La polmonite è una malattia caratterizzata da danni al tessuto polmonare. Esistono diversi tipi di polmonite, ma tutti richiedono un approccio integrato al trattamento. I farmaci necessari e le procedure di fisioterapia sono prescritte da un medico. Il personale infermieristico controlla le prescrizioni del medico e fornisce al paziente le migliori condizioni per il recupero.
Casi che richiedono l'intervento del personale infermieristico
Il più spesso, la polmonite richiede il ricovero in ospedale del paziente. Ma in alcuni casi, quando la malattia è lieve, il trattamento può essere effettuato a casa. Quindi è necessario visitare regolarmente il paziente da un'infermiera. Questa opzione è accettabile per adolescenti e adulti. Oltre all'età e alla gravità della malattia, è importante lo stato generale di salute e la presenza di comorbidità. Il trattamento sotto la supervisione di un'infermiera è indicato nei seguenti casi di polmonite:
- focale - se la cura non può essere organizzata a casa o nei bambini piccoli;
- l'infiammazione cagosa o lobare copre l'intero lobo polmonare, mentre il paziente è in gravi condizioni;
- interstiziale: l'infiammazione porta all'insufficienza respiratoria.
Fasi di assistenza infermieristica per la polmonite
Il processo infermieristico per la polmonite viene eseguito in più fasi. Questo è l'unico modo per garantire la massima cura per la salute del paziente.
Prendendo la storia
La prima fase consiste nel raccogliere informazioni sulla polmonite del paziente. Caratteristiche consolidate della malattia, della sua durata, dei farmaci usati per il trattamento. La sorella conduce un sondaggio e un primo esame del paziente: misura la temperatura corporea e la pressione, esegue la percussione e l'auscultazione del sistema respiratorio. I seguenti sintomi sono allarmanti:
- febbre e brividi;
- tosse;
- espettorato marrone;
- mancanza di respiro, dolore dietro lo sterno, palpitazioni;
- pallore della pelle, triangolo nasolabiale blu;
- letargia, perdita di appetito;
- la respirazione è superficiale e si lamenta, possono esserci rantoli umidi;
- muscoli addizionali sono coinvolti nei movimenti respiratori.
È anche responsabilità della sorella registrare i risultati dell'esame precedente: un esame del sangue (ESR, numero di linfociti) e una radiografia del polmone (notare quale parte è interessata).
Valutazione dello stato
Sulla base dei dati raccolti, l'infermiere valuta le condizioni del paziente: identifica i problemi del paziente e le loro possibili cause. Questo determina le sue ulteriori azioni. La polmonite può causare i seguenti problemi in un paziente:
- intossicazione del corpo - è espressa da febbre, vertigini, debolezza, indigestione;
- sviluppo dell'insufficienza respiratoria - tachicardia, mancanza di respiro, dolore toracico;
- Disturbi neurologici - disturbi del sonno, ansia dovuta a disabilità temporanee e mancanza di una chiara comprensione della malattia.
Se non presti sufficiente attenzione ai problemi esistenti, possono portare a complicanze più gravi: insufficienza cardiovascolare e respiratoria acuta, la forma cronica della malattia.
Sulla base dei risultati dell'analisi, l'infermiere redige un piano di assistenza per il paziente. Durante le manipolazioni mediche, valuta la loro efficacia e, se necessario, corregge il piano di trattamento.
Preparazione e implementazione di un piano di trattamento
Sulla base dei dati ottenuti dopo le prime due fasi, la sorella elabora un piano di intervento dettagliato. Il suo obiettivo generale è quello di migliorare le condizioni del paziente e prevenire lo sviluppo di complicanze. Gli obiettivi specifici dipendono dai problemi del paziente. Potrebbe essere:
- sollievo dal respiro corto, dolore toracico;
- normalizzazione della temperatura corporea;
- sfida la tosse produttiva.
Per ogni articolo nel piano, sono indicati i metodi per la sua implementazione e il periodo di realizzazione. L'infermiera valuta le condizioni del paziente nel tempo. Controlla i sintomi esterni della malattia, i risultati dei test, la natura del decorso della polmonite. Se necessario, l'infermiera focalizza l'attenzione del medico curante sui cambiamenti dello stato di salute del paziente.
Valutazione dell'efficacia della terapia
Se il trattamento viene scelto correttamente e la sorella fornisce cure adeguate per il paziente, il recupero avviene in 2 settimane. Se ciò non accade, è necessario un adeguamento del piano di trattamento della polmonite. Le medicine vengono selezionate dal medico e l'infermiere può solo modificare la dieta e l'attività del paziente.
Dopo la dimissione, la persona deve continuare a essere controllata dal terapeuta nel luogo di residenza al fine di evitare una ricaduta della malattia. Il restauro del corpo dopo la polmonite avviene entro un anno. In ospedale, l'infermiera spiega al paziente che dopo la dimissione ha bisogno di una buona alimentazione, attività fisica moderata, rifiuto delle cattive abitudini e aderenza al lavoro e al riposo. Se il bambino era ammalato di polmonite, i genitori e il pediatra locale dovevano prendersi cura delle caratteristiche del suo recupero dopo la malattia.
Le principali responsabilità del personale infermieristico per la polmonite
È responsabilità della sorella monitorare il regime giornaliero del paziente, la sua igiene, i farmaci, eseguire le procedure fisioterapiche, cambiare lo stato durante il trattamento e visitare attivamente il paziente dal medico.
La sorella assicura che il paziente sia in condizioni favorevoli. La stanza d'ospedale dovrebbe essere regolarmente ventilata. È necessario che l'aria sia calda, ma umida e fresca. I pazienti con polmonite dovrebbero osservare il riposo a letto. L'infermiera dovrebbe insegnare al paziente a rilassare i muscoli e riposare. Se una persona è in gravi condizioni e non può cambiare autonomamente la posizione del corpo, questa è la responsabilità dello staff medico. Nei pazienti con polmonite, la testa dovrebbe essere in uno stato elevato. L'infermiera ottiene ciò regolando il letto o posizionando i cuscini.
L'assistenza infermieristica implica garantire l'igiene del paziente. Ogni giorno la sorella viene lavata con acqua calda e si lava dopo il bagno. Mantiene anche la biancheria del paziente e i vestiti puliti. In modo che il paziente non ha l'infiammazione nella cavità orale, viene elaborato con una soluzione di soda debole. Con l'apparizione di eruzioni erpetiche sulle labbra o sul naso, usa un unguento di zinco.
Le procedure mediche eseguite da una sorella con polmonite includono:
- Iniezioni, infusioni.
- Azioni per la febbre: sfregamento con acqua fredda, abbondante bevanda calda, aria fresca nella stanza.
- Drenaggio posturale nei casi in cui l'espettorato non si muove bene.
- Pulire la bocca del paziente dall'espettorato se non può farlo da solo.
- Impostare il clistere per la stitichezza, unendo l'orinale.
- Eseguire procedure di distrazione come prescritto da un medico: cerotti, banche, impacchi di senape.
Inoltre, l'infermiera assicura che il paziente prenda i farmaci prescritti dal medico: antibiotici, mucolitici, antipiretici, antinfiammatori e altri. In caso di irregolarità nel sistema cardiovascolare, sono possibili iniezioni di glicosidi e glucocorticoidi cardiaci.
