, perché in tali casi, il contenuto di Metotrexato nel sangue e i suoi effetti tossici possono aumentare.

La nimesulide è in grado di stimolare la nefrotossicità da ciclosporina.

Condizioni di vendita

Condizioni di conservazione

Conservare in un luogo asciutto e buio a temperatura ambiente. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

Gli effetti collaterali possono essere ridotti al minimo utilizzando il più basso dosaggio efficace del farmaco nel più breve tempo possibile.

Il farmaco in polvere di Nimesil deve essere usato con cautela nei pazienti con malattie gastrointestinali nella storia, dal momento che l'esacerbazione di queste malattie è possibile.

Poiché il farmaco viene parzialmente evacuato dai reni, il suo dosaggio per le persone con funzionalità renale compromessa deve essere ridotto a seconda del volume delle urine.

Quando compaiono i primi sintomi di danno epatico (prurito, ingiallimento della pelle, nausea, dolore addominale, vomito, urine scure, aumento delle transaminasi epatiche), interrompere l'assunzione del farmaco e consultare un medico.

Se durante la terapia farmacologica compaiono segni di alterazione della vista, il paziente deve essere esaminato da un optometrista.

Nimesil è in grado di causare ritenzione di liquidi nel corpo, quindi per le persone con pressione sanguigna alta e malattie cardiache, il farmaco deve essere usato con estrema cautela.

Se i sintomi di un'infezione respiratoria acuta sono di natura virale durante il trattamento con il farmaco, Nimesil deve essere sospeso.

Non usare Nimesil con altri farmaci anti-infiammatori non steroidei.

La nimesulide può cambiare le caratteristiche delle piastrine, quindi bisogna fare attenzione quando si usa il farmaco in pazienti con diatesi emorragica. Vale la pena ricordare che il farmaco non sostituisce l'effetto preventivo dell'acido acetilsalicilico nelle malattie del sistema circolatorio.

Analoghi Nimesila

Il prezzo degli analoghi Nimesil è solitamente inferiore a quello dell'agente descritto. Di seguito sono riportati i farmaci con composizione identica, che può sostituire Nimesil: Ameolin (compresse), Aponil (compresse), Affida Fort (granuli per sospensione), Mesulide (compresse), Nise (compresse, sospensione), Nigan (compresse), Nimegesic ( compresse, sospensione), Nimesin (compresse), Nimesulide (compresse, gel), Nimid (compresse, granuli), Nimujet (soluzione iniettabile), Nimulid (compresse, sospensione, iniezione, gel), Nimuspaz (compresse), Pansulide (compresse ), Remesulid (compresse), Sulidin (gel), Taro-Sanovel (compresse).

Nise o Nimesil - che è meglio?

Nise e Nimesil sono analoghi. La principale differenza tra i farmaci è che il primo è prodotto sotto forma di gel per uso topico e compresse, e il costo del Knise è molto più basso. La scelta viene fatta sulla base delle raccomandazioni del medico, del tipo di evidenza e delle considerazioni economiche.

Nimesil ai bambini

Nimesil (così come pillole o pomata a base di nimesulide) è vietato utilizzare per il trattamento di bambini sotto i 12 anni di età. Le istruzioni sulla preparazione per i bambini indicano che il metodo di utilizzo di Nimesil (come applicare e come diluire la polvere) non differisce in altri gruppi di età. Come usare la polvere, come diluire Nimesil nella polvere, e anche come bere Nimesil nella polvere, è descritto nella sezione "Istruzioni per l'uso di Nimesil (metodo e dosaggio)"

È possibile somministrare Nimesil ai bambini a temperatura?

Questo farmaco non è il farmaco di scelta per ridurre la temperatura corporea, anche se ha un lieve effetto antipiretico. Nimesil deve essere usato solo a scopo di sollievo da dolore debole e moderatamente debole.

Compatibilità con alcol

La nimesil e l'alcol sono incompatibili, poiché entrambe le sostanze sono epatotossiche. Il loro uso simultaneo può portare a gravi disturbi del fegato e conseguenze irreversibili, soprattutto sullo sfondo delle già presenti malattie del sistema epatobiliare.

Nimesil durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso del farmaco durante la gravidanza o l'allattamento al seno è severamente proibito, in quanto il nimesulide e altri farmaci antinfiammatori non steroidei possono influire negativamente sul corso della gravidanza e sullo sviluppo del bambino.

