Molti genitori incontrano una crescita adenoide, ma pochi capiscono cosa significhi questo termine. Ancora più domande per mamme e papà sorgono quando il medico consiglia di rimuovere le adenoidi. Certamente, qualsiasi operazione durante l'infanzia è un test serio per il corpo del bambino e per il sistema nervoso dei genitori. Ma a volte il trattamento chirurgico è l'unica scelta giusta.
La decisione finale - accettare l'operazione o continuare la terapia conservatrice - è presa dai genitori. Devono capire cosa hanno a che fare, cosa aspettarsi dall'operazione e quando possono essere ritardati e quando dovrebbero andare immediatamente dal medico. Soprattutto perché ci sono chiare indicazioni per l'operazione.
Cosa sono le adenoidi
Nella cavità orale e nasofaringe ci sono gruppi di tessuto linfoide - tonsille. L'anello linfatico faringeo è costituito da 6 tonsille, la cui funzione principale è protettiva. Essendo sul percorso dell'aria inspirata, le tonsille proteggono il corpo dall'ingresso di agenti infettivi.
Succede che i raffreddori frequenti portano ad una diminuzione della funzione del tessuto linfoide e l'amigdala stessa cresce. Le tonsille più famose sono i palati, e la loro infiammazione è chiamata tonsillite o mal di gola. Per la rilevazione delle tonsille palatine allargate non è necessario un esame speciale. Per fare una diagnosi, un pediatra deve semplicemente guardare nella bocca del bambino.
La situazione con adenoidi è più complicata, perché le adenoidi sono una proliferazione di una singola amigdala, che si trova nel rinofaringe. Vedere lo stato patologico della tonsilla faringea senza specchi speciali è impossibile. Ma i sintomi delle adenoidi sono molto specifici, i genitori stessi possono sospettare la malattia.
Come identificare le adenoidi nei bambini?
Indovinare la crescita della tonsilla faringea è facile, basta essere attenti al bambino e conoscere i principali sintomi delle adenoidi nei bambini.
L'amigdala allargata impedisce il libero passaggio del flusso d'aria, il bambino diventa difficile da respirare attraverso il naso. La congestione può verificarsi sullo sfondo di un naso che cola, scarico sieroso abbondante o senza manifestazioni catarrali.
La malattia porta al deterioramento della mucosa del naso, archi palatine e concha. Spesso ci sono le riniti, le sinusiti, che sono difficili da curare.
L'insufficiente apporto di ossigeno influisce sulla qualità del sonno, il bambino non dorme bene e gli incubi ne soffrono spesso. Al mattino il bambino si sveglia irritato e lunatico, le condizioni generali del bambino sono disturbate. C'è russare, cambiamenti respiratori, attacchi di soffocamento associati alla retrazione della radice della lingua.
Spesso i genitori prestano attenzione al cambiamento della voce del bambino, il bambino inizia a nasale.
Il tessuto linfoide troppo cresciuto chiude l'apertura del tubo uditivo, l'udito del bambino si deteriora. C'è dolore nell'orecchio, ci sono segni di otite.
In caso di infezione si accumula sul tessuto incolto, si verifica adenoidite. L'infiammazione delle adenoidi porta ad un aumento della temperatura corporea, un aumento dei linfonodi e intossicazione.
Con un lungo processo, lo sviluppo del tessuto osseo del viso è compromesso, la mascella inferiore è estesa, l'occlusione è compromessa. Il bambino si abitua a tenere la bocca socchiusa, c'è un tipo di faccia "adenoide". Quando il trattamento viene avviato in tempo, questi cambiamenti possono essere invertiti. Se il trattamento non è prescritto in tempo, il bambino rimane per sempre con le conseguenze delle adenoidi.
Il bambino è costantemente in condizioni di mancanza di ossigeno, questo si riflette nelle condizioni generali e nel benessere del bambino. Spesso i bambini hanno anemia, problemi di appetito.
- Il deterioramento delle condizioni generali del bambino.
La costante mancanza di ossigeno si manifesta con la fatica, i bambini più piccoli rallentano il ritmo di sviluppo.
Gradi di adenoidi nei bambini
Esaminando il bambino, il medico indica come la tonsilla faringea viene ingrandita e indica il grado di adenoidi nella diagnosi.
La tonsilla faringea viene ingrandita moderatamente, durante il giorno il bambino non si sente a disagio. Le prime manifestazioni si verificano durante la notte quando vi sono segni di insufficienza respiratoria.
L'amigdala viene ingrandita in modo significativo, coprendo i 2/3 dell'altezza dei passaggi nasali. Manifestazioni della malattia aumentano, la respirazione è disturbata giorno e notte, appare il russare. Il bambino tiene spesso la bocca socchiusa.
La formazione allargata chiude quasi completamente il flusso d'aria nel rinofaringe. Il bambino respira bocca aperta, l'aria entra solo attraverso la cavità orale.
La chirurgia è necessaria?
Un aumento significativo della tonsilla porta a gravi complicazioni che influenzano la salute e la qualità della vita del bambino. Ma se rimuovere le adenoidi del bambino o far fronte alla terapia conservativa?
In tutto il mondo ci sono chiare indicazioni per la rimozione delle adenoidi nei bambini.
Le indicazioni per la rimozione delle adenoidi nei bambini sono le seguenti.
- Respirazione nasale difficile.
- Disturbi del sonno, cambiamenti nella respirazione durante la notte, mancanza di respiro, russamento.
- Insufficienza uditiva, episodi ripetuti di otite.
- Sinusite, frequenti esacerbazioni della malattia.
- Alterazione delle ossa del cranio facciale, tipo di faccia "adenoide".
Quando decidi se rimuovere le adenoidi a un bambino, presta attenzione alla respirazione del bambino. Se il bambino ha episodi di mancanza di respiro, ritardare l'intervento diventa pericoloso per la salute.
Un otorinolaringoiatra ti aiuterà a scegliere il trattamento giusto, tenendo conto dell'età del bambino, delle sue condizioni cliniche e dell'esame visivo dell'adenoide. Esaminando le adenoidi e decidendo se rimuovere le adenoidi al bambino, il medico valuta le condizioni della tonsilla faringea.
Se, esaminando la tonsilla, il medico attira l'attenzione sul gonfiore, la presenza di pus e muco, segni di infiammazione, quindi l'operazione deve essere posticipata. Il ritorno a questo problema segue dopo la scomparsa dei segni di infiammazione.
Quando è meglio rimuovere le adenoidi in un bambino?
Per ottenere buoni risultati, è necessario selezionare attentamente il tempo per rimuovere le adenoidi nel naso di un bambino. Questa operazione viene eseguita in base al piano, il che significa che è necessario scegliere il momento in cui il bambino non è malato. Non accettare di intervenire se le briciole mostrano segni di rinite, esacerbazione di malattie croniche.
Poiché i bambini sono malati da molto tempo, è difficile scegliere il momento giusto per l'operazione. Spesso il periodo di salute assoluta del bambino cade nei mesi estivi.
A che età i bambini rimuovono le adenoidi?
L'efficacia dell'operazione è fortemente influenzata dall'età del bambino. Non è necessario eseguire l'operazione a un bambino sotto i 2 anni di età, dal momento che la tonsilla faringea contiene tessuto linfoide, forma la difesa immunitaria del corpo.
La tonsilla nasofaringea raggiunge la sua dimensione massima all'età di 3-7 anni. A questa età, sono possibili episodi ripetuti della malattia.
Nei bambini di età superiore ai 7 anni, l'attività del tessuto linfoide è significativamente ridotta e il rischio di restituzione della malattia è ridotto.
Trattamento di adenoidi nei bambini
Uno dei motivi per la comparsa di adenoidi sono le infezioni di origine batterica e virale. Un corretto trattamento razionale delle infezioni respiratorie contribuisce allo sviluppo inverso di una tonsilla ingrossata. Se il bambino è malato da molto tempo e spesso, l'amigdala semplicemente non ha il tempo di tornare alle dimensioni normali.