Per il recupero, il paziente deve osservare la dieta. La sorella assicura che il paziente beva abbastanza liquido - fino a 3 litri al giorno. Questo può essere acqua pura, succo naturale, succo di frutta, tè con limone, fianchi di brodo. Devi mangiare spesso, ma gradualmente. La preferenza è data a brodo, carne di pollo bollita, pesce, verdure, latticini. Se il paziente non ha appetito, la quantità di cibo può essere ridotta aumentando il volume del liquido.
Un posto importante nel trattamento della polmonite è la ginnastica respiratoria. La sorella insegna agli esercizi speciali del paziente e controlla la loro attuazione. La ginnastica dovrebbe essere praticata due volte al giorno. Quando il paziente si riprende, aumenta l'attività fisica: esercizi e terapia fisica.
L'assistenza infermieristica è vitale per i pazienti costretti a letto. Ma i pazienti che sono in grado di prendersi cura di se stessi hanno bisogno di cure infermieristiche. Sotto il controllo di professionisti medici, la malattia è molto più veloce e più facile.
Processo infermieristico per polmonite - piano di assistenza, interventi e assistenza
Il processo infermieristico in polmonite comporta l'organizzazione di cure per una persona con alterazioni infiammatorie nel parenchima polmonare. Consiste di diverse fasi, a seconda della gravità della malattia.
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Di particolare importanza è il piano di assistenza infermieristica per i pazienti con polmonite cronica. La malattia colpisce entrambi i polmoni ed è soggetta a rapida progressione. Il tempo del suo trattamento e il tasso di sviluppo delle complicazioni dipendono molto dalle cure infermieristiche.
Quali condizioni richiedono un intervento infermieristico
L'intervento infermieristico è necessario per i seguenti tipi di polmonite:
- Focale - area di infiammazione inferiore a 1 cm nei bambini piccoli;
- Focale-confluente - nei bambini piccoli, dove il processo infiammatorio cattura le aree del tessuto polmonare;
- Lobar - il processo infiammatorio cattura un lobo intero del polmone ed è accompagnato da sintomi di intossicazione. Più comune nei bambini più grandi;
- Interstiziale - micoplasma o polmonite pneumocistica, accompagnato da infiammazione interstiziale con l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza respiratoria.
La polmonite non complicata può essere trattata in regime ambulatoriale nei bambini più grandi a casa. In questo caso viene redatto un piano di assistenza infermieristica: il numero e la frequenza delle visite dei pazienti a casa.
Per fornire assistenza infermieristica di qualità, sono necessarie procedure graduali.
Le fasi principali della correzione pre-medica del processo infiammatorio
Il primo stadio della correzione pre-medica della polmonite sta prendendo l'anamnesi. Al trattamento iniziale del paziente dovrebbe prestare attenzione ai seguenti reclami:
- Aumento della febbre con brividi, tosse umida o secca, mancanza di respiro, comparsa di escreato arrugginito, dolore toracico;
- Pelle pallida, sensazione di malessere, respiro lamentoso, partecipazione alla respirazione muscolare.
Nella mappa ambulatoriale, è possibile trovare i segni di un processo infiammatorio: un aumento di leucociti e ESR, neutrofilia, dati radiografici sull'infiltrazione.
La seconda fase dell'assistenza infermieristica è l'analisi delle condizioni.
In presenza di un processo patologico nei polmoni del paziente, compaiono i sintomi secondari:
- Diminuzione dell'appetito;
- Mal di testa;
- vertigini;
- Aumento della frequenza cardiaca (tachicardia);
- Esacerbazione di malattie croniche;
- Malessere.
La presenza di sintomi secondari corregge il piano di intervento infermieristico. In presenza dei suddetti sintomi, il paziente deve essere posto in ospedale.
Piano di assistenza ospedaliera da parte degli infermieri
Un piano di assistenza stazionaria dovrebbe concentrarsi sulla prevenzione delle complicanze del processo. L'infermiera fornisce i seguenti interventi:
- Riposo a letto fino a quando le condizioni generali del paziente migliorano;
- Organizza una dieta lattiero-vegetale;
- Controlla l'assunzione di liquidi del paziente;
- Fornisce assottigliamento della reception e mezzi espettoranti;
- Fornisce una terapia sintomatica raccomandata dal medico;
- Controlla la visita attiva da parte del personale medico del paziente.
La fase di assistenza ospedaliera richiede un intervento infermieristico e una valutazione dinamica dello stato di salute del paziente.
Durante il periodo in cui il paziente è in ospedale, l'infermiere deve monitorare la posizione del paziente a letto, assumendo farmaci e procedure prescritte dal medico.
Se si osserva una polmonite in un bambino, l'assistenza infermieristica viene estesa alle seguenti procedure:
- Insegnare al bambino una corretta respirazione;
- Lezioni pratiche con i genitori riguardanti la tecnica del massaggio vibratorio;
- Creazione di una posizione di drenaggio per il paziente (testa in giù);
- Descrive l'assistenza domiciliare del bambino dopo il trattamento della polmonite: come preparare gli involucri di senape, eseguire le procedure preventive;
- Conduce conversazioni sulla prevenzione delle complicanze.
Fasi nella polmonite cronica
La polmonite cronica è una condizione grave che richiede la correzione costante di molti fattori. L'assistenza infermieristica per lui è obbligatoria e indispensabile.
Pianificare la gestione della polmonite lobare da parte di un'infermiera:
- Garantire il controllo sul regime di protezione;
- Assicurarsi che la testata del letto sia sollevata;
- Effettuare drenaggio posturale 2-3 volte al giorno;
- Raccomanda ai genitori di prendere il bambino nelle loro mani più spesso;
- Monitorare il processo di alimentazione del paziente;
- Fornire condizioni confortevoli per il trattamento del paziente.
Nell'infiammazione polmonare cronica da parte del personale infermieristico, sono necessari interventi indipendenti. Esse prevedono il monitoraggio del consumo da parte del paziente di frutta, verdura, carboidrati e volume dei fluidi.
Un'infermiera dovrebbe spiegare ai genitori come nutrire adeguatamente un bambino con polmonite o condurre conversazioni preventive con gli adulti.
Il piano di assistenza può essere regolato dal personale medio con il consenso del medico. Ad esempio, se una scheda paziente ambulatoriale ha molte malattie, il trasferimento dal reparto terapeutico a quello specializzato è razionale. Viene eseguito dopo la correzione dell'infiammazione acuta.
Quando si trasferisce l'assistenza infermieristica del paziente non si ferma. Lo staff controlla il corso della polmonite lobare fino a quando non è completamente risolto (11-14 giorni).
Se una scheda paziente ambulatoria non ha una storia dettagliata, l'infermiere dovrebbe prestare attenzione alla necessità di eseguire ricerche obbligatorie: fluorografia, vaccinazioni.
Il primo soccorso ai pazienti con polmonite comporta la creazione di condizioni confortevoli. Se necessario, lo staff medico fornisce biancheria pulita di ricambio, materiale per l'igiene.
Elenco delle procedure per la polmonite
L'assistenza infermieristica include un numero di procedure dipendenti:
- Fornire farmaci;
- Portare infusi;
- Controllo delle condizioni del paziente dopo l'iniezione e assunzione di pillole.
Un'infermiera può richiamare l'attenzione del medico sul fatto che la diagnosi della malattia è cambiata. Potrebbe essere la prima a notare i sintomi specifici della patologia di una persona.
In America, c'è anche un concetto speciale - "diagnosi fraterna". È sancito dalla legge e significa che l'infermiera deve dimostrare le sue ipotesi sullo stato della salute umana.