Recensioni Nimesile

Per il mal di denti e altri tipi di dolore (associato a lesioni, algomenorrea), la polvere di Nimesil è ampiamente utilizzata. Recensioni del suo uso tra i pazienti hanno un colore positivo e una piccola quantità di evidenza dello sviluppo di effetti indesiderati.

Recensioni di medici su Nimesil anche ben caratterizzano il farmaco come uno strumento che allevia efficacemente dolori traumatici e dolori localizzati nel sistema locomotore. Tuttavia, va ricordato che in alcuni paesi i preparati di nimesulide sono completamente vietati a causa dell'aumentata capacità epatotossica.

Nimesil è un antibiotico o no?

Domanda frequente tra i pazienti. Nimesil non è un antibiotico e non ha un effetto antibatterico. I suoi effetti principali: antipiretico, analgesico, antinfiammatorio.

Prezzo Nimesila, dove comprare

Il prezzo della polvere di Nimesil (9 sacchi) in Russia raggiunge i 615 rubli. Per confronto, il prezzo di 1 bustina di Nimesil è 25-32 rubli.

Il prezzo medio in Ucraina del farmaco numero 1 è di circa 9 hryvnias, e il prezzo di un pacchetto, compresi 30 sacchi, varia da 210 a 260 hryvnias.

Quanto è l'equivalente di Nimesil Nise?

Il costo di questo farmaco in Russia sotto forma di una compressa da 100 mg numero 20 è di 175-215 rubli, e l'1% di 20 grammi con lo stesso nome unguento costerà 180-190 rubli.

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Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Nimesil è un farmaco antinfiammatorio.

Azione farmacologica

Lo strumento ha un pronunciato effetto antipiretico, antinfiammatorio, analgesico, è ben tollerato durante la terapia prolungata, si riferisce ai sulfonamidi. Il principio attivo dell'agente è nimesulide.

A giudicare dalle recensioni, Nimesil si distingue per il rapido sviluppo di un effetto terapeutico, che è attivo per sei ore dopo l'ingestione.

Modulo di rilascio

Rilasciare la polvere di Nimesil per la diluizione in acqua e il successivo uso interno.

Indicazioni per l'uso Nimesila

Nimesil prescritto dalle istruzioni per: la rimozione di infiammazioni infettive, il trattamento infiammatoria degenerativa delle patologie dell'apparato locomotore (artrite, borsiti, mal di schiena, lombalgie, reumatismi, artrosi), il trattamento di ginecologiche, cardiovascolari, malattie urologiche per la rimozione del calore da varie fonti.

Buone recensioni su Nimesil erano solite alleviare il mal di denti, il mal di testa, i dolori mestruali e il dolore dopo l'intervento chirurgico.

L'uso di Nimesil è efficace sia in caso di un attacco doloroso acuto, sia durante una terapia prolungata.

Modalità d'uso di Nimesil e dose

Ai bambini di Nimesil dopo 12l, agli adulti viene prescritto di assumere due p / giorno in un unico pacchetto (100 mg di nimesulide). Di solito assumere il farmaco dopo un pasto, sciolto in 100 ml di acqua. Preparare la sospensione, dovrebbe immediatamente bere, conservare non è auspicabile.

La durata massima del trattamento Nimesil secondo le istruzioni è di 15 giorni.

Effetti collaterali

Nimesil raramente causa reazioni negative. Solo all'inizio della terapia e la suscettibilità individuale possono verificarsi vertigini, nervosismo, encefalopatia, ansia, mal di testa, tachicardia, vampate di calore, ipertensione, emorragia.

Applicazione Nimesil può anche causare diarrea, dispepsia, vomito, sanguinamento nel tratto gastrointestinale, perforazione dello stomaco, flatulenza, gastrite, stipsi, visione offuscata, eruzione cutanea, arrossamento della pelle, prurito, sudorazione, broncospasmo, eritema, edema, ittero, colestasi, disturbi della minzione, nefrite, insufficienza renale, anemia, eosinofilia, porpora, trombocitopenia, elevati livelli di enzimi epatici, pancitopenia.

Sintomi di un rimedio per overdose: vomito, nausea, sonnolenza, apatia, sanguinamento dal tratto gastrointestinale (raro). Per il trattamento dell'avvelenamento il paziente viene lavato allo stomaco, somministrare carbone attivo, se necessario, condurre una terapia sintomatica aggiuntiva.

Controindicazioni

Non nominare i bambini Nimesil fino a 12 l., Pazienti con ulcere gastrointestinali, forte sanguinamento del tratto gastrointestinale, diabete di tipo 2, una grave malattia renale, diarrea, ipersensibilità, bruciore di stomaco, vomito, nausea, insufficienza cardiaca congestizia, pressione alta, le denunce di dolori addominali.