Per il trattamento delle adenoidi dovrebbe essere affrontato in un complesso. I medici raccomandano l'assunzione di farmaci in combinazione con la fisioterapia. Spesso nominato vasocostrittore gocce, lavaggio nasale, agenti antimicrobici. Dalle procedure fisioterapiche raccomandate UFO, UHF, elettroforesi.
Nel caso di adenoidite di eziologia allergica, l'uso di antistaminici ha un buon risultato. Con l'aiuto di farmaci anti-allergici, il gonfiore si riduce, l'amigdala assume dimensioni normali.
Se le adenoidi sono cresciute significativamente e interferiscono con la vita normale, la questione del trattamento chirurgico della malattia. Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono alcune controindicazioni alla rimozione delle adenoidi (adenotomi).
Controindicazioni all'enotostomia
- Malattie infettive
L'adenoidite acuta, la tonsillite, la rinite o l'esacerbazione di qualsiasi malattia cronica richiedono un ritardo nella chirurgia.
- Epidemie di malattie infettive.
Non dovresti eseguire l'operazione in mezzo a malattie infettive, influenza. Si consiglia di attendere un momento migliore per la procedura.
- Meno di 1 mese dopo la vaccinazione.
Per un'enotostomia, è meglio scegliere il momento in cui il corpo del bambino è pronto a resistere completamente all'aumento del carico sul sistema immunitario. Il periodo post vaccinazione non è il momento migliore per qualsiasi intervento chirurgico.
Qualsiasi malattia maligna, in particolare le malattie del sangue, è una grave controindicazione al trattamento chirurgico.
È necessario posticipare l'intervento, se il bambino ha qualche manifestazione di allergia.
Modi per rimuovere le adenoidi nei bambini
Quando si sceglie un trattamento chirurgico, i genitori dovrebbero decidere il metodo di rimozione del tessuto linfoide. Oggigiorno, oltre alla chirurgia tradizionale, ci sono altri modi per intervenire per rimuovere le adenoidi. Un otorinolaringoiatra può essere in grado di aiutare con la scelta, che suggerirà il modo migliore per il bambino.
Operazione classica
Tale operazione di solito avviene in anestesia locale. Il medico afferra il tessuto troppo cresciuto con uno speciale bisturi a forma di anello e lo taglia. La durata dell'intervento è piccola - fino a 10 minuti, ma gli svantaggi di questo metodo sono evidenti.
Contro del metodo:
- l'escissione avviene quasi alla cieca, pertanto richiede un'elevata precisione e professionalità del medico operativo;
- sindrome del dolore pronunciata;
- rischio di sanguinamento;
- Poiché l'operazione è anestetizzata in anestesia locale, i rischi di traumi psicologici sono elevati.
Metodo Plus:
- prezzo basso, il metodo è disponibile per tutti, a qualsiasi età.
Rimozione endoscopica di adenoidi nei bambini
La rimozione delle adenoidi nei bambini con l'aiuto di un endoscopio è un metodo moderno che elimina efficacemente il problema.
I vantaggi del metodo sono i seguenti.
Durante l'intervento, il bambino dorme e non sente dolore, dimentica rapidamente l'operazione. I moderni metodi di anestesia hanno una breve azione: dopo poche ore non c'è traccia di anestesia.
Durante l'intervento chirurgico, il medico ha l'opportunità di monitorare l'intervento, eliminare il tessuto sanguinante. Il rischio di rimozione incompleta delle adenoidi è ridotto, la frequenza delle recidive, le ricrescite diminuiscono.
- Rapida dimissione dall'ospedale.
In assenza di complicazioni, il bambino viene dimesso a casa 3-5 giorni dopo la procedura.
svantaggi:
- costo elevato di funzionamento.
Rimozione laser delle adenoidi
Per questa operazione viene utilizzato uno speciale bisturi laser. Quando viene esposto a un bisturi, il tessuto viene riscaldato e distrutto.
I benefici sono i seguenti.
Anche piccole crescite possono essere rimosse.
Il laser ha proprietà disinfettanti, distrugge i microbi patogeni, che è la prevenzione delle complicanze infettive.
- Minimo rischio di sanguinamento.
Il laser "chiude" istantaneamente le navi nel sito dell'incisione, non sono necessari ulteriori fondi per prevenire il sanguinamento.
Il raggio laser distrugge istantaneamente le cellule nervose nella sede dell'incisione, quindi non c'è dolore pronunciato.
Dopo un giorno, il bambino può iniziare le sue solite attività, e dopo 2-4 settimane c'è una guarigione completa della tonsilla.
svantaggi:
- Se la crescita è marcatamente significativa, il trattamento laser potrebbe non essere sufficiente. In questi casi, si è ricorso alla rimozione classica o endoscopica;
- costo dell'operazione.
Crioterapia delle adenoidi nei bambini
La crioterapia, o la rimozione di adenoidi con azoto liquido, è un modo moderno, praticamente indolore per sbarazzarsi di piccole crescite. L'operazione nei bambini è semplice. Nella posizione seduta, un tubo speciale viene inserito nella bocca del bambino ed è sollevato dalle adenoidi.
I vantaggi del metodo sono i seguenti.
L'azoto liquido congela le cellule nervose e intasa i vasi sanguigni, così i bambini possono facilmente subire un intervento chirurgico.
- Breve durata della procedura.
La durata dell'esposizione all'azoto liquido per 2-3 secondi, la manipolazione viene ripetuta più volte con un intervallo di 1-2 minuti.
Dopo la manipolazione, il medico esamina la membrana mucosa del bambino e la rilascia a casa. La guarigione completa della tonsilla dura 2-4 settimane.
contro:
- incapacità di operare grandi adenoidi;
- costo dell'operazione.
Periodo di recupero
Con quale rapidità il bambino tornerà alla normalità dopo l'operazione dipende dal tipo di operazione, dalle dimensioni delle adenoidi e dalla resistenza del corpo del bambino. Tutti i pazienti ricevono raccomandazioni, grazie alle quali il processo di guarigione è più veloce.
Le raccomandazioni dopo l'operazione sono le seguenti.
Se l'operazione viene eseguita in modo classico o endoscopico, è necessario essere a letto il primo giorno dopo la procedura. Camminare è permesso alcuni giorni dopo l'operazione, e andare all'asilo o alla scuola è almeno una settimana dopo. Limitare l'attività fisica è per 2 settimane dopo l'intervento.
Non dimenticare la pulizia quotidiana dei denti 2 volte al giorno. Per completare l'igiene della bocca e della gola deve essere risciacquato con una soluzione disinfettante dopo un pasto. Il lavaggio dei passaggi nasali con soluzione fisiologica è consentito 2-3 giorni dopo l'intervento.
- Evitare temperature estreme.
Se l'operazione si è verificata durante la stagione fredda, si dovrebbe evitare una prolungata permanenza del bambino al freddo. Inspirazione termica vietata, visita a piscine, saune, bagni.
È necessario evitare prodotti che possano ferire la delicata membrana mucosa dopo l'intervento. Si raccomanda di assumere solo alimenti liquidi e morbidi sotto forma di calore. Zuppe, cereali, verdure al vapore non delicatamente perfette. Alcuni esperti raccomandano di mangiare cibi freddi e gelati il 2-3 ° giorno dopo il trattamento. Ciò contribuisce alla rapida guarigione delle ferite.
conclusione
Adenoidi: una malattia molto comune tra i bambini spesso malati. La questione se rimuovere le adenoidi e il modo migliore per farlo, si pone in molti genitori. Se il trattamento chirurgico è necessario o l'uso di farmaci può essere dispensato è deciso da un otorinolaringoiatra individualmente in ogni caso.
A volte il ritardo di intervento porta a gravi conseguenze, può essere pericoloso per la vita delle briciole. La rimozione tempestiva delle adenoidi nei bambini garantisce salute e sicurezza.
Come è la rimozione delle adenoidi
Quando si rimuovono le adenoidi, i chirurghi-otorinolaringoiatri parlano dell'affidabilità assoluta e della sicurezza dell'operazione, chiamandola streaming e sostengono che può essere eseguita su base ambulatoriale.
