Azitromicina per un bambino: quanto è giustificata la prescrizione di un antibiotico

I raffreddori frequenti sono un problema affrontato da genitori di bambini in età prescolare. Meccanismi di protezione immunitaria insufficientemente formati portano allo sviluppo di varie complicanze batteriche con ARVI. Oltre l'80% di questi casi sono patologie dell'apparato respiratorio e degli organi ENT. La terapia prevede la nomina di agenti antibatterici. Gli antibiotici ad ampio spettro utilizzati nella pratica pediatrica includono Azitromicina per i bambini, le cui istruzioni per l'uso sono discusse di seguito.

Azitromicina - il principio attivo del farmaco con lo stesso nome, così come i farmaci "Azitroks", "Sumamed". Appartiene ad un gruppo speciale di antibiotici - macrolidi. Sintetizzato da una molecola di eritromicina sviluppata oltre 50 anni fa. Tuttavia, l'azitromicina presenta differenze fondamentali rispetto ai suoi predecessori, ha una maggiore attività antibatterica e una migliore tollerabilità.

Cos'è una droga?

Il meccanismo d'azione del farmaco è il suo effetto sui ribosomi intracellulari. A causa di ciò, la sintesi delle proteine ​​batteriche viene violata e la loro crescita si ferma.

A concentrazioni terapeutiche, il farmaco ha un effetto batteriostatico. Con l'introduzione di grandi dosi e basse concentrazioni di agenti patogeni batterici, si manifesta il suo effetto battericida. Questo è particolarmente evidente in relazione a streptococchi e pneumococchi. Lo spettro di attività antibatterica di questo farmaco è abbastanza ampio. Si applica a:

• microrganismi gram-positivi (streptococchi, pneumococchi, stafilococchi);
• bastoncini di difterite;
• Bordetella (patogeno per la pertosse);
• Corynebacterium;
• Moraxella;
• microrganismi intracellulari (clamidia, micoplasmi, ureaplasmi);
• Legionella;
• Listeria.

L'azitromicina agisce anche su un numero di microrganismi gram-negativi (per esempio, un bacillo emofilico). Inoltre ha dimostrato l'efficacia di questo farmaco contro la borrelia, con infezioni dopo morsi di animali.

farmacocinetica

Per l'ammissione ambulatoriale, ai bambini viene prescritta la forma orale del farmaco: sospensione, meno comunemente compresse. Una caratteristica di "Azitromicina" è la sua resistenza agli effetti del contenuto gastrico acido. È ben assorbito nell'intestino, ma l'ingestione simultanea di cibo può rallentare questo processo. Anche la biodisponibilità riduce l'uso simultaneo di farmaci antiacidi.

"Azitromicina" può accumularsi in alte concentrazioni nei tessuti del corpo, che è molto più alto di quello nel siero. Allo stesso tempo, il principio attivo della preparazione farmaceutica per un tempo molto lungo mantiene la sua concentrazione terapeutica nel fuoco infiammatorio: secondo studi clinici, da tre a cinque giorni.

Particolarmente alto contenuto del farmaco è osservato nell'orecchio medio, seni paranasali, sistema broncopolmonare, tessuti molli (pelle, muscoli), organi del sistema urogenitale. Inoltre, con l'infiammazione c'è un ulteriore aumento della quantità di farmaco nei tessuti.

Quando è raccomandato

"Azitromicina" è prescritta ai bambini con infezioni batteriche. Le indicazioni per l'uso sono le seguenti malattie:

• malattie in otorinolaringoiatria: otite, sinusite, nasofaringite;
• patologie orofaringee: tonsillite, tonsillite, tonsillofaringite;
• bronchite, tracheite, laringite;
• la polmonite;
• danno alla pelle e ai tessuti molli;
• infezioni intestinali causate da batteri sensibili a questo farmaco.

Indicazioni per l'uso di droghe sono infezioni del tratto urinario causate da sensibili alla microflora "Azitromicina". L'azitromicina è anche usata per un bambino con eritema migrante causato da Borrelia burgdorferi.

Il trattamento dell'ulcera peptica associata a Helicobacter pylori, in alcuni casi, può anche essere effettuato utilizzando Azitromicina. Nel trattamento delle malattie di cui sopra, possono essere usati altri antibiotici. Tuttavia, le recensioni di "Azithromycin" per un bambino indicano che ha una serie di vantaggi rispetto ad altri farmaci antibatterici.

• Prestazioni elevate e ampio raggio d'azione. Il farmaco agisce sulla maggior parte dei patogeni che causano infiammazione nel sistema respiratorio e organi ENT.
• Sicurezza per i bambini Il farmaco è relativamente raramente causa effetti collaterali, il che è confermato da studi clinici.
• Buona conformità "Azithromycin" è conveniente da usare a livello ambulatoriale, è preso in un breve corso, una volta al giorno.

Istruzioni per l'uso "Azithromycin" nei bambini

I preparati con azitromicina sono disponibili in due forme di dosaggio:

• compresse;
• polvere per sospensione.

Per i pazienti più giovani, la forma più conveniente è una sospensione. Sul mercato farmaceutico ci sono diversi nomi di azitromicina sotto forma di sospensione:

• "Sumamed";
• Azitromicina Ecomed;
• Azitromicina Zentiva.

Azitromicina Ecomed è prodotta da un'azienda farmaceutica nazionale e quindi ha un costo relativamente basso.

È meglio somministrare azitromicina a bambini di età inferiore ad un anno e all'età prescolastica sotto forma di sospensione, a questo scopo si producono flaconi contenenti polvere medicinale. In 5 ml di questa sospensione conterrà 0,1 g (o 0,2 g) di azitromicina. La confezione contiene un misurino e un dispenser per siringhe.

La composizione del farmaco include anche sostanze aggiuntive: aromi, saccarosio, conservanti. Pertanto, questo punto dovrebbe essere considerato quando si tratta di curare un bambino con allergie.

Prima di utilizzare il farmaco dalla polvere disponibile deve essere preparata la sospensione. Diluire e dare "Azitromicina" a un bambino seguendo le istruzioni in sei passaggi.

1. Bollire e raffreddare l'acqua.
2. Agitare la fiala di polvere.
3. Aggiungere 11 ml di acqua preparata alla fiala utilizzando un dispensatore.
4. Agitare nuovamente la fiala fino a ottenere una sospensione omogenea.
5. Misurare la giusta quantità di sciroppo con un cucchiaio dosatore e dare la medicina al bambino.
6. Lavare e pulire lo scoop.

I farmaci preparati possono essere conservati in un luogo fresco per non più di una settimana. Dopo la fine di questo periodo, il farmaco non è più utilizzabile.

"Azitromicina" può essere somministrata ai bambini di età inferiore ai sei mesi. Prendi la sospensione tra i pasti, un'ora o due o tre ore dopo. Quindi, c'è un assorbimento massimo del farmaco nel tratto gastrointestinale.

Il dosaggio di "Azitromicina" per i bambini è determinato sulla base del peso corporeo, tenendo conto che 1 ml della sospensione preparata contiene 0,01 o 0,02 g del farmaco, a seconda della forma di rilascio. Per i bambini di età superiore ai sei mesi, il dosaggio è di 0,01 grammi per chilogrammo di peso del bambino. Cioè, se il peso del bambino è di 20 kg, allora ha bisogno di dare 0,2 g di medicina al giorno. La durata e il trattamento di una malattia sono determinati dal medico curante. Puoi anche concentrarti sui dati nella tabella.

Tabella - Come calcolare il dosaggio di "Azitromicina"

Istruzioni per l'uso Azithromycin per i bambini

Nelle patologie infettive e infiammatorie, l'antibiotico Azithromycin viene spesso prescritto per i bambini. È efficace contro i batteri farmaco-sensibili che causano malattie della pelle, degli occhi delle mucose, delle orecchie, degli organi dell'apparato respiratorio, genitourinario e digestivo. Il pediatra calcola il dosaggio in base al peso del bambino. In caso di mancata osservanza dello schema terapeutico, l'effetto medico non arriva, si evidenzia un effetto collaterale, possono svilupparsi complicazioni mortali.

Uso di azitromicina in pediatria

Dopo il 1980, gli esperti dell'OMS hanno incluso l'azitromicina nell'elenco dei farmaci importanti. È un antibiotico del gruppo di azaluri, macrolidi, contiene il principio attivo con lo stesso nome azitromicina (codice ATX J01FA10). Il farmaco ha un effetto batteriostatico, poiché inibisce la crescita e la riproduzione di microbi patogeni. Quando prescrivere una dose elevata di principio attivo distrugge immediatamente gli agenti patogeni. Il farmaco non è efficace contro funghi o virus.

