Cosa devi sapere sugli antibiotici?

Per molti secoli, l'umanità ha attaccato numerose infezioni, rivendicando milioni di vite. La salvezza arrivò solo nel ventesimo secolo con l'avvento degli antibiotici. Tuttavia, qualche tempo dopo, gli antibiotici venivano considerati un nemico, uccidendo tutti gli esseri viventi. E fino ad ora, le menti scientifiche non possono arrivare ad un'opinione inequivocabile, cosa sono gli antibiotici: il bene o il male. Le malattie causate da microrganismi sono state a lungo il flagello di tutta l'umanità. E dopo che è stato dimostrato che le malattie infettive sono causate da batteri patogeni, per quasi cento anni non esistevano agenti antibatterici buoni. Le droghe che sono state usate durante questo periodo, hanno differito la tossicità e la bassa efficienza. Solo negli anni Trenta del nostro secolo i preparati sulfanilamide furono sintetizzati, e dieci anni dopo, gli antibiotici. L'emergenza di questi farmaci ha fatto una vera rivoluzione in medicina, poiché i medici per la prima volta erano in grado di curare efficacemente le malattie infettive.

Tuttavia, qualsiasi medaglia, come è noto, ha un rovescio della medaglia. Dalle migliori intenzioni, per curare di più, più velocemente, in modo più efficace, i medici prescrivevano agenti antibatterici ogni qualvolta e ovunque ci fosse un accenno di infezione. Ma quasi immediatamente, sono comparsi problemi imprevisti: la formazione di resistenza nei batteri, la comparsa di effetti collaterali indesiderati - allergie, disbatteriosi. Tutto ciò ha contribuito all'emergere di vari malintesi riguardo ai farmaci antibatterici. E oggi cercheremo di dissiparne alcuni, capire quando gli antibiotici sono veramente necessari e quando è meglio fare a meno di loro.

Cos'è un antibiotico

Iniziamo con le basi. Molti sono convinti che tutti i farmaci antibatterici siano antibiotici. Questo non è vero. In alcune pubblicazioni mediche, il termine "antibiotico" è spesso usato in relazione a tutti gli agenti antimicrobici, ma i veri antibiotici sono farmaci prodotti da microrganismi o ottenuti con metodi semi-sintetici. Oltre agli antibiotici, ci sono agenti antibatterici completamente sintetici (sulfonamidi, nitrofuran, ecc.). Ad esempio, tali farmaci come biseptolo, furatsilina, furazolidone, metronidazolo, palin, nitroxolina, nevigramone, non sono antibiotici. Differiscono dai veri antibiotici dai meccanismi di azione sui microbi, nonché dalla loro efficacia e dall'effetto generale sul corpo umano.

Quando gli antibiotici sono inutili

Tra le persone senza un'educazione speciale, è opinione diffusa che gli antibiotici possano curare qualsiasi malattia infettiva. Questa è una pericolosa illusione.

"Gli antibiotici non possono curare le malattie virali e alcune altre malattie infettive".

Le infezioni virali costituiscono una parte significativa delle malattie respiratorie. La maggior parte dei cosiddetti "raffreddori" (ARD) non richiedono la prescrizione di antibiotici (ampicillina, eritromicina, oxacillina, ecc.) O altri farmaci antibatterici (Biseptolo, Bactrim, Septrin, Sulfonamidi), poiché sono causati da virus per i quali questi farmaci non sono atto. I virus causano anche malattie come l'influenza, il morbillo, la rosolia, la varicella, la parotite, la mononucleosi infettiva, l'epatite A, la B, la C e altri. In queste malattie, così come nelle infezioni respiratorie acute, gli antibiotici possono essere prescritti solo con la comparsa di complicazioni batteriche, cioè l'adesione di un'infezione secondaria, e il trattamento principale viene effettuato con farmaci di altri gruppi (preparazioni di immunoglobuline, farmaci antivirali).

"Gli antibiotici inoltre non agiscono su tali agenti causali delle malattie infettive come funghi (funghi simili al lievito del genere Candida, che causano mughetto, ecc.), Protozoi (amebe, lamblie), vermi."

Le malattie infettive come la difterite, il botulismo e il tetano sono causate da tossine batteriche, quindi il trattamento principale consiste nell'introduzione di sieri antitossici, senza i quali complicazioni estremamente gravi (fino alla morte inclusa) possono verificarsi anche in presenza di terapia antibatterica.

Per alcune infezioni croniche (ad esempio la pielonefrite), gli antibiotici vengono prescritti solo durante il periodo di esacerbazione, dopo di che vengono utilizzati agenti antibatterici sintetici (furagina, nitroxolina, palin, ecc.) E fitoterapici.

È altamente indesiderabile prescrivere antibiotici e per il trattamento della disbatteriosi intestinale a causa dell'impatto negativo di questi farmaci sulla normale microflora intestinale e la loro soppressione delle funzioni dell'immunità intestinale.

Buono o cattivo?

Negli ultimi decenni è diventato molto popolare credere che gli antibiotici siano malvagi, che siano estremamente dannosi per il corpo, non possano essere utilizzati in alcun modo. Molte persone si rifiutano di prendere antibiotici prescritti da un medico, anche in gravi condizioni. Un simile approccio è chiaramente errato e persino pericoloso.

In primo luogo, nonostante alcuni antibiotici abbiano effetti collaterali, ci sono farmaci il cui uso in parallelo con gli antibiotici come copertura può ridurre significativamente il rischio di complicanze come allergia (suprastin, tavegil) o disbatteriosi (bifikol, acilattico). A proposito, la dipendenza da antibiotici, contrariamente a una credenza molto comune, non si forma mai. E, naturalmente, è impossibile fare a meno degli antibiotici se si tratta della vita e della morte del paziente (sepsi, intossicazione).

Di malattie infettive acute, la prescrizione di antibiotici è più spesso richiesta per pielonefrite, mal di gola e polmonite, così come per infiammazione infettiva localizzata in cavità chiuse (otite media, sinusite, osteomielite, ascesso, flemmone). Spesso è necessario prescrivere antibiotici alle persone dopo l'intervento chirurgico.

