La temperatura corporea è un indicatore dello stato termico dell'organismo umano o di altro organismo vivente, che riflette la relazione tra la produzione di calore di vari organi e tessuti e lo scambio di calore tra loro e l'ambiente esterno.
La temperatura corporea dipende da:
- età;
- ora del giorno;
- impatto sull'ambiente corporeo;
- stato di salute;
- gravidanza;
- caratteristiche del corpo;
- altri fattori che non sono stati ancora chiariti.
Tipi di temperatura corporea
A seconda delle letture del termometro, si distinguono i seguenti tipi di temperatura corporea:
- Temperatura corporea bassa e bassa: meno di 35 ° C;
- Temperatura corporea normale: 35 ° С - 37 ° С;
- Temperatura corporea di basso grado: 37 ° С - 38 ° С;
- Temperatura corporea febbrile: 38 ° С - 39 ° С;
- Temperatura corporea piretica: 39 ° С - 41 ° С;
- Temperatura corporea iperpetica: oltre 41 ° C.
Secondo un'altra classificazione, si distinguono i seguenti tipi di temperatura corporea (stato del corpo):
- Ipotermia. La temperatura corporea scende sotto i 35 ° C;
- Temperatura normale. La temperatura corporea è compresa tra 35 ° C e 37 ° C (nello stato corporeo, età, sesso, tempo di misurazione e altri fattori);
- Ipertermia. La temperatura corporea supera i 37 ° C;
- Febbre. Un aumento della temperatura corporea, che, a differenza dell'ipotermia, si verifica quando vengono preservati i meccanismi di termoregolazione del corpo.
Temperatura corporea bassa e bassa
La bassa temperatura corporea è meno comune di alta o alta, ma tuttavia è anche molto pericolosa per la vita umana. Se la temperatura corporea scende a 27 ° C e più bassa, c'è la possibilità che una persona cada in coma, anche se ci sono casi in cui le persone sopravvivono con il corpo freddo e fino a 16 ° C.
La temperatura di una persona adulta sana sotto i 36,0 ° C è considerata abbassata. In altri casi, una temperatura ridotta dovrebbe essere considerata una temperatura che è 0,5 ° C - 1,5 ° C al di sotto della temperatura normale.
La bassa temperatura corporea è considerata inferiore a più di 1,5 ° C rispetto alla normale temperatura corporea o se la temperatura è scesa sotto i 35 ° C (ipotermia). In questo caso, un urgente bisogno di chiamare un medico.
Cause di bassa temperatura:
- immunità debole;
- grave ipotermia;
- una conseguenza della malattia;
- malattia della tiroide;
- droghe;
- riduzione dell'emoglobina;
- squilibrio ormonale
- sanguinamento interno;
- avvelenamento
- affaticamento, ecc.
I sintomi principali e più frequenti di bassa temperatura sono affaticamento e vertigini.
Temperatura corporea normale
La temperatura corporea normale, come rilevato da molti esperti, dipende principalmente dall'età e dall'ora del giorno.
Considera i valori del limite superiore della temperatura corporea normale in persone di età diverse, se lo misuri sotto il braccio:
- temperatura normale nei neonati: 36,8 ° C;
- temperatura normale nei bambini di 6 mesi: 37,4 ° С;
- temperatura normale in bambini di 1 anno: 37,4 ° C;
- temperatura normale nei bambini di 3 anni: 37,4 ° C;
- temperatura normale nei bambini di 6 anni: 37,0 ° С;
- temperatura normale negli adulti: 36,8 ° C;
- temperatura normale negli adulti oltre i 65 anni: 36,3 ° C;
Se si misura la temperatura non sotto le braccia, le letture del termometro (termometro) saranno diverse:
- in bocca - più 0,3-0,6 ° C;
- nella cavità dell'orecchio - più di 0.6-1.2 ° C;
- nel retto - più di 0.6-1.2 ° C.
Vale la pena notare che i dati sopra riportati si basano su uno studio del 90% dei pazienti, ma allo stesso tempo, il 10% ha una temperatura corporea che varia in alto o in basso, e allo stesso tempo sono completamente sani. In questi casi, questa è anche la norma per loro.
In generale, le fluttuazioni della temperatura su o giù dalla norma, più di 0,5-1,5 ° C è una reazione a qualsiasi interruzione nel corpo. In altre parole, è un segno che il corpo ha riconosciuto la malattia e ha iniziato a combatterlo.
Se vuoi conoscere l'indicatore esatto della tua temperatura normale, contatta il tuo medico. Se questo non è possibile, fallo da solo. Per questo è necessario per diversi giorni, quando ci si sente perfettamente bene, effettuare misurazioni della temperatura al mattino, al pomeriggio e alla sera. Le letture del termometro scrivono su un quaderno. Quindi aggiungi separatamente tutti gli indicatori delle misurazioni del mattino, del pomeriggio e della sera e dividi l'importo per il numero di misurazioni. I valori medi saranno la tua temperatura normale.
Alta e alta temperatura corporea
La temperatura corporea alta e alta è divisa in 4 tipi:
- Subfebrile: 37 ° С - 38 ° С.
- Febrile: 38 ° С - 39 ° С.
- Piretico: 39 ° С - 41 ° С.
- Iperpiretico: superiore a 41 ° C.
Temperatura corporea massima, che è considerata critica, vale a dire quando una persona muore - 42 ° C. È pericoloso perché il metabolismo è disturbato nel tessuto cerebrale, che praticamente uccide l'intero corpo.
Le ragioni per l'alta temperatura possono solo specificare un medico. Le cause più comuni sono virus, batteri e altri microrganismi estranei che entrano nel corpo attraverso ustioni, congelamento, igiene, goccioline trasportate dall'aria, ecc.
Sintomi di alta e alta temperatura
- stanchezza, debolezza;
- condizione dolorosa generale;
- pelle secca e labbra;
- brividi facili e forti brividi a temperatura elevata;
- mal di testa;
- dolori muscolari, dolore alle estremità;
- aritmia;
- diminuzione e perdita di appetito;
- aumento della sudorazione, ecc.
Un urgente bisogno di chiamare un medico se la temperatura è salita sopra 38,5 ° C, ma si raccomanda di farlo anche con una leggera deviazione della temperatura dalla norma, dal momento che se la causa dell'aumento della temperatura è una malattia, è più facile prevenirla nelle fasi iniziali dello sviluppo che guarire in futuro.
Un punto interessante è la temperatura subfebrilla, perché La normale temperatura corporea di molte persone, come menzionato sopra, può differire leggermente, quindi, si dovrebbe sempre sapere dove si interseca il confine tra la norma (salute del corpo) e l'insorgenza della malattia.
Fatti interessanti
- Per la prima volta, la temperatura del corpo umano (temperatura orale) fu misurata in Germania nel 1851 usando uno dei primi campioni di termometri a mercurio che apparvero.