L'azitromicina è prescritta per le malattie causate da:

• Staphylococcus aureus;
• ceppi di streptococco sensibili all'azitromicina;
• bacillo emofilico;
• clamidia;
• Legionella;
• Toxoplasma gondii;
• batteri gram-positivi che non sono resistenti all'eritromicina;
• clostridi;
• bacteroids;
• bordatellami;
• Moraxella;
• micobatteri;
• spirochete;
• treponema pallido;
• micoplasma polmonare;
• Neisser;
• borrelia;
• batteri anaerobici.

Azitromicina può essere prescritta ai bambini? Sì, la sostanza dell'azitromicina in un ciclo adeguato e il dosaggio giornaliero non minacciano né la vita né la salute del bambino. In pediatria, il farmaco viene utilizzato in forma di pillola e capsula, polvere per la preparazione delle sospensioni, gocce oftalmiche. Iniezione endovenosa della soluzione d / infusioni prescritta solo con 16 anni.

L'azitromicina può essere somministrata ai bambini per malattie batteriche acute e croniche:

• tonsilliti;
• mal di gola (in combinazione con altri farmaci asettici e antimicrobici);
• sinusite (compresa la sinusite);
• nasofaringite;
• bronchiti;
• Malattie del legionario;
• la polmonite;
• micobatteriosi polmonare;
• otite (compresa la forma purulenta);
• cistite;
• streptoderma;
• gonorrea;
• erysipelas;
• uretrite;
• Stadio I della borreliosi trasmessa dalle zecche (eritema migrante);
• piodermite e le sue sottospecie;
• sindrome urogenitale;
• Infezione da Helicobacter pylori (in combinazione con agenti antimicrobici);
• ascesso, cellulite;
• bolle, acne;
• infezione della ferita.

Le gocce oftalmiche del bambino con azitromicina sono prescritte per la congiuntivite tracheale, purulenta, acuta e cronica.

Limitazioni e controindicazioni all'uso di antibiotici

Nell'annotazione del farmaco, si nota che le compresse o le capsule di Azithromycin sono controindicate per i bambini sotto i 12 anni. Queste forme del farmaco iniziano a dare dopo che il loro peso corporeo raggiunge i 45 kg. Ma i dottori ammettono la loro ammissione con prudenza prima dell'età specificata. Le gocce oftalmiche non sono raccomandate dai produttori per il trattamento dei bambini (dalla nascita fino a 1 anno).

Bambini Azitromicina (sospensione) non deve essere assunto in un bambino di peso inferiore a 5 kg o inferiore a mezzo anno. Il medico può prescrivere questo medicinale a bambini di età superiore ad 1 mese in caso di complicata infezione batterica con un decorso grave della malattia e solo dopo aver confermato la sensibilità del patogeno all'azione dell'agente.

Non è possibile utilizzare il farmaco per intolleranza individuale alla sostanza azitromicina o altro macrolide, o insieme all'ergotamina e ai suoi derivati. Non è auspicabile usare questo medicinale per curare i bambini con disturbi del fegato, reni, aritmie, predisposizione all'emorragia o all'interruzione del cuore.

Effetti collaterali antibiotici

Nei bambini, l'azitromicina causa spesso flatulenza, dolore o fastidio all'addome e diarrea durante il periodo di trattamento o 1-62 giorni dopo il completamento del corso. Questo è associato alla disbiosi, se durante la terapia antibiotica al bambino non venivano somministrati probiotici: bioporin, Evitaliya, Bifidumbakterin e altri farmaci per preservare la microflora benefica.

Meno comunemente, dopo aver assunto Azitromicina, i bambini sviluppano eruzioni cutanee e prurito. Se compaiono segni di allergia, al bambino dovrebbe essere somministrato un antistaminico, ad esempio "Diazolin", e consultare immediatamente un pediatra.

Il trattamento antibiotico può innescare lo sviluppo di candidosi, stomatite. La comparsa di un'infezione fungina sulle membrane mucose indica una diminuzione dell'immunità. Pertanto, si raccomanda al bambino di dare più frutta o multivitaminici.

L'oscuramento del colore di urina, mal di testa, vertigini, vomito e nausea sono più spesso osservati a causa di sovradosaggio, deterioramento del fegato o dei reni. Tali effetti indesiderati devono essere segnalati al pediatra, testati e, se necessario, sottoposti a un ciclo di terapia sintomatica.

Nei bambini, raramente dopo aver assunto Azitromicina, i medici hanno registrato:

• epatite tossica (manifestato ingiallimento delle proteine ​​degli occhi, pelle);
• insufficienza epatica e / o renale;
• ritmo alterato del battito cardiaco, mancanza di respiro;
• svenimento;
• Edema di Quincke (gonfiore delle mucose della laringe, dei tessuti del viso, degli arti, asfissia);
• peggioramento della deglutizione, raucedine;
• broncospasmo o respiro affannoso;
• febbre;
• shock anafilattico;
• dolore spasmodico del tratto digestivo;
• diarrea sanguinolenta.

Se durante il trattamento ci sono gravi effetti collaterali, è necessario chiamare un'ambulanza. In ospedale, il paziente viene lavato lo stomaco o prescritto farmaci per pulire il corpo, viene eseguita la terapia sintomatica.

Caratteristiche dell'uso e conservazione dell'antibiotico

Quanto a dare al bambino Azitromicina, il medico indica nella prescrizione. Quando si seleziona la quantità e la frequenza di assunzione del farmaco, si tiene conto sia del peso del bambino che della gravità della malattia, compatibilità con altri medicinali. Le istruzioni non indicano tali sfumature, ma stabiliscono i requisiti generali per l'uso del farmaco. Pertanto, l'automedicazione è raramente efficace.

Come dare Azitromicina ai bambini:

• Il farmaco viene assunto una volta al giorno in un tempo chiaramente definito, preferibilmente prima di pranzo. L'antibiotico non deve essere bevuto a stomaco vuoto o ridotto intervallo di 24 ore tra le dosi;
• Il farmaco deve essere assunto tra i pasti: 60 minuti prima che sia assunto o dopo, ma con un intervallo di due ore;
• Sospensione, compresse o capsule devono essere lavate abbondantemente con acqua semplice;
• Lo sciroppo di azitromicina viene somministrato a un bambino da 6 mesi. Prima dell'uso, il liquido nel flaconcino è energicamente agitato e aspetta fino a quando la schiuma si deposita, e quindi la giusta dose viene versata in un misurino;
• Bambini di età superiore a 12 anni con un peso non superiore a 44 kg, capsule o compresse prescritte 125 mg o 250 mg. Vengono inghiottiti interi senza masticare;
• Dopo 12 anni, un bambino con un peso corporeo di 45 kg può bere capsule o compresse con un dosaggio di 250 mg e 500 mg;
• Se salti accidentalmente il farmaco, dovresti dare al bambino il prima possibile, mantenendo l'intervallo dopo i pasti e la dose successiva - dopo 24 ore.

L'azitromicina deve essere conservata in un luogo buio con accesso chiuso per i bambini ad una temperatura non superiore a + 25 ° C. L'antibiotico non può essere tenuto sui davanzali delle finestre o vicino a apparecchi di riscaldamento, elettrici e di gas.

Dosaggio antibiotico

Il dosaggio di Azithromycin al bambino non è applicato da età - è calcolato secondo peso del corpo. Nel trattamento di adolescenti con peso superiore a 45 kg, si usano compresse da 500 mg o capsule da 500 mg e, se è di 44 kg o meno, è più conveniente usare la sospensione. La medicina viene somministrata una volta al giorno.

Per ottenere un effetto battericida, i medici applicano uno dei regimi di trattamento:

• il primo giorno viene prescritta una "dose di carico" di 10-20 mg di azitromicina / kg / die e 4 giorni di fila - 5 mg / kg;
• tre giorni consecutivi prescrivono il dosaggio massimo: 10 mg di azitromicina / kg;
• Per i primi tre giorni viene prescritta una "dose di carico" di azitromicina 10 mg / kg / 24 ore e la quarta e la quinta dose sono 5 mg / kg.

Le compresse da 125 mg sono autorizzate a trattare bambini di peso superiore a 12 kg, ma a condizione che non debbano essere divisi in parti. Il bambino dovrebbe essere in grado di ingoiare tale medicina in modo che non soffochi o si strappi. Se il peso del bambino è uguale ai limiti di peso di 18-44 kg, i pediatri possono usare Azitromicina 250 mg in capsule per i bambini.