La diagnosi infermieristica viene eseguita nella fase 2 del processo di gestione del paziente. Lo staff infermieristico ha il diritto di decidere indipendentemente se il paziente può rimanere a casa o ha bisogno di essere esaminato e mostrato al medico. Questo approccio è utilizzato negli Stati Uniti per quanto riguarda le persone che chiamano un'ambulanza.
Nel nostro paese, il processo patologico è condotto dal medico, e lo staff medio deve distinguere tra la norma e la patologia.
Valutazione dell'efficacia del trattamento
Con una corretta organizzazione del trattamento della polmonite e dell'assistenza infermieristica, l'eliminazione della malattia avviene a 10-14 giorni. Se la malattia viene ritardata, è ovvio che le tattiche di cura sono state violate o che i farmaci sono stati selezionati in modo errato.
La terapia della malattia è il compito del medico. L'assistenza infermieristica dovrebbe prendere in considerazione solo la correzione della dieta, l'attività fisica o il riposo a letto.
L'assistenza infermieristica accelera il recupero dalla polmonite. Senza di esso, è difficile fornire le condizioni ideali per un trattamento confortevole di una persona. Non importa che tipo di diagnosi abbia una persona, è necessaria l'assistenza infermieristica!
Processo infermieristico per polmonite
Il ruolo del personale infermieristico nelle attività mediche è molto importante. Nonostante il livello di istruzione ricevuto dai medici, nessun medico può far fronte al lavoro senza un'infermiera. Contrariamente all'apparente semplicità e semplicità, il lavoro in tale posizione implica non solo l'obbedienza cieca alle istruzioni del medico, ma anche la sua analisi medica. Ogni patologia o, almeno, ogni gruppo di patologie implica un lavoro multistato, a partire da una conversazione con un paziente e una diagnosi infermieristica e termina con la comunicazione con un medico e suggerimenti per la regolazione del trattamento. Questo articolo discuterà un argomento come il processo infermieristico per la polmonite: perché è necessario, quali passaggi include e come dovrebbe essere eseguito correttamente.
Processo infermieristico per polmonite
Polmonite - che cos'è?
La polmonite è un processo infiammatorio innescato da vari agenti infettivi, caratterizzato dalla presenza di alcuni processi patogenetici - essudazione alveolare, segni clinici e radiologici.
Principali sintomi di polmonite
eziologia
L'eziologia, cioè la causa della malattia è un attacco di agenti infettivi. Per la loro natura biologica, possono essere microrganismi diversi:
- batteri (pneumococco, hemophilus bacillus, micoplasma, Escherichia coli, streptococco, stafilococco, ecc.);
- particelle virali (virus dell'herpes simplex, adenovirus);
- funghi.
patogenesi
È importante ricordare che la polmonite non è una malattia contagiosa. Alcuni microrganismi sono nel corpo di una persona assolutamente sana. Il principale legame patogenetico è l'infiammazione infettiva sullo sfondo di ridotta immunità. Quando l'immunità locale soffre nelle vie aeree per una ragione o l'altra, la protezione locale, i microbi si moltiplicano attivamente e possono causare malattie.
I microrganismi entrano nel tratto respiratorio in vari modi - con sangue o linfa, con l'aria. Negli alveoli (queste sono le "bolle", le sezioni terminali dei polmoni in cui avviene lo scambio di gas), si sviluppa un processo infiammatorio che, penetrando attraverso la sottile membrana alveolare, si estende ad altre sezioni polmonari. In connessione con il "lavoro" dei microbi negli alveoli, si forma un fluido infiammatorio (essudato), che non consente il completo scambio di gas.
La malattia colpisce gli alveoli
Gruppi di rischio
Le seguenti categorie di cittadini sono più sensibili alla polmonite:
- bambini;
- gli anziani;
- persone infette da HIV (in questa categoria ci sono tipi speciali di polmonite causati da tali batteri che sono completamente innocui per le persone sane);
- persone che hanno una storia di bronchite cronica;
- pazienti con insufficienza cardiaca cronica;
- pazienti con malattie croniche gravi (oncologia, patologia autoimmune);
- persone deboli che devono stare a letto a lungo;
- pazienti postoperatori;
- fumatori a lungo termine con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
Le persone anziane sono a rischio
Manifestazioni cliniche
Esistono diverse forme di questa malattia, ma i sintomi principali sono simili.
- Tosse. Di solito è improduttivo, abbaia, tormenta una persona, è parossistica, non si ferma nemmeno di notte. Al secondo o terzo giorno della malattia, inizia una piccola quantità di espettorato viscoso, di colore giallo-verde, a volte con striature di sangue.
Tosse con polmonite
Il dolore al petto è un altro dei sintomi.
Fai attenzione! Più la polmonite è grave, più i sintomi sono rispettivamente. Tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), confusione, abbassamento della pressione sanguigna, segni di fallimento di altri organi possono unirsi.
Il segno diagnostico principale è la presenza di sintomi radiologici, senza di essi la diagnosi non può essere considerata verificata anche con un "set completo" di manifestazioni cliniche.
Classificazione di polmonite
L'infiammazione dei polmoni è una malattia che ha molte classificazioni differenti. La malattia è divisa per il tipo di patogeno, localizzazione (unilaterale, bilaterale) e distribuzione (lobare, segmentale, totale, basale), forma (secondo il principio patopanatomico e fisiopatologico).
La classificazione più importante è la polmonite acquisita in comunità e nosocomiale, quella ospedaliera. La differenza è che la prima versione della malattia si sviluppa non più tardi di 48 ore dopo che una persona entra in un ospedale o al di fuori di un istituto medico. Nel secondo caso, la malattia manifesta sintomi dopo 48 ore di permanenza di una persona in ospedale. Il secondo tipo di polmonite è molto più pericoloso e più complicato del primo. Perché?
Tabella. Come la polmonite acquisita in comunità differisce dal nosocomiale.
Anche questa patologia è classificata in base alla gravità: lieve, moderata e grave. Questo criterio determina se il paziente necessita del ricovero in ospedale. Quindi, la malattia lieve non implica l'ospedalizzazione, il trattamento ambulatoriale è accettabile. Tuttavia, in questa situazione ci sono casi speciali riguardanti:
- bambini;
- pensionati;
- pazienti polimorbidi (con un gran numero di malattie);
- persone che non sono in grado di prendersi cura di se stesse e per le quali non c'è nessuno a cui badare;
- familiari con bambini piccoli;
- cittadini socialmente non adattati che non hanno la possibilità di acquistare le medicine necessarie per il trattamento.
Paziente con polimorfidi allo stadio attuale - un fenomeno molto comune
Fai attenzione! Tutti loro sono collocati in ospedale e con una polmonite lieve.
Assicurati di ospedalizzare le persone con segni di grave malattia:
- saturazione inferiore a 95;
- pressione arteriosa inferiore a 100/60 mm Hg;
- battito cardiaco sopra 100;
- la frequenza respiratoria è maggiore di 20;
- nessuna risposta alla terapia (la temperatura non diminuisce) per 3 giorni.
Obiettivi di cura infermieristica
È necessaria un'osservazione ravvicinata di un infermiere per un paziente affetto da polmonite, e nel caso di polmonite acquisita in comunità, così come in caso di nosocomiale (soprattutto). Perché?
- I medici non sono nel reparto 24 ore su 24, inoltre, hanno un sacco di lavoro "cartaceo" e non possono esercitare un monitoraggio continuo delle condizioni del paziente, anche nell'unità di terapia intensiva e nella terapia intensiva.