- La temperatura corporea più bassa nel mondo di 14,2 ° C è stata registrata il 23 febbraio 1994, in una ragazza canadese di 2 anni che ha trascorso 6 ore al freddo.
- La temperatura corporea più alta è stata registrata il 10 luglio 1980 in un ospedale nella città di Atlanta, USA, al 52enne Willie Jones, che ha ricevuto un colpo di calore. La sua temperatura era pari a 46,5 ° C. Dall'ospedale, il paziente è stato dimesso dopo 24 giorni.
Tipi di febbre
La febbre si distingue per l'altezza, la durata e la natura delle fluttuazioni di temperatura.
L'altezza distingue la temperatura:
- subnormale - 35 - 36 °;
- normale - 36 - 37 °;
- basso grado - 37 - 38 °.
Un aumento di temperatura superiore a 38 ° è considerato febbre, e da 38 a 39 ° è moderato, da 39 a 42 ° è elevato e da 42 a 42,5 ° è altissimo.
La durata della febbre si divide in:
- a breve termine - da diverse ore a 1 - 2 giorni;
- acuto - fino a 15 giorni;
- subacuto - fino a 45 giorni;
- cronico - oltre 45 giorni.
La natura delle fluttuazioni di temperatura distingue i seguenti tipi di febbre.
Febbre costante (febride continua) - alta, di lunga durata, con fluttuazioni giornaliere della temperatura non superiori a G. Caratteristica di tifo e febbre tifoide e infiammazione polmonare polmonare.
La febbre lassativa (febris remittens) - ha fluttuazioni giornaliere della temperatura di oltre 1 ° con una caduta sotto i 38 °. Osservato con malattie suppurative, polmonite focale.
Espirante, o febbrile, febbre (febris hectica) - a lungo termine, con fluttuazioni giornaliere di 4 - 5 ° e la temperatura scende a numeri normali o subnormali. È noto nella grave tubercolosi polmonare, nella sepsi (infezione del sangue) e nelle malattie suppurative.
La febbre perversa (febris inversa) è la stessa per carattere e grado come febbrile, ma al mattino c'è una temperatura massima, e la sera è normale. Si trova anche in forme gravi di tubercolosi e sepsi.
Febbre atipica (febris irregularis) - caratterizzata da una durata indefinita con fluttuazioni giornaliere irregolari e varie. È osservato in molte malattie.
Febbre intermittente (febris intermittens) - si verifica nella malaria, la natura e il grado di fluttuazioni della temperatura è la stessa di frenetica, ma l'innalzamento della temperatura può durare da una a diverse ore e ricorrere non quotidianamente, ma a giorni alterni - due a seconda del tipo di patogeno della malaria.
Febbre di ritorno (febris recurrens) - si distingue per un regolare cambiamento di febbre alta e periodi non febbrili di diversi giorni. Tipico della febbre ricorrente.
Febbre ondulatoria (febris undulans) - caratterizzata da un cambiamento nei periodi di graduale aumento della temperatura a numeri elevati e una graduale diminuzione a subfebrilati o normali. Accade con la brucellosi e la linfogranulomatosi. Il tipo di curva della temperatura spesso permette non solo di determinare la malattia, ma anche di scoprire quale corso acquisisce e se ci sono delle complicazioni. Ad esempio, se la curva di temperatura atipica durante la polmonite focale è sostituita da una frenesia, dovrebbe essere sospettata una complicazione - l'inizio suppurazione nel polmone.
"Assistenza infermieristica generale", E.Ya.Gagunova
Temperatura corporea: tipi di febbre, fasi della febbre, regole per misurare la temperatura corporea.
Termometria - misurazione della temperatura. Di norma, la termometria viene eseguita due volte al giorno - al mattino a stomaco vuoto (alle 7-8 del mattino) e alla sera prima dell'ultimo pasto (alle 17-18 in punto). Secondo indicazioni speciali, la temperatura corporea può essere misurata ogni 2-3 ore.
Prima di misurare la temperatura, rimuovere il termometro dalla soluzione disinfettante, sciacquare (poiché alcuni pazienti possono avere una reazione allergica o irritazione della pelle da cloramina B), quindi pulire e agitare. L'area principale della misurazione della temperatura corporea è l'ascella; la pelle deve essere asciutta, come in presenza di sudore, il termometro può mostrare una temperatura di 0,5 ° C al di sotto del reale. La durata della misurazione della temperatura corporea con un termometro massimo è di almeno 10 minuti. Dopo la misurazione, il termometro viene scosso e immerso in un bicchiere con una soluzione disinfettante.
Luoghi per misurare la temperatura corporea.
• Cavità orale (termometro posto sotto la lingua).
• Pieghe inguinali (nei bambini).
• Il retto (di solito nei pazienti gravemente malati, la temperatura nel retto è di solito a
0,5-1 ° C in più rispetto all'ascella).
febbre
Un aumento della temperatura corporea superiore a 37 ° C - febbre (febride latina) - si verifica a seguito di esposizione al corpo di varie sostanze biologicamente attive - i cosiddetti pirogeni (piretro greco - fuoco, calore, genesi - origine, sviluppo), proteine estranee (microbi, le loro tossine, sieri, vaccini), prodotti di decomposizione dei tessuti in caso di lesioni, ustioni, infiammazioni, un certo numero di sostanze medicinali, ecc. Un aumento della temperatura corporea di 1 ° C è accompagnato da un aumento della frequenza respiratoria di 4 8-10 al minuto negli adulti e fino a 20 al minuto nei bambini.
La febbre è una risposta protettiva e adattativa del corpo, che si manifesta in risposta all'azione degli stimoli patogeni ed è espressa nella ristrutturazione della termoregolazione al fine di mantenere un livello più elevato del normale di contenuto di calore e temperatura corporea. La base dell'aumento della temperatura sono i cambiamenti nella termoregolazione associati ai cambiamenti nel metabolismo (accumulo di pirogeni). Il più delle volte, la febbre si verifica nelle malattie infettive, ma un aumento della temperatura può anche avere un'origine puramente neurogenica (in questo caso, un aumento della temperatura corporea non è associato all'accumulo di pirogeni). Una reazione iperergica geneticamente determinata dei bambini in anestesia può essere molto pericolosa (mortale).
Tipi di febbre a seconda della temperatura corporea
In base all'altezza (grado) dell'aumento della temperatura corporea, si distinguono le seguenti febbri.
• Basso grado - temperatura corporea: 37-38 ° С; Di solito è associato alla conservazione del calore e alla sua ritenzione nel corpo a causa di una diminuzione del trasferimento di calore, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di focolai infiammatori di infezione.
• Moderato (febbrile) - temperatura corporea 38-39 ° C.
• Alto (a forma di piretro) - temperatura corporea 39-41 "C.
• Eccessivo (iperpiretico) - temperatura corporea superiore a 41 ° C.