Dosaggio di sospensione orale

Per i bambini Azitromicina 200 mg / 5 ml o 100 mg / 5 ml è prodotta sotto forma di polvere bianca o color crema confezionata in flaconi da 12,4 ga 31 g Il set comprende un misurino, una siringa dosatrice. Il costo della droga domestica inizia da 200 rubli.

Prima dell'uso, l'antibiotico viene diluito con acqua bollita raffreddata fino al segno sulla bottiglia, agitato vigorosamente. Farmaco diluito conservato fino a 10 giorni.

Nel trattamento di bambini dai 6 mesi ai 3 anni di età, si usa Azitromicina 100 mg / 5 ml. Secondo lo schema generalmente accettato, il dosaggio è calcolato in un volume di 10 mg / kg, che viene consumato per almeno tre giorni, quindi l'importo è ridotto della metà - 5 mg / kg. Il corso terapeutico dura al massimo 5 giorni in modo che l'agente patogeno non abbia tempo per sviluppare resistenza al farmaco. Ma l'effetto della sostanza attiva persiste per 5-7 giorni dall'ultima assunzione di droga. Se è necessario prolungare la terapia antibiotica, il farmaco con azitromicina viene sostituito da un agente di un altro gruppo.

Nel caso di una clinica per malattie gravi, l'azitromicina 200 è prescritta per i bambini di peso compreso tra 10 e 44 kg. Nei primi tre giorni, i medici raccomandano di applicare una dose di 0,5 ml / 2 kg (massimo 12,5 ml / 44 kg) per il bambino, e il quarto e il quinto giorno la quantità di farmaco utilizzata sarà dimezzata.

Il dosaggio della sospensione di azitromicina per i bambini secondo le raccomandazioni riportate nelle istruzioni:

• un bambino di peso superiore a 45 kg al giorno viene dato 12,5 ml al giorno in una soluzione di 200 mg / 5 ml;
• da 10,0 a 44,0 kg - dosaggio dello sciroppo di 200 mg / 5 ml a 1 ml / 4 kg (massimo 11 ml);
• a 10,0-12,0 kg della massa totale, al bambino viene anche somministrata una sospensione di 100 mg / 5 ml in un volume di 1 ml / kg;
• per le infezioni da streptococco vengono prescritti 20 mg di azitromicina / kg di peso corporeo / 24 ore, la durata della terapia è di tre giorni.

Le sospensioni hanno un sapore dolce e odora di banana, albicocca, caramello, vaniglia, ciliegia o lampone. Pertanto, è più facile dare uno sciroppo a un bambino che inghiottire una pillola o una capsula di gelatina.

Dosaggio delle compresse di droga da 125 mg

L'antibiotico Azithromycin 125 mg è prodotto in compresse rotonde convesse con un colore bianco rivestito con film. Sono confezionati in blister da 6 pezzi, venduti in media per 210 rubli.

Il nucleo di ciascuna compressa contiene 125 mg di azitromicina. Il principio attivo per la formatura è stato combinato con aerosil, cellulosa, amido, addensante E572 e altri componenti ausiliari. Il guscio è costituito da lattosio, triacetina, ipromellosa.

Puoi dare Azitromicina 125 compresse a un bambino di peso 12-44 kg:

• per le malattie causate da streptococco pirogenico: 20 mg di azitromicina / 1 kg, ma un massimo di 500 mg / 24 ore. La durata ottimale del trattamento è di tre giorni;
• con patologie batteriche dell'apparato respiratorio e ENT / 10 mg di azitromicina / 1 kg per tre giorni consecutivi. Non si deve superare un'indennità giornaliera di 250 mg per i bambini fino a 12 anni con un peso corporeo compreso tra 18-30 kg e 375 mg da 31 kg;
• con la borreliosi trasmessa da zecca di stadio 1, per il primo giorno assumono l'antibiotico secondo il regime da 20 mg di azitromicina / kg (massimo 500 mg) o 1-3 compresse da 125 mg. Quindi quattro giorni consecutivi consumano 10 mg di azitromicina / kg.

Non c'è bisogno di aggiustare la dose nel trattamento dei bambini con lievi e moderati gradi di disturbi funzionali degli organi interni. L'azitromicina viene interrotta e immediatamente segnalata al medico se si verificano uno o più effetti indesiderati.

Dosaggio del farmaco 250 mg compresse

La composizione degli eccipienti è uguale a quella del farmaco 125 mg. Il blister contiene 3 compresse * 250 mg. Sono venduti in imballaggi di carta con una o due piastre (3 e 6 schede). Nelle farmacie, il prezzo inizia da 30 rubli.

I medici possono somministrare azitromicina a 250 bambini di peso superiore a 31 kg. Il farmaco viene usato con cautela in caso di una disfunzione del fegato secondo la tabella Child-Puen inferiore a 9 punti o un disturbo dell'attività renale con una clearance superiore a 40 ml / minuto.

Istruzioni per l'uso Azithromycin 250 bambini:

• di età inferiore ai 12 anni e di peso superiore a 31 kg con infezioni batteriche dell'orecchio, faringe, vie respiratorie, polmoni, tessuti molli o pelle, somministrare 1-2 compresse * 250 mg / die (secondo la prescrizione del medico) per tre giorni consecutivi;
• per i più grandi di 12 anni, con un peso di 45 kg, vengono somministrate 4 compresse * 250 mg (1 g) una volta per il trattamento dell'eritema migrante e per i successivi quattro giorni - 2 pezzi * 250 mg / giorno. Durante il corso, il bambino dovrebbe bere 3 g di azitromicina;
• il più vecchio di 12 anni con un peso corporeo di 45 kg con infezioni batteriche degli organi dell'apparato respiratorio, ENT, tessuto molle dare due compresse con un dosaggio di 250 mg. Durante il corso è necessario bere 1,5 g di azitromicina: 500 mg / giorno ogni 24 ore;
• il più vecchio di 12 anni con un peso di 45 kg e più con l'acne da 2 compresse. (500 mg) per tre giorni consecutivi, e poi settimanalmente per due mesi.

I dosaggi sono descritti solo a scopo informativo. Il medico modifica le istruzioni fornite nelle istruzioni del regime se al paziente vengono somministrati altri medicinali in complesso o se vi sono un fegato, un rene o una malattia del miocardio.

Dosaggio delle capsule da 250 mg del farmaco

Le capsule di azitromicina sono confezionate in un blister da 6 o 10 pezzi. Ciascuno contiene 250 mg di azitromicina in polvere, il guscio è fatto di gelatina, conservanti e additivi alimentari E218, E171, E216. Il farmaco viene venduto in confezioni di carta di uno o 2 piatti (10 e 20 pezzi * 250 mg) a prezzi che vanno da 27 a 380 rubli.

Secondo le istruzioni, la capsula Azitromicina 250 viene assegnata a un bambino di età superiore ai 12 anni con malattie infettive causate da microbi sensibili al principio attivo. I medici consentono il loro uso nel trattamento di bambini di peso superiore a 18 kg. I dosaggi e i regimi utilizzati sono gli stessi della compressa da 250 mg.

Dosaggio della capsula e forma della compressa del farmaco 500 mg

Azitromicina 500 bambini vengono somministrati rigorosamente secondo la prescrizione del medico, poiché ogni compressa o capsula contiene una grande concentrazione di azitromicina - 500 mg per un bambino. Venduto al prezzo di 64 rubli per 1,5 g (3 pezzi). Le sostanze ausiliarie sono le stesse delle composizioni dell'antibiotico 125 mg o 250 mg della stessa forma di dosaggio.

I bambini Azitromicina in capsule o compresse da 500 mg somministrano 12 anni. Il dosaggio è usato come per gli adulti, se il loro peso corporeo supera i 44 kg. La "dose d'urto" per un bambino di peso inferiore a 45 kg è di 10-20 mg / 1 kg / die.

Azioni in caso di overdose o avvelenamento da antibiotici

Segni di overdose o avvelenamento con Azithromycin includono crampi, dolore al tratto digestivo, peggioramento o perdita dell'udito, diarrea, nausea, perdita di capelli, letargia, peggioramento degli effetti collaterali. Lo sviluppo di insufficienza di organi interni, il sanguinamento può finire nella morte del bambino. In caso di sintomi di overdose, è necessario chiamare immediatamente il servizio "02".

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, il bambino riceve da 1 a 4 bicchieri di acqua naturale per bere e provocare il vomito. La procedura viene eseguita fino a 3 volte per liberare rapidamente lo stomaco di azitromicina.