- Un paziente con polmonite può verificarsi in qualsiasi momento un peggioramento della condizione - aumento della mancanza di respiro, un calo della pressione sanguigna.
- Con questa malattia, specialmente con la sua forma nosocomiale, in assenza di azioni adeguate da parte del paziente e del personale medico possono svilupparsi gravi complicanze, fino a includere insufficienza respiratoria e morte.
- La maggior parte dei farmaci, specialmente nei primi giorni di trattamento, viene iniettata per via endovenosa.
Amministrazione dei farmaci per via endovenosa
A questo proposito, gli obiettivi del processo infermieristico sono i seguenti:
- monitorare i segni vitali del paziente (livello di saturazione, pressione sanguigna e frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, temperatura, condizioni generali);
- somministrare tutti i farmaci necessari prescritti da un medico;
- eseguire esami infermieristici, identificare i problemi del paziente (dolore, sonno scarso, diarrea associata agli antibiotici, ecc.) e riferire al medico;
- prevenire lo sviluppo di complicanze;
- un approccio coerente e integrato al processo infermieristico è molto importante. Vale la pena considerare ogni fase separatamente.
Caratteristiche del processo infermieristico
Fasi del processo infermieristico
Dal momento in cui il paziente entra in ospedale fino alla sua dimissione da lì, l'infermiera diventa l'assistente principale. Il suo lavoro inizia con la prima comparsa del paziente in ospedale.
Fase I conoscente
In questa fase, l'infermiera dovrebbe presentarsi al paziente, se è cosciente, spiegare come sono sistemati il reparto, la stanza dei sanitari e la sala da pranzo, la stanza di residenza, la stanza del personale infermieristico, come chiedere aiuto urgentemente. Mostra al paziente il suo pupillo.
Nella fase iniziale, il paziente e la sorella si conoscono.
Dopo che il paziente è stato inserito nel reparto, è necessario portarlo al consenso informato della firma per l'intervento medico, spiegando cosa include e a cosa serve e quali obblighi impone al paziente e al personale medico. Quindi l'infermiera deve compilare tutti i documenti necessari sul post.
Dopo le procedure "cartacee", il paziente viene intervistato. Reclami, anamnesi (storia) di malattia e vita sono raccolti. Punti importanti:
- se il paziente ha malattie croniche concomitanti, in particolare tubercolosi, epatite B e C, sifilide, infezione da HIV, tubercolosi (anche trattate);
- se il paziente sta prendendo qualsiasi terapia;
- ha con sé le sue pillole per pressioni / problemi con la sedia / diabete mellito, ecc.;
- se una persona è allergica a droghe o altri irritanti - cibo, allergeni domestici;
- se il paziente ha cattive abitudini;
- se il sangue è mai stato trasfuso;
- se una persona ha problemi con il sonno, con uno sgabello, come soffre il dolore, se ha paura della vista del sangue;
- se il paziente è preoccupato per mal di testa, debolezza, fotosensibilità o fotofobia.
Raccogli le informazioni sul paziente
Fai attenzione! Durante la conversazione, l'infermiera dovrebbe cogliere non solo i dettagli soggettivi (cosa dice il paziente), ma anche i momenti oggettivi - se è facile stabilire un contatto, come si riferisce alla sua malattia, se ne soffre non solo fisicamente, ma anche moralmente.
Alla fine della conversazione, l'infermiera dovrebbe fare una diagnosi infermieristica. Include la malattia di base, la presenza di concomitante, nonché un elenco delle sindromi prevalenti. Ad esempio, può sembrare così: la polmonite del lobo inferiore destro, complicata dalla pleurite; sindrome di mal di testa. Elevata eccitabilità nervosa, tendenza all'ipocondria. Allergia agli antibiotici penicillina.
Allergia alla pelle
Fase II. Fare un piano di correzione del problema
L'infermiera, sulla base delle informazioni raccolte, dovrebbe preparare un piano per correggere i problemi identificati. Ad esempio, in caso di grave mancanza di respiro, è necessario regolare l'inalazione di ossigeno e controllare la saturazione del sangue ogni ora. Se hai un mal di testa, dovresti scegliere un farmaco anestetico. In presenza di intossicazione significativa con alte temperature, è necessario iniettare una grande quantità di soluzione salina con basse dosi di farmaci diuretici. Dopo aver fatto un piano, è necessario approvarlo con il medico.
Fase III. Piano di esecuzione guardare
Dopo che le azioni previste sono concordate con il medico, è necessario procedere con la loro attuazione. È importante seguire scrupolosamente tutte le prescrizioni del medico per quanto riguarda i farmaci, somministrare iniezioni endovenose e intramuscolari di antibiotici, portare compresse e monitorare la risposta del paziente ai farmaci. In caso di effetti collaterali, intolleranza al farmaco o sviluppo di una reazione allergica ad esso, l'infermiere è tenuto a informare immediatamente il medico curante.
Inoltre, i compiti dello staff infermieristico includono il monitoraggio costante degli indicatori vitali e la notifica del medico circa i loro cambiamenti.
Monitoraggio delle condizioni del paziente
Un'altra area di responsabilità: le condizioni di detenzione. È necessario controllare quanto segue.
- La temperatura dell'aria nella stanza. Condizioni ottimali - 23-24 ° C. Non dovrebbe essere troppo caldo e soffocante, in modo tale che i microrganismi patogeni non si accumulino e si moltiplichino nell'aria, ma il freddo non dovrebbe essere permesso, perché può causare il deterioramento delle condizioni del paziente e lo sviluppo di altre malattie infettive.
- Pulisci nel reparto. Certamente, le misure igieniche nel dipartimento sono responsabilità degli infermieri. Tuttavia, gli infermieri dovrebbero controllare la situazione nel reparto, la mancanza di polvere sui davanzali delle finestre, letti e comodini, pavimenti puliti. È importante controllare il contenuto di frigoriferi e armadietti.
- La posizione del paziente. Un paziente con polmonite deve essere invertito se la sua condizione è grave, o assicurarsi che si ribalti, poiché la stagnazione a lungo termine nei polmoni porta a una secrezione più complicata dell'espettorato, che, a sua volta, provoca una riproduzione ancora maggiore dei microrganismi.
- "Attributi" medici. In presenza di un accesso venoso permanente (catetere), è importante monitorare la sua purezza, cambiare nel tempo. Inoltre dovrebbe essere la sonda nasale pulita per ossigeno, inalatori (maschere di nebulizzazione).
Il paziente deve essere consapevole della necessità di attività fisica.
Stadio IV. Monitorare i risultati del trattamento
Naturalmente, il miglior indicatore del successo del trattamento è il miglioramento delle condizioni del paziente. I reclami correttamente raccolti, sia attivi che passivi, aiuteranno il medico a correggere la terapia nel tempo, se necessario, e a valutare adeguatamente i progressi. Si osserva la seguente tendenza: i pazienti sono più disposti a segnalare i propri problemi a un infermiere che a un medico, vedendo in quest'ultimo uno specialista freddo e distaccato, e nel primo - un amico, un assistente e talvolta una persona compagna e simpatica (colpita dal tempo trascorso dal personale con il paziente). Pertanto, costipazione o diarrea (che spesso accade con gli antibiotici), dispnea persistente, debolezza o dolore al petto, i pazienti spesso riferiscono solo a un'infermiera.