La febbre iperpiretica è pericolosa per la vita, specialmente nei bambini.
L'ipotermia si chiama temperatura inferiore a 36 "C.
Per la natura delle fluttuazioni della temperatura corporea o dei tipi di curve di temperatura, la febbre è suddivisa:
Supporto in legno a una colonna e modi per rinforzare i supporti angolari: i supporti per linee aeree sono strutture progettate per supportare i cavi all'altezza desiderata dal suolo, con acqua.
Organizzazione del deflusso delle acque superficiali: la maggiore quantità di umidità sul globo evapora dalla superficie dei mari e degli oceani (88).
Condizioni generali per la selezione di un sistema di drenaggio: il sistema di drenaggio viene selezionato in base alla natura di quello protetto.
Gli schemi papillari delle dita sono un indicatore dell'abilità atletica: i segni dermatoglifici si formano a 3-5 mesi di gravidanza, non cambiano durante la vita.
Temperatura corporea
Temperatura corporea - un indicatore dello stato termico del corpo, che caratterizza la produzione di calore degli organi interni e dei sistemi corporei, nonché i processi di scambio termico tra la superficie corporea e l'ambiente esterno.
A seconda delle letture del termometro, distinguere:
- Bassa temperatura corporea - inferiore a 35 ° C.
- Temperatura corporea normale - da 35 ° C a 37 ° C (a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo, età, sesso, tempo di misurazione e altri fattori).
- Bassa temperatura corporea - da 37 ° C a 38 ° C.
- Temperatura corporea febbrile - da 38 ° C a 39 ° C.
- Temperatura corporea piretica - da 39 ° C a 41 ° C.
- Temperatura corporea iperpiretica - superiore a 41 ° C.
Secondo un'altra classificazione, si distinguono i seguenti tipi di temperatura corporea:
- Ipotermia: quando la temperatura corporea scende sotto i 35 ° C;
- Norma - quando la temperatura corporea è compresa tra 35 ° C e 37 ° C (a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo, età, sesso, tempo di misurazione e altri fattori);
- Ipertermia - quando la temperatura corporea supera i 37 ° C;
- La febbre è un aumento della temperatura corporea, che, a differenza dell'ipotermia, si verifica quando i meccanismi di termoregolazione del corpo sono preservati (vedi Fever).
Per misurare la temperatura corporea si può usare:
- Termometro a mercurio;
- Termometro elettronico;
- Termometro a infrarossi.
La temperatura corporea è misurata:
- Nell'ascella (di solito a sinistra);
- All'inguine;
- In bocca;
- Nel retto;
- Nella vagina;
- Nel padiglione auricolare
Quando si misura la temperatura corporea in aree diverse, le letture dei dispositivi di misurazione possono variare di +/- 0,5 ° C. Ad esempio, i dati di misurazione della temperatura che utilizzano un termometro a mercurio nel retto saranno più alti di 0,5 ° C rispetto a dopo la misurazione della temperatura corporea nell'ascella e i dati di misurazione della temperatura nella cavità orale differiranno di 0,5 ° C in una direzione più piccola.
Altri fattori dovrebbero essere presi in considerazione:
- Il fattore di fluttuazione giornaliera della temperatura corporea è la temperatura mattutina sotto la temperatura serale di circa 0,5 ° C.
- Il fattore età: nelle persone anziane, il metabolismo rallenta e la temperatura corporea aumenta. Nei bambini, d'altra parte, le fluttuazioni delle letture del termometro possono variare sia verso l'alto che verso il basso durante il giorno.
- Il fattore dell'attività fisica: dopo intensi sforzi fisici, la temperatura corporea aumenta.
- Fattore ambientale - La misurazione della temperatura corporea dovrebbe tenere conto della temperatura e dell'umidità dell'ambiente.
- Fattori individuali: la temperatura corporea è determinata dalla natura e dall'intensità dei processi metabolici del corpo. Il metabolismo di ogni persona ha caratteristiche individuali che devono essere prese in considerazione. Se una persona ha una temperatura di "vita intera" di 36,2 ° C (supponendo che non ci siano malattie e il normale benessere), allora questa temperatura dovrebbe essere considerata normale.
A causa di vari fattori può verificarsi un aumento o una diminuzione della temperatura corporea. Questo può essere l'effetto di virus, batteri o funghi, ci possono essere varie malattie infiammatorie, può essere un "colpo di calore" o ipotermia, può essere una violazione del centro di termoregolazione nel cervello (ipotalamo), può essere l'effetto di tumori, e forse una reazione sulle droghe
Tipi di temperatura esistenti
La temperatura corporea di una persona adulta, misurata sotto l'ascella, a riposo non dovrebbe superare i 37 gradi Celsius, di solito nell'intervallo tra 36,5 e 36,6. Quando misurati in bocca, i numeri possono essere aumentati di 0,5 gradi e, se misurati per via rettale, di 1 grado. È questo metodo rettale che è stato ampiamente utilizzato in ginecologia per misurare la temperatura basale. Spendilo al mattino, sdraiati, non alzarti dal letto. Avendo ottenuto dati di temperatura in tal modo, una donna può decidere il momento migliore per il concepimento o confermare la gravidanza nelle prime fasi.
Contenuto dell'articolo
Gli indicatori di temperatura possono anche variare a seconda dell'ora del giorno. Di mattina è più basso, nella sera il suo massimo è annotato. C'è una dipendenza dell'ipertermia all'età. Nei bambini con la loro termoregolazione imperfetta, 37,3 gradi possono essere considerati normali.
Classificazione dell'ipertermia
Il livello di ipertermia distingue i seguenti tipi di temperatura corporea:
- febbre di basso grado che raggiunge i 38 gradi;
- febbrile, fino a 39 gradi;
- alto superiore a 39 gradi;
- eccessivo, o iperpiretico, da 41 gradi.
Aumento della temperatura superiore a 40 gradi - una condizione pericolosa che richiede una correzione immediata, in quanto può portare a gravi conseguenze nel corpo.
Secondo la loro durata, si distinguono questi tipi di temperatura corporea:
- acuto, che dura fino a due settimane,
- subacuto, fino a sei settimane;
- cronico, la cui durata supera le 6 settimane.
Inoltre, la temperatura corporea può variare notevolmente durante il giorno. In alcuni casi, sono 1 grado, in alcuni - più. A questo proposito, il grafico delle misurazioni giornaliere potrebbe apparire diverso. In alcuni processi infettivi, queste fluttuazioni sono molto istruttive, consentendo di determinare più chiaramente la diagnosi.