In ospedale, il paziente sta facendo il lavaggio o l'emodialisi, prescrive assorbenti, diuretici, contagocce con soluzione salina. Queste attività sono finalizzate alla rapida pulizia del corpo del bambino dall'azitromicina. Durante o dopo la terapia di disintossicazione, viene eseguito il supporto farmacologico per cuore, fegato e reni.

Analoghi antibiotici

Per i bambini, Azitromicina 250 mg, 125 mg, 500 mg in compresse e capsule o polvere d / sospensione 100 mg / 5 ml e 200 mg / 5 ml possono essere sostituiti con un medicinale contenente solo un azitromicina ingrediente attivo. Analoghi strutturali includono Azivok (India), Azitrus (Russia), Sumamed (Croazia), Zitnob e Tremak - Sanvel (Turchia), Hemomycin (Serbia), altri antibiotici con il codice ATX J01FA10.

Informazioni importanti

È vietato somministrare Azitromicina a un bambino se vengono violate le sue condizioni di conservazione o dopo la scadenza del farmaco. Il farmaco diventa tossico, perdendo le sue proprietà curative.

Le compresse non possono essere schiacciate, masticate e versate il contenuto delle capsule e bevete solo la polvere! A causa della rottura della membrana, l'azitromicina viene assorbita troppo rapidamente e vi è il rischio di infiammazione della mucosa gastrica, danni alle cellule del fegato, deterioramento dei reni o del miocardio.

Quando si verificano effetti collaterali, l'antibiotico viene sospeso e immediatamente consultato con il pediatra su ulteriori azioni. In caso di sovradosaggio o avvelenamento, è richiesta assistenza medica per evitare la morte del bambino.

fonti:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

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Sospensione e capsule di Azithromycin (125 e 250 mg) per bambini: istruzioni per l'uso con il calcolo del dosaggio

Non dovresti essere coinvolto in antibiotici, perché hanno un effetto dannoso non solo sui batteri patogeni, ma anche su microrganismi benefici. Tuttavia, in alcuni casi, l'uso di agenti antibatterici è giustificato, poiché è spesso a causa loro che riescono a evitare gravi complicazioni. Uno degli antibiotici moderni usati nel trattamento dei bambini è l'azitromicina.

Proprietà, composizione e forma di dosaggio del farmaco Azitromicina

Il farmaco è stato chiamato per il principio attivo - azitromicina, che appartiene ad un ampio spettro di antibiotici semi-sintetici dalla classe di azaluri. Sono inclusi anche componenti ausiliari: lattosio, cellulosa, povidone e magnesio stearato.

L'antibiotico è attivo contro streptococchi gram-positivi, batteri gram-negativi e alcuni microrganismi anaerobici. Il farmaco è efficace nella lotta contro la clamidia, il micoplasma e l'ureaplasma, ma non influisce sui batteri gram-positivi resistenti all'eritromicina.

Lo strumento è prodotto in tre forme di dosaggio - in compresse, capsule e sospensioni. Ai bambini piccoli non vengono somministrate pillole e capsule, perché c'è il rischio che il bambino soffochi. La sospensione preparata è più conveniente da usare per tali pazienti. Inoltre, ti permette di calcolare il dosaggio esattamente del peso del bambino.

Indicazioni per l'uso per i bambini

L'azitromicina è prescritta per:

• infezioni batteriche del rinofaringe: sinusite, sinusite, otite dell'orecchio medio con e senza pus, laringite, faringite, tonsillite;
• malattie infettive: scarlattina, pertosse, hemophilus bacillus, borreliosi;
• malattie degli organi respiratori: tracheiti, bronchiti, polmoniti;
• malattie gastrointestinali: gastrite, ulcere;
• lesioni cutanee: dermatiti, ulcere, erisipela.

L'efficacia del trattamento dipende dall'agente patogeno che ha causato la malattia. Prima di prescrivere una terapia antibiotica, il medico deve eseguire un test - striscio, coltura o raschiatura - e identificare il batterio e la sua sensibilità agli antibiotici.

Spesso, un medico prescrive farmaci basati solo sui sintomi. Molti farmaci moderni hanno un ampio spettro di azione. Nella maggior parte dei casi, uccidono la flora patogena, ma a volte sono inefficaci. Quindi il medico prescrive un antibiotico con il principio attivo di un altro gruppo farmacologico.

Istruzioni per l'uso: dosaggio in base al peso e all'età

Secondo le istruzioni, Azitromicina viene assunta 1 volta al giorno, indipendentemente dalla forma prodotta e preferibilmente allo stesso tempo. Per un migliore assorbimento, si consiglia di utilizzare un antibiotico tra i pasti - 1 ora prima dei pasti o due ore dopo. Il trattamento dovrebbe durare 3 giorni, secondo le indicazioni, il corso è aumentato a 5 giorni.

sospensione

Per preparare la sospensione, applicare acqua bollita a temperatura ambiente. Innanzitutto, il contenitore con polvere secca viene agitato bene e riempito con la quantità d'acqua richiesta, quindi il contenuto della fiala viene agitato bene. La soluzione preparata può essere conservata in frigorifero per un massimo di 5 giorni. Prima di ogni utilizzo, il farmaco deve essere scosso. Si consiglia la sospensione di bere una piccola quantità di acqua.

Sono disponibili due tipi di flaconcini:

• Piccolo, contenente polvere per la preparazione di 15 ml del farmaco. La diluizione richiede 7,5 ml di acqua.
• Aumento del volume, progettato per ricevere 30 ml di sospensione aggiungendo 15 ml di acqua.

I bambini piccoli, il cui peso corporeo non ha raggiunto i 15 kg, devono misurare la quantità di antibiotico in modo estremamente accurato. Per questo è conveniente usare una siringa dosatrice, che è racchiusa in ogni confezione. Il prezzo della sua divisione è 0,25 ml. A partire da un peso corporeo di 15 kg, è possibile utilizzare un dosatore per il dosaggio, anch'esso incluso nel kit.

La dose del farmaco è calcolata non per età, ma per peso corporeo. Ciò è dovuto al fatto che i bambini sia del primo anno di vita che dell'età avanzata possono essere molto diversi l'uno dall'altro. Un chilogrammo di peso corporeo del bambino dovrebbe essere di 10 mg di antibiotico.

Per i bambini che pesano più di 15 kg, è più conveniente somministrare al farmaco una concentrazione di 200 mg / 5 ml. Per i bambini, la forma liquida del farmaco è preferita, non solo perché è più facile da inghiottire. La composizione della polvere includeva aroma, che trasforma la sospensione in uno sciroppo dolce.

compresse

I bambini che pesano più di 45 kg sono preferibilmente trattati con compresse o capsule. Queste forme di farmaci sono disponibili in dosaggi da 125 mg e 250 mg.

I bambini da 3 a 12 anni hanno prescritto farmaci 125 mg, dopo 12 a 250 mg. Il dosaggio può variare a seconda della patologia. Le compresse e le capsule devono essere deglutite intere e bere una piccola quantità di acqua.

Calcolo della dose

Secondo le istruzioni Azitromicina per i bambini dovrebbe essere data come segue:

Quando il farmaco è controindicato?

• Secondo le istruzioni, l'antibiotico non è prescritto per i bambini fino a 6 mesi di età.
• Il farmaco è controindicato in caso di allergia o ipersensibilità all'azitromicina o ai componenti ausiliari del farmaco.
• Se il bambino è allergico, non è consigliabile somministrare il farmaco sotto forma di sospensione a causa dello zucchero e degli additivi aromatici contenuti in esso.
• Anche il fegato e il rene gravemente compromessi, con clearance della creatinina inferiore a 40 ml / min, sono la causa del rigetto del farmaco. Anche se le anormalità nella funzionalità epatica sono lievi, c'è il rischio di provocare un'epatite fulminante e grave insufficienza epatica. In tali casi, i farmaci contenenti azitromicina sono prescritti sotto controllo medico.

In caso di sintomi quali l'ingiallimento della pelle e dell'occhio sclera, l'encefalopatia epatica, l'astenia, la colorazione scura delle urine, il sanguinamento, il trattamento deve essere interrotto prima di un esame completo del fegato. Sulla base dei risultati, la terapia può essere continuata o sostituita con altri farmaci.

I pazienti con una forma pronunciata di bradicardia, con una tendenza all'aritmia, i pazienti con diabete, affetti da insufficienza cardiaca devono anche prestare attenzione quando usano farmaci contenenti azitromicina. L'uso di Azitromicina in combinazione con anticoagulanti e glicosidi cardiaci è possibile solo dopo aver consultato uno specialista.