I pazienti hanno fiducia nell'infermiere più del medico curante
L'aiuto e la cura del personale medico per un paziente affetto da polmonite accelera significativamente il recupero, consente non solo di eseguire completamente le misure terapeutiche terapeutiche, ma di correggere lo stato con metodi aggiuntivi - esercizi di respirazione, condizioni di soggiorno appropriate e nutrizione del paziente. Inoltre, la presenza di un'assistenza adeguata migliora l'umore dei pazienti (soprattutto anziani e soli), infonde "spirito combattivo" e i pazienti con polmonite si stanno riprendendo più rapidamente.
Video - Polmonite: polmonite
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Assistenza infermieristica per la polmonite
Tutte le applicazioni, i materiali grafici, le formule, le tabelle e i disegni del lavoro sul tema: Assistenza infermieristica per la polmonite (soggetto: Infermieristica) sono nell'archivio, che può essere scaricato dal nostro sito web. Iniziando a leggere questo lavoro (spostando la barra di scorrimento del browser verso il basso), accetti i termini della licenza aperta Creative Commons Attribution 4.0 Worldwide (CC BY 4.0).
tesina in materia di Infermieristica sul tema: assistenza infermieristica per la polmonite; concetto e tipologie, classificazione e struttura, anno 2017-2018.
Caratteristiche dell'assistenza infermieristica per la polmonite negli adulti in un ospedale
Aspetti moderni del trattamento della polmonite negli adulti in ambiente ospedaliero. Lo studio dell'incidenza della polmonite secondo GKB n. 68. Caratteristiche dell'organizzazione delle attività infermieristiche nel reparto polmonare durante la cura dei pazienti con polmonite.
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Pubblicato su http://www.allbest.ru//
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Istituto di istruzione professionale di bilancio dello Stato
Dipartimento della salute della città di Mosca
"Medical College numero 6"
LAVORO DI QUALIFICAZIONE FINALE
Tema WRC: caratteristiche dell'assistenza infermieristica per la polmonite negli adulti in un ospedale
Autore WRC: Natalia Alexandrovna Cherepnina
Specialità: 34.02.01. Infermieristica, formazione di base
Capo della WRC: Smirnova Elena Vlasovna
insegnante di moduli professionali, la categoria di qualificazione più alta
CAPITOLO 1. BASI TEORICHE DEL TRATTAMENTO DELLA PNEUMONIA NEGLI ADULTI NELLE CONDIZIONI STAZIONARIE
1.1 Polmonite e loro quadro clinico
1.2 Aspetti attuali del trattamento della polmonite negli adulti in condizioni stazionarie
1.3 Processo infermieristico per polmonite
CAPITOLO 2. L'ATTIVITA 'INFERMIERA SOTTO LA PNEUMONIA NEGLI ADULTI SOTTO LE CONDIZIONI OSPEDALIERE
2.1 Studio dell'incidenza della polmonite secondo GKB n. 68
2.2 Problemi con pazienti con polmonite
2.3 Studio delle caratteristiche dell'assistenza infermieristica per la polmonite negli adulti in un ospedale
LISTA DELLE FONTI USATE
APPENDICE A Modulo di domanda per infermieri
ALLEGATO B Piano di assistenza infermieristica
La polmonite è una delle malattie più comuni negli esseri umani ed è una delle principali cause di morte per malattie infettive. Secondo le statistiche ufficiali (Istituto centrale di ricerca per l'organizzazione e l'informatizzazione dell'assistenza sanitaria nella Federazione russa), nel 2015 nella Federazione russa ci sono stati 449.673 casi di polmonite, che era di 3,8 anni tra le persone di età superiore ai 18 anni. La più alta incidenza di polmonite tra gli adulti è stata osservata nei distretti federali della Siberia e dell'Estremo Oriente (4,31 e 4,40 rispettivamente), il più basso - nel Distretto Federale Meridionale (3,09) [1].
È ovvio, tuttavia, che queste cifre non riflettono la vera incidenza della polmonite in Russia, che secondo i calcoli raggiunge 14-15 ‰, e il numero totale di pazienti annualmente supera 1,5 milioni di persone. L'incidenza di polmonite varia da 2 a 15 casi ogni 1.000 persone all'anno. Il tasso complessivo di mortalità per la polmonite è di 20-30 casi ogni 100.000 persone all'anno [2].
Attualmente, secondo la classificazione della polmonite, tenendo conto delle condizioni di accadimento, oltre alla divisione della polmonite in comunità acquisita e nosocomiale, la polmonite associata alla fornitura di cure mediche è separata in una categoria separata.
Numerosi studi epidemiologici in Russia e all'estero hanno dimostrato che è possibile prevenire la morbilità e la mortalità premature da molte malattie croniche con l'aiuto di efficaci programmi preventivi regolari. Nei paesi in cui il lavoro educativo sulla prevenzione primaria viene attivamente implementato e le tecnologie educative vengono implementate durante i programmi di riabilitazione per i pazienti in gruppi a rischio (Canada, Regno Unito, USA, Finlandia), il tasso di incidenza e la diminuzione della frequenza delle recidive sono chiaramente visibili. I componenti principali dei programmi di riabilitazione sono la formazione fisica, l'educazione preventiva (educazione per uno stile di vita sano) e il supporto psicologico.
Al momento, la maggior parte delle malattie croniche non può essere curata, ma si può effettivamente controllare il decorso della malattia e assicurare la prevenzione delle complicanze, prolungare la vita dei pazienti e migliorarne la qualità. Tuttavia, per gestire con successo la malattia cronica anche con il massimo utilizzo dell'arsenale della medicina moderna, ma senza la partecipazione attiva del paziente è impossibile. La formazione si concentra sui pazienti, li aiuta, così come le loro famiglie, a comprendere la causa della malattia, a condurre uno stile di vita sano, a fornire cure adeguate.
In relazione a quanto sopra, la rilevanza dell'argomento è determinata, così come in tutte le fasi dello sviluppo dell'assistenza sanitaria, la direzione preventiva nel nostro paese è stata e rimane il principio fondamentale e l'ideologia della protezione della salute delle persone.
L'oggetto di studio - le attività di un'infermiera con polmonite in ospedale
L'oggetto dello studio - caratteristiche dell'assistenza infermieristica per la polmonite negli adulti in un ospedale.
Lo scopo dello studio - studiare le caratteristiche dell'assistenza infermieristica per la polmonite negli adulti in un ospedale.
Identificare le caratteristiche dell'organizzazione delle attività infermieristiche nel reparto polmonare;
Indagare le attività di un infermiere nella cura dei pazienti con polmonite;
Determinare il ruolo dell'infermiere nella prevenzione delle malattie respiratorie;
Sviluppare raccomandazioni pratiche per i pazienti che hanno avuto polmonite. polmonare infermieristica ospedaliera polmonare
Il significato pratico del lavoro risiede nella possibilità di utilizzare i suoi risultati nell'organizzazione di assistenza mirata ai pazienti affetti da polmonite.
CAPITOLO 1. BASI TEORICHE DEL TRATTAMENTO DELLA PNEUMONIA NEGLI ADULTI NELLE CONDIZIONI OSPEDALIERE
1.1 Polmonite e loro quadro clinico
La polmonite è definita come una malattia infettiva acuta del parenchima polmonare, diagnosticata dalla sindrome di disturbi respiratori e cambiamenti infiltrativi sulla radiografia. La presenza di segni radiologici è il "gold standard" della diagnostica, poiché consente di non fare riferimento alle lesioni virali polmonari del tratto respiratorio inferiore (bronchite), per le quali non è necessario il trattamento antibatterico.