Inoltre, la polvere di Nimesil è controindicata nelle donne in gravidanza e in allattamento.

Lo strumento migliora l'azione di furomeside e farmaci utilizzati per ridurre la coagulazione del sangue. Inoltre tende ad aumentare la concentrazione di litio nel sangue, per aumentare l'effetto della ciclosporina sulla funzione renale.

Il rischio di effetti collaterali aumenta Nimesila con la sua combinazione con metotrexato.

Nimesil è stato prescritto con cautela ai pazienti che assumono altri antidolorifici, farmaci anti-infiammatori, così come diuretici e tali che influenzano la pressione. I pazienti che assumono idantoina o sulfonamidi contemporaneamente a Nimesil devono anche essere sotto controllo medico.

Nimesil: prezzi nelle farmacie online

Granuli di Nimesil per sospensione 100 mg 2 g

Nimesil gran. cooki. sosp. d / ext. Ricezione 100mg. confezione. 2g №9

Granuli di Nimesil per sospensione 100 mg 2 g 9 pz.

Nimesil granuli 100 mg / 2 g n. 9 confezione.

Nimesil gran. d / sus. ext. 100mg n30

Granuli di Nimesil per sospensione 100 mg 2 g 30 pz.

Granuli di Nimesil per sospensione confezione da 100 mg / 2 g n30

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, sono fornite a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

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Il contenuto

Proprietà farmacologiche del farmaco Nimesil

Farmacodinamica. Nimesulide (4-nitro-2-fenoxymethanosulfonanilide) - I FANS del gruppo metansulfonanilide, hanno effetti anti-infiammatori, analgesici e antipiretici. L'effetto terapeutico della nimesulide è dovuto al fatto che influenza il metabolismo dell'acido arachidonico e riduce la biosintesi delle prostaglandine inibendo la COX. A causa dell'effetto selettivo sulla COX-2, la sintesi delle prostaglandine con un effetto citoprotettivo nella mucosa gastrica non è disturbata e il rischio di effetti collaterali è ridotto. Inoltre, la nimesulide riduce la formazione di anioni superossido dai granulociti neutrofili e inibisce la formazione di radicali liberi formatisi durante l'infiammazione.
Farmacocinetica. È ben assorbito dalla somministrazione orale, raggiungendo la Cmax nel plasma sanguigno in 2-3 ore. Fino al 97,5% di nimesulide si lega alle proteine ​​plasmatiche.
La nimesulide viene attivamente metabolizzata nel fegato con la partecipazione di CYP 2C9, l'isoenzima del citocromo P450. Il principale metabolita è un derivato paraidrossilico, che ha anche attività farmacologica. T1 / 2 - 3,2-6 ore. La nimesulide è escreta nelle urine - circa il 50% della dose assunta. Circa il 29% della dose assunta viene escreto nella forma metabolizzata e solo l'1-3% viene escreto dal corpo in uno stato invariato. Il profilo farmacocinetico degli anziani non cambia. Con l'uso prolungato non si accumula nel corpo.

Indicazioni per l'uso del farmaco Nimesil

Sindrome acuta del dolore. Trattamento sintomatico dell'osteoartrite con dolore. Dismenorrea primaria.

Uso del farmaco Nimesil

Nimesil è prescritto dopo una valutazione approfondita del rapporto rischi / benefici. Applicare la dose minima efficace per il minor tempo possibile per alleviare gli effetti collaterali. La durata massima del ciclo di trattamento con Nimesil è di 15 giorni.
Adulti e anziani: 1 bustina da 100 mg 2 volte al giorno (dose giornaliera - 200 mg). Bambini di età superiore ai 12 anni: non è richiesto un aggiustamento della dose.
Pazienti con funzionalità renale compromessa: per i pazienti con insufficienza renale lieve o moderata (clearance della creatinina 30-80 ml / min), non è richiesto un aggiustamento della dose.
Il contenuto della porzione delle borse versato in un bicchiere, sciolto con acqua e assunto per via orale dopo un pasto.