Possibili reazioni avverse in un bambino

Come con l'uso di qualsiasi farmaco, l'uso di Azitromicina può causare effetti collaterali. Ciò non indica una imperfezione del farmaco, ma è associato solo alle caratteristiche individuali dell'organismo.

Molto raramente, l'antibiotico provoca la comparsa di effetti collaterali, possono verificarsi nausea e dolore addominale

Possibili reazioni collaterali con Azitromicina secondo la classificazione dell'OMS:

• molto spesso i sintomi si manifestano in 1 su 10 pazienti: nausea, flatulenza, indigestione;
• spesso - effetti che si verificano almeno in meno di 1 su 10 pazienti e non più di 1 su 100: debolezza, vomito, ridotta acuità visiva e udito, alterazioni del gusto, mal di testa, anoressia, vertigini, prurito, eosinofilia e linfocitopenia;
• raramente - si verificano con una frequenza di almeno 1 su 1000, ma non più di 1 su 100: insonnia o sonnolenza, ansia, acufeni, sordità, costipazione, neutropenia, leucopenia, epatite, orticaria, dolore toracico, astenia, edema;
• si verificano raramente almeno in 1 su 1000 pazienti, ma non più di 1 su 10.000: alterazione della funzionalità epatica;
• molto raramente - ci sono casi registrati in meno di 1 su 10.000 pazienti: convulsioni, svenimento, ansia, aggressività, alterazione del gusto, pancreatite, abbassamento della pressione sanguigna, aritmia, tachicardia, anemia emolitica, trombocitopenia, insufficienza epatica, necrosi epatica, anafilassi shock.

Lo specialista prescriverà farmaci aggiuntivi che bloccano i sintomi negativi o selezionerà un altro antibiotico.

Costo e analoghi di Azithromycin

L'azitromicina è un farmaco di fabbricazione russa, che è analogo a Sumamed, prodotto da Pliva Hrvatska D.O.O., Croazia. Azithromycin costo per i bambini (sospensione 200 mg / 5 ml, in una fiala di 16,5 g) nelle grandi città della Russia in media 250-275 rubli. Sumamed nella stessa forma costa circa 350-380 rubli (si consiglia di leggere: dosaggio Sumamed per i bambini di 3 anni).

Data l'efficacia dell'azitromicina nei confronti di molti batteri, molti paesi in tutto il mondo sono impegnati nella produzione di medicinali basati su di esso. La maggior parte dei farmaci viene presentata in diverse forme: dalle compresse alle polveri per la preparazione delle sospensioni. La composizione può variare leggermente a causa di eccipienti.

Di seguito sono riportati i preparati basati sull'Azitromicina di vari produttori:

• Azitroks. Produzione domestica antibiotica. Produce la società Pharmstandard.
• Zithromax. È realizzato in Italia dalla società Pfizer.
• Zimaks. Antibiotico, che viene prodotto in Turchia. La pubblicazione riguarda la società Bilim Pharmaceuticals.
• Zitrolid. Un'altra droga russa. Sviluppo di JSC Valenta.
• Zitrotsin. Prodotto dalla società indiana Unique Pharmaceutical Laboratories.
• Zetamax Retard. Prodotto dalla società americana PFIZER, Porto Rico.
• Sumamoks. Sviluppo della società farmaceutica indiana Oxford Laboratories PVT. LTD.
• Hemomitsin. Rilascia la Jugoslavia. Produttore - Hemofarm Koncern A. D.

Di solito, il medico curante prescrive un medicinale specifico, ma se necessario, è possibile selezionare in modo indipendente un analogo in farmacia. Quale produttore dare la preferenza - la scelta personale di ciascuno. Tuttavia, vale la pena ricordare che solo i farmaci brevettati superano i test, che in questo caso è Sumamed. Per gli analoghi, non sono richiesti test di laboratorio.

Azitromicina per i bambini: istruzioni per l'uso

La somministrazione tempestiva dell'antibiotico aiuta nella lotta contro le infezioni delle vie respiratorie, del sistema urogenitale e di altri organi. E uno dei farmaci più popolari in questo gruppo è Azithromycin. Attrae per la sua bassa tossicità e l'effetto a lungo termine, a causa del quale il farmaco viene assunto solo una volta al giorno e il corso della terapia antibiotica con Azitromicina è spesso breve. Ma è possibile somministrare questo farmaco ai bambini, in quale dose viene usato durante l'infanzia e quando non è necessario trattare il bambino con Azitromicina?

Composizione e nomi commerciali

L'ingrediente attivo nella droga Azitromicina è rappresentato da un composto con lo stesso nome. Allo stesso tempo, la droga interna Azitromicina non è l'unica con questo ingrediente attivo. L'azitromicina funge da base per altri farmaci:

Tutti questi farmaci contenenti azitromicina possono sostituirsi a vicenda, quindi prenderemo in considerazione le caratteristiche di tutti questi farmaci contemporaneamente, chiamandoli Azitromicina.

Gli ingredienti ausiliari che dipendono dalla forma del farmaco possono essere lattosio, saccarosio, silice, magnesio stearato, gelatina, gomma xantana, colori, aromi e altre sostanze. Pertanto, quando si acquista una delle opzioni di Azithromycin bambino con una tendenza alle allergie dovrebbe prestare attenzione a componenti aggiuntivi.

Guarda un colloquio con un medico-dermatovenerologo in cui risponde alle domande riguardanti i preparati di ezithromycin:

Modulo di rilascio

L'azitromicina è disponibile in molte forme, che consente di scegliere la medicina più adatta per i bambini di età diverse. Il medicinale è rappresentato dalle seguenti opzioni:

1. Polvere. È rappresentato da granuli bianchi o cristalli, che possono avere una tonalità giallo crema. La polvere è confezionata in bottiglie, dove è necessario aggiungere acqua per fare una sospensione. Nella confezione, di solito, c'è una siringa dosatrice e un cucchiaio dosatore. La forma di azitromicina in polvere è rappresentata da due dosaggi - un medicinale, in 5 ml dei quali, dopo aver preparato la sospensione, saranno 100 mg della sostanza attiva (Sumamed, Hemomitsin, Sweetrox, Azitrox, AzitRus, Azithromycin Zintiva, Azithromycin Sandoz) e il preparato, 5 ml di cui soluzione conterrà 200 mg azitromicina (AzitRus, Azithromycin Zintiva, Hemomitsin, Azithromycin Sandoz, Azitroks, Sweetroks). Il liquido preparato ha un sapore dolce e un odore gradevole, così tanti bambini bevono questo sciroppo senza problemi.
2. Compresse. Questa forma di Azitromicina è rappresentata da compresse dispersibili (Sumamed, Sumatrolid Soljutab) e compresse nel guscio (Sumamed, ZI-factor, Azithromycin, Hemomitsin, Azithromycin Forte, Azithromycin Zintiva, Ecomed, Azitromus Forte, Zitnob). Il contenuto del principio attivo in queste compresse è spesso di 125 o 500 mg, ma ci sono anche farmaci con 250 o 1000 mg di azitromicina. La maggior parte dei farmaci sono confezionati in un blister da 3 o 6 compresse.
3. Capsule. Sumamed, Zitrolid, AzitRus, Ecomed, Azithromycin, ZI-factor, Hemomycin, Azitrox, Azitral, Azithromycin-OBL sono prodotti in questa forma. Ogni capsula contiene 250 mg (meno frequentemente 500 mg) di azitromicina e 1 confezione può contenere 3, 6, 10, 12 o più capsule.

C'è anche azitromicina per iniezione, per esempio, Sumamed o Hemomitsin liofilizzato. Questa iniezioni di farmaci è richiesta per infezioni molto gravi, ma nell'infanzia non viene utilizzata.

Principio di funzionamento

L'azitromicina appartiene al gruppo dei macrolidi. Tali antibiotici hanno una gamma abbastanza ampia di effetti sui batteri nocivi. Dopo essere entrati nel corpo del paziente, vengono trasferiti al sito dell'infiammazione e penetrano sia attraverso le barriere tissutali che attraverso le pareti cellulari.

L'azitromicina viene assorbita abbastanza rapidamente, così che dopo 2-3 ore la sua concentrazione nel flusso sanguigno sarà massima. Dopo la sospensione del farmaco viene fatto circolare nel plasma per altri 5-7 giorni, fornendo un effetto terapeutico.

In una dose moderata, l'azitromicina è in grado di sopprimere la formazione di proteine ​​nelle cellule batteriche, che ne rallenta la riproduzione. L'alta concentrazione del farmaco è battericida (uccide l'agente patogeno).