Senza l'uso di antibiotici, spesso si sviluppano complicazioni gravi, ad esempio dopo un mal di gola che non viene trattato con antibiotici, possono verificarsi danni cardiaci (reumatismi, miocarditi) e reni (glomerulonefrite) e spesso dopo malattie acute (polmonite, sinusite, ecc.) Spesso si verificano malattie croniche croniche (polmonite cronica, sinusite cronica, infezione del tratto urinario cronico).

Ci sono anche una serie di malattie croniche che compromettono in modo significativo la qualità della vita di una persona, ma possono essere trattate solo con antibiotici. Ad esempio, infezione da micoplasma dei polmoni, yersiniosi, clamidia e alcune altre infezioni urogenitali.

Ma, ovviamente, quando si prescrive un antibiotico, il medico deve valutare le indicazioni e le controindicazioni, valutando l'efficacia prevista e il rischio di effetti collaterali.

Non automedicare

Un altro estremo è molto pericoloso per quanto riguarda gli antibiotici. Alcune persone sono sicure che un'annotazione allegata alla preparazione o semplicemente la propria conoscenza non professionale sia sufficiente per scegliere il prodotto giusto.

Ma l'automedicazione con antibiotici non è solo l'inefficacia della terapia con un farmaco erroneamente scelto, ma anche lo sviluppo di effetti avversi e tossici a causa di un dosaggio improprio e la mancanza di copertura adeguata, lo sviluppo della resistenza microbica all'antibiotico a causa della prematura interruzione del farmaco.

Identificare il microbo e studiarne la sensibilità agli antibiotici aiuta a scegliere il farmaco giusto, ma questo non è sempre possibile. E anche se l'agente e la sua sensibilità agli antibiotici sono noti, è necessario selezionare un farmaco che raggiunga la posizione del microbo nel corpo. La dose del farmaco dipende dall'età e dalle malattie associate e non sempre corrisponde al raccomandato in astratto, poiché queste raccomandazioni sono calcolate in media, piuttosto che su singoli parametri. Pertanto, è molto più ragionevole fornire una selezione di farmaci a uno specialista qualificato.

Quanto tempo ho bisogno di prendere antibiotici?

Di grande importanza è la durata scelta correttamente del trattamento antibiotico. Molto spesso, il paziente a sua discrezione, contrariamente alla prescrizione del medico, smette di prendere l'antibiotico dopo uno o due giorni di trattamento, non appena diventa un po 'più facile. Ma il corpo stesso non può farcela, l'infezione diventerà pigra, complicata da lesioni del cuore, dei reni, ecc. Come conseguenza dell'annullamento prematuro dell'antibiotico, si possono formare ceppi di batteri patogeni resistenti agli antibiotici.

D'altra parte, se un antibiotico viene assunto inutilmente per un lungo periodo, nonostante la sua mancanza di effetto, il rischio di sviluppare disbatteriosi o aumenti di allergia.

Cosa consigliare? Naturalmente, il paziente deve seguire le istruzioni del medico, basandosi sulle sue qualifiche e professionalità, poiché solo il medico curante può selezionare la durata ottimale del trattamento in ciascun caso particolare.

"Spesso le persone sono convinte che se un antibiotico, una volta aiutato, può essere usato con successo in altre malattie, non lo è."

Gli agenti patogeni anche molto simili nel quadro clinico delle malattie possono essere molto diversi. Diversi batteri hanno diversa resistenza a diversi antibiotici. Ad esempio, una persona contrasse la polmonite da stafilococco e la penicillina lo aiutò, poi sviluppò di nuovo una tosse, che potrebbe essere causata da micoplasma, che è insensibile ai preparati di penicillina. In questo caso, la penicillina non aiuterà. Inoltre, lo stesso antibiotico potrebbe non essere d'aiuto anche con esattamente le stesse malattie nella stessa persona, perché i batteri si adattano rapidamente all'antibiotico e se vengono rinominati, potrebbero non averne paura.

Gli antibiotici sono quello che sono

Antibiotici - che cos'è?

Antibiotici (da anti. E greco. Bĺо - vita), sostanze di origine biologica, sintetizzate da microrganismi, che tendono a sopprimere la crescita di microrganismi patogeni e a distruggerli completamente.

Persino 100 anni fa, le persone morivano per mali come la meningite, la polmonite e molte altre malattie infettive. La loro morte era dovuta all'assenza di qualsiasi farmaco antimicrobico. Si scopre che gli antibiotici hanno salvato le persone dall'estinzione. Con il loro aiuto, è stato possibile ridurre la mortalità dei pazienti con varie malattie infettive centinaia e talvolta migliaia di volte.

Cosa sono gli antibiotici

Ad oggi sono stati sviluppati oltre 200 agenti antimicrobici, di cui oltre 150 utilizzati per curare i bambini. I loro nomi intelligenti sono spesso sconcertati da persone che non sono legate alla medicina. Come capire l'abbondanza di termini complessi? Tutti gli antibiotici sono divisi in gruppi, a seconda del metodo di esposizione ai microrganismi. Il primo gruppo - antibiotici battericidi, agiscono sui microbi, distruggendoli. Il secondo gruppo è batteriostatico, inibisce la crescita dei batteri.

Quando è necessario somministrare al bambino antibiotici?

Se sospetti una malattia infettiva, la prima persona che dovresti informare su questo è un dottore. Che ti aiuterà a determinare cosa è successo e a mettere la diagnosi. La malattia può essere trattata correttamente solo quando la diagnosi è corretta! È il medico che dovrebbe darti l'antibiotico necessario, determinare il dosaggio e la via di somministrazione, consigliare il regime e segnalare i possibili effetti collaterali. È importante che il medico prescriva questo trattamento, poiché solo lui può valutare adeguatamente le condizioni del bambino, la gravità della malattia, prendere in considerazione le comorbidità e quindi minimizzare la possibilità di complicanze.

Quanto dura un antibiotico?

Nella maggior parte delle malattie acute, viene somministrato entro 2-3 giorni dalla diminuzione della temperatura, tuttavia ci sono delle eccezioni. Quindi, l'otite viene solitamente trattata con amoxicillina per non più di 7-10 giorni e mal di gola per almeno 10 giorni, altrimenti potrebbe esserci una ricaduta.