L'adenotomia è una procedura chirurgica caratterizzata dalla rimozione delle vegetazioni adenoide.
Se sia necessario rimuovere le adenoidi è una domanda che preoccupa molti adulti malati e genitori di bambini affetti da questa patologia.
Adenoide - localizzata nel tessuto linfoide della faringe (nasofaringe), aumentata a causa del processo patologico e causa difficoltà di inalazione attraverso il naso. Quando cresce, c'è una diminuzione della qualità dell'udito, ecc.
Durante il normale sviluppo fisiologico, l'amigdala svolge una funzione immunitaria protettiva, ma spesso le malattie di eziologia infettiva causano un'infiammazione ricorrente di questo organo, che porta a una crescita eccessiva del tessuto linfoide e alla formazione di adenoidi.
Indicazioni per la rimozione delle tonsille
La proliferazione del tessuto linfoide causa un disturbo nel funzionamento del corpo: si forma una fonte costante di agenti infettivi, la risposta immunitaria peggiora, il funzionamento delle valvole uditive è disturbato.
Come e quando i bambini rimuovono le adenoidi? Il periodo in cui è meglio rimuovere le adenoidi è un'età di 3-7 anni.
Criteri chiave per la chirurgia durante l'infanzia:
- difficoltà a respirare attraverso il naso o a ritardare la respirazione (apnea) attraverso il naso;
- voce rauca; diminuzione dell'udito;
- sonno povero o mancanza di ciò;
- russare di notte, non inerente a bambini 3-7 anni;
- frequenti recidive di otite, sinusite, ARVI;
- alito putrido;
- manifestazione rara - deformazione del viso.
Manifestazione rara di segni di adenoidi negli adulti.
I loro sintomi non sono brillanti come nei bambini, a causa di ciò, la comparsa di congestione nasale, la ricomparsa della rinite, i medici di otite sono considerati manifestazioni di altre malattie.
Quando una malattia si verifica negli adulti, ci sono tali indicazioni per la rimozione delle adenoidi:
- russare di notte;
- difficoltà a respirare durante il sonno;
- frequenti recidive di ARVI.
Controindicazioni
In alcuni casi, la chirurgia per rimuovere le tonsille può avere un effetto negativo sul corpo.
Per capire, rimuovere le adenoidi o no, è necessario condurre un esame. La rimozione delle adenoidi è controindicata:
- Per le malattie del sangue, il cui esito potrebbe essere il sanguinamento dovuto alla manipolazione chirurgica. Effettuare la regolazione dei fattori di coagulazione. Eseguire un esame del sangue per la seconda volta e, in presenza di normali indicatori, consentire l'operazione.
- Con la manifestazione di malattie infettive del rinofaringe nella fase acuta, malattie del cavo orale o del tratto respiratorio. La rimozione delle adenoidi è consentita non meno di 30-45 giorni dopo l'assenza di manifestazioni di malattia.
- Se vi è un sospetto sullo sviluppo del processo tumorale nel rinofaringe (ulteriori studi vengono condotti per una diagnosi più accurata).
- L'organismo indebolito, esausto.
La rimozione delle adenoidi negli adulti è simile alla rimozione nei bambini.
Procedura per la rimozione di adenoidi
Inizialmente, la fase preparatoria. Necessario ascoltare le raccomandazioni del medico circa l'uso di acqua e cibo. È necessario consultare un anestesista, che consiglierà il tipo di anestesia.
Prima di rimuovere le adenoidi, è necessario condurre un esame completo del corpo, rilevare controindicazioni, determinare il rischio di intervento.
Esistono questi tipi di anestesia:
- Locale. Con questo tipo di anestesia, vengono presi in considerazione il livello della soglia del dolore e l'età del paziente. Se il paziente è un bambino, è necessario prendere in considerazione il suo stato mentale ed emotivo, il carattere. L'anestesista raccomanda questo tipo di anestesia agli adulti o ai bambini più grandi (7-12 anni). La mucosa faringea viene irrigata con una sostanza anestetica prima di rimuovere le adenoidi. Con questo tipo di anestesia, il dolore è assente, ma il paziente può avere paura della vista del sangue. Per questo motivo, oltre a tale anestesia, i sedativi vengono iniettati per via intramuscolare. La rimozione delle adenoidi in anestesia locale non ha effetti collaterali e complicanze poslenarkosny.
- L'anestesia generale è la più raccomandata dagli anestesisti come manifestazione dell'umanesimo e il modo più conveniente per eseguire l'intervento. Fornisce una rimozione di alta qualità del tessuto linfoide in condizioni di calma. Le complicazioni post-narcotiche si manifestano, che l'anestesista deve mettere in guardia.
- Mancanza di anestesia. Più recentemente, in Russia, l'adenotomia è stata eseguita senza anestesia. Quando si rimuovono le adenoidi senza anestesia, non c'è dolore grave, poiché le terminazioni nervose sono assenti nel tessuto tonsillare, ma tale operazione avrà un forte effetto sulla psiche del paziente. Ad oggi, tali operazioni non vengono eseguite senza anestesia, dal momento che sono considerate non umane.
Modi per rimuovere le adenoidi
Nel caso della nomina di un intervento chirurgico pianificato per rimuovere le adenoidi, è possibile eseguire l'operazione in diverse varianti.
Per curare i pazienti con tonsille dilatate, si possono applicare i seguenti metodi di rimozione adenoide:
- operazione chirurgica (classica);
- chirurgia endoscopica;
- laser;
- azoto liquido;
- adenoidi di cobalto.
La chirurgia per rimuovere le adenoidi con il metodo classico può essere eseguita utilizzando l'anestesia locale (il metodo è preferito) e con l'aiuto dell'anestesia generale.
Dopo l'applicazione di un anestetico locale, l'ENT preme sulla lingua del paziente con una spatola metallica e uno speciale strumento chirurgico (adenoma) taglia fuori il tessuto linfoide troppo cresciuto.
Se le adenoidi sono state rimosse in anestesia generale, il paziente viene ricoverato in ospedale e lasciato in ospedale dopo l'intervento per 2-3 giorni.
Il ricovero è necessario quando si opera su tonsille di grandi dimensioni, se c'è il rischio di sanguinamento e altre complicazioni dopo l'operazione.
La rimozione endoscopica delle adenoidi è un metodo modus aggiornato, che consente di rimuovere le formazioni linfoidi ingrandite sotto ampio controllo visivo.
L'intervento viene eseguito utilizzando l'anestesia generale.
Dopo l'introduzione della sostanza anestetica attraverso la bocca del paziente, l'endoscopio è avanzato e, utilizzando strumenti speciali, viene eseguito il processo di rimozione e l'emorragia viene interrotta. Questo metodo di funzionamento ha i suoi pro e contro.
I vantaggi includono:
- maggiore precisione rispetto all'utilizzo di un adenotome;
- diminuisce il rischio di una rimozione insufficiente del tessuto linfoide, che spesso porta alla ricaduta.
Il punto negativo è il costo costoso di un'operazione del genere.
Per rimuovere le tonsille con un laser, viene utilizzato un bisturi laser che emette radiazioni laser ad alta intensità.
Le formazioni linfoidi nell'area del raggio laser si riscaldano immediatamente e il fluido delle cellule evapora, provocando il collasso delle cellule.
I vantaggi della tecnica sono:
- rimozione di alta precisione anche delle più piccole aree di tessuto troppo cresciuto;
- perdita di sangue minima, poiché le navi nell'area dell'incisione delle tonsille sono immediatamente bloccate;
- disinfezione dell'area dell'incisione a causa della distruzione di batteri;
- minimizzazione del dolore, perché il raggio danneggia le fibre nervose nel punto di impatto, mentre l'anestesia locale è ancora utilizzata;
- recupero rapido dopo l'intervento chirurgico, il paziente può tornare alla routine quotidiana della vita un giorno dopo l'intervento, e il recupero assoluto si nota in 10-14 giorni.
In caso di grandi tonsille pronunciate, l'esposizione a un laser potrebbe non avere l'effetto positivo necessario, quindi eseguire prima un'operazione classica o endoscopica e poi bruciare la mucosa nell'area della ferita, al fine di fermare il sanguinamento e prevenire la ricaduta.