Controindicazioni all'uso del farmaco Nimesil

Ipersensibilità a nimesulide oa qualsiasi componente del farmaco. Reazioni iperergiche nella storia (broncospasmo, rinite, orticaria) in connessione con l'uso di acido acetilsalicilico o altri FANS. Reazione epatotossica alla nimesulide nella storia. Ulcera peptica dello stomaco o del duodeno nella fase acuta, ulcere peptiche ricorrenti o sanguinamento gastrointestinale, emorragia cerebrovascolare o altre condizioni accompagnate da sanguinamento. Disturbo emorragico significativo. Insufficienza cardiaca grave. Grave insufficienza renale Insufficienza epatica I bambini di età inferiore ai 12 anni. Nel terzo trimestre di gravidanza e periodo di allattamento. Aumento della temperatura corporea e sintomi simil-influenzali, sospetto di patologia chirurgica acuta. Non usare contemporaneamente con altri farmaci che possono causare reazioni epatotossiche. Alcolismo e tossicodipendenza.

Effetti collaterali del farmaco Nimesil

La frequenza degli effetti collaterali è classificata come segue: molto spesso (≤1 / 10); spesso (1/100 e ≤1 / 10); a volte (1/1000 e ≤1 / 100); raramente (1/10 000 e ≤1 / 1000); molto raramente (≤1 / 10.000), compresi casi speciali.

Da parte del sistema immunitario:

  • Raramente aumentata la sensibilità
  • Molto raramente Anafilassi

Disturbi metabolici e metabolici:

Disturbi mentali:

  • Raramente Sensazione di paura, nervosismo, incubi

Dal sistema nervoso:

Da parte dell'organo della visione:

Dall'organo dell'udito e dell'equilibrio:

Dal momento che il sistema cardiovascolare:

  • A volte l'ipertensione
  • Raramente tachicardia, emorragie, labilità della pressione sanguigna, vampate di calore

Da parte del sistema respiratorio:

  • A volte dispnea
  • Molto raramente BA, broncospasmo

Dal tratto digestivo:

  • Spesso diarrea, nausea, vomito
  • A volte Congestione, flatulenza, gastrite
  • Dolore addominale molto raro, dispepsia, stomatite, colorazione delle feci in nero (melena), sanguinamento gastrointestinale, ulcera, perforazione gastrica e ulcera duodenale

Fegato e sistema biliare:

  • Molto raramente epatite, epatite fulminante (compresi casi fatali), ittero, colestasi

Dalla pelle e dalle appendici:

  • A volte prurito, eruzione cutanea, sudorazione eccessiva
  • Raramente eritema, dermatite
  • Molto raramente orticaria, angioedema, edema facciale, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica

Dai reni e dalle vie urinarie:

  • Raramente disuria, ematuria, ritenzione urinaria.
  • Insufficienza renale molto rara, oliguria, nefrite interstiziale

Violazioni generali:

  • Occasionalmente edema
  • Raramente debolezza, astenia
  • Ipotermia molto rara

Dati di laboratorio:

  • Spesso aumento dei livelli di transaminasi epatiche.