L'assunzione di Azitromicina è efficace nel contagio:

• Staphylococcus aureus.
• Stafilococco epidermico.
• Streptococco gruppo B e altri gruppi.
• Pneumococco.
• Streptococco piogenico.
• Bacchetta emofilica
• Moraxella.
• Bacchetta della pertosse.
• Stick parakoklyusha.
• Campylobacter.
• Legionella.
• Gonococco.
• Gardnerella.
• Bacteroides.
• Peptostreptokokki.
• Clostridi.
• Chlamydia.
• Micobatteri.
• Ureaplasma.
• Mycoplasma.
• Pale treponema.
• Borrell.

Tuttavia, accade che il farmaco non aiuti se i microrganismi sviluppano la resistenza a tale antibiotico. Questa situazione richiede la sostituzione del farmaco dopo aver determinato la sensibilità del patogeno ad altri agenti antimicrobici.

testimonianza

Contenere i farmaci azitromicina si consiglia di assumere per il trattamento di tali malattie:

• Angina.
• Laringite.
• Borreliosi trasmessa da zecche.
• Bronchite.
• Polmonite.
• Sinusite e altre sinusiti
• La faringite provocata da streptococchi.
• Otite media
• Pertosse.
• Erisipela e lesioni pustolose della pelle.
• Dermatite infettiva
• Uretrite e altre infezioni del tratto urinario.
• Ulcera gastrointestinale.

Abbastanza spesso, la ragione per la somministrazione di Azithromycin è un raffreddore, che è stato trattato in modo improprio, a causa del quale è stato complicato da una più grave infezione batterica. Inoltre, questo antibiotico può essere prescritto ai bambini quando tali popolari agenti antibatterici come penicilline e cefalosporine non agiscono sul patogeno (ad esempio, amoxicillina era inefficace).

A che età è permesso prendere?

L'azitromicina non è utilizzata nel trattamento di bambini di età inferiore a 6 mesi. Se il bambino ha già un anno e mezzo, il medico può prescrivere tale medicinale sotto forma di sospensione. Le compresse o le capsule di Azithromycin vengono somministrate ai bambini più grandi che possono ingerire tali farmaci. Il dosaggio è calcolato sulla base del peso corporeo del bambino. Le infusioni di azitromicina sono controindicate fino all'età di 16 anni.

Controindicazioni

Qualsiasi forma di Azitromicina non deve essere assunta con ipersensibilità a un tale principio attivo. Il farmaco è controindicato in caso di allergia ad altri antibiotici macrolidi. Inoltre, il farmaco non dà:

• Con funzionalità epatica gravemente compromessa
• Con gravi malattie renali.

Assegnare Azitromicina con cautela dovrebbe essere con una tendenza alle aritmie, squilibri di acqua ed elettroliti, problemi con il lavoro dei reni o del fegato, diabete mellito (per farmaci con saccarosio), disturbi del metabolismo dei carboidrati (per sospensioni).

Effetti collaterali

Il corpo dei bambini a volte reagisce con Azitromicina per la comparsa di:

• Vertigini.
• Stato eccitato
• Fatica.
• Sonnolenza.
• Sensazione di formicolio o intorpidimento degli arti.
• Mal di testa.
• Umore ansioso
• Congiuntivite.
• Disturbi del sonno
• Dolori al petto.
• Sensazioni di palpitazioni.
• Nausea.
• Flatulenza.
• Ittero.
• Feci liquide.
• Mal di stomaco
• Vomito.
• Diminuzione dell'appetito
• Infiammazione dello stomaco
• Lesioni della mucosa candida
• Prurito.
• Dolori muscolari.
• Orticaria.
• Eruzione cutanea sulla pelle.

Gli effetti collaterali più rari delle preparazioni di azitromicina sono:

• Insufficienza uditiva o acufene.
• Danno visivo.
• Costipazione.
• Danno al fegato
• Infiammazione dell'intestino
• Nefrite.
• Quincke gonfiore.
• Maggiore sensibilità agli ultravioletti.
• Cambiamenti nelle analisi del sangue.
• Shock anafilattico.
• Pancreatite.

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Azitromicina compresse 125 mg, 250 mg e 500 mg "Pharmstandard-Leksredstva"

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ISTRUZIONI per l'uso del farmaco per uso medico Azitromicina

Numero di registrazione: LP 002564-210715
Nome commerciale del farmaco: Azithromycin
Nome internazionale non proprietario: Azithromycin
Forma di dosaggio: compresse rivestite con film
La composizione di una compressa:
nucleo:
Principio attivo: azitromicina diidrato (in termini di azitromicina) - 132,489 mg (125 mg), 264,978 mg (250 mg), 529,956 mg (500 mg).
Eccipienti: calcio idrofosfato (fosfato di calcio disostituito anidro) 16,301 mg, 32,602 mg, 65,204 mg; ipromellosa (HPMC 15 cPs) 1.500 mg, 3.000 mg, 6.000 mg; cellulosa microcristallina 8.400 mg, 16.800 mg 33.600 mg; amido di mais 5,050 mg, 10,100 mg, 20,20 mg; amido pregelatinizzato 17.100 mg, 34.20 mg, 68.400 mg; sodio lauril solfato 0,610 mg, 1,220 mg, 2,440 mg; sodio croscarmelloso 5.700 mg, 11.400 mg, 22.800 mg; biossido di silicio colloidale (Aerosil) 0,950 mg, 1,900 mg, 3,800 mg; magnesio stearato 1.900 mg, 3.800 mg, 7.600 mg.
guaina:
Eccipienti: ipromellosa (HPMC 6 cPs) 3.400 mg, 6.800 mg, 13.600 mg; biossido di titanio 0,660 mg, 1,320 mg, 2,640 mg; Polisorbato 80 0,140 mg, 0,280 mg, 0,560 mg; talco 2.800 mg, 5.600 mg, 11.200 mg.
Descrizione: compresse rotonde biconvesse, rivestite con film di colore bianco o quasi bianco, su una sezione trasversale il nucleo è quasi bianco.
Categoria farmacoterapeutica: antibiotico-azaluro.
Codice ATX: [J01FA10]

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica
Antibiotico ad ampio spettro È un rappresentante del sottogruppo degli antibiotici macrolidi - azaluri. Legandosi alla subunità 50S dei ribosomi, inibisce la traslocazione del peptide allo stadio di traduzione, inibisce la sintesi proteica, rallenta la crescita e la riproduzione dei batteri, agisce batteriostatico e ha un effetto battericida in alte concentrazioni. Agisce su patogeni extracellulari e intracellulari. Attivo contro microrganismi aerobi gram-positivi: Streptococcus spp. (Gruppi A, B, C, G), Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelny), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelny); Microrganismi aerobi gram-negativi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida; Alcuni anaerobi: Prevotella spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Porphyriomonas spp;... così come Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Microorganismi in grado di sviluppare resistenza all'azitromicina: aerobi gram-positivi (Streptococcus pneumoniae (resistente alla penicillina).
Microrganismi inizialmente resistenti: aerobici gram-positivi (Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (Gli stafilococchi resistenti alla meticillina mostrano un grado molto alto di resistenza ai macrolidi), batteri gram-positivi resistenti all'eritromicina); anaerobi (Bacteroides fragilis).

farmacocinetica
L'azitromicina viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale, grazie alla sua stabilità in ambiente acido e alla lipofilia. Dopo l'ingestione di 500 mg, la concentrazione massima di azitromicina nel plasma sanguigno è raggiunta in 2-3 ore ed è 0,4 mg / l. La biodisponibilità è del 37%.
L'azitromicina penetra bene nel tratto respiratorio, negli organi e nei tessuti del tratto urogenitale (in particolare nella ghiandola prostatica), nella pelle e nei tessuti molli. Elevate concentrazioni tissutali (10-50 volte più elevate rispetto al plasma) e una lunga emivita sono dovute al basso legame dell'azitromicina alle proteine ​​plasmatiche, così come alla sua capacità di penetrare nelle cellule eucariotiche e concentrarsi in un ambiente a basso pH che circonda i lisosomi. Questo, a sua volta, determina un ampio volume apparente di distribuzione (31,1 l / kg) e un'elevata clearance plasmatica. La capacità dell'azitromicina di accumularsi principalmente nei lisosomi è particolarmente importante per l'eliminazione dei patogeni intracellulari. È stato dimostrato che i fagociti rilasciano azitromicina nel sito di infezione, dove viene rilasciata durante la fagocitosi. La concentrazione di azitromicina nei focolai di infezione è significativamente più alta rispetto ai tessuti sani (in media del 24-34%) e si correla con il grado di edema infiammatorio. Nonostante l'alta concentrazione di fagociti, l'azitromicina non influisce in modo significativo sulla loro funzione. L'azitromicina rimane in concentrazioni battericide nel fuoco infiammatorio per 5-7 giorni dopo l'ultima dose, che ha permesso lo sviluppo di cicli di trattamento brevi (3 giorni e 5 giorni).
Nel fegato è demetilato, i metaboliti risultanti non sono attivi. La rimozione dell'azitromicina dal plasma sanguigno avviene in 2 fasi: l'emivita è di 14-20 ore nell'intervallo da 8 a 24 ore dopo l'assunzione del farmaco e 41 ore nell'intervallo da 24 a 72 ore, che consente di utilizzare il farmaco 1 volta / giorno.
L'azitromicina è escreta principalmente invariata: il 50% dell'intestino, il 6% dei reni.