La rimozione delle adenoidi e il taglio delle tonsille con azoto liquido (crioterapia) è un metodo efficace solo per rimuovere piccole tonsille.
Le formazioni linfoidi sono influenzate da un flusso di azoto liquido e il tessuto patologico viene congelato e distrutto.
Questa operazione è completamente esangue e senza manifestazioni di dolore, poiché l'azoto congela le fibre nervose nell'area di intervento.
L'otorinolaringoiatra controlla visivamente il processo e inserisce un tubo speciale attraverso la bocca, attraverso il quale passa un flusso di azoto liquido attraverso la bocca per 2-3 secondi, diretto solo all'amigdala. L'esposizione viene ripetuta 2-3 volte con un intervallo di 1-2 minuti.
Dopo aver rimosso le adenoidi, l'otorinolaringoiatra rivaluta visivamente i tessuti usando specchi.
In assenza di complicanze, il paziente è autorizzato a tornare a casa. Il tessuto guarisce completamente dopo 14-30 giorni.
La codifica delle adenoidi è il metodo più recente di rimozione incruenta delle tonsille. L'incisione viene eseguita da un elettrodo speciale in soluzione salina.
Scinde le molecole del tessuto linfoide nel punto di contatto, senza distruggere le cellule vicine. Il metodo è accompagnato da anestesia locale o generale.
Usando un endoscopio con una videocamera, per vedere come vengono rimosse le adenoidi, l'elettrodo viene inserito attraverso la cavità nasale, la soluzione salina viene fatta passare attraverso un tubo speciale e l'amigdala viene rimossa.
I vantaggi di questo metodo includono:
- la tecnologia di alta precisione riduce al minimo la distruzione del tessuto circostante;
- beskrovie provvede alla corretta esecuzione dell'operazione;
- l'alta efficienza della terapia è fornita dalla rimozione di formazioni grandi e piccole, grazie all'implementazione della manipolazione sotto il controllo dell'endoscopio;
- minimizzazione del dolore, a causa della distruzione delle fibre nervose nel punto di contatto.
Periodo postoperatorio
Quando si rimuovono le adenoidi, il periodo postoperatorio si manifesta in diversi pazienti in diversi modi:
- dolore durante la deglutizione per diversi giorni;
- vomito con sangue;
- feci alterate;
- congestione nasale;
- aumento della temperatura dopo la rimozione delle adenoidi (fino a 38 ° C).
I medici sostengono che la riabilitazione postoperatoria è importante tanto quanto l'intervento chirurgico stesso.
Per 7 giorni dopo l'operazione è vietato fare un bagno caldo, andare al bagno, stare sotto il sole.
I medici dicono che si può mangiare il gelato dopo l'intervento, perché il freddo contribuisce al restringimento dei vasi sanguigni.
Cibo consigliato: una dieta moderata. Dovrebbe essere rimosso dalla dieta di cibo caldo, duro, irritante delle mucose.
Esercizi di respirazione speciali raccomandati. Passeggiate necessarie all'aria aperta! È necessario evitare pesanti sforzi fisici durante il mese.
Complicazioni postoperatorie
Le conseguenze della rimozione delle adenoidi sono rare, poiché i medici usano metodi moderni con traumi minimi.
Il fattore del loro verificarsi è la non conformità da parte del paziente con le raccomandazioni dell'ENT, una rimozione insufficiente del tessuto linfoide.
Molti si stanno chiedendo - le adenoidi possono crescere dopo la rimozione? La risposta è sì! Questo fenomeno è associato a una rimozione insufficiente del tessuto patologico o si manifesta nei bambini che sono predisposti alle allergie e nei pazienti con crescita patologica ereditaria avanzata del tessuto linfoide.
Complicazioni dopo la rimozione delle adenoidi compaiono come segue:
- sanguinamento;
- l'aggiunta di infezione;
- malattia ricorrente
Non esiste prevenzione specifica dell'aspetto della malattia. Per ridurre la probabilità di malattia, è necessario rafforzare il sistema immunitario, esercitare e prevenire le malattie rinofaringee.
Come è l'operazione di rimuovere le adenoidi nei bambini, fa male?
Un numero considerevole di genitori deve fare i conti con la crescita delle adenoidi in un bambino. La rimozione delle adenoidi nei bambini causa preoccupazione, dal momento che qualsiasi operazione a questa età è piena di complicazioni, ma in alcuni casi non c'è altra via d'uscita.
Quali sono le adenoidi e le loro cause nei bambini?
Nella cavità orale e rinofaringe, ci sono 6 tonsille, ognuna delle quali svolge una funzione protettiva, impedendo agli agenti infettivi di entrare nel corpo. I raffreddori frequenti possono portare a una diminuzione di questa funzione e alla crescita simultanea della tonsilla. Le adenoidi sono la proliferazione di una singola amigdala localizzata nel rinofaringe.
Riconoscere questa patologia senza l'uso di specchi speciali non è possibile, ma ha manifestazioni specifiche a causa delle quali la malattia è difficile da non notare.
Sintomi della malattia
Per identificare la crescita della tonsilla faringea, è sufficiente prestare attenzione alla salute del bambino.
Tra i sintomi principali ci sono i seguenti:
- Cambio di voce Il bambino inizia a nasale, la voce diventa malsana.
- Congestione nasale A causa dell'aumento dell'amigdala, il flusso d'aria viene rallentato, diventa difficile per il bambino respirare attraverso il naso.
- Naso che cola Una delle complicazioni che portano alla rinite e alla sinusite.
- Diminuzione dell'udito. Espansione, il tessuto linfoide può parzialmente bloccare il tubo uditivo, causando sintomi di otite.
- Disturbi del sonno Il bambino dorme male e ansiosamente, al mattino diventa insolitamente capriccioso e irritato. Possibili attacchi di soffocamento e russamento causati dalla retrazione della radice della lingua.
- Ipossia cronica Il bambino stesso potrebbe non riconoscere questo sintomo, ma ci sarà una costante mancanza di ossigeno dal lato, portando a problemi di appetito ea volte anemia.
- Cambio faccia. Se il processo patologico richiede molto tempo, potrebbe esserci un disturbo nello sviluppo del tessuto osseo facciale, l'occlusione cambia. Se il trattamento viene avviato in tempo, questi cambiamenti sono reversibili, ma nei casi avanzati le conseguenze rimangono per tutta la vita.
- Adenoidi. Se il corpo è esposto a un'infezione mentre il tessuto cresce, può svilupparsi l'adenoidite. La temperatura corporea aumenta, i linfonodi aumentano di dimensioni.
Metodi per la rimozione di adenoidi
La necessità di un intervento chirurgico dipende dal grado di abbandono della malattia e dai singoli indicatori che uno specialista può valutare. Se il problema viene notato in tempo, è possibile prescrivere un trattamento conservativo con l'uso di farmaci.
medicazione
Se le adenoidi si sovrappongono solo una piccola parte del vomere e la respirazione del bambino è leggermente difficile, è spesso un metodo di trattamento abbastanza conservativo. Su indicazione del medico, gli immunomodulatori vengono presi, lavati e gargarismi con soluzioni saline. Se queste misure non sono sufficienti, vengono prescritti antibiotici (cefalosporine, macrolidi).
Parallelamente all'assunzione di farmaci, si esegue il risciacquo con acqua di mare, soluzioni a base di sodio o "Furacilin".
Dalla chirurgia
Se la malattia ha un secondo o terzo grado di gravità, ricorrere all'intervento chirurgico. Le varianti dei metodi saranno discusse di seguito, la scelta dipende dal grado della malattia, dalla clinica selezionata e dalla situazione individuale.
Metodi popolari
Il meglio dei modi tradizionali di trattare le adenoidi nelle prime fasi della malattia è lavare con soluzioni saline facili da preparare. 1 tazza di acqua bollita calda è presa 1 cucchiaino. sale o 0,5 cucchiaini. sale marino La soluzione è accuratamente miscelata in modo che i cristalli di sale non danneggino la mucosa della gola. Per i lavaggi, puoi usare un aspiratore, una pipetta o una siringa.