In quale forma è meglio somministrare un antibiotico a un bambino?

Per i bambini, le droghe sono prodotte in speciali forme per bambini. Può essere compresse solubili, sono facili da dare con latte o tè, sciroppi o granuli per la preparazione di sospensioni. Spesso hanno un aroma e un gusto gradevoli che non provocano emozioni negative in un bambino malato.

Gli antibiotici e la dysbacteriosis sono sempre insieme?

Poiché gli antibiotici inibiscono la normale flora del corpo, possono causare la disbiosi, vale a dire riproduzione di batteri patogeni o funghi che non sono caratteristici dell'intestino. Tuttavia, solo in rari casi tale disbatteriosi è pericolosa: con brevi cicli di trattamento con antibiotici, manifestazioni di disbatteriosi sono estremamente rare. Quindi, farmaci antifungini (nistatina) e batterici (Linex, Bifidumbacterin, ecc.) Sono usati per prevenire la disbatteriosi solo nei casi di trattamento a lungo termine con diversi farmaci di ampio spettro antibatterico.

Quali effetti collaterali sono possibili quando si assumono antibiotici?

I pericoli derivanti dall'assunzione di antibiotici sono spesso esagerati, ma devono essere sempre ricordati. A proposito di dysbacteriosis, abbiamo già parlato. Un altro pericolo in agguato quando si assumono antibiotici è l'allergia. Alcune persone (compresi i bambini) sono allergiche alle penicilline e ad altri antibiotici: eruzioni cutanee, reazioni da shock (queste ultime, fortunatamente, sono molto rare). Se il tuo bambino ha già avuto una reazione a questo o quell'antibiotico, dovresti assolutamente informare il medico su questo, e selezionerà facilmente un sostituto. Le reazioni allergiche sono particolarmente frequenti nei casi in cui un antibiotico viene somministrato a un paziente affetto da una malattia (batterica) non batterica: il fatto è che molte infezioni batteriche sembrano ridurre la "prontezza allergica" del paziente, che riduce il rischio di reazione all'antibiotico.

Gli eventi avversi più gravi includono lesioni specifiche di organi e sistemi che si sviluppano sotto l'influenza di singoli farmaci. Ecco perché solo i farmaci ben studiati per molti anni sono consentiti per l'uso in bambini di età più giovane (e donne in gravidanza).Dagli antibiotici che sono pericolosi per i bambini, possono essere chiamati aminoglicosidi (streptomicina, gentamicina, ecc.) Che possono causare danni renali e sordità; le tetracicline (doxiciclina) macchiano lo smalto dei denti in crescita, vengono somministrate ai bambini solo dopo 8 anni, i fluorochinoloni (norfloxacina, ciprofloxacina) non vengono prescritti ai bambini a causa del pericolo di displasia, vengono somministrati solo per motivi di salute.

Ho bisogno di antibiotici per il trattamento di ARVI?

Gli antibiotici possono curare una malattia causata da batteri, funghi e protozoi, ma non virus. Dovrei somministrare un antibiotico per ogni episodio della malattia? I genitori dovrebbero capire che la frequenza naturale delle infezioni del tratto respiratorio nei bambini in età prescolare è di 6 a 10 episodi all'anno e la prescrizione di antibiotici per ogni episodio di infezione è un carico irragionevole sul corpo del bambino. È noto che la rinite acuta e la bronchite acuta sono quasi sempre causate da virus e che l'angina, l'otite acuta e la sinusite in una grande proporzione di casi sono causate da batteri. Perciò, in rhinitis affilato (il freddo) e gli antibiotici di bronchite non sono mostrati. Va notato in particolare che non vi è alcuna giustificazione per un criterio molto diffuso per la prescrizione di antibiotici per le infezioni virali - mantenendo una temperatura elevata per 3 giorni. La durata naturale del periodo febbrile con infezioni virali delle vie respiratorie nei bambini può variare da 3 a 7 giorni, a volte di più. La conservazione più lunga della cosiddetta temperatura subfebrilare (37,0-37,5 ° C) può essere dovuta a molte ragioni. In tali situazioni, i tentativi di ottenere la normalizzazione della temperatura corporea prescrivendo corsi consecutivi di vari antibiotici sono destinati all'insuccesso e rimandano a scoprire la verità della causa della condizione patologica. Una variante tipica del decorso dell'infezione virale è anche la conservazione della tosse sullo sfondo di migliorare le condizioni generali e la normalizzazione della temperatura corporea. Va ricordato che gli antibiotici non sono antitosse. I genitori in questa situazione hanno ampie opportunità per l'uso di farmaci antitosse popolari. La tosse è un meccanismo di difesa naturale, scompare l'ultimo di tutti i sintomi della malattia.

Gli antibiotici sono una conquista di una civiltà dalla quale non dovremmo rifiutare, ma dovrebbero anche essere usati con competenza, solo sotto la supervisione di un medico, e rigorosamente secondo le indicazioni!

Che cosa sono gli antibiotici?

Gli antibiotici sono farmaci che hanno un effetto dannoso e distruttivo sui microbi. Allo stesso tempo, a differenza dei disinfettanti e degli antisettici, gli antibiotici hanno una bassa tossicità per il corpo e sono adatti per la somministrazione orale.

Gli antibiotici sono solo una frazione di tutti gli agenti antibatterici. Oltre a loro, gli agenti antibatterici includono:

solfonammidi (ftalazolo, sodio sulfacile, sulfazina, etazolo, sulfalene, ecc.);
derivati di chinoloni (fluorochinoloni - ofloxacina, ciprofloxacina, levofloxacina, ecc.);
agenti antisinfilitici (benzilpenicilline, preparazioni di bismuto, composti di iodio, ecc.);
farmaci anti-tubercolosi (rimfapicina, kanamicina, isoniazide, ecc.);
altre droghe sintetiche (furatsilina, furazolidone, metronidazolo, nitroxolina, rinosalide, ecc.).

Gli antibiotici sono preparati di origine biologica, sono ottenuti utilizzando funghi (radianti, muffe), così come con l'aiuto di alcuni batteri. Inoltre, i loro analoghi e derivati sono ottenuti da artificiale - sintetico - da.