Nell'ICD-10, le lesioni polmonari dovute a fattori fisici e chimici e alla genesi allergica e vascolare sono escluse dalla categoria "polmonite".
ICD-10: J13 Polmonite causata da Streptococcus pneumoniae; J14 Polmonite causata da Haemophilus influenzae [bacchetta Afanasyev-Pfeiffer]; J15 Polmonite batterica, non classificata altrove; J17.0 Polmonite nelle malattie batteriche classificate altrove.
Abbreviazioni: ARVI - infezione virale respiratoria acuta, ventilazione meccanica - respirazione artificiale.
Secondo il consenso russo [1], l'infezione termini polmonite diviso in acquisita in comunità (casa) e nosocomiali (ospedale) e neonatale - in intrauterina (innata) ed acquisita (postnatale); quest'ultimo può anche essere fuori dall'ospedale e in ospedale.
Sotto polmonite acquisita in comunità capita che si è verificata in una persona in condizioni normali della sua vita, sotto polmonite nosocomiale, sviluppata dopo 72 ore di permanenza di una persona in ospedale o entro 72 ore dopo la dimissione.
In base ai dati clinici e radiologici, si distinguono focale, focale, confocale, lobare (lobare), segmentaria, polmonare interstiziale.
Non ci sono polmoniti pesanti e gravi, la gravità è causata da cardiopatia polmonare, così come la presenza di complicanze. Le principali complicazioni sono la pleurite, la distruzione polmonare (ascesso, bolle, pneumotorace), shock tossico-infettivo.
Con un trattamento adeguato, la maggior parte della polmonite non complicata si risolve in 2-4 settimane, e complicata - in 1-2 mesi. Un percorso protratto viene diagnosticato nei casi in cui non vi è alcuna dinamica del processo inverso (solitamente segmentale) in termini da 1,5 a 6 mesi.
I dati sulla prevalenza dei virus nell'eziologia della polmonite sono validi con criteri diagnostici estesi [7]. Il ruolo principale dei virus nell'eziologia della bronchiolite, non accompagnato da infiltrati o focolai nei polmoni, dimostra il loro successo nel trattamento senza antibiotici [8]. Tra le lesioni polmonari, accompagnate da cambiamenti focali o infiltrativi, il 77-83% è causato da patogeni batterici [9, 14].
I seguenti dati di polmonite batterica eziologia tutto confrontabili, anche se sono stati ottenuti con metodi diversi rilevano patogeno: in reparti polmonare [11], essudato pleurico [12, 13], il rilevamento di anticorpi clamidia e micoplasma, immunocomplessi pneumococco [5, 7, 14, 15].
La polmonite che si è sviluppata in ospedale in persone che avevano precedentemente ricevuto antibiotici per 4-6 settimane differisce in eziologia da polmonite acquisita in comunità.
I sintomi clinici della polmonite sono febbre, mancanza di respiro, tosse e respiro sibilante nei polmoni - non sono molto specifici; osservato con ARVI.
Sebbene la presenza di febbre non parli necessariamente a favore della polmonite, la sua assenza esclude la polmonite.
Secondo uno studio condotto dall'OMS, il più comune per la polmonite è la temperatura corporea di oltre 38 ° C per 3 giorni o più, mancanza di respiro e retrazione delle aree del torace conformi [11]. La presenza di ostruzione bronchiale (respiro sibilante) con un'alta probabilità esclude la tipica polmonite acquisita in comunità ed è possibile solo con forme atipiche e infezioni nosocomiali.
A differenza di polmonite tipici che si verificano senza segni clinici o fisici bronchite, polmonite atipica causata da M. pneumoniae, spesso accompagnato con un'abbondanza di bronchite comuni finemente affanno, spesso asimmetrica, cioè di valore diagnostico [4]. La polmonite causata da C. pneumoniae, differisce poco dalla polmonite tipica, solo la faringite accompagnata da polmonite, raucedine e sinusite, sono notati solo gradualmente.
La mancanza di respiro a bassa temperatura corporea è un sintomo principale nella polmonite.
La struttura etiologica della polmonite può variare a seconda dell'età dei pazienti, della gravità della malattia, della presenza di patologia concomitante.
I principali agenti causali della polmonite nei pazienti giovani senza comorbilità per malattie lievi sono i pneumococchi, i microrganismi atipici e le loro combinazioni.
La più alta mortalità è osservata nella polmonite causata da K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae e Legionella spp.
Intrapolmonare processi distruttivi - suppurazione per formare ascessi o toro - si verificano nel sito di infiltrati cellulari nel polmone causato da alcuni sierotipi di pneumococchi, stafilococchi, H. influenzae di tipo b, streptococco emolitico, Pseudomonas aeruginosa. L'infiltrazione cellulare si sviluppa nei primi giorni della malattia, quindi l'uso di antibiotici spesso non influisce sul decorso degli eventi. Le suppurazioni polmonari sono accompagnate da febbre persistente e leucocitosi fino a quando l'ascesso non viene svuotato, che si verifica nel bronco (accompagnato da un aumento della tosse) o nella cavità pleurica, causando pneumotorace.
La polmonite è spesso accompagnata da una pleurite sin-pneumonica (para-pneumonica), che si verifica contemporaneamente alla polmonite. La pleurite metapneumonica si verifica sullo sfondo dello sviluppo inverso della polmonite sotto l'influenza del trattamento. pleurite Sinpnevmonichesky può verificarsi con polmonite causata da virtualmente qualsiasi batterio: infezione acquisita in comunità - pneumococco, raramente H. influenzae tipo b, con nosocomiali - Staphylococcus, almeno - anaerobi (Fusobacterium, Bacteroides, di solito in combinazione con stafilococco e streptococco emolitico). Raramente osservato micoplasma e pleurite adenovirale. L'effusione può essere determinata solo nel seno osteo-diaframmatico, ma può occupare l'intera metà della cavità pleurica, meno spesso bilaterale.
Con un adeguato trattamento antibatterico, l'essudato perde il suo carattere purulento, lo sviluppo inverso della pleurite si accompagna alla risoluzione della polmonite, ma il riassorbimento completo è spesso ritardato fino a 3-4 settimane o più. Con una terapia inadeguata, un versamento sieroso-fibrinoso può diventare purulento, aumentando di volume.
La pleurite metapneumonica si presenta solitamente con pneumococco, meno spesso con infezione da hemophilus.
L'essudato sieroso di fibrina appare sullo sfondo dello sviluppo inverso della polmonite dopo 1-2 giorni di temperatura corporea normale o subfebrilare. Allo stesso tempo, un paziente con una pleurite polmonare sinusale rivela un aumento del volume di essudato in caso di perdita di un carattere purulento: in caso di puntura ripetuta, si ottiene un liquido chiaro (a volte con fiocchi di fibrina). La pleurite metapneumonica si sviluppa spesso in parallelo con i cambiamenti distruttivi nel tessuto polmonare.
Nello sviluppo della pleurite metapneumonica, il ruolo principale appartiene ai processi immunopatologici: con un eccesso di Ar sullo sfondo della scissione delle cellule microbiche, i complessi immunitari si formano nella cavità pleurica, che è un organo d'urto [4].