Indicazioni per l'uso

Malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili al farmaco, tra cui:
• infezioni del tratto respiratorio superiore e del tratto respiratorio superiore (sinusite, tonsillite, faringite, otite media);
• infezioni del tratto respiratorio inferiore (polmonite, anche causata da patogeni atipici, bronchite, inclusa acuta, esacerbazione cronica);
• infezioni del tratto urinario causate da Chlamydia trachomatis (uretrite, cervicite);
• infezioni della pelle e dei tessuti molli (malattia di Lyme (stadio iniziale - eritema migrante), erisipela, impetigine, piodermatosi secondaria, acne vulgaris (acne) di moderata gravità).

Controindicazioni

Ipersensibilità all'azitromicina e altri macrolidi; ipersensibilità ad altri componenti del farmaco; ipersensibilità a erythromycin, ketolides; grave disfunzione epatica: oltre 9 punti sulla scala Child-Pugh; disfunzione renale grave: clearance della creatinina (CC) inferiore a 40 ml / min; bambini di età inferiore a 3 anni (per compresse da 125 mg), bambini di età inferiore ai 12 anni con un peso corporeo fino a 45 kg (per compresse da 250 e 500 mg); uso concomitante di ergotamina e diidroergotamina.

Con cura

In funzione umana luce epatica (5-6 punti sulla Child-Pugh) e media (7-9 punti sulla Child-Pugh) gravità; luce c'era funzione renale (clearance della creatinina (CC) di 60-80 ml / min) e media (CC 40 ml / min) gravità; in pazienti con fattori pro-artromatogeni (specialmente nei pazienti anziani): in pazienti con allungamento congenito o acquisito dell'intervallo QT, in pazienti con fattori di rischio per l'allungamento dell'intervallo QT (terapia con farmaci antiaritmici delle classi IA (chinidina, procainamide), III (dofetilide, amiodarone e sotalolo), cisapridom, mentre assume terfenadina, warfarin, digossina, antipsicotici (pimozide), antidepressivi (citalopram), fluorochinoloni (moxifloxacina, levofloxacina), ciclosporina; ektrolitnogo equilibrio, in particolare nel caso di ipokaliemia o ipomagnesiemia, con clinicamente significativa bradicardia grave o insufficienza cardiaca); con miastenia grave; di gravidanza.

Utilizzare durante la gravidanza e durante l'allattamento

L'uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo nel caso in cui il beneficio previsto per la madre superi il potenziale rischio per il feto.
Se necessario, la nomina del farmaco durante l'allattamento dovrebbe interrompere l'allattamento al seno.

Dosaggio e somministrazione

Dentro almeno 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti 1 volta al giorno.
Adulti e bambini sopra i 12 anni con un peso corporeo superiore a 45 kg (compresse di azitromicina 250 e 500 mg):
Per le infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori, del tratto respiratorio superiore, della pelle e dei tessuti molli (eccetto per la fase iniziale della malattia di Lyme (eritema migrante) e acne moderata) - 500 mg al giorno per 1 ricevimento per 3 giorni (dose del corso - 1 5 g).
Nella fase iniziale della malattia di Lyme (eritema migrante) - 1000 mg al giorno il primo giorno in una porzione, seguita da 500 mg al giorno ogni 2 a 5 giorni (dose corso - 3 g).
Quando le indicazioni, acne vulgaris (acne) di gravità moderata su 1, 2 e 3 giorni di trattamento è preso 500 mg 1 volta al giorno, quindi prendono una pausa dal quarto al settimo giorno, dall'ottavo giorno del trattamento prendono 500 mg 1 volta a settimana per 9 settimane. Dose di testa 6,0 g.
Nelle infezioni del tratto urinario causate da Chlamydia trachomatis (uretrite, cervicite) per il trattamento di uretrite / cervicite non complicata, una dose di 1000 mg viene somministrata una volta.
Bambini da 3 a 12 anni con peso corporeo fino a 45 kg (compresse di azitromicina 125 mg):
Con infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore, organi ENT, pelle e tessuti molli - al ritmo di 10 mg / kg di peso corporeo 1 volta al giorno per 3 giorni. Per comodità di dosaggio si propone di utilizzare la tabella 1.
Tabella 1. Calcolo della dose del farmaco Azitromicina per i bambini di peso inferiore a 45 kg.

Dosaggio Azithromycin di peso corporeo (125 mg compresse)
18-30 kg di azitromicina 250 mg (2 compresse)
31-44 kg. 375 mg di azitromicina (3 compresse)
Oltre i 45 Kg. Applicare le dosi consigliate per gli adulti.

Per faringite / tonsillite causata da Streptococcus pyogenes - 20 mg / kg 1 volta al giorno per 3 giorni (dose dose 60 mg / kg). La dose giornaliera massima è di 500 mg.
Durante il trattamento della fase iniziale della malattia di Lyme (eritema migrante) - 20 mg / kg 1 volta al giorno il primo giorno, quindi alla velocità di 10 mg / kg 1 volta al giorno da 2 a 5 giorni (dose di 60 mg / kg).
In violazione della funzione renale.
Se usato in pazienti con insufficienza renale lieve non è necessario un aggiustamento del dosaggio.
In violazione del fegato.
Se utilizzato in pazienti con funzionalità epatica compromessa, gravità lieve e moderata, non è richiesto un aggiustamento della dose.
Pazienti anziani:
Al momento dell'uso per i pazienti anziani non è richiesto un aggiustamento della dose.

Effetti collaterali

La maggior parte delle reazioni avverse riportate sono reversibili dopo la fine del trattamento o il ritiro del farmaco.
Classificazione dell'incidenza degli effetti collaterali (WHO): molto spesso (con una frequenza superiore a 1/10), spesso (con una frequenza di almeno 1/100, ma inferiore a 1/10), raramente (con una frequenza di almeno 1/1000, ma inferiore a 1 / 100), raramente (con una frequenza di almeno 1/10000, ma inferiore a 1/1000), molto raramente (con una frequenza inferiore a 1/10000), inclusi i singoli messaggi.
Dai sistemi circolatorio e linfatico: spesso - linfocitopenia, eosinofilia; raramente - leykopeniye, neytropeniye; raramente - trombocitopenia, anemia emolitica.
Dal lato del sistema nervoso centrale: spesso - vertigini, mal di testa, parestesia, alterazione della percezione del gusto, anoressia; raramente - ansia, nervosismo, hypostezia, insonnia, sonnolenza; raramente - agitazione, delusioni, allucinazioni; molto raramente - svenimenti, convulsioni, iperattività psicomotoria, aggressività, anosmia, perdita del gusto, parosmia, esacerbazione della miastenia grave, distorsione dell'olfatto.
Dai sensi: raramente - perdita dell'udito, vertigini, deficit visivo; Frequenza sconosciuta - perdita dell'udito, inclusa sordità e / o tinnito.
Da parte del sistema respiratorio e organi ENT: raramente - mancanza di respiro, epistassi.
Dal momento che il sistema cardiovascolare: raramente - una sensazione di battito cardiaco; molto raramente - abbassamento della pressione sanguigna, aritmia, tachicardia ventricolare, aumento dell'intervallo QT, aritmia di tipo "pirouette".
Malattie infettive: raramente - rhinitis, malattie respiratorie, faringite, polmonite, candidosi, compreso la membrana mucosa della cavità orale e i genitali, la gastroenterite.
Da parte del sistema digestivo: molto spesso - nausea, diarrea, dolore addominale, flatulenza (gonfiore), spesso - vomito; raramente - eruttazione, disfagia, gastrite, costipazione, secchezza della mucosa orale, ulcere della mucosa orale, aumento della secrezione delle ghiandole salivari; molto raramente - un cambiamento nel colore della lingua, colite pseudomembranosa, pancreatite.
Da parte del fegato e delle vie biliari: raramente - epatite, iperbilirubinemia, aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche"; molto raramente - ittero colestatico, insufficienza epatica (in rari casi con esito fatale, principalmente sullo sfondo di disfunzione epatica), epatite fulminante, necrosi epatica.
Reazioni allergiche: spesso - prurito, eruzione; raramente - sindrome di Stevens-Johnson, fotosensibilizzazione, orticaria; raramente, reazioni anafilattiche (incluso angioedema) in rari casi con esiti fatali, necrolisi epidermica tossica, eritema multiforme.
Da parte della pelle e dei tessuti sottocutanei: pelle secca, dermatite, sudorazione.
Dal sistema muscolo-scheletrico: spesso - artralgia; raramente - osteoartrite, mialgia, dolore al collo, mal di schiena.
Dal sistema genito-urinario: raramente - un aumento dell'azoto ureico residuo e della concentrazione plasmatica di creatinina, disuria, dolore ai reni, metrorragia, disfunzione dei testicoli; molto raramente - nefrite interstiziale, insufficienza renale acuta.
Altri: spesso - debolezza; raramente - dolore al torace, edema periferico, astenia (malessere, sensazione di stanchezza); raramente - gonfiore del viso, febbre.
Dati di laboratorio: spesso - un aumento della concentrazione di basofili, monociti, neutrofili, diminuzione della concentrazione plasmatica di bicarbonato; raramente - un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina, un aumento di cloro, un aumento di glucosio, un aumento della concentrazione di bicarbonato plasmatico, un aumento della conta piastrinica, un aumento dell'ematocrito, una variazione della concentrazione plasmatica di sodio sodico, una variazione della concentrazione plasmatica di potassio.
Qualsiasi effetto collaterale deve essere segnalato al medico.