Curve di temperatura
Ci sono i seguenti tipi di temperatura corporea umana:
- Costante, caratterizzato da un aumento della temperatura per lungo tempo. Le sue fluttuazioni durante il giorno non superano 1 grado. È più tipico per il tifo e il tifo, che, dati i casi estremamente rari di morbilità, può essere un ottimo strumento diagnostico;
- Rilassante, caratterizzato da ampie fluttuazioni giornaliere (1-2 gradi) che, tuttavia, non raggiungono i normali limiti. È più spesso osservato a processi purulenti, come formazione di ascesso, tubercolosi;
- Intermittente, caratterizzato da un cambiamento dei periodi di alta temperatura per diverse ore e periodi di assenza per diversi giorni. Questa condizione è più tipica per la malaria.
- Estenuante, caratterizzato da un rapido aumento della temperatura durante il giorno e dallo stesso rapido declino. Il livello delle fluttuazioni può essere di 3 gradi.
- Perverso, caratterizzato da un aumento più elevato della temperatura al mattino.
- Atipico, che è caratterizzato dall'assenza di schemi nell'aumento e nella diminuzione della temperatura.
L'ipertermia è un indicatore della salute del corpo. Oltre a batteri, virus, allergeni e altri agenti, il sistema endocrino, l'immunità generale del paziente e lo sviluppo del sistema nervoso centrale influenzano le sue prestazioni.
A questo proposito, gli indicatori per la stessa patologia in diversi pazienti possono differire. In ogni caso, gli approcci alla sua correzione dovrebbero essere individuali.
Tattica medica
L'approccio principale al trattamento dei pazienti con ipertermia è che un aumento della temperatura corporea è una reazione protettiva quando un agente patogeno viene esposto al corpo. Pertanto, abbassandolo con farmaci antipiretici non è corretto.
L'uso di agenti farmacologici è giustificato solo se la temperatura è superiore a 38,5 gradi. In questi casi vengono utilizzati preparati di paracetamolo e ibuprofene. La ben nota aspirina antipiretica può essere utilizzata solo nei bambini di età superiore a 12 anni.
Con l'influenza, l'ulcera peptica, gli adulti dovrebbero anche astenersi dal prenderlo. Le eccezioni per l'uso di farmaci antipiretici a temperature subfebrilari sono condizioni accompagnate da un significativo deterioramento generale, dalla comparsa di convulsioni, dalla presenza di malattie cardiovascolari o di malattie del sistema nervoso centrale.
Esistono metodi fisici per ridurre la temperatura corporea che possono essere utilizzati per migliorare le condizioni del paziente. Hanno lo scopo di aumentare il trasferimento di calore.
A tal fine, raccomandata abbondante bevanda fresca, mantenendo la temperatura dell'aria nella camera da letto non superiore a 18-20 gradi.
Si raccomanda al paziente di non essere coperto, vestito con biancheria intima di cotone per un migliore assorbimento dell'umidità durante la traspirazione. È possibile utilizzare lozioni costituite da liquidi facilmente volatili (vodka, acqua fredda con aggiunta di aceto).
Il trattamento volto a combattere la malattia, accompagnato da ipertermia, porterà ad una diminuzione della temperatura corporea e migliorerà le condizioni generali.
CAPITOLO 5 TEMPERATURA DEL CORPO
TERMOMETRI: DISPOSITIVO, DISINFEZIONE,
Termometro (greco: terme - calore, metreo - misura, nel linguaggio comune - termometro) - un dispositivo per misurare la temperatura. Il termometro medico fu proposto per la prima volta dallo scienziato tedesco Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) nel 1724; ha usato la sua scala di temperatura, che è ancora chiamata scala Fahrenheit (indicata con la lettera F). Nella medicina pratica, la termometria fu introdotta da uno dei più grandi medici europei, il rettore dell'Università di Leida, Hermann Bergava (1668-1738).
Per misurare la temperatura corporea vengono utilizzati i seguenti tipi di termometri medici:
• digitale (con memoria);
• istantaneo (usato per misurare la temperatura corporea in pazienti che sono incoscienti, addormentati ed eccitati, e anche durante gli esami di screening *).
Un termometro a mercurio è fatto di vetro, all'interno del quale è posto un serbatoio con mercurio con un capillare sigillato alla fine. Scala del termometro [scala Celsius proposta dallo scienziato svedese Anders Celsius, Celsius (1701-1744); Celsius - da qui la lettera "C" con la designazione dei gradi sulla scala Celsius] nell'intervallo da 34 a 42-43 ° C ha una divisione minima di 0,1 ° C (Fig. 5-1).
Il termometro è chiamato il massimo a causa del fatto che dopo aver misurato la temperatura corporea, continua a mostrare la temperatura che è stata trovata negli esseri umani durante la misurazione (massimo), dal momento che il mercurio non può affondare indipendentemente nel serbatoio del termometro senza agitazione aggiuntiva. Questo è dovuto a
* Screening (eng Screening - screening) - un metodo per identificare attivamente le persone con qualsiasi patologia o fattori di rischio per il suo sviluppo; basato sull'uso di speciali studi diagnostici nel processo di screening di massa della popolazione.
Fig. 5-1. Termometro medico con scala Celsius e Fahrenheit (0 ° C = 32 ° F)
Fig. 5-2. Termometro per misurazione istantanea della temperatura corporea
dispositivo speciale termometro medico capillare, con restringimento, impedendo il movimento inverso del mercurio nel serbatoio dopo aver misurato la temperatura corporea. Al mercurio restituito al serbatoio, il termometro deve essere scosso.
Attualmente, i termometri digitali con memoria che non contengono mercurio e vetro, così come i termometri per la misurazione istantanea della temperatura (in 2 secondi), sono particolarmente utili per la termometria in bambini dormienti o in pazienti in stato eccitato (Figura 5). -2). Tali termometri erano indispensabili durante la recente lotta con la "polmonite atipica" (SARS - Severe Acute Respiratory Syndrome), quando si misurava così la temperatura corporea di migliaia di persone sui flussi di traffico (aeroporti, ferrovie).
Regole di disinfezione e conservazione dei termometri medici.
1. Risciacquare i termometri con acqua corrente.
2. Preparare un contenitore (vetro) di vetro scuro posizionando un batuffolo di cotone sul fondo (in modo che il serbatoio del mercurio non si rompa), versare una soluzione disinfettante (ad esempio, una soluzione al 3% di candeggina).
3. Posizionare i termometri per 15 minuti nel contenitore preparato.
4. Rimuovere i termometri, risciacquare con acqua corrente, asciugare.
5. Posizionare i termometri trattati in un altro contenitore, anche riempito con una soluzione disinfettante con l'etichetta "Clean Thermometers".
MISURA DELLA TEMPERATURA DEL CORPO
Termometria - misurazione della temperatura. Di norma, la termometria viene eseguita due volte al giorno - al mattino a stomaco vuoto (alle 7-8 del mattino) e alla sera prima dell'ultimo pasto (alle 17-18 in punto). Secondo indicazioni speciali, la temperatura corporea può essere misurata ogni 2-3 ore.