Un altro metodo comprovato è quello di infondere al naso spremuta di aloe o succo di kalanchoe. Per facilità d'uso, i turioni di cotone possono essere immersi nel succo e iniettati per 10-15 minuti nei passaggi nasali.
Quando è indicato un intervento chirurgico
La necessità di un intervento chirurgico dipende dal grado della malattia, quindi è importante identificare la patologia nel tempo. Immediatamente dopo la scoperta della crescita delle adenoidi, è imperativo consultare un medico che possa dire con certezza se debbano essere rimossi e con quale età un particolare metodo può essere applicato. Forse uno specialista consiglierà l'intervento laser, in cui il bambino non sarà ferito, e la probabilità di un nuovo sviluppo della malattia sarà bassa.
Se parliamo del secondo grado della malattia (le adenoidi si sovrappongono ai 2/3 dell'apertore), allora la decisione sulla necessità dell'intervento chirurgico viene presa in base alle condizioni del paziente. Nel terzo grado, le adenoidi sono necessariamente rimosse, poiché chiudono il vomere quasi completamente e non permettono al bambino di respirare normalmente con il naso. In questo caso, respira costantemente attraverso la sua bocca, che è facile da notare sulle labbra secche e screpolate.
È importante! Quando viene rilevata una crescita di adenoidi in un bambino, è necessario consultare un medico il più presto possibile e scoprire se devono essere rimossi.
Se i genitori sono preoccupati per l'età in cui tale operazione può essere eseguita e se è dolorosa, allora uno specialista aiuterà in questo. Ora i bambini più piccoli stanno facendo questo, compreso l'uso di moderne apparecchiature laser.
È importante chiarire come vengono rimosse le adenoidi nella clinica selezionata, poiché il metodo classico di intervento oggi è considerato obsoleto. In caso di rinite, i passaggi nasali sono pre-lavati per garantire che la procedura sia completata con minimo disagio per il bambino.
Prepararsi per la chirurgia
Prima dell'operazione viene eseguito un esame completo che comprende un esame del pediatra, esami del sangue e delle urine, un coagulogramma e un ECG. Alla vigilia dell'operazione, dovresti rifiutarti di mangiare dalle 18:00, non puoi nemmeno bere acqua al mattino.
Esistono 3 controindicazioni assolute per la chirurgia:
- anormalità dei vasi faringei;
- cancro;
- disturbi emorragici.
L'operazione non viene eseguita entro un mese dalla vaccinazione e durante il periodo di malattie infettive acute, indipendentemente dal fatto che la malattia si sia verificata in estate o in inverno. La scelta del tipo di anestesia dipende da quanto dura l'operazione.
Il tipo di anestesia dipende non solo dall'immagine individuale della malattia, ma anche dall'età del paziente. L'operazione in anestesia generale viene eseguita nei bambini di età inferiore ai 7 anni. I moderni farmaci di alta qualità non sono tossici e non causano complicazioni anche durante l'infanzia.
Un tipo di anestesia generale è l'anestesia endotracheale, che introduce un tubo endotracheale che fornisce un accesso sicuro e completo alle adenoidi. Il principale svantaggio di questo metodo è che dopo l'anestesia, il bambino si riprende più a lungo e si sente un po 'peggio.
L'operazione in anestesia locale viene eseguita nei bambini di età superiore ai 7 anni. Una soluzione anestetica viene spruzzata nel rinofaringe, un farmaco sedativo viene iniettato per via intramuscolare e una soluzione anestetica a bassa concentrazione viene iniettata direttamente nel tessuto adenoide. Durante l'operazione, il bambino è cosciente, quindi la procedura è più veloce.
Metodi di rimozione chirurgica delle adenoidi
In totale, ci sono 5 modi per rimuovere le adenoidi:
- Metodo chirurgico classico Le adenoidi vengono rimosse con un bisturi utilizzando anestesia locale o generale. Ora questo taglio è usato raramente, in quanto è uno dei più traumatici e dolorosi.
- Metodo delle onde radio. In questo caso, viene utilizzato un dispositivo speciale che agisce sulle adenoidi mediante onde radio ed esclude escrescenze infiammate con il minimo rischio di perdita di sangue.
- Laser terapia Questo metodo è uno dei più moderni ed efficaci, così molte cliniche lo preferiscono. In questo caso, il bisturi viene sostituito da un raggio laser e l'operazione si svolge il più delicatamente possibile senza danneggiare la psiche del bambino.
- Endoscopia. La rimozione delle adenoidi mediante endoscopia o adenoidectomia con un rasoio è la più sicura e affidabile. Tale operazione viene eseguita in anestesia completa con una minima perdita di sangue. Spesso il metodo è combinato con la terapia laser e il trattamento con onde radio. Questa combinazione consente il trattamento più completo dell'area operata, che elimina virtualmente la probabilità di una ricaduta.
- Metodo al plasma freddo È considerato il modo più progressivo per combattere le adenoidi. Vengono rimossi dalla cauterizzazione con plasma freddo, la procedura è praticamente indolore e non richiede più di 10 minuti.
Operazione classica
Il metodo tradizionale di escissione delle adenoidi è una breve operazione in cui le adenoidi vengono rimosse usando un bisturi speciale, che non richiede più di 2-5 minuti. Il suo principale svantaggio è che il medico non vede l'area trattata, quindi può danneggiare accidentalmente i tessuti sani o non rimuovere completamente le adenoidi ricoperte dal gelo, il che porterà a una ricaduta.
Adenotomia al plasma freddo
Il metodo di rimozione del plasma a freddo in Russia è stato usato per poco più di 15 anni. Se eseguito correttamente, non causa complicazioni e perdita di sangue, ma consente di rimuovere anche le adenoidi inglobate nella regione nasale. Quando si sceglie questo metodo di intervento, è necessario considerare attentamente la professionalità del medico, in quanto azioni inefficaci possono causare danni al tessuto sano e complicanze.
Adenomectomia endoscopica
L'attrezzatura endoscopica consente di evitare l'errore medico, che è molto probabilmente nella classica escissione delle adenoidi. L'endoscopio viene inserito nel passaggio nasale e consente di controllare l'operazione.
Rimozione di adenoidi con metodi moderni
Qual è la rimozione di adenoidi?
La chirurgia per rimuovere le vegetazioni adenoide si chiama adenotomia. Adenoide - tonsilla nasofaringea patologicamente ingrandita. Normalmente, questo organo svolge una funzione protettiva, ma frequenti malattie infettive portano a ripetute infiammazioni del tessuto linfoide, a seguito del quale si nota la sua crescita eccessiva - si formano adenoidi. Nella maggior parte dei casi, i bambini cadono da 3 a 14 anni, gli adulti affrontano il problema delle adenoidi molto raramente.
Il grado di aumento delle adenoidi
In pratica, la seguente classificazione viene utilizzata in base al grado di aumento delle adenoidi, poiché questo determina in larga misura le indicazioni per il trattamento medico o chirurgico:
Metodi per il trattamento conservativo delle adenoidi
L'adenoide è un organo del sistema immunitario. Il suo tessuto contiene molte cellule che producono anticorpi ai patogeni. Con il successo del trattamento conservativo, questa barriera protettiva è completamente preservata. Vengono utilizzati farmaci antibatterici, poiché l'adenoidite (infiammazione del tessuto adenoideo) si verifica principalmente a causa dell'esposizione alla microflora patogena. Per rimuovere i batteri dalla mucosa nasale e nasofaringe, i corsi di lavaggio nasale vengono eseguiti utilizzando una pompa a vuoto. La fisioterapia come il tubo KUF, i dispositivi laser e magnetici contribuiscono alla rapida rimozione dell'infiammazione, migliorano la circolazione del sangue e l'immunità locale. Non solo un otorinolaringoiatra, ma anche un allergologo-immunologo è coinvolto nel trattamento della adenoide, prescrive la fortificazione di farmaci che stimolano le difese dell'organismo al fine di ridurre il numero di infezioni respiratorie acute. Ma, sfortunatamente, l'efficacia dei metodi di trattamento conservativi è di circa il 50% e c'è sempre il rischio di esacerbazioni ripetute di fronte a un'infezione, il che significa che i sintomi possono riprendere.