overdose

Quando si assumono alte dosi di farmaco possono essere aumentati effetti collaterali: perdita dell'udito temporanea, nausea, vomito, diarrea. In questo caso, lavanda gastrica, terapia sintomatica.

Interazione con altri farmaci

Gli antiacidi (contenenti alluminio e magnesio) non influenzano la biodisponibilità dell'azitromicina, ma riducono la sua concentrazione massima nel sangue del 30%, quindi il farmaco deve essere assunto almeno un'ora prima o due ore dopo l'assunzione di questi farmaci.
Se combinati con anticoagulanti indiretti cumarina (warfarin) e azitromicina (in dosi abituali), i pazienti necessitano di un attento monitoraggio del tempo di protrombina.
Se assunto contemporaneamente, il fluconazolo riduce la concentrazione massima di azitromicina nel sangue del 18%, che non ha significato clinico.
Con l'uso simultaneo di ciclosporina, è necessario un aggiustamento della dose di ciclosporina e il controllo della sua concentrazione nel sangue.
Quando co-somministrazione di digossina e azitromicina, è necessario controllare la concentrazione di digossina nel sangue, poiché molti macrolidi aumentano l'assorbimento di digossina nell'intestino, aumentando così la sua massima concentrazione nel sangue.
Mentre si assumono contemporaneamente macrolidi con ergotamina e diidroergotamina, è possibile la loro azione tossica (vasospasmo, disestesia) - l'uso simultaneo è controindicato.
Si deve prestare attenzione quando si prescrivono la co-prescrizione di terfenadina e azitromicina, poiché è stato riscontrato che l'uso simultaneo di terfenadina o cisapride e antibiotici di classe macrolidica provoca aritmia e prolungamento dell'intervallo QT. Sulla base di questo, è impossibile escludere le complicazioni di cui sopra quando co-somministrazione di terfenadina e azitromicina.
Mentre si assumono azitromicina e rifabutina allo stesso tempo, in rari casi, è possibile lo sviluppo di neutropenia, il cui meccanismo di sviluppo, oltre alla presenza di un nesso causale con l'assunzione di droga, non è stato stabilito.
Quando combinato con azitromicina e zidovudina, l'azitromicina ha scarso effetto sulla farmacocinetica, compresa la secrezione renale della zidovudina o del suo metabolita glucuronide. La concentrazione del metabolita attivo - zidovudina fosforilata nelle cellule mononucleate degli aumenti del sangue periferico. Il significato clinico di questo fatto non è definito.
L'uso simultaneo di azitromicina (1200 mg) e nelfinavir (750 mg 3 volte al giorno) provoca un aumento della concentrazione di azitromicina nel plasma sanguigno. Non sono stati osservati effetti collaterali clinicamente significativi e non è richiesto un aggiustamento della dose di azitromicina, se usato contemporaneamente a nelfinavir.
Azitromicina non ha alcun effetto sulla concentrazione di carbamazepina, cimetidina (previa applicazione di cimetidina dopo 2 ore prima azitromicina), didanosina, efavirenz, indinavir, midazolam, teofillina, triazolam, trimetoprim / sulfametossazolo, cetirizina, sildenafil, atorvastatina, rifabutina e metilprednisolone sangue durante l'applicazione.
Sono stati ricevuti rapporti separati di casi di rabdomiolisi in pazienti che assumevano contemporaneamente azitromicina e statine.
L'azitromicina interagisce debolmente con gli isoenzimi del citocromo P450. Non è stato rivelato che l'azitromicina è coinvolta in interazioni farmacocinetiche simili all'eritromicina e ad altri macrolidi. L'azitromicina non è un induttore e inibitore degli isoenzimi del citocromo P450.

Istruzioni speciali

In caso di saltare una singola dose del farmaco - la dose dimenticata deve essere presa il prima possibile e la successiva - a intervalli di 24 ore.
L'azitromicina deve essere assunta almeno 1 ora prima o 2 ore dopo l'assunzione di medicinali antiacidi.
L'azitromicina deve essere usata con cautela nei pazienti con insufficienza epatica da lieve a moderata a causa della possibilità di sviluppare un'epatite fulminante e grave insufficienza epatica in questi pazienti. Se si manifestano sintomi di disfunzione epatica (astenia rapida, ittero, colorazione delle urine scure, tendenza al sanguinamento, encefalopatia epatica), la terapia con azitromicina deve essere interrotta e deve essere condotto uno studio dello stato funzionale del fegato.
Nei casi di insufficienza renale da lieve a moderata, l'azitromicina deve essere somministrata sotto il controllo della funzione renale.
La somministrazione concomitante di azitromicina con ergotamina e derivati ​​diidroergotaminici è controindicata a causa del possibile sviluppo dell'ergotismo.
Con l'uso del farmaco, sia sullo sfondo della ricezione, sia dopo 2-3 settimane dall'interruzione del trattamento, può insorgere diarrea causata da Clostridium difficile (colite pseudomembranosa). Nei casi lievi, è sufficiente annullare il trattamento e l'uso di resine a scambio ionico (Kolestiramina, Kolestipol), nei casi gravi, si è dimostrato che compensa la perdita di liquidi, elettroliti e proteine, la prescrizione di vancomicina, bacitracina o metronidazolo.
I farmaci che inibiscono la motilità intestinale sono controindicati. Poiché è possibile prolungare l'intervallo QT in pazienti che assumono macrolidi, inclusa azitromicina, si deve usare cautela quando si utilizza azitromicina in pazienti con fattori di rischio noti per prolungare l'intervallo QT: malattie cardiache (insufficienza cardiaca, infarto miocardico, bradicardia), vecchiaia, squilibrio elettrolitico (ipopotassiemia, ipomagnesiemia), sindrome di allungamento congenito dell'intervallo QT, farmaco simultaneo che può prolungare l'intervallo QT (inclusi gli agenti antiaritmici IA e Classe III, antidepressivi triciclici e tetraciclici, antipsicotici, fluorochinoloni).
L'azitromicina può innescare lo sviluppo della sindrome miastenica o causare un peggioramento della miastenia grave.
Come con l'uso di altri farmaci antibatterici, con terapia con Azitromicina, i pazienti devono essere regolarmente esaminati per verificare la presenza di microrganismi refrattari e segni dello sviluppo di superinfezioni, comprese quelle fungine.
Il farmaco non deve essere assunto in cicli più lunghi di quelli indicati nelle istruzioni, poiché le proprietà farmacocinetiche dell'azitromicina suggeriscono un regime di dosaggio breve e semplice.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto e i meccanismi del motore

In caso di reazioni avverse dal sistema nervoso centrale, si consiglia ai pazienti di astenersi dal guidare veicoli e praticare altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione, velocità psicomotoria e risposte motorie.