Chi ha inventato il primo antibiotico?

Il primo antibiotico, la penicillina, fu scoperto dallo scienziato britannico Alexander Fleming nel 1929. Lo scienziato notò che lo stampo che era entrato accidentalmente e germogliato sulla piastra di Petri ebbe un effetto molto interessante sulle crescenti colonie di batteri: tutti i batteri attorno alla muffa morirono. Dopo essersi interessato a questo fenomeno e aver studiato la sostanza rilasciata dalla muffa, lo scienziato ha isolato la sostanza antibatterica e l'ha chiamata "Penicillina".

Tuttavia, la produzione di farmaci da questa sostanza Fleming sembrava molto difficile, e lui non li ha coinvolti. Questo lavoro è stato continuato per lui da Howard Florey e Ernst Boris Chain. Hanno sviluppato metodi per pulire la penicillina e metterla in una produzione diffusa. Successivamente, tutti e tre gli scienziati hanno ricevuto il premio Nobel per la loro scoperta. Un fatto interessante è che non hanno brevettato la loro scoperta. Hanno spiegato questo dicendo che una medicina che ha la capacità di aiutare tutta l'umanità non dovrebbe essere una via di profitto. Grazie alla loro scoperta, con l'aiuto della penicillina, molte malattie infettive furono sconfitte e la vita umana fu prolungata di trent'anni.

Nell'Unione Sovietica, all'incirca nello stesso periodo, la "seconda" scoperta della penicillina è stata fatta da una scienziata Zinaida Ermolyeva. La scoperta fu fatta nel 1942, durante la Grande Guerra Patriottica. A quel tempo, le lesioni non mortali erano spesso accompagnate da complicazioni infettive e provocavano la morte di soldati. La scoperta della droga antibatterica ha fatto un passo avanti nella medicina sul campo militare e ha permesso di salvare milioni di vite, che potrebbero aver determinato il corso della guerra.

Classificazione antibiotica

Molte raccomandazioni mediche per il trattamento di alcune infezioni batteriche contengono formulazioni come "un antibiotico di tale e di una serie", per esempio: un antibiotico della serie di penicilline, una serie di tetracicline e così via. In questo caso, si intende la suddivisione chimica dell'antibiotico. Per navigare in essi, è sufficiente passare alla classificazione principale degli antibiotici.

Come funzionano gli antibiotici?

Ogni antibiotico ha uno spettro di azione. Questa è la larghezza della circonferenza di vari tipi di batteri su cui agisce l'antibiotico. In generale, i batteri possono essere suddivisi in struttura in tre grandi gruppi:

con una parete cellulare spessa - batteri gram-positivi (patogeni di mal di gola, scarlattina, malattie purulente-infiammatorie, infezioni respiratorie, ecc.);
con una parete cellulare sottile - batteri gram-negativi (agenti causali di sifilide, gonorrea, clamidia, infezioni intestinali, ecc.);
senza parete cellulare - (patogeni di micoplasmosi, ureaplasmosis);

Gli antibiotici, a loro volta, sono divisi in:

agisce principalmente su batteri gram-positivi (benzilpenicilline, macrolidi);
principalmente agendo su batteri gram-negativi (polimixine, aztreonam, ecc.);
agire su entrambi i gruppi di batteri - antibiotici ad ampio spettro (carbapenemici, aminoglicosidi, tetracicline, levomicetina, cefalosporine, ecc.);

Gli antibiotici possono causare la morte di batteri (manifestazione battericida) o inibire la loro riproduzione (manifestazione batteriostatica).

Secondo il meccanismo d'azione, questi farmaci sono divisi in 4 gruppi:

farmaci del primo gruppo: penicilline, cefalosporine, carbapenemi, monobactam e glicopeptidi - non consentono ai batteri di sintetizzare la parete cellulare - il batterio è privo di protezione esterna;
farmaci del secondo gruppo: polipeptidi - aumentare la permeabilità della membrana batterica. La membrana è il guscio morbido che racchiude il batterio. Nei batteri gram-negativi - la membrana è la "copertura" principale del microrganismo, in quanto non hanno pareti cellulari. Danneggiando la sua permeabilità, l'antibiotico sconvolge l'equilibrio di sostanze chimiche all'interno della cellula, che porta alla sua morte;
farmaci del terzo gruppo: macrolidi, azaluri, vevomicetina, aminoglicosidi, lincosamidi - violano la sintesi della proteina microbica, causando la morte del batterio o la soppressione della sua riproduzione;
farmaci del quarto gruppo: rimfapicina - violano la sintesi del codice genetico (RNA).

L'uso di antibiotici per malattie ginecologiche e veneree

Quando si sceglie un antibiotico, è importante considerare esattamente quale agente patogeno ha causato la malattia.

Se si tratta di un microbo condizionatamente patogeno (vale a dire, si trova normalmente sulla pelle o sulla mucosa e non causa la malattia), l'infiammazione è considerata non specifica. Molto spesso tali infiammazioni non specifiche sono causate da Escherichia coli, seguito da Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonads. Meno spesso - batteri gram-positivi (enterococchi, stafilococchi, streptococchi, ecc.). Soprattutto c'è una combinazione di 2 o più batteri. Di norma, con dolori del tratto urinario non specifico, viene somministrato un ampio spettro di trattamenti alle cefalosporine di terza generazione (Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefixim), fluorochinolone (Ofloxacina, Ciprofloxacina), nitrofurano (Furadolumine) trimoxazolo).

Se il microorganismo è l'agente eziologico dell'infezione genitale, l'infiammazione è specifica e viene selezionato l'antibiotico appropriato:

Per il trattamento della sifilide, le penicilline sono principalmente utilizzate (bicilina, benzilpenicillina, sale di sodio), meno spesso - tetracicline, macrolidi, azaluri, cefalosporine;
per il trattamento della gonorrea - cefalosporine di terza generazione (Ceftriaxone, Cefixime), meno frequentemente - fluorochinoloni (Ciprofloxacina, Ofloxacina);
per il trattamento delle infezioni da clamidia, micoplasma e ureaplasma - si utilizzano azaluri (azitromicina) e tetracicline (doxiciclina);
Per il trattamento della tricomoniasi vengono utilizzati derivati nitroimidazolici (metronidazolo).