Prima di misurare la temperatura, rimuovere il termometro dalla soluzione disinfettante, sciacquare (poiché alcuni pazienti possono avere una reazione allergica o irritazione della pelle da cloramina B), quindi pulire e agitare. L'area principale della misurazione della temperatura corporea è l'ascella; la pelle deve essere asciutta, come in presenza di sudore, il termometro può mostrare una temperatura inferiore di 0,5 ° C al reale. La durata della misurazione della temperatura corporea con un termometro massimo è di almeno 10 minuti. Dopo la misurazione, registrare il termometro, fissare il termometro e scuoterlo in un bicchiere con una soluzione disinfettante.
Prima di somministrare il termometro a un altro paziente, sciacquare il termometro con acqua corrente, asciugarlo accuratamente e agitare fino a quando la colonna di mercurio non scende sotto i 35 ° C.
Luoghi per misurare la temperatura corporea.
• Cavità orale (termometro posto sotto la lingua).
• Pieghe inguinali (nei bambini).
• Il retto (di solito nei pazienti gravemente malati, la temperatura nel retto è di solito 0,5-1 ° C superiore rispetto all'ascella).
All'estero, si ritiene che la temperatura ascellare non caratterizzi accuratamente la temperatura corporea, è meglio non fare affidamento su di essa e la temperatura viene misurata nella cavità orale (sotto la lingua) - per 3 minuti con termometri classici a mercurio o entro 1 minuto con termometri moderni. In questo caso, la febbre vera è considerata la temperatura nel cavo orale oltre 37,9 ° C.
Misurazione della temperatura corporea sotto l'ascella
Attrezzatura necessaria: un termometro medico massimo, un contenitore con una soluzione disinfettante (ad esempio, una soluzione al 3% di candeggina), un tovagliolo individuale, un foglio di temperatura.
La procedura per eseguire la procedura.
1. Ispezionare l'ascella, asciugare la pelle della zona ascellare con un tovagliolo.
2. Rimuovere il termometro dal vetro con la soluzione disinfettante. Dopo la disinfezione, il termometro deve essere sciacquato con acqua corrente e asciugato accuratamente.
3. Scuotere il termometro in modo che la colonna di mercurio scenda al di sotto di 35 ° C.
4. Posizionare il termometro sotto l'ascella in modo che il serbatoio di mercurio da tutti i lati a contatto con il corpo del paziente; chiedere al paziente di premere con forza la spalla sul torace (se necessario, il medico dovrebbe aiutare il paziente a tenere la mano).
5. Rimuovere il termometro dopo 10 minuti, ricordare le letture.
6. Agita il mercurio nel termometro a meno di 35 ° C.
7. Mettere il termometro in un contenitore con una soluzione disinfettante.
8. Registrare la lettura del termometro nel foglio di temperatura.
Misura della temperatura nel retto
Indicazioni per la misurazione della temperatura rettale: raffreddamento generale del corpo, lesioni cutanee e processi infiammatori sotto l'ascella, determinazione della data di ovulazione nelle donne (il processo di rottura del follicolo e il rilascio dell'uovo), misurazione della temperatura di un paziente gravemente emaciato che non riesce a premere adeguatamente il termometro sul corpo in "vuoto" "ascella.
Attrezzatura necessaria: un termometro medico massimo, un contenitore con una soluzione disinfettante (per esempio, una soluzione al 3% di candeggina), vaselina, guanti medici, un foglio di temperatura.
La procedura per eseguire la procedura.
1. Appoggia il paziente sul fianco con le gambe piegate allo stomaco.
2. Indossare guanti di gomma.
3. Rimuovere il termometro dal vetro con una soluzione disinfettante, sciacquare e asciugare accuratamente.
4. Scuotere il termometro in modo che la colonna di mercurio scenda al di sotto
5. Lubrificare con la vaselina di mercurio all'estremità del termometro.
6. Inserire il termometro nel retto ad una profondità di 2-4 cm, quindi stringere delicatamente i glutei (i glutei dovrebbero adattarsi perfettamente uno all'altro).
7. Misurare la temperatura per 5 minuti.
8. Rimuovere il termometro, ricordare il risultato.
9. Lavare accuratamente il termometro con acqua tiepida e metterlo in un contenitore con una soluzione disinfettante.
10. Rimuovere i guanti, lavarsi le mani.
11. Scuotere il termometro per abbassare la colonna di mercurio a meno di 35 ° C.
12. Re-igienizza il termometro e posizionalo in un contenitore con una soluzione disinfettante.
13. Registrare la lettura del termometro nel foglio di temperatura con l'indicazione del sito di misurazione (nel retto).
Misura della temperatura nella piega inguinale (nei bambini)
Attrezzatura necessaria: un termometro medico massimo, un contenitore con una soluzione disinfettante (ad esempio, una soluzione al 3% di candeggina), un tovagliolo individuale, un foglio di temperatura.
La procedura per eseguire la procedura.
1. Al fine di evitare reazioni allergiche cutanee a contatto con la cloramina B, dopo la disinfezione, il termometro deve essere risciacquato con acqua corrente.
2. Pulire accuratamente il termometro e scuoterlo per abbassare la colonna di mercurio a meno di 35 ° C.
3. Piegare la gamba del bambino nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio in modo che il termometro sia tenuto nell'area della piega inguinale.
4. Misurare la temperatura per 5 minuti.
5. Rimuovere il termometro, memorizzare il risultato.
6. Scuotere il termometro per abbassare la colonna di mercurio a meno di 35 ° C.
7. Mettere il termometro in un contenitore con una soluzione disinfettante.
8. Contrassegnare il risultato nel foglio di temperatura indicando il luogo di misurazione ("nella piega inguinale").
Registrazione dei risultati della termometria
La temperatura corporea misurata deve essere registrata nel registro nel posto dell'infermiera, nonché nel foglio di temperatura della storia clinica del paziente.
I dati della termometria, così come i risultati della misurazione del NPV in forma digitale, il polso e la pressione sanguigna, il peso corporeo (ogni 7-10 giorni), la quantità di liquido consumato al giorno e la quantità di urina rilasciata al giorno sono inseriti in un foglio di temperatura progettato per il monitoraggio quotidiano delle condizioni del paziente. (in millilitri), così come la presenza di una sedia (segno "+").
Sul foglio di temperatura sull'asse delle ascisse (orizzontale) segnare i giorni, ognuno dei quali è diviso in due colonne: "y" (mattina) e "in" (sera). Sull'asse verticale (verticale) ci sono diverse scale - per la curva della temperatura ("T"), la curva degli impulsi ("P") e la pressione sanguigna ("BP"). Nella scala "T", ogni divisione della griglia lungo l'asse delle ordinate è di 0,2 ° C. La temperatura del corpo è contrassegnata da punti (blu o nero), dopo averli collegati con linee rette, si ottiene la cosiddetta curva di temperatura. Il suo tipo ha un valore diagnostico in un certo numero di malattie.