Istruzioni speciali per l'uso del farmaco Nimesil

Il rischio di effetti indesiderati può essere ridotto se si utilizza nimesulide, se possibile, per un periodo di tempo minimo. Il trattamento deve essere interrotto in assenza di un effetto clinico positivo per diversi giorni. Con un aumento della temperatura corporea e la comparsa di sintomi simil-influenzali nei pazienti che usano la nimesulide, il farmaco deve essere sospeso. Quando si utilizzava nimesulide, sono stati riportati casi di reazioni avverse gravi dal fegato (molto raramente con esito fatale), pertanto, con l'uso a lungo termine di nimesulide, è necessario monitorare gli indicatori della funzionalità epatica ad intervalli di 1 volta ogni 2 settimane. Se i pazienti assumono nimesulide, ci sono cambiamenti negli indicatori di funzionalità epatica (aumento di ALAT, ASAT, fosfatasi alcalina), compaiono sintomi di danno epatico (anoressia, nausea, vomito, dolore addominale, colorazione delle urine scure), il farmaco viene cancellato e non più prescritto. Ci sono state segnalazioni di danni al fegato (la maggior parte dei quali erano reversibili) dopo l'uso a breve termine del farmaco. Durante il trattamento con nimesulide, il suo uso combinato con farmaci con un effetto epatotossico e l'abuso di alcol, deve essere evitato, poiché queste sostanze possono aumentare il rischio di reazioni avverse dal fegato. Nel trattamento della nimesulide dovrebbe astenersi dall'uso di altri analgesici.
Nimesulide deve essere usato con cautela nei pazienti con disturbi gastrointestinali (ulcera peptica, storia di sanguinamento gastrointestinale, colite ulcerosa o morbo di Crohn). In qualsiasi fase del trattamento, la nimesulide può provocare sanguinamento gastrointestinale, comparsa di ulcera peptica o perforazione di un organo cavo, indipendentemente dal fatto che sia stata osservata una storia di malattie del tratto digerente. In caso di tali complicazioni, il trattamento con nimesulide deve essere interrotto.
I pazienti con funzionalità renale o cardiaca compromessa devono usare cautela Nimesil, poiché può causare o aggravare questi disturbi. In questo caso, la terapia Nimesil deve essere interrotta. Il farmaco può causare ritenzione di liquidi nel corpo, quindi nei pazienti con ipertensione (ipertensione arteriosa) e insufficienza cardiaca, deve essere usato con estrema cautela.
Il farmaco può causare sonnolenza o vertigini. Gli anziani sono più inclini agli effetti collaterali quando usano i FANS, come sanguinamento gastrointestinale o perforazione, funzionalità compromessa del cuore, del fegato o dei reni, quindi questi pazienti necessitano di un costante monitoraggio medico. La nimesulide può compromettere la funzionalità piastrinica, quindi deve essere prescritta con cautela nella diatesi emorragica.
Nimesil non può essere usato come sostituto dell'acido acetilsalicilico per la profilassi cardiovascolare. La nimesulide può mascherare l'aumento della temperatura corporea associato a un'infezione batterica.
Il periodo di gravidanza e allattamento. Non è raccomandato prescrivere nimesulide alle donne che stanno pianificando una gravidanza. I pazienti con una gravidanza con complicazioni o le donne sottoposte a screening per l'infertilità non devono assumere nimesulide. Durante l'allattamento, la nimesulide non è raccomandata.
Impatto sulla capacità di guidare e lavorare con meccanismi precisi. Non sono stati condotti studi sull'effetto di nimesulide sulla capacità di guidare e lavorare con i meccanismi. Se durante l'uso di nimesulide si verificano vertigini o sonnolenza, tali attività dovrebbero essere abbandonate.

Interazioni farmacologiche Nimesil

I pazienti che usano warfarin o altri anticoagulanti indiretti o acido acetilsalicilico hanno un aumentato rischio di sanguinamento con l'uso simultaneo di Nimesil, quindi questa combinazione non è raccomandata e in forme gravi di disturbi emorragici è controindicata. Se questa combinazione non può essere evitata, è necessario un monitoraggio regolare del sistema di coagulazione del sangue. Negli individui sani, la nimesulide riduce temporaneamente l'effetto diuretico della furosemide e dell'escrezione di sodio e in misura minore - potassio, quindi, con l'uso simultaneo di nimesulide e furosemide in caso di funzionalità renale o cardiaca compromessa, deve essere prestata particolare attenzione. Esistono prove del fatto che i FANS riducono la clearance del litio, il che porta ad un aumento del livello di litio nel plasma sanguigno e ad un aumento della sua tossicità. Se Nimesil viene prescritto a un paziente che riceve preparazioni di litio, è necessario un monitoraggio frequente del livello di litio nel plasma.
Con l'uso simultaneo di glibenclamide, teofillina, warfarin, digossina, cimetidina e preparazioni antiacidi, non sono state osservate interazioni clinicamente significative. Bisogna fare attenzione se la nimesulide viene prescritta meno di 24 ore prima o dopo l'assunzione di metotrexato, poiché è possibile aumentare il livello di quest'ultimo nel plasma sanguigno e aumentarne la tossicità. Con l'uso simultaneo di ciclosporina può aumentare la nefrotossicità di quest'ultimo.

Overdose del farmaco Nimesil, sintomi e trattamento

Sintomi: apatia, sonnolenza, nausea, vomito, dolore nella regione epigastrica. Questi sintomi sono generalmente reversibili. Sanguinamento gastrointestinale, AH (ipertensione arteriosa), insufficienza renale acuta, depressione respiratoria, coma possono verificarsi. Tuttavia, tali fenomeni sono raramente osservati.
Trattamento: sintomatico; non esiste un antidoto specifico. Non sono disponibili dati sulla rimozione di nimesulide utilizzando l'emodialisi, ma dato l'alto grado di associazione di nimesulide alle proteine ​​plasmatiche (fino al 97,5%), la dialisi è improbabile che sia efficace. Indicata la lavanda gastrica, l'uso di carbone attivo.

Condizioni di conservazione del farmaco Nimesil

In un luogo asciutto e buio a temperatura ambiente.