ANTIBIOTICI

Enciclopedia di Collier. - Open society. Del 2000.

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antibiotici - - un gruppo di sostanze antibatteriche usate come farmaci... Un breve dizionario di termini biochimici

antibiotici

Gli antibiotici (da antica ἀντί Greco -. Vs. + βίος - Vita) - una sostanza di origine naturale o semi-sintetico, inibisce la crescita di cellule viventi, procarioti, o più spesso le più semplici.

Gli antibiotici naturali sono il più delle volte prodotti da actinomiceti, meno comunemente dai batteri non miceliali.

Alcuni antibiotici hanno un forte effetto inibitorio sulla crescita e sulla riproduzione dei batteri e, allo stesso tempo, danno relativamente poco o nulla alle cellule del microrganismo, e quindi sono usati come farmaci.

Alcuni antibiotici sono usati come farmaci citostatici (antitumorali) nel trattamento del cancro.

Gli antibiotici non hanno effetto sui virus, e quindi inutile nel trattamento di malattie causate da virus (ad esempio, influenza, epatite A, B, C, varicella, herpes, rosolia, morbillo).

terminologia

I farmaci completamente sintetici che non hanno analoghi naturali e hanno un effetto soppressivo sulla crescita di batteri simili agli antibiotici, erano tradizionalmente chiamati antibiotici, ma chemioterapia antibatterica. In particolare, quando erano noti solo i sulfamidici dai farmaci chemioterapici antibatterici, era consuetudine parlare dell'intera classe di farmaci antibatterici come "antibiotici e sulfonamidi". Tuttavia, negli ultimi decenni grazie all'invenzione molti molto forti agenti chemioterapici antibatterici, in particolare fluorochinoloni, avvicinandosi o superiori dell'attività "tradizionale" degli antibiotici, il termine "antibiotico" era offuscata e ampliato ed è ora spesso usato non solo in relazione ai composti naturali e semisintetici ma anche a molti potenti farmaci antibatterici.

Storia di

L'invenzione degli antibiotici può essere definita una rivoluzione in medicina. Penicillina e streptomicina furono i primi antibiotici.

classificazione

Un'enorme varietà di antibiotici e i loro tipi di effetti sul corpo umano hanno causato la classificazione e la divisione degli antibiotici in gruppi. Per la natura dell'impatto sulla cellula batterica, gli antibiotici possono essere suddivisi in due gruppi:

batteriostatico (i batteri sono vivi ma non in grado di moltiplicarsi),
battericida (i batteri muoiono e quindi espulso dal corpo).

La classificazione per struttura chimica, ampiamente utilizzata in ambito medico, comprende i seguenti gruppi:

Antibiotici beta-lattamici, suddivisi in due sottogruppi:
- Penicilline - prodotto da colonie di muffa fungo Penicillinum;
- Le cefalosporine hanno una struttura simile alle penicilline. Utilizzato contro i batteri resistenti alla penicillina.

Macrolidi - antibiotici con una struttura ciclica complessa. L'azione è batteriostatica.

Le tetracicline sono utilizzate per il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio e delle vie urinarie, il trattamento di infezioni gravi come l'antrace, la tularemia, la brucellosi. L'azione è batteriostatica.
Aminoglicosidi: hanno un'alta tossicità. Utilizzato per il trattamento di infezioni gravi come avvelenamento del sangue o peritonite. L'azione è battericida.
Cloramfenicolo - L'uso è limitato a causa dell'aumentato rischio di complicanze gravi - danni al midollo osseo che produce le cellule del sangue. L'azione è batteriostatica.
Gli antibiotici glicopeptidici violano la sintesi della parete cellulare batterica. Hanno un effetto battericida, tuttavia agiscono come batteriostatici per quanto riguarda gli enterococchi, alcuni streptococchi e gli stafilococchi.
Le lincosamidi hanno un effetto batteriostatico, che è causato dall'inibizione della sintesi proteica da parte dei ribosomi. In alte concentrazioni contro microrganismi altamente sensibili può presentare un effetto battericida.
Farmaci anti-TB - Isoniazide, Ftivazide, Saluzid, Metazid, Ethionamide, Protanamide.
Antibiotici diversi gruppi - Rifamycin, solfato ristomycin, Fuzidin sodio, polimixina M solfato, polimixina B solfato, gramicidina, Geliomitsin.
Farmaci antifungini: distruggono la membrana cellulare dei funghi e ne causano la morte. Azione - politica. Gradualmente sostituito da farmaci antifungini sintetici altamente efficaci.
Farmaci anti-lebbra - Diaphenylsulfone, Solusulfone, Diucifon.

Antibiotici beta-lattamici

Gli antibiotici beta-lattamici (antibiotici β-lattamici, β-lattamici) sono un gruppo di antibiotici uniti dalla presenza di un anello β-lattamico nella struttura. I beta lattamici includono sottogruppi di penicilline, cefalosporine, carbapenemi e monobactam. La somiglianza della struttura chimica determina lo stesso meccanismo d'azione di tutti i β-lattamici (sintesi alterata della parete cellulare batterica), così come l'allergia crociata ad essi in alcuni pazienti.

penicilline

Penicilline - farmaci antimicrobici appartenenti alla classe degli antibiotici β-lattamici. L'antenato delle penicilline è la benzilpenicillina (penicillina G, o semplicemente penicillina), che è stata utilizzata nella pratica clinica sin dai primi anni '40.

cefalosporine

'Cefalosporine (cefalosporine Engl.) - una classe di antibiotici β-lattamici, sulla base della struttura chimica dei quali è l'acido 7-aminocefalosporanico (7-ACA). Le principali caratteristiche delle cefalosporine rispetto alle penicilline sono la maggiore resistenza alle β-lattamasi - enzimi prodotti dai microrganismi. Come si è scoperto, i primi antibiotici, cefalosporine, ad alta attività antibatterica, non possiedono una resistenza completa alle beta-lattamasi. Essendo resistenti alle lattamasi plasmidiche, vengono distrutte dai lattami cromosomici, che sono prodotti da batteri gram-negativi. Per aumentare la stabilità delle cefalosporine, espandere lo spettro dell'azione antimicrobica, migliorare i parametri farmacocinetici, i loro numerosi derivati semi-sintetici sono stati sintetizzati.

carbapenemi

I carbapenemi (carbapenemi inglesi) sono una classe di antibiotici β-lattamici, con una vasta gamma di azioni, aventi una struttura che li rende altamente resistenti alle beta-lattamasi. Non resistente al nuovo tipo di beta-lattamasi NDM1.

macrolidi

I macrolidi sono un gruppo di farmaci, principalmente antibiotici, la cui struttura chimica è basata su un anello di lattone macrociclico di 14 o 16 membri, a cui sono associati uno o più residui di carboidrati. I macrolidi appartengono alla classe dei polichetidi, composti di origine naturale. I macrolidi sono tra gli antibiotici meno tossici.