La pleurite metafonica è caratterizzata da febbre alta (39,5-40 ° C), una marcata violazione delle condizioni generali e un completo rifiuto di mangiare. La durata della febbre è in media 7 giorni (da 5 a 10 giorni), la terapia antibatterica non lo influenza ("febbre priva di germi"). Quando la radiografia determina un abbondante versamento, la deposizione di fibrina provoca un bordo verticale lungo il bordo costale. Con Echo KG e su un ECG, alcuni individui mostrano segni di versamento nella cavità pericardica. La rimozione dell'essudato nei primi giorni porta al suo riaccumulo; da 3-4 giorni per ottenere l'essudato spesso fallisce a causa della fibrina precipitata. In questo periodo aumenta la deformazione del torace. La fibrina viene assorbita lentamente, di solito entro 6-8 settimane a causa della bassa attività fibrinolitica del sangue, che è tipica di questa forma di pleurite.
Il piopneumotorace è il risultato di una penetrazione di un ascesso o di una bolla polmonare nella cavità pleurica con accumulo di essudato purulento e una cavità aerea sopra di esso. In presenza di un meccanismo a valvola, un aumento della quantità d'aria nella cavità pleurica porta a uno spostamento del mediastino. Pyopneumothorax di solito si sviluppa in modo acuto - ci sono sindrome del dolore pronunciata, dispnea, insufficienza respiratoria. Con un intenso pneumotorace è necessaria una decompressione urgente. A volte lo pneumotorace si sviluppa in modo sottile, svuotando l'ascesso portando ad una temporanea diminuzione della temperatura corporea e migliorando le condizioni generali; tuttavia, dopo 1-2 giorni, la condizione peggiora nuovamente a causa del coinvolgimento nel processo infiammatorio della pleura.
1.2 Aspetti attuali del trattamento della polmonite negli adulti in condizioni stazionarie
Nei primi giorni il paziente è raccomandato riposo a letto, riposo, cura meticolosa e osservazione medica. Il paziente ha bisogno di una dieta leggera, composta da cibi fortificati, oltre che da bere frequenti e abbondanti. I pazienti gravemente malati devono essere girati più spesso a letto per prevenire il ristagno nei polmoni e per facilitare lo scarico dell'espettorato nei polmoni. Il trattamento antibatterico prescritto urgentemente è obbligatorio. In presenza di polmonite lobare, viene prescritta l'iniezione intramuscolare di penicilline semisintetiche: ampiks, meticillina, carbenicillina.
Semplici solfonammidi sono prescritti: etazolo, norsulfazolo, sulfadimezina o combinati, ad esempio, biseptolo. Tre giorni dopo il miglioramento della condizione, quando la temperatura ritorna normale, il trattamento con antibiotici viene interrotto.
La valutazione della correttezza del trattamento antimicrobico primario della polmonite viene effettuata 2-3 giorni dopo la sua insorgenza. Segni dell'efficacia di un agente antibatterico selezionato - riducendo l'altezza della febbre; riduzione di intossicazione e mancanza di respiro; migliorare il benessere generale del paziente. Se il paziente ha una temperatura corporea elevata, non diminuisce l'intossicazione, peggiora la condizione generale, quindi questo agente antimicrobico è considerato inefficace. In questo caso, è necessario modificare l'antibiotico e continuare il trattamento del paziente in ospedale.
Per ridurre i sintomi dell'infiammazione, eliminare il dolore toracico, utilizzare farmaci anti-infiammatori, prescrivere moderate dosi di acido acetilsalicilico.
Per eliminare la febbre grave, al paziente viene somministrata l'inalazione con ossigeno umidificato e vengono prescritti analeottici respiratori. Se necessario, gli antistaminici possono essere prescritti per la febbre.
I pazienti devono dare espettoranti. Secondo indizi - l'amministrazione endovenosa di soluzione di un aminofilliny tra 10-15 giorni. Dopodiché, passano a una compressa di aminofillina. Nella tachicardia grave, al paziente viene prescritta una terapia cardiotonica.
Tabella 1.1 - Il programma di terapia antibatterica empirica della polmonite ospedaliera nei reparti generali
Assistenza infermieristica per la polmonite
La polmonite è un'infiammazione del tessuto polmonare. La maggior parte dei suoi tipi può essere trattata solo in ambiente ospedaliero. Il piano di trattamento di un paziente è sviluppato da un medico e l'assistenza infermieristica per la polmonite aiuta a implementarla.
Tipi di polmonite che richiedono cure infermieristiche
Il processo infermieristico in polmonite è necessario in caso di comparsa nell'infanzia e nella vecchiaia, quando compaiono complicazioni, la forma grave della sua comparsa, la presenza di malattie concomitanti. La necessità di cure infermieristiche, a seconda della forma di polmonite:
- infiammazione focale della zona di non più di 1 cm in un bambino sotto i 5 anni di età;
- focale-confluente - la presenza di numerose lesioni;
- lobar: la diffusione dell'infiammazione in tutto il corpo;
- acuta - è necessaria una stanza d'urgenza.
Le fasi principali della cura del paziente
La cura in fasi garantisce il controllo della salute del paziente. Ogni fase del processo infermieristico in polmonite consiste in specifiche misure diagnostiche, metodi di trattamento e altre manipolazioni.
Esame del paziente
In questa fase, il paziente è il primo sostegno infermieristico, c'è un conoscente. Il paziente chiede informazioni sulla posizione del bagno, della sala da pranzo, delle stanze dei dottori e sulla possibilità di una chiamata di emergenza a uno specialista. Quando viene inserito nel reparto, il paziente deve firmare un foglio con il consenso alla visita medica e al trattamento, che contiene tutti gli obblighi di entrambe le parti.
Il sondaggio inizia con la raccolta della storia medica e dei reclami. La sorella dovrebbe scoprire le seguenti informazioni dal paziente:
- la presenza di malattie croniche - tubercolosi, epatite, sifilide e infezione da HIV hanno un impatto speciale sul decorso della polmonite;
- trattamento farmacologico nel presente;
- la necessità di farmaci regolari - per mantenere il benessere nel diabete mellito, disturbi della pressione, ecc.;
- la presenza di allergie;
- abuso di cattive abitudini;
- sonno disturbato o feci;
- paura del sangue;
- aumento della fotosensibilità.
Alla fine della conversazione, viene diagnosticata la sorella, che include comorbidità e sintomi di polmonite. Sono inoltre indicate le caratteristiche individuali del paziente che possono influenzare l'ulteriore trattamento: frequenti emicranie, presenza di allergie, aumento dell'irritabilità nervosa.
Sintomi di polmonite, determinati durante l'esame da un'infermiera:
- stato febbrile;
- alta temperatura corporea;
- tosse, secrezione di espettorato scuro;
- aumento della frequenza cardiaca;
- respirazione irregolare;
- debolezza generale e malessere;
- dolore al petto.
Secondo i risultati dell'esame da parte dell'infermiere, precedenti analisi e altri reclami del paziente, il medico determina la gravità della malattia e le caratteristiche del suo decorso.
Valutazione dei problemi identificati
La fase successiva si basa sulle informazioni ricevute dalla sorella nella diagnosi del paziente. Per migliorare la sua condizione, la polmonite è prescritto un trattamento sintomatico. Include l'uso di antidolorifici, antipiretici, farmaci diuretici. In caso di grave dispnea, un inalatore di ossigeno speciale viene installato dall'intervento infermieristico, che facilita la respirazione.
Un percorso terapeutico approssimativo è determinato dalla diagnosi primaria stabilita. Un tipo più accurato della malattia viene rilevato durante gli studi diagnostici. In questa fase, la sorella determina comorbidità o sintomi che richiedono una terapia aggiuntiva. La polmonite può essere accompagnata dalle seguenti complicazioni:
- intossicazione - manifestata da vertigini, indigestione, nausea, vomito;
- insufficienza respiratoria - tachicardia, forte dolore al petto, mancanza di respiro;
- disturbi neurologici - aumento dell'ansia, disturbi del sonno, paura della malattia.