Oltre alla registrazione grafica della temperatura corporea, le variazioni della temperatura degli impulsi vengono tracciate sul foglio di temperatura (contrassegnato in rosso) e la pressione sanguigna verticale viene visualizzata in colonne verticali.
In una persona sana, la temperatura corporea può variare da 36 a 37 ° C, e di solito è più bassa al mattino e più alta di sera. Le usuali fluttuazioni fisiologiche della temperatura corporea durante il giorno sono di 0,1-0,6 ° C. Caratteristiche di temperatura legate all'età - è un po 'più alto nei bambini, gli anziani che hanno una temperatura corporea più bassa, quindi a volte anche una grave malattia infiammatoria (ad esempio l'infiammazione dei polmoni). ) in tali pazienti può verificarsi con la normale temperatura corporea.
Le situazioni in cui è possibile ottenere dati termometrici errati sono le seguenti.
• L'infermiera ha dimenticato di scuotere il termometro.
• Un paziente ha una piastra elettrica attaccata al braccio su cui viene misurata la temperatura corporea.
• La temperatura corporea è stata misurata in un paziente gravemente malato e il termometro non è stato premuto saldamente contro il corpo.
• Il serbatoio con mercurio si trovava fuori dall'ascella.
• Simula pazienti con elevata temperatura corporea.
CARATTERISTICHE DELLA TEMPERATURA DEL CORPO UMANO
La temperatura corporea è un indicatore dello stato termico del corpo, regolato da un sistema di controllo termico costituito dai seguenti elementi:
• centri di termoregolazione (cervello);
• termocettori periferici (pelle, vasi sanguigni);
• termocettori centrali (ipotalamo);
Il sistema di termoregolazione garantisce il funzionamento dei processi di produzione di calore e trasferimento di calore, grazie ai quali una temperatura corporea relativamente costante viene mantenuta in una persona sana.
Come accennato in precedenza, la temperatura corporea è normalmente 36-37 ° C; le fluttuazioni giornaliere sono solitamente registrate nell'intervallo 0,1-0,6 ° C e non devono superare 1 ° C. La temperatura del corpo massima è annotata di sera (a 17-21 h), il minimo - di mattina (3-6 h). In alcuni casi, una persona sana ha un leggero aumento di temperatura:
• con intenso sforzo fisico;
• dopo aver mangiato;
• con un forte stress emotivo;
• nelle donne nel periodo di ovulazione (aumento di 0,6-0,8 ° C);
• con tempo caldo (0,1-0,5 ° C più alto che in inverno). La massima temperatura corporea letale è di 43 ° C,
la temperatura minima letale è 15-23 ° C.
L'ipotermia è una diminuzione della temperatura inferiore a 36 ° C. Tuttavia, date le normali fluttuazioni di temperatura, la vera ipotermia è una diminuzione della temperatura corporea inferiore a 35 ° C.
Con ipotermia moderata, la temperatura corporea scende a 32-23 ° C, mentre con ipotermia profonda scende a 20-12 ° C. Tali temperature non possono essere misurate con termometri ordinari. Ciò richiede un dispositivo speciale - un termistore.
A seconda delle condizioni, la causa più comune di ipotermia è la sepsi arecemica o ipotermia. Altre cause di ipotermia sono disturbi della circolazione cerebrale, disturbi endogeni (ipoglicemia, ipotiroidismo, panipopituitarismo, insufficienza surrenalica) e intossicazione (droga e alcol).
Tuttavia, va tenuto presente che in alcuni pazienti che sembrano essere freddi al tatto, i vasi periferici sono spesso semplicemente spasmedati (S. Mangony, 2004).
La febbre ha attratto l'umanità per migliaia di anni. Questo è il motivo per cui le è stato dato un sacco di nomi, anche se
la maggior parte di loro sono di interesse storico o popolare piuttosto che scientifico oggi (Salvatore Manjoni, 2004).
Il famoso scienziato inglese William Osler (1896) definì il significato di febbre per una persona con queste parole: "Una persona ha almeno tre grandi nemici: febbre, carestia e guerra. Di questi, il peggio è la febbre ".
È noto che il concetto di malattia era generalmente formato gradualmente, sulla base delle idee culturali dei nostri antenati. Così, in Russia, la febbre - una delle malattie più gravi - è stata presentata sotto forma di una donna malvagia e spettinata. La "febbre" nella medicina tradizionale è in genere una malattia (da "notoriamente" e "radeti", cioè, con attenzione (?) Inviata a un famoso umano).
Nell'antica mitologia romana, anche il culto di Febris, la dea della febbre, era fortemente sviluppato. Dalle iniziazioni di questa dea che sono sopravvissute fino ad oggi, è chiaro che Febris Tertiana (la dea della febbre con convulsioni che si verificano una volta ogni tre giorni) e Febris Kvartan (la dea della febbre con convulsioni che si verificano ogni quattro giorni) sono stati adorati. Sul Palatino, uno dei sette colli di Roma, Febris aveva il suo rifugio. I farmaci che sono stati dati a una febbre malata sono stati offerti a questa dea (Yu.V. Shchukin et al.,
Un aumento della temperatura (ipertermia) del corpo (pelle) può essere generalizzato e locale.
La febbre (febride) è una febbre generalizzata.
Febbre (lat Febris) - un aumento della temperatura corporea superiore a 37 ° C, che si manifesta come risposta protettiva e adattativa del corpo in malattie infettive e di altro tipo (ad esempio, infarto miocardico, anemia, reazioni allergiche, avvelenamento, tumori maligni, ecc.), O come alterazione della termoregolazione nella patologia del sistema nervoso (ad esempio, ictus cerebrale) o del sistema endocrino (ad esempio, tireotossicosi). Un aumento della temperatura corporea si verifica a seguito di esposizione al corpo di varie sostanze biologicamente attive - i cosiddetti pirogeni (greco: piretro - fuoco, calore, genesi - origine, sviluppo), che possono essere proteine estranee (microbi, le loro tossine, sieri, vaccini), prodotti di rottura del tessuto in caso di lesioni, ustioni, infiammazioni, un certo numero di sostanze medicinali
e altri: in risposta all'azione di vari stimoli, la termoregolazione viene riorganizzata per mantenere una temperatura più alta del normale. I pirogeni influenzano i leucociti attivati, che sintetizzano specifiche sostanze biologicamente attive - interleuchina-1, interleuchina-6, fattore di necrosi tumorale (TNF). Queste sostanze biologicamente attive stimolano la formazione di prostaglandina E2, sotto l'influenza di cui il livello del "set point" del centro di termoregolazione aumenta e, di conseguenza, la temperatura corporea aumenta.
Un aumento della temperatura può anche avere un'origine puramente neurogenica (in questo caso, un aumento della temperatura corporea non è associato all'accumulo di pirogeni).