Anche riferito ai macrolidi:

azaluri, che sono una struttura macrociclica a 15 membri ottenuta incorporando un atomo di azoto in un anello di lattone a 14 membri tra 9 e 10 atomi di carbonio;
I chetidi sono macrolidi a 14 membri in cui un gruppo chetoso è collegato a un anello di lattone a 3 atomi di carbonio.

Inoltre, il gruppo di macrolidi include nominalmente un farmaco immunosoppressore tacrolimus, la cui struttura chimica è un anello di lattone di 23 membri.

tetracicline

Tetracicline (in inglese tetracicline) - un gruppo di antibiotici appartenenti alla classe dei polichetidi, simili nella struttura chimica e nelle proprietà biologiche. I rappresentanti di questa famiglia sono caratterizzati da uno spettro e un meccanismo comuni di azione antimicrobica, completa resistenza crociata e caratteristiche farmacologiche simili. Le differenze riguardano alcune proprietà fisico-chimiche, il grado dell'effetto antibatterico, le caratteristiche di assorbimento, distribuzione, metabolismo nel macroorganismo e tollerabilità.

aminoglicosidi

Aminoglicosidi - un gruppo di antibiotici, la cui struttura chimica comune è la presenza di una molecola di zucchero amminico, che è collegata da un legame glicosidico con un anello amminociclico. La struttura chimica degli aminoglicosidi è anche vicina alla spectinomicina, un antibiotico amminociclitolo. Il principale significato clinico degli aminoglicosidi risiede nella loro attività contro i batteri gram-negativi aerobici.

lincosamidi

Lincosamidi (syn: linkosamides) è un gruppo di antibiotici che include l'antibiotico naturale, la lincomicina e la sua clindamicina analoga semisintetica. Hanno proprietà batteriostatiche o battericide, a seconda della concentrazione nel corpo e della sensibilità dei microrganismi. L'azione è dovuta alla soppressione della sintesi proteica nelle cellule batteriche legandosi alla subunità 30S della membrana ribosomiale. Le lincosamidi sono resistenti all'acido cloridrico del succo gastrico. Dopo l'ingestione viene assorbito rapidamente. Viene utilizzato per infezioni causate da cocchi gram-positivi (principalmente come farmaci di seconda linea) e flora anaerobica non sporigena. Di solito sono combinati con antibiotici che influenzano la flora gram-negativa (ad esempio aminoglicosidi).

cloramfenicolo

Il cloramfenicolo (cloramfenicolo) è un antibiotico ad ampio spettro. Cristalli incolori dal sapore molto amaro. Il cloramfenicolo è il primo antibiotico sintetico. Usato per trattare la febbre tifoide, la dissenteria e altre malattie. Toxic. Numero di registrazione CAS: 56-75-7. La forma racemica è la sintomicina.

Antibiotici glicopeptidici

Antibiotici glicopeptidici - una classe di antibiotici, costituita da peptidi non-ribosomali ciclici o policiclici glicosilati. Questa classe di antibiotici inibisce la sintesi delle pareti cellulari in microrganismi sensibili, inibendo la sintesi di peptidoglicani.

polymyxin

Le polimixine sono un gruppo di antibiotici battericidi con uno spettro ristretto di attività contro la flora gram-negativa. La principale importanza clinica è l'attività delle polimixine contro P. aeruginosa. Per natura chimica, si tratta di composti polienici, compresi i residui polipeptidici. In dosi normali, i farmaci di questo gruppo agiscono batteriostatico, in alte concentrazioni - hanno un effetto battericida. Dei farmaci utilizzati principalmente polimixina B e polimixina M. Possiede un nephro e neurotossicità pronunciati.

Farmaci antibatterici sulfanilamide

Solfonammide (Sulfanilamide lat.) - un gruppo di composti chimici, i derivati di para-aminobenzolsulfamida - ammide di acido solfanilico (aminobenzosulfokisloty-Pair). Molte di queste sostanze sono state utilizzate come farmaci antibatterici sin dalla metà del XX secolo. Para-Aminobenzenesulfamide, il composto più semplice della classe, è anche chiamato streptocide bianco ed è ancora usato in medicina. Un po 'più complicato prontosil struttura Sulfanilamide (streptocid rosso) è stato il primo farmaco in questo gruppo e, in generale, primo farmaco antibatterico sintetico del mondo.

chinoloni

I chinoloni sono un gruppo di farmaci antibatterici che includono anche i fluorochinoloni. I primi farmaci di questo gruppo, principalmente acido nalidixico, sono stati utilizzati per molti anni solo per le infezioni del tratto urinario. Ma dopo aver ricevuto fluorochinoloni, è diventato evidente che possono essere di grande importanza nel trattamento delle infezioni batteriche sistemiche. Negli ultimi anni, è il gruppo di antibiotici a più rapida crescita.

Fluorochinoloni (fluorochinoloni Engl.) - un gruppo di farmaci che sono pronunciate attività antimicrobica, è ampiamente usato in medicina come antibiotici ad ampio spettro. L'ampiezza dello spettro d'azione antimicrobica, attività e indicazioni per uso, sono molto vicino agli antibiotici, ma differiscono nella struttura chimica e di origine. (Gli antibiotici sono prodotti di origine naturale o analoghi sintetici simili, mentre i fluorochinoloni non hanno un analogo naturale). preparazioni fluorochinoloni suddivisi primo (pefloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina, lomefloxacina, norfloxacina) e seconda generazione (levofloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina). Dei farmaci fluorochinoloni lomefloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina e sparfloxacina sono inclusi nella lista dei farmaci vitali ed essenziali.