Indicazioni per la rimozione delle adenoidi
Un aumento delle vegetazioni adenoide porta a disfunzioni nel corpo: si forma un focolaio cronico di infezione, diminuisce l'immunità, il lavoro dei tubi uditivi è disturbato.
Questi cambiamenti nel corpo contribuiscono alla comparsa di indicazioni per la rimozione di adenoidi:
- SARS e raffreddori. Un'ostruzione sotto forma di adenoidi si verifica nella cavità nasale, che ostacola il flusso di muco. A sua volta, il muco svolge una funzione protettiva e ci protegge dai virus, ma quando si verifica un ostacolo, nella cavità nasale vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo di infezioni e l'insorgenza di processi infiammatori.
- Compromissione dell'udito. L'adenoide chiude la bocca della tromba di Eustachio, impedendo così il libero passaggio dell'aria nell'orecchio medio. Di conseguenza, il timpano perde la sua mobilità, che si riflette negativamente nella sensazione uditiva.
- Infiammazione cronica della tonsilla nasofaringea (adenoidite cronica). Le vegetazioni adenoidee infiammate fungono da buon ambiente per l'attacco di varie infezioni. Nella tonsilla nasofaringea si formano batteri e virus che causano adenoiditi croniche, accompagnate da persistente naso che cola.
- Otite ripetuta La crescita della tonsilla nasofaringea sconvolge la funzione dell'orecchio medio, determinando condizioni favorevoli per la diffusione e lo sviluppo di infezioni.
- Malattie delle vie respiratorie - faringite, laringiti, tracheiti, bronchiti. Con un aumento del tessuto linfoide, si sviluppa un'infiammazione cronica. Come risultato della crescita eccessiva, si formano costantemente muco e pus, che fluiscono nel sistema respiratorio. In caso di contatto con la membrana mucosa, causano processi infiammatori che portano a malattie infettive delle vie respiratorie.
- Tosse adenoide Ciò è dovuto alla stimolazione delle terminazioni nervose nel rinofaringe e nella parte posteriore della faringe. Molto spesso, i medici associano la tosse del paziente a raffreddore e influenza, mentre il paziente non ha una disabilità bronchiale, nel qual caso la tosse può essere un sintomo di adenoidi. Nel trattamento delle passate per la tosse adenoide.
- Bronchite, polmonite
- Disturbi del linguaggio
- Ritardo nello sviluppo fisico
- Disturbi neurologici - mal di testa, enuresi, stati convulsi
- Morso anormale con formazione di "faccia adenoide"
- L'inefficacia del trattamento conservativo
Rimozione di adenoidi nei bambini
L'età ottimale per la rimozione delle adenoidi nei bambini 3-7 anni. Posticipare l'intervento chirurgico se ci sono indicazioni per l'intervento chirurgico può avere conseguenze negative e può causare malattie come la perdita dell'udito persistente a causa di rottura del tubo uditivo, la formazione di un fluido viscoso nella cavità timpanica (otite essudativa o adesiva), deformità del viso, morso errato, carie, distruzione smalto dei denti, violazione della dentizione. Inoltre, la presenza di un focolaio cronico di infezione nel corpo può causare malattie come l'asma bronchiale, la glomerulonefrite cronica (un'infiammazione autoimmune dei reni) e contribuisce a indebolire il sistema immunitario nel suo insieme.
Rimozione di adenoidi negli adulti
Ci sono casi in cui la presenza di adenoidi è diagnosticata negli adulti. Ciò è dovuto alla diffusa introduzione nella diagnosi dei metodi endoscopici di esame della cavità nasale. Le manifestazioni possono non essere così pronunciate come nella fanciullezza, quindi spesso le lamentele di congestione nasale, rinite frequente, otite, fango che cola nella parte posteriore della gola negli adulti possono essere considerate dai medici come sintomi di altre malattie, il che porta al fallimento del trattamento e all'aggravamento della situazione.
Indicazioni per la rimozione di adenoidi negli adulti:
- russamento, insufficienza respiratoria durante il sonno
- raffreddori frequenti
- tonsillite cronica o faringite
- difficoltà nella respirazione nasale
- Sindrome di wicking postnasale (deflusso di muco nella parte posteriore della gola)
- sinusite ricorrente o presenza di sinusite cronica
- otite media ricorrente purulenta o essudativa, perdita dell'udito
- asma bronchiale, bronchite cronica
Metodi per la diagnosi di adenoidi
I metodi classici per diagnosticare l'ipertrofia delle tonsille nasofaringee comprendono un esame digitale del rinofaringe e l'esame della cavità nasale posteriore, ma spesso queste procedure sono difficili e forniscono poche informazioni, specialmente se il bambino è indicato come un paziente. Attualmente, il metodo diagnostico più moderno è l'esame endoscopico - un metodo per studiare la mucosa delle vie respiratorie superiori usando un endoscopio. Il vantaggio dell'endoscopia è che è assolutamente indolore e sicuro, e con esso il medico ottiene un quadro completo delle dimensioni del rinofaringe, del grado di aumento del tessuto adenoide e della condizione degli orifizi dei tubi uditivi. Insieme, questi dati consentono di scegliere il miglior metodo di trattamento e diagnosticare la malattia in una fase precoce.
Metodi per la rimozione di adenoidi
Metodo strumentale per la rimozione delle adenoidi
Per rimuovere le adenoidi, viene utilizzato un bisturi speciale - l'adenoma di Beckmann. L'adenotoma iniettato nel rinofaringe, lo posiziona in modo tale che tutto il tessuto da rimuovere, inserito nell'anello di adenotome. Quindi l'adenoide viene interrotta. Il sanguinamento si interrompe da solo in pochi minuti. Il vantaggio dell'operazione risiede nella possibilità di eseguirlo in anestesia locale e in regime ambulatoriale. Uno svantaggio significativo è che la rimozione viene effettuata "cieca", cioè tagliando il tessuto, il medico non ha l'opportunità di vedere la cavità nasofaringea e quindi di verificare se ci sono particelle di tessuto adenoide che possono successivamente portare a ricrescita (recidiva).
Metodo di rimozione adenoidi ad onde radio
L'operazione di questo metodo viene eseguita utilizzando il dispositivo Surgitron, che ha un ugello per rimuovere l'adenoide - un adenoto ad onde radio. L'adenotomia Radiowave taglia l'adenoide come una singola unità, come nella classica operazione, ma allo stesso tempo, l'onda radio coagula (cauterizza) i vasi, così il sanguinamento durante tale operazione è ridotto al minimo. Un vantaggio significativo della tecnica è ridurre la perdita di sangue durante l'intervento chirurgico e ridurre il rischio di sanguinamento nel periodo postoperatorio.
Rimozione laser delle adenoidi
Uno dei risultati moderni nel campo della chirurgia è l'uso di dispositivi laser. Sotto l'influenza della radiazione laser, la temperatura del tessuto aumenta e il liquido evapora da esso. Questo metodo è anche esangue. Tuttavia, presenta alcuni inconvenienti: il tempo di funzionamento è notevolmente aumentato e il riscaldamento dei tessuti sani può verificarsi nella zona di impatto del laser.
Rimozione di adenoidi da uno shaker (microdebrider)
Un microdebreader è uno strumento speciale con una testa rotante che ha una lama all'estremità. Con il suo aiuto, l'adenoide viene schiacciata e quindi aspirata nel serbatoio di aspirazione, che consente anche di rimuovere rapidamente e completamente la vegetazione adenoide, senza danneggiare la mucosa nasofaringea, questo è importante, perché altrimenti si verificheranno sanguinamenti e quindi si formeranno cicatrici. L'operazione con un microdebrider viene eseguita in anestesia con controllo endoscopico. Questo è il metodo più moderno ed efficace di adenotomia, in cui il rischio di recidiva è minimo.