In assenza di trattamento di queste malattie e sintomi, possono verificarsi complicazioni che portano alla forma cronica della malattia. In alcuni casi, in assenza di interventi medici e infermieristici, può verificarsi l'insorgenza di insufficienza cardiovascolare e polmonare, attacchi di panico e interruzione del tratto gastrointestinale.
Elaborazione e attuazione di un piano di trattamento
Dopo le prime due fasi di intervento infermieristico per la polmonite, il corso del trattamento è finalmente determinato. Si consiglia al paziente di stare a letto, riposare, prendere i farmaci prescritti. La terapia ha lo scopo di ridurre la temperatura, l'eliminazione della tosse, il sollievo dal dolore. Se la tosse è secca, sono prescritti mezzi per migliorare lo scarico dell'espettorato.
L'assistenza infermieristica può aiutare con difficoltà nell'auto-espettorazione. Per questo vengono utilizzate spatole o lattine speciali. La sorella è obbligata ad aiutare con altri problemi - in caso di violazione della sedia, fissa un clistere e, in caso di infiammazione della pelle, esegue lo sfregamento. Se necessario, vengono introdotti nuovi farmaci per migliorare il benessere.
La nutrizione per la polmonite viene regolata dallo staff medico e dalla sorella - al paziente vengono offerti piatti con molti prodotti caseari, verdure e frutta. Una tale dieta rafforza il sistema immunitario e promuove il recupero. In caso di intossicazione, è strettamente limitato e rappresenta l'assunzione di zuppe liquide e cereali senza latte, bevande alla frutta e decotti alle erbe. Nei casi più gravi, viene prescritta la fame: la sorella sostiene il corpo attraverso l'infusione endovenosa di soluzioni nutritive.
Assistenza infermieristica per il paziente in questa fase:
- mantenere il clima e la pulizia nel reparto;
- messaggio sull'avvio delle procedure mediche;
- monitorare la posizione del paziente - deve essere periodicamente invertito;
- pulizia tempestiva di dispositivi medici per uso personale;
- stimolare l'attività del paziente in base all'età e alla gravità della malattia;
- insegnare al paziente la corretta respirazione;
- procedure igieniche o un promemoria del loro bisogno.
Analisi dell'efficacia della terapia
Il tasso di recupero è determinato dall'attività dell'infermiere e dalla correttezza del trattamento selezionato. Se tutte le condizioni sono soddisfatte, la polmonite si ritira 2 settimane dopo l'inizio della terapia in ambiente ospedaliero. In assenza di miglioramenti, il corso di trattamento viene regolato dal medico - il dosaggio dei farmaci, la nutrizione, la frequenza e il tipo di cambiamento della fisioterapia. L'assistenza infermieristica è solo nella cura del paziente e nel monitoraggio delle procedure.
Spesso, l'efficacia del trattamento della polmonite dipende dal supporto infermieristico. Quando viene stabilita la fiducia, i pazienti possono lamentarsi del deterioramento del loro stato di salute, i medici spesso non dicono nulla al riguardo. Molto spesso, la sorella riceve lamentele sulla mancanza di effetto della terapia, la comparsa di stitichezza, mancanza di respiro e dolore toracico incessante.
Con il pieno recupero, il paziente è dimesso. Per prevenire il ripetersi di polmonite, si raccomanda di sottoporsi a esami regolari durante tutto l'anno. Oltre a mantenere il processo di recupero, il medico può prescrivere un corso di farmaci immunostimolatori e complessi vitaminici, raccomandare cambiamenti nello stile di vita - si dovrebbe rinunciare a cattive abitudini, eseguire regolarmente la ginnastica. Il trattamento periodico di sanatorio avrà un buon effetto.
Responsabilità dell'infermiere
Un'infermiera dovrebbe svolgere i seguenti compiti quotidiani:
- controllare le condizioni del paziente, familiarità con la routine dell'ospedale al momento del ricovero;
- monitorare le condizioni igieniche dei reparti ospedalieri, pulizia periodica e ventilazione;
- raccolta di biomateriali per la diagnosi (feci, urina, sangue);
- cambio della biancheria da letto secondo necessità;
- misurazione della temperatura corporea, del polso, della respirazione, della quantità di espettorato del paziente, registrazione dei dati nella scheda dell'ospedale;
- informare il medico sulle condizioni dei pazienti;
- trasporto di pazienti a stanze procedurali o diagnostiche;
- distribuzione di farmaci;
- alcune procedure mediche - iniezioni di stadiazione, cerotti di senape, lattine, clisteri;
- tenere un registro dell'emissione di droghe e dazi;
- rendendo il pronto soccorso di emergenza.
Nei bambini, la polmonite è più grave, quindi i pazienti giovani necessitano di cure speciali. L'infermiere dovrebbe prestare la massima attenzione ai bambini e ai bambini sotto i tre anni. Tale assistenza infermieristica comprende le seguenti raccomandazioni per i genitori:
- più spesso prendi il bambino tra le sue braccia;
- nutrire molta frutta;
- non forzare il bambino a nutrirsi;
- Non fasciare strettamente;
- monitorare l'igiene del bambino.
L'infermiera avverte gli adulti dei possibili effetti collaterali della terapia, effettua la prevenzione del gonfiore. Molti giovani genitori hanno un atteggiamento negativo nei confronti di un gran numero di farmaci durante l'infanzia - in questo caso, l'assistenza infermieristica è convincere della correttezza e della necessità di assumere medicinali per il trattamento della polmonite.
Esercizi di respirazione terapeutica
Con il suo aiuto, i processi di scambio di gas nei polmoni, la circolazione sanguigna locale sono migliorati e le funzioni capillari vengono ripristinate. Allevia la mancanza di respiro in polmonite, migliora il funzionamento del sistema respiratorio, rafforza i muscoli locali e rilassa i muscoli del corpo. Condurre una tale ginnastica sotto la supervisione del supporto infermieristico accelera il processo di guarigione. Gli esercizi hanno alcune controindicazioni:
- febbre alta;
- febbre;
- ebbrezza;
- insufficienza cardiaca;
- grave debolezza;
- la presenza di infezione da HIV;
- malattie oncologiche.
Di norma, l'infermiera la raccomanda ai pazienti all'inizio del recupero. Controlla la frequenza e l'accuratezza della sua implementazione. Gli esercizi dovrebbero essere fatti seduti o sdraiati sul letto, senza fretta. L'intervento infermieristico in questo momento è quello di controllare l'impulso - non dovrebbe aumentare.
Esercizi respiratori per la polmonite dovrebbero essere eseguiti tre volte al giorno per 10-15 minuti. Nel processo di recupero, una sorella può aggiungere camminare mentre respira, quindi la durata dell'esercizio aumenta a 20-30 minuti.
- respiro purificante - un respiro profondo viene tenuto per alcuni secondi, poi l'aria viene spinta attraverso la bocca in brevi scatti;
- con labbra strettamente compresse - un respiro profondo nel naso, espirazione in bocca dopo pochi secondi, senza però distendere le labbra;
- La pronuncia dei suoni è la stessa del respiro purificante, ma quando espiri, devi fare brevi suoni.
Ogni esercizio deve essere ripetuto 8-10 volte.