Derivati nitrofuranici

I nitrofurani sono un gruppo di agenti antibatterici. I batteri gram-positivi e gram-negativi, così come la clamidia e alcuni protozoi (trichomonads, Giardia) sono sensibili ai nitrofurani. I nitrofurani di solito agiscono batteriostaticamente sui microrganismi, ma in dosi elevate possono avere un effetto battericida. Il nitrofuranam sviluppa raramente la resistenza della microflora.

Farmaci anti-tubercolosi

I farmaci anti-TB sono attivi contro il bastone Kokha (Latin Mycobactérium tuberculósis). Secondo la classificazione chimica anatomica e terapeutica internazionale ("ATC", inglese ATC), avere il codice J04A.

Per attività, i farmaci anti-TB sono divisi in tre gruppi:

Antibiotici antifungini

La nistatina è un farmaco antifungino della serie dei polieni, usato nel trattamento della candidosi. Prima isolato da Streptomyces noursei nel 1950.
Amfotericina B - droga, una preparazione antifungosa. Antibiotico macrociclico polienico con attività antifungina. Prodotto da Streptomyces nodosus. Ha un effetto fungicida o fungistatico a seconda della concentrazione nei fluidi biologici e della sensibilità dell'agente patogeno. Associata con sterolo (ergosterolo) si trova nella membrana cellulare del fungo e vstraivaetsmya un canale ionico membrana formante nizkoselektivny ad altissima conducibilità. Il risultato è il rilascio di componenti intracellulari nello spazio extracellulare e la lisi del fungo. Attivo contro Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. e altri funghi. Non intacca i batteri, la rickettsia, i virus.
Ketoconazolo, nome commerciale Nizoral (materiale attivo, IUPAC: cis-1-acetil-4- [4 [[2- (2,4) -dihlofenil) -2- (1H-imidazol-1-il-metil) -1, 3-diossolan-4-il] metossi] fenil] piperazina) - un farmaco antifungino, un derivato imidazolico. Caratteristiche importanti del ketoconazolo sono la sua efficacia se assunto per via orale, così come il suo effetto su micosi superficiali e sistemiche. L'azione del farmaco associato biosintesi dell'ergosterolo alterata, trigliceridi e fosfolipidi necessari per formare la membrana cellulare dei funghi.
Il miconazolo è un farmaco per il trattamento locale della maggior parte delle malattie fungine, tra cui dermatofiti, lieviti e lieviti, forme esterne di candidosi. L'effetto fungicida del miconazolo è associato a una compromissione della sintesi dell'ergosterolo - un componente della membrana cellulare del fungo.
Fluconazolo (fluconazolo, 2- (2,4-difluorofenil) -1,3-bis (1H-1,2,4-triazol-1-il) -2-propanolo) - gruppo comune droga sintetica triazoli preparazione per il trattamento e la profilassi di candidosi e alcune altre micosi. Agente antifungino, ha un effetto altamente specifico inibendo l'attività degli enzimi fungini che dipendono dal citocromo P450. Blocca la conversione del lanosterolo fungino in ergosterolo; aumenta la permeabilità della membrana cellulare, viola la sua crescita e replicazione. Fluconazolo, essendo altamente selettivo per fungino citocromo P450, praticamente non inibisce questi enzimi nel corpo umano (in confronto con itraconazolo, clotrimazolo, econazolo e ketoconazolo, in misura minore inibisce il citocromo P450 processi ossidativi dipendenti nel mikrosomahpecheni umana).

nomenclatura

Per molto tempo non esistevano principi uniformi per l'assegnazione dei nomi agli antibiotici. Il più delle volte venivano chiamati con il nome generico o di specie del produttore, meno spesso - in accordo con la struttura chimica. Alcuni antibiotici sono denominati in base alla località da cui il produttore è stato isolato e, ad esempio, l'etambicina ha preso il nome dal numero di ceppo (8).

Se la struttura chimica dell'antibiotico è nota, il nome dovrebbe essere scelto tenendo conto della classe di composti a cui appartiene.
Se la struttura non è nota, il nome è dato dal nome del genere, della famiglia o dell'ordine (e se sono usati, quindi del tipo) a cui appartiene il produttore. Il suffisso "Mitsin" è assegnato solo agli antibiotici sintetizzati dai batteri dell'ordine di Actinomicetales.
Nel titolo puoi dare un'indicazione dello spettro o della modalità di azione.

Azione antibiotica

Gli antibiotici, antisettici differenza mostra non solo l'attività antibatterica quando usati topicamente, ma anche in fluidi biologici di un organismo al loro sistemica (per via orale, intramuscolare, endovenosa, per via rettale, vaginale et al.) Applicazione.

Meccanismi di azione biologica

Violazione della sintesi della parete cellulare inibendo la sintesi del peptidoglicano (penicilline, cefalosporine, monobattami) dimero formazione e il loro trasferimento alle crescenti catene peptidoglicano (flavomitsin vancomicina) o sintesi chitina (nikkomitsin, tunicamicina). Gli antibiotici che agiscono con un meccanismo simile hanno un effetto battericida, non uccidono le cellule e le cellule a riposo prive della parete cellulare (forme L dei batteri).
Interruzione del funzionamento delle membrane: violazione dell'integrità della membrana, formazione di canali ionici, legame degli ioni nei complessi liposolubili e loro trasporto. Nistatina, gramicidine, polimixine agiscono in modo simile.
L'inibizione della sintesi di acidi nucleici: legame al DNA e RNA polimerasi prevenire avanzamento (aktidin) reticolazione di filamenti di DNA, che provoca l'impossibilità della sua svolgimento (rubomicin) inibizione enzimatica.
Violazione della sintesi di purine e pirimidine (azaserina, sarcomicina).
Violazione della sintesi proteica: inibizione dell'attivazione e trasferimento degli aminoacidi, funzioni dei ribosomi (streptomicina, tetraciclina, puromicina).
Inibizione degli enzimi respiratori (antimicina, oligomicina, aurovertin).