Una reazione iperergica geneticamente determinata in alcuni bambini all'anestesia può essere molto pericolosa (mortale).
A volte la causa della febbre per lungo tempo può rimanere poco chiara (la cosiddetta "febbre di origine sconosciuta"). Un paziente con febbre di origine poco chiara deve essere esaminato da uno specialista in malattie infettive.
In tutti i casi, la chiarificazione delle cause della febbre è molto importante. Sottolineiamo ancora una volta che è necessario distinguere tra una febbre di origine infettiva e una febbre non correlata all'infezione. Poiché la febbre non è sempre infettiva, non sempre richiede un trattamento antimicrobico.
Di norma, un aumento della temperatura corporea di 1 ° C è accompagnato da un aumento del numero di movimenti respiratori (frequenza respiratoria) (NPV) di 4 movimenti respiratori al minuto e un aumento della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) (HR) di 8-10 battiti al minuto negli adulti e fino a 20 battiti al minuto nei bambini.
Tuttavia, in alcuni casi, quando la temperatura corporea aumenta, la frequenza cardiaca potrebbe non aumentare o l'aumento della frequenza cardiaca resta indietro rispetto all'aumento della temperatura. Questa è chiamata la dissociazione dell'impulso di temperatura. La cosiddetta bradicardia relativa nella febbre tifoide è ben nota. La dissociazione impulso-temperatura si verifica con salmonellosi, brucellosi, legionellosi ("malattia del legionario"), polmonite da micoplasma e meningite con aumento della pressione intracranica. La dissociazione della temperatura e dell'impulso può essere una conseguenza dell'uso di droghe o di β-bloccanti (cioè di natura iatrogena).
La febbre è divisa come segue:
1) in base al grado di aumento della temperatura,
2) la natura delle fluttuazioni dei valori di temperatura durante il giorno o per un periodo più lungo.
Ci sono anche fasi della febbre.
Classificazione delle febbri in base al grado di aumento della temperatura
Secondo il grado di aumento della temperatura della febbre è diviso in 4 tipi:
• Basso grado - temperatura corporea 37-38 ° C; solitamente associato alla conservazione del calore e alla sua ritenzione nell'organismo a seguito di una diminuzione del trasferimento di calore, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di focolai infiammatori di infezione.
• Moderato (febbrile) - temperatura corporea 38-39 ° C.
• Alta (piretica) - temperatura corporea 39-41 ° C.
• Eccessivo (iperpiretico) - temperatura corporea superiore a 41 ° C. La febbre iperpiretica è in pericolo di vita, soprattutto per
L'ipertermia di solito non è caratteristica dei processi infettivi (ad eccezione dell'infezione nel sistema nervoso centrale - meningite ed encefalite) e spesso deriva da una disfunzione dei centri di termoregolazione (la cosiddetta febbre centrale), ad esempio durante un colpo di calore o un colpo cerebrale.
La temperatura massima letale del corpo è 43 ° С, la temperatura minima letale è 15-23 ° С.
Classificazione delle febbri secondo la natura delle fluttuazioni di temperatura (secondo la natura della curva di temperatura)
Per la natura delle fluttuazioni della temperatura corporea (per la natura della curva di temperatura) durante il giorno (a volte per un periodo più lungo), ci sono 8 tipi di curve di temperatura.
Le cosiddette curve di temperatura tipiche sono state identificate dal famoso terapeuta tedesco, uno dei fondatori della tendenza fisiologica nella medicina clinica europea, Karl Wunderlich (1815-1877). È stata la loro identificazione a garantire l'ampia diffusione della termometria nella pratica clinica.
1. Febbre anormale (febris irregularis) (Figura 5-3).
Fig. 5-3. Curva di temperatura con febbre irregolare
Fig. 5-4. Curva di temperatura con febbre costante
Il tipo più comune di febbre nella pratica clinica (tuttavia) è la febbre con una varietà di fluttuazioni della temperatura giornaliera irregolare - la cosiddetta febbre irregolare, che non ha un preciso valore diagnostico differenziale, sebbene sia naturalmente un sintomo della malattia (Ivashkin V.T., Sultanov V.I, 2003). La febbre anormale si verifica spesso con esacerbazione di molte malattie croniche di diversa localizzazione, così come con l'influenza e reumatismi.
I seguenti tipi di febbre sono tipici di alcune malattie.
2. Febbre persistente (febris continua).
Di solito costantemente ad alta temperatura (38-39 ° C) per diversi giorni (o anche diverse settimane). Le fluttuazioni della temperatura corporea durante il giorno non superano 1 ° C (Figura 5-4).
È tipico per le infezioni virali respiratorie acute, la polmonite da pneumococco e per le varianti classiche del decorso del tifo e della febbre tifoide.
Con infezioni virali respiratorie acute, la temperatura raggiunge valori alti rapidamente - tra alcune ore, con tifo - gradualmente, tra alcuni giorni: con tifo - in 2-3 giorni, con febbre tifoide - in 3-6 giorni.
3. Febbre lassativa (o remittente) (febris remittens). Febbre prolungata con fluttuazioni giornaliere della temperatura
corpi superiori a 1 ° С (di solito entro 2 ° С) senza scendere al livello normale (figura 5-5). La temperatura corporea sale a vari gradi - moderata (38-39 ° С) o alta (39-40 ° С).
Fig. 5-5. Curva di temperatura per febbre remittente
Fig. 5-6. Curva di temperatura in febbre alta
Fig. 5-7. Curva di temperatura per febbre intermittente
È caratteristico di molte infezioni, broncopolmonite, pleurite e malattie purulente.
4. Febbre esaustiva (o febbrile) (febris hectica *).
Aumento della temperatura corporea fino a 39-41 ° С (più spesso la sera), passando a valori normali entro 24 ore. Le fluttuazioni giornaliere giornaliere sono molto grandi - 3-5 ° С (fino a 5 ° С!) - con valori normali o subnormali (Figura 5-6). Tali fluttuazioni possono verificarsi più volte al giorno. L'aumento della temperatura è accompagnato da un brivido terrificante e da una diminuzione del sudore colante. Tutto ciò porta all'esaurimento del paziente. In sostanza, la febbre frenetica è un tipo di febbre remittente (lassativa), ma con fluttuazioni più significative della temperatura.
La febbre febbrile è caratteristica di sepsi, ascessi - ulcere (ad esempio polmoni e altri organi), tubercolosi miliare.
5. Febbre intermittente (o intermittente) (febris intermittens).
La temperatura corporea sale improvvisamente rapidamente a 39-40 ° C e in poche ore scende rapidamente alla normalità. Dopo 1 o 3 giorni
* Hectica (latino) - debilitante, hectikos (greco) - consueto, ordinario (cioè, che si verificano ogni giorno).