La nostra clinica usa un metodo di rimozione combinato. Usiamo i vantaggi di ciascuno dei metodi sopra descritti, offre maggiore efficienza, l'operazione è molto più veloce, il rischio di complicanze è ridotto e il periodo postoperatorio è molto più facile per il bambino.
Tipi di operazioni per rimuovere le adenoidi nei bambini e il processo di riabilitazione
Se i medici raccomandano un intervento chirurgico al bambino, provoca sentimenti ansiosi nei genitori. I genitori hanno paura delle complicazioni dopo l'intervento chirurgico e l'anestesia. Dopotutto, il tipo di anestesia influisce anche sull'esito dell'operazione. Per questo motivo, i genitori sono interessati a tutto ciò che riguarda la rimozione delle crescite adenoide. La rimozione delle adenoidi nei bambini non dovrebbe comportare traumi mentali o complicanze.
Chirurgia per rimuovere le adenoidi
Adenoidi nei bambini
?? Le adenoidi sono chiamate la crescita dei tessuti del rinofaringe tonsillare. Essendo una parte del rinofaringe, proteggono la gola dai microorganismi inalati attraverso il naso. Ma con frequenti raffreddori e infezioni virali, ci sono disturbi patologici del tessuto linfoide che costituisce la tonsilla faringale nasale. Il tessuto linfatico è sviluppato nei bambini piccoli, perché hanno crescite adenoidi più comuni.
?? Le adenoidi aumentano gradualmente. Dopo che il bambino si riprende, anche le tonsille tornano lentamente alla loro dimensione originale. Ma se il bambino si ammala di nuovo, quando il tessuto linfatico non è diminuito a dimensioni normali, la loro crescita riprenderà. E la dimensione delle adenoidi sarà più grande della prima volta. Così è lo sviluppo di adenoiditi e crescite adenoidi patologiche nel rinofaringe.
motivi
Ma la crescita delle cellule linfoidi si verifica non solo con frequenti raffreddori. Lo sviluppo della patologia è influenzato da:
- fattore ereditario;
- infezioni infantili (morbillo, parotite e altri);
- gravidanza difficile e parto;
- eccesso di alimentazione del bambino o alimentazione di cibo spazzatura;
- allergie frequenti;
- immunità debole con frequenti infezioni croniche;
- lunga permanenza in condizioni familiari o naturali sfavorevoli.
Il gruppo a rischio è costituito da bambini di 3-7 anni che sono costantemente in contatto con infezioni. Nei bambini piccoli, gli organi respiratori sono stretti, quindi anche con piccolo gonfiore o crescita eccessiva dell'amigdala nel rinofaringe, si sovrappongono completamente. Questo fattore è la ragione principale del fatto che il bambino non riesce a respirare attraverso il suo naso.
Negli adolescenti e negli adulti, questa patologia di solito non si verifica. Perché le vie aeree sono dilatate e l'amigdala è diminuita. Le adenoidi hanno meno grado di interferire con la respirazione.
Sintomi di adenoidi
La proliferazione del tessuto linfoide può essere sospettata dai segni caratteristici:
- difficoltà a respirare attraverso il naso;
- sonno disturbato, bocca aperta, pianto in un sogno;
- durante il sonno, il bambino russa, annusa, soffre di asma;
- la bocca si secca, provocando la tosse al risveglio;
- i cambiamenti del timbro vocale, nasale infantile, si lamentano del dolore alla testa;
- i frequenti "ospiti" sono: rinite, faringite, otite media;
- il bambino diventa rapidamente stanco, cattivo.
? Quando si sviluppa adenoidite adenoidea, la tonsilla faringea si infiamma.
Adenoidi prima della rimozione
diagnostica
Per confermare la diagnosi e risolvere il problema della chirurgia, è necessario esaminare un paziente. Per valutare la condizione del rinofaringe del paziente e il grado di infiammazione, viene utilizzata la faringoscopia e la rinoscopia. A volte è necessario un metodo diverso. Quindi viene eseguita l'endoscopia o la radiografia.
Quando è richiesto un intervento chirurgico
La necessità di adenotomia è determinata dal medico subito dopo l'individuazione di adenomi nella cavità nasofaringea e il trattamento conservativo non ha dato risultati. Pesa tutto, parla con i suoi genitori e solo dopo prende una decisione.
La ragione principale del trattamento chirurgico è considerata una adenoidite di terzo stadio, che ha portato a difficoltà respiratorie.
Se si ritarda con l'operazione, si determinerà un aumento di adenoidi e problemi di salute. Gli otorinolaringoiatri esperti quando li affrontano con l'otite nei bambini, verificano immediatamente la presenza di escrescenze adenoidi. Per loro danno in primo luogo una tale complicazione come l'otite acuta. L'intervento del chirurgo richiede adenoidi fortemente cresciuti. L'operazione di rimozione completa delle adenoidi è chiamata adenotomia.
È importante! La decisione sulla chirurgia è presa solo da un medico. E quale anestesia dare anche al bambino.
Fattori che influenzano la necessità di un intervento chirurgico
Effetti delle adenoidi
I genitori che pensano che la patologia non sia pericolosa dovrebbero sapere cosa sta aspettando il bambino, se non si ha un'operazione. L'ometto può avere tali anomalie patologiche:?
- violazione della respirazione nasale canale dovuta al rigonfiamento della mucosa nel naso e gola;
- sottosviluppo del palato superiore e della mascella a causa di una violazione della respirazione nasale;
- volto tirato fuori;
- i denti si sviluppano in modo errato, irregolare;
- patologia del naso e della gola;
- disturbi del sonno, russare la notte;
- a volte fame di ossigeno;
- l'otite si sviluppa spesso;
- possibile perdita dell'udito.
?? Se le adenoidi sono presenti nel nasofaringe per un lungo periodo di tempo, il bambino diventa pigro nel tempo, si stanca rapidamente, ha frequenti mal di testa e memoria. Tutto ciò comporta una diminuzione delle prestazioni scolastiche del bambino a scuola.
Indicazioni e controindicazioni
Indicazioni per la rimozione di adenoidi nei bambini determina ?? medico, dopo l'esame e conversazione con i genitori. Le principali indicazioni per l'adenotomi:
- il piccolo paziente sta peggiorando;
- sviluppo della mandibola sbagliato;
- il bambino è infastidito da otite costante, sinusite e frontite;
- ci sono brevi ritardi nella respirazione durante il sonno;
- respirazione nasale disturbata.
Ma non sempre la rimozione delle adenoidi è possibile o non è immediatamente possibile. Per controindicazioni temporanee o categoriali includono:
- patologie gravi del cuore e dei vasi sanguigni;
- disturbi circolatori anormali;
- ARI;
- costante "moccio";
- il bambino si ammalò prima dell'operazione.
Si raccomanda di posticipare l'operazione, anche quando il bambino ha un naso che cola banalmente prima di un'adenotomia, un mal di gola o una tosse.
Pro e contro
? L'operazione su adenoidi nei bambini aiuterà a sbarazzarsi del focus di microrganismi che infettano il nasofaringe provocando malattie infettive.
? Dopo l'intervento chirurgico, il rischio di otite e perdita dell'udito scomparirà.
? L'operazione contribuirà a risolvere il problema di carenza di ossigeno a causa della mancata ricezione dell'aria con la bocca respirazione.
? Come un vantaggio per l'operazione è anche facilitando la respirazione e la parola. Le adenoidi influenzano la parola, questo fattore parla anche a favore dell'operazione.
? È meglio rimuovere le adenoidi in 4 anni. Se le adenoidi vengono rimosse prima di questa età, c'è un alto rischio di recidiva. E più giovane è il bambino, più alto è il rischio.
I moderni metodi di rimozione delle adenoidi nei bambini consentono di eseguire l'intervento rapidamente, con un rischio minimo.
Preparazione per l'adenomectomia
Durante la preparazione del paziente per l'intervento in anestesia, a un piccolo paziente viene prescritto il seguente esame:
- un elettrocardiogramma;
- analisi generale dei test di coagulazione del sangue (le piastrine dovrebbero essere normali);
- analisi delle urine;
- sangue per PB, HIV;
- esame da parte di un terapeuta bambino;
- bioanalisi del sangue (per proteine, urea e altri indicatori);
- raggi X o CT dei seni.