Interazione alcolica

L'alcol può influenzare sia l'attività e il metabolismo antibiotici influenzando l'attività degli enzimi epatici che abbattere antibiotici. In particolare, alcuni antibiotici, tra metronidazolo, tinidazolo, cloramfenicolo, cotrimossazolo, cefamandolo, ketoconazolo, latamoxef, cefoperazone, cefmenoxime e furazolidone interagiscono chimicamente con l'alcol, che porta a gravi effetti collaterali, quali nausea, vomito, convulsioni, dispnea e persino la morte. L'uso di alcol con questi antibiotici è assolutamente controindicato. Inoltre, la concentrazione di doxiciclina ed eritromicina può, in determinate circostanze, essere significativamente ridotta bevendo alcol.

Resistenza agli antibiotici

Sotto resistenza agli antibiotici capisci la capacità di un microrganismo di resistere all'azione di un antibiotico.

La resistenza agli antibiotici si verifica spontaneamente a causa di mutazioni ed è fissata nella popolazione sotto l'influenza dell'antibiotico. Un antibiotico da solo non è una causa di resistenza.

Meccanismi di resistenza

Il microrganismo potrebbe non avere una struttura su cui agisce un antibiotico (ad esempio, i batteri del genere Mycoplasma (Mycoplasma latino) sono insensibili alla penicillina, poiché non hanno una parete cellulare);
Il microorganismo è impermeabile all'antibiotico (la maggior parte dei batteri gram-negativi sono immuni alla penicillina G, poiché la parete cellulare è protetta da una membrana aggiuntiva);
Il microrganismo è in grado di convertire l'antibiotico in una forma inattiva (molti stafilococchi (lat Staphylococcus) contengono l'enzima β-lattamasi, che distrugge l'anello β-lattamico della maggior parte delle penicilline)
A causa delle mutazioni geniche, il metabolismo del microrganismo può essere modificato in modo tale che le reazioni bloccate dall'antibiotico non siano più critiche per l'attività vitale del corpo;
Il microrganismo è in grado di pompare antibiotici dalla cellula.

applicazione

Gli antibiotici sono usati per prevenire e trattare i processi infiammatori causati dalla microflora batterica. In base al loro effetto sugli organismi batterici, si distinguono gli antibiotici battericidi (che uccidono, ad esempio, a causa della distruzione della loro membrana esterna) e batteriostatici (che inibiscono la riproduzione di un microorganismo).

Altri usi

Alcuni antibiotici hanno anche proprietà preziose aggiuntive non correlate alla loro attività antibatterica, ma correlate al loro effetto sul microrganismo.

La doxiciclina e la minociclina, oltre alle loro principali proprietà antibatteriche, hanno effetti antinfiammatori nell'artrite reumatoide e sono inibitori delle metalloproteinasi della matrice.
Sono stati descritti effetti immunomodulatori (immunosoppressivi o immunostimolanti) di alcuni altri antibiotici.
Antibiotici antitumorali noti

Antibiotici: originale e generico

Nel 2000 è stata pubblicata una recensione che fornisce un'analisi comparativa della qualità del farmaco antibatterico originale e di 40 dei suoi generici da 13 diversi paesi del mondo. In 28 generici, la quantità di sostanza attiva rilasciata dopo la dissoluzione era significativamente inferiore a quella dell'originale, sebbene avessero tutti le specifiche appropriate. In 24 dei 40 farmaci, il limite raccomandato del 3% di materia estranea e la soglia di contenuto (> 0,8%) di 6,11-di-O-metil-eritromicina A, un composto responsabile per il verificarsi di reazioni indesiderabili, sono stati superati.

Uno studio delle proprietà farmaceutiche dei generici di azitromicina, il più popolare in Russia, ha anche dimostrato che la quantità totale di impurità nelle copie è di 3,1-5,2 volte superiore a quella del Sumamed originale (prodotto da Teva Pharmaceutical Industries), incluse le impurità sconosciute - 2-3,4 volte.

È importante che il cambiamento delle proprietà farmaceutiche di un farmaco generico riduca la sua biodisponibilità e, quindi, porti a un cambiamento nell'attività antibatterica specifica, una diminuzione della concentrazione tissutale e un indebolimento dell'effetto terapeutico. Quindi, nel caso dell'azitromicina, una delle copie con un valore pH acido (1,2) nel test di solubilità, simulando il picco della separazione del succo gastrico, sciolto solo 1/3, e l'altro troppo presto, nel decimo minuto, che non consentirà il farmaco è completamente assorbito nell'intestino. E uno dei generici di azitromicina ha perso la sua capacità di dissolversi a un valore di pH di 4,5.

Il ruolo degli antibiotici nella microbiocenosi naturale

Non è chiaro quanto sia grande il ruolo degli antibiotici nelle relazioni competitive tra i microrganismi in condizioni naturali. Zelman Waksman riteneva che questo ruolo fosse minimo, gli antibiotici non si formano se non in culture pure in ambienti ricchi. Successivamente, tuttavia, si è riscontrato che in molti produttori l'attività della sintesi di antibiotici aumenta in presenza di altre specie o dei prodotti specifici del loro metabolismo. Nel 1978, L. M. Polyanskaya, con l'esempio di eliomicina di S. olivocinereus, che ha una luminescenza quando esposto a radiazioni UV, ha mostrato la possibilità della sintesi di antibiotici nei terreni. Gli antibiotici sono presumibilmente particolarmente importanti nella competizione per le risorse ambientali per gli actinomiceti a crescita lenta. È stato dimostrato sperimentalmente che quando si introducono colture di actinomiceti nel suolo, la densità di popolazione di una specie di actinomiceti esposta all'antagonista diminuisce più rapidamente e si stabilizza a un livello inferiore rispetto ad altre popolazioni.

Fatti interessanti

Secondo un sondaggio condotto nel 2011 dal Centro di ricerca sull'opinione pubblica russa (VTsIOM), il 46% dei russi ritiene che gli antibiotici uccidano sia i virus che i batteri.

Secondo l'OMS, il maggior numero di falsi - il 42% - è costituito da antibiotici.