Fig. 5-8. Curva di temperatura per la febbre ricorrente
La temperatura viene ripetuta (figura 5-7). C'è un'alternativa più o meno corretta di temperatura corporea alta e normale per diversi giorni.
Tale febbre è molto comune nella malaria. Simile, ma non così corretto, parossismi di alta temperatura si riscontrano anche in altre malattie, in particolare nella pielonefrite cronica, colecistite calcicola (con ittero ricorrente causato dall'ostruzione del dotto biliare comune mediante calcoli - la cosiddetta febbre di Charcot), con febbre mediterranea (malattia periodica).
6. Restituire la febbre (febris reccurens).
In contrasto con una febbre debilitante, dopo un rapido aumento, la temperatura corporea viene mantenuta ad un livello elevato per diversi giorni (febbre prolungata), quindi temporaneamente diminuisce a valori normali, seguita da un nuovo aumento e così via molte volte (Fig. 5-8).
Tipico della febbre ricorrente, meno comune con la febbre mediterranea (malattia ricorrente).
7. Febbre perversa (febris inversa).
In questo caso, la temperatura corporea mattutina è superiore a quella della sera (Fig. 5-9). Tale febbre si verifica nella tubercolosi e sepsi prolungata.
Fig. 5-9. Curva di temperatura con febbre perversa
Fig. 5-10. Curva di temperatura per la febbre ondulatoria
8. Febbre ondulatoria (febris undulans).
C'è un cambiamento graduale nei periodi di aumento graduale della temperatura e della sua diminuzione graduale (un graduale aumento della temperatura da un giorno all'altro, seguito da un costante abbassamento della temperatura per diversi giorni) (Fig. 5-10). Questa circostanza ci permette di distinguere la febbre ondulata dalla febbre del ritorno, che è caratterizzata da aumenti di temperatura molto rapidi a valori elevati.
La febbre ondulatoria è caratteristica della brucellosi (malattia di Bruce, malattia di Beng), per la malattia di Hodgkin (malattia di Hodgkin) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Va notato che i pazienti con queste malattie tollerano temperature così elevate che aumentano relativamente facilmente e sono in grado di rimanere funzionali.
Classificazione della febbre per durata
La durata della conservazione della febbre distingue i seguenti tipi.
1. Fugacemente - fino a 2 h.
2. Acuta - fino a 15 giorni.
3. Subacute - fino a 45 giorni.
4. Cronico - oltre 45 giorni.
Nello sviluppo della febbre ci sono tre fasi.
1. Stadio di aumento della temperatura corporea (incremento dello stadio): prevalgono i processi di generazione del calore (a causa della diminuzione della sudorazione e del restringimento dei vasi cutanei, il trasferimento di calore diminuisce). Il paziente durante questo periodo si congela, sente brividi, mal di testa, sensazione di "dolori" alle articolazioni e ai muscoli; pallore e cianosi (cianosi) della pelle possono apparire.
2. Stadio di temperatura corporea costantemente elevata (stadio apicale, stadio fastigii): la costanza relativa della temperatura corporea è caratteristica con il mantenimento ad un livello elevato (trasferimento di calore e processi di generazione di calore sono bilanciati). Il paziente si lamenta di sentirsi caldo, mal di testa, bocca secca; diventa molto irrequieto ("rigirarsi" a letto), il suo viso si arrossa. In alcuni casi, possibile perdita di coscienza; apparire così chiamato disturbi qualitativi della coscienza - delusioni, allucinazioni. Di solito aumentano la frequenza respiratoria (tachipnea) e la frequenza cardiaca (tachicardia).
3. Stadio di abbassamento della temperatura corporea (decremento dello stadio): con una diminuzione della temperatura corporea, prevalgono i processi di trasferimento del calore. A seconda della natura della diminuzione della temperatura corporea, si distingue la lisi (greco Lisi - dissoluzione) - una lenta diminuzione della temperatura corporea per diversi giorni e una crisi (crisi greca - acuta, punto di svolta) - un rapido calo della temperatura corporea entro 5-8 ore. molto pericoloso a causa della possibilità di sviluppare insufficienza vascolare acuta. La debolezza estrema, la sudorazione profusa (sudore abbondante) si verificano, il tono vascolare diminuisce - il paziente diventa pallido, la pressione sanguigna diminuisce (ad esempio, a 80/20 mm Hg), appare un polso filamentoso.
CARATTERISTICHE DELLA CURA DEI PAZIENTI ADESIVI
I principi di cura dei pazienti febbrili a seconda dello stadio (periodo) della febbre possono essere riassunti come segue: nel primo periodo di febbre, il paziente deve essere "riscaldato", nel secondo periodo di febbre, il paziente deve essere "raffreddato" e il terzo complicazioni vascolari.
Il primo periodo di febbre (Fig. 5-11). Con un forte e
Fig. 5-11. Il primo periodo di febbre
Fig. 5-12. Secondo periodo di febbre
l'improvviso aumento della temperatura corporea il paziente avverte brividi, dolore muscolare, mal di testa, non può scaldarsi. L'infermiera dovrebbe mettere il paziente a letto, coprirlo bene con una coperta calda, mettere una piastra elettrica ai suoi piedi; deve fornire al paziente un'abbondante bevanda calda (tè, infuso di rosa canina, ecc.); è necessario controllare le funzioni fisiologiche, prevenire le correnti d'aria, assicurare un monitoraggio costante del paziente.
Secondo periodo di febbre
(figura 5-12). Con la temperatura corporea costantemente alta, il paziente è preoccupato per la sensazione di calore; Possono verificarsi i cosiddetti disturbi irritativi della coscienza causati da un'eccessiva attivazione del sistema nervoso centrale - manifestazioni di delirio da intossicazione (delirio latente - follia, follia): una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo, allucinazioni, agitazione psicomotoria (delirio, il paziente viene "strappato" a letto).
È necessario coprire il paziente con un lenzuolo leggero, mettere un impacco freddo sulla fronte o appendere una bolla con ghiaccio sulla testa; quando la febbre iperpiretica deve essere fatta con uno sfregamento fresco, è possibile utilizzare la lozione (asciugamano piegato o tovagliolo di tela, inumidito in una soluzione di aceto a metà con acqua e pressato, è necessario applicare per 5-10 minuti, cambiandoli regolarmente). La cavità orale deve essere periodicamente trattata con una soluzione debole di soda, labbra - con paraffina liquida. È necessario fornire al paziente abbondanti bevande fresche (infuso di dogrose, succhi, bevande alla frutta, ecc.). Nutrizione effettuata su una dieta numero 13. È necessario monitorare la pressione sanguigna, il polso. È necessario monitorare le spedizioni fisiologiche, racchiudere la nave, orinatoio. Assicurati di prevenire le piaghe da decubito.
È necessario garantire un monitoraggio continuo di un paziente febbrile, una stretta aderenza al riposo a letto.