Il medico conduce una conversazione con i genitori per quanto riguarda la storia, la presenza di parenti di pericolose patologie, la paralisi. Trova il programma delle vaccinazioni per il bambino, chiede ai genitori la malattia passata e le reazioni ai farmaci, se lo fosse. Inoltre, al bambino dovrebbe essere prescritto un corso terapeutico mirato alla preparazione della procedura.
Assicurati di usare ipnotici e farmaci che migliorano il metabolismo e consolidano l'effetto dell'anestesia generale.
Farmaci antidolorifici
?? Prima del trattamento chirurgico, hai bisogno di una pulizia del corpo con un clistere. E il giorno dell'operazione, il bambino non può essere mangiato 3 ore prima del trattamento chirurgico, è meglio non bere. Per ridurre l'effetto negativo sul corpo per mezz'ora prima dell'anestesia, il medico prescrive Promedol o Atropine.
Punti salienti di adenotomy
In precedenza, quando i medici non avevano farmaci per l'anestesia, i bambini dovevano sperimentare forti dolori durante la rimozione chirurgica delle adenoidi. Ora ci sono due tipi di anestesia: anestesia locale (parziale) e completa (generale). Ognuno di loro ha i suoi vantaggi e svantaggi. Le adenoidi in anestesia generale vengono tagliate per i bambini piccoli e gli adulti e gli adolescenti hanno maggiori probabilità di scegliere l'anestesia locale.
? L'operazione in un bambino in età prescolare viene eseguita in anestesia generale. Il bambino si addormenta senza provare dolore. In anestesia locale, l'escissione delle adenoidi viene praticata ai bambini più grandi, poiché è stato stabilito che l'anestesia generale può influire negativamente sulla funzione cerebrale durante un certo periodo.
Resta da considerare più in dettaglio come vengono rimosse le adenoidi in modo che i genitori non si preoccupino di questo. I medici usano diversi metodi per rimuovere le adenoidi nei bambini che sono disponibili nella clinica. Dipende dalle condizioni del rinofaringe, dalle dimensioni delle adenoidi, dal corpo del bambino e da altri fattori.
Non appena l'anestesia ha iniziato a funzionare, il medico può iniziare le manipolazioni. La bocca del paziente viene aperta dallo strumento, vengono esaminati il rinofaringe e le adenoidi. Quindi il medico li rimuove, cauterizzando la formazione di diatermia o curette raschiante.
? Operazione classica
Questo metodo di intervento chirurgico viene eseguito dall'adenotom di Beckmann (uno strumento a forma di coltello ricurvo). L'adenotoma viene iniettato nella bocca, dietro il tessuto del palato molle, inviato alla parte superiore del rinofaringe. Le adenoidi tagliano e rimuovono tutto il tessuto tagliato attraverso la bocca. Ora l'operazione classica viene eseguita sui bambini in anestesia generale. Per i giovani, l'escissione del tessuto adenoideo viene eseguita utilizzando l'anestesia locale. A volte la rimozione delle adenoidi senza anestesia viene eseguita se altri metodi sono impossibili.
? Adenotomia al plasma freddo
Questo metodo di rimozione delle adenoidi è chiamato metodo di cobilazione. Questo è il più moderno tra i metodi di escissione del tessuto adenoide. L'operazione avviene quasi senza sangue, nell'area avvolta dal plasma freddo. La cobaltazione, a causa della sua precisione, ha un basso grado di rischi postoperatori. Il freddo rimuoverà l'emorragia, riducendo al minimo il pericolo.
? Adenomectomia endoscopica
Nella chirurgia moderna, l'adenotomia endoscopica è sempre più utilizzata nei bambini. Questo tipo di intervento ha una maggiore precisione e meno traumi. L'operazione è efficace per forti crescite di adenoidi lungo la parete del rinofaringe. Ma non tutte le cliniche dispongono di attrezzature per l'endoscopia.
Adenomectomia endoscopica - conduzione
? Usa il laser
Adenoidi nei bambini - la chirurgia laser è il meno esangue. Per l'adenotomia laser nei bambini utilizzare un laser. Questo strumento rimuove il tessuto troppo cresciuto, brucia i punti di cut-off. Per una tale terapia laser è sufficiente una breve anestesia. Risvegliare dopo il suo bambino è più facile, quindi c'è meno rischio di overdose e altre conseguenze negative dal cuore e dal sistema nervoso centrale. La rimozione delle adenoidi in anestesia generale con uno strumento laser viene eseguita per adulti e persino bambini. Il tipo locale di anestesia non è controindicato per tagliare i tessuti troppo cresciuti.
Ma quando si utilizza un laser nell'adenomectomia, si tiene conto del fatto che il laser non consente il controllo della profondità di esposizione, il che comporta il rischio di danni ai tessuti sani.
? Metodo delle onde radio
L'adenotomia ad onde radio viene effettuata da un apparato speciale - Surgitron. Con questo metodo, i tessuti adenoidi sono sezionati da un ugello con onde radio che emanano da esso, che riduce al minimo la perdita di sangue. Dopotutto, durante l'operazione, le navi si coagulano immediatamente. Ma l'adenotomia radiochirurgica non è mostrata a tutti.
L'adenotomia è una vaccinazione contro le patologie nasofaringee.
reinserimento
Dopo l'operazione, il bambino deve rimanere in ospedale per un po 'di tempo (la durata del soggiorno dipende dalle condizioni, dalla presenza di complicanze).
Adenoide remota - dimensione
?? Spesso i genitori sono preoccupati per la questione di quanti giorni viene concesso un congedo per malattia. Dipende anche dalla gravità della patologia, dal metodo di rimozione, dal tipo di anestesia e dalle condizioni del bambino.
Dopo 2-4 ore dall'intervento in anestesia generale, quando il mal di testa è passato, ai piccoli pazienti è permesso di alzarsi dal letto, camminare, persino mangiare. Dopo l'operazione, l'adenotomia, i medici raccomandano una dieta speciale. Non preoccuparti in caso di un leggero aumento della temperatura.
cibo
Dieta obbligatoria dopo la rimozione delle adenoidi. Se viene osservato, il periodo di recupero di un piccolo paziente viene significativamente ridotto.
Dalla dieta per qualche giorno ?? sono necessari cibi caldi e freddi, nonché cibi duri, piccanti e nocivi. Il cibo per bambini è composto da cibo passato, cereali per diversi giorni.
Il medico prescrive vitamine e minerali utilizzati nei corsi di rafforzamento per i più piccoli. Dal comune raffreddore e per facilitare la respirazione, al campo cutaneo di adenoidi viene prescritto il farmaco Loromax per i bambini postoperatori.
Esercizio per 30-40 giorni è escluso. Per lo stesso periodo, il bambino deve essere protetto dal contatto con pazienti infetti.
Possibili complicazioni
Come si comportano le adenoidi dopo la rimozione e ci saranno problemi dopo l'intervento?
?? I genitori che hanno subito un trattamento chirurgico durante la loro infanzia sanno quali complicazioni possono insorgere dopo l'intervento chirurgico. Questo è:
- sanguinamento (una complicazione frequente che può essere eliminata solo rimuovendo tutti i residui delle adenoidi);
- infiammazione accompagnata da febbre;
- mal di testa, vertigini, debolezza;
- la probabilità di infezione;
- gonfiore del rinofaringe;
- naso che cola, mal di gola;
- odore sgradevole e dolore durante la deglutizione;
Il rischio di complicanze dipende dal chirurgo. Ma anche la salute del piccolo paziente fallisce, causando problemi e ansia a genitori e medici. Pertanto, pesando tutti i possibili esiti dell'intervento chirurgico. Il medico prende la decisione ei genitori sono tenuti a seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico dopo l'operazione.
È importante ricordare! L'operazione per rimuovere le adenoidi in un bambino è associata a traumi psicologici. Tenerlo al minimo.