Panadol

Panadol è un farmaco appartenente al gruppo di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Panadol è usato per ridurre l'aumento della temperatura corporea. Inoltre, questo strumento ha un effetto analgesico.

L'effetto antinfiammatorio del farmaco è lieve a causa del fatto che il paracetamolo è inattivato dalle perossidasi cellulari. L'effetto analgesico e antipiretico del farmaco viene effettuato riducendo la quantità di prostaglandine nel sistema nervoso centrale.

In questo articolo vedremo perché i medici prescrivono Panadol, comprese le istruzioni per l'uso, analoghi e prezzi per questo farmaco nelle farmacie. Le recensioni reali di persone che hanno già usato Panadol possono essere lette nei commenti.

Composizione e forma di rilascio

Panadol è disponibile in compresse: compresse e compresse solubili in film Panadol.

• Una compressa contiene 500 mg di paracetamolo.
• Componenti aggiuntivi: acido citrico, sodio bicarbonato, sodio saccarinato, sorbitolo, sodio carbonato, povidone, sodio lauril solfato, dimeticone.

Gruppo clinico-farmacologico: analgesico antipiretico.

Cosa aiuta Panadol?

Il farmaco Panadol è usato per la terapia sintomatica:

• Sindrome del dolore: mestruazioni dolorose, dolori muscolari, lombalgie, mal di gola, mal di denti, emicrania, mal di testa;
• Sindrome febbrile: aumento della temperatura corporea per raffreddore e influenza (come febbrifugo).

Il farmaco non influenza la progressione della malattia e ha lo scopo di ridurre il dolore e ridurre la temperatura al momento dell'uso.

Azione farmacologica

Antipiretico analgesico. Ha un effetto analgesico ed antipiretico. Blocchi COX-1 e COX-2 principalmente nel sistema nervoso centrale, che colpisce i centri di dolore e termoregolazione. L'effetto anti-infiammatorio è praticamente assente. Non causa irritazione della mucosa dello stomaco e dell'intestino. Non influisce sul metabolismo del sale marino, perché non influisce sulla sintesi delle prostaglandine nei tessuti periferici.

Istruzioni per l'uso

Schema approssimativo di utilizzo e dosaggio di Panadol in forma di compresse:

• Gli adulti (compresi gli anziani) devono essere prescritti 500 mg-1 g (1-2 compresse) fino a 4 volte / die, se necessario. L'intervallo tra le dosi - almeno 4 ore, una singola dose (2 compresse) può essere assunto non più di 4 volte (8 compresse) entro 24 ore.
• I bambini di età compresa tra 6-9 anni nominano 1/2 tab. 3-4 volte / giorno se necessario. L'intervallo tra le dosi - almeno 4 ore.La dose singola massima per i bambini 6-9 anni - 1/2 tab. (250 mg), il massimo giornaliero - 2 tab. (1 g).
• I bambini di età compresa tra 9-12 anni nominano 1 etichetta. fino a 4 volte al giorno, se necessario. L'intervallo tra le dosi - almeno 4 ore, una singola dose (1 etichetta) può essere assunto non più di 4 volte (4 compresse) entro 24 ore.

Schema approssimativo di applicazione e dosaggio di Panadol da bambini sotto forma di sospensione:

• 2-3 mesi - il dosaggio individuale è prescritto esclusivamente dal medico curante;
• 3-6 mesi - dare una mollica di 4 ml, la dose massima giornaliera è di 16 ml;
• da 6 mesi a 1 anno - 5 ml fino a quattro volte al giorno;
• da uno a due anni - 7 ml, al giorno fino a 28 ml;
• da uno a due anni - 9 ml, è permesso usare fino a 36 ml al giorno;
• da tre anni a sei anni - 10 ml, il massimo consentito di dare briciole 40 ml;
• da sei a nove anni - 14 ml, un bambino può essere somministrato 56 ml al giorno;
• da nove a dodici anni - 20 ml, ogni giorno è possibile consentire il ricevimento in 80 ml.

Il farmaco non è raccomandato per essere usato per più di 5 giorni come anestetico e più di 3 giorni di un antipiretico senza prescrizione medica e osservazione di un medico L'aumento della dose giornaliera del farmaco o la durata del trattamento è possibile solo sotto controllo medico.

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Panadol

Nome del prodotto:

Panadol (Panadol)

struttura

1 compressa rivestita, Panadol contiene:
Paracetamolo - 500 mg;
Sostanze ausiliarie

1 compressa rivestita, Panadol Active contiene:
Paracetamolo - 500 mg;
Eccipienti, incluso bicarbonato di sodio.

1 compressa solubile Panadol Solubl contiene:
Paracetamolo - 500 mg;
Sostanze ausiliarie

Azione farmacologica

Panadol è un gruppo farmacologico di farmaci antinfiammatori non steroidei non selettivi. Il farmaco contiene il principio attivo paracetamolo, che ha un marcato effetto antipiretico e analgesico. Il meccanismo d'azione del farmaco è associato all'inibizione della sintesi delle prostaglandine, che si verifica a causa di una diminuzione dell'attività dell'enzima cicloossigenasi. L'effetto antinfiammatorio del farmaco è lieve a causa del fatto che il paracetamolo è inattivato dalle perossidasi cellulari. L'effetto analgesico e antipiretico del farmaco viene effettuato riducendo la quantità di prostaglandine nel sistema nervoso centrale.

Il farmaco Panadol Active, oltre al paracetamolo, contiene bicarbonato di sodio, che accelera l'assorbimento del principio attivo e assicura l'inizio precoce dell'effetto terapeutico del paracetamolo.
Dopo somministrazione orale, il paracetamolo è ben assorbito nel tratto gastrointestinale, la concentrazione plasmatica massima della sostanza attiva viene osservata 30-120 minuti dopo l'assunzione del farmaco. Il grado di associazione tra paracetamolo e proteine ​​plasmatiche è basso. Metabolizzato principalmente nel fegato, escreto dai reni sotto forma di metaboliti. L'emivita è di 2-3 ore.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco viene utilizzato per eliminare il dolore di varie eziologie, tra cui:
Mal di testa, emicrania e dolore emicranico.
Mialgia, artralgia, dolore reumatico, nevralgia.
Algomenorrea, mal di denti.
Inoltre, il farmaco può essere utilizzato per eliminare i sintomi dell'influenza, compresi febbre, mal di testa e dolori muscolari.

Metodo di utilizzo

Il farmaco è assunto per via orale. Compresse del farmaco Panadol e Panadol Si raccomanda di deglutire il tutto intere, non masticato o frantumato, bevendo molta acqua. Le compresse di Panadol Solubl farmaco prima di assumere devono essere sciolto in un bicchiere d'acqua. La durata del ciclo di trattamento e la dose del farmaco sono determinate dal medico curante individualmente per ciascun paziente.
Adulti e adolescenti di età superiore ai 12 anni vengono generalmente prescritti da 500 a 1000 mg del farmaco 3-4 volte al giorno. Si raccomanda di osservare l'intervallo tra l'assunzione del farmaco per almeno 4 ore.
I bambini dai 6 ai 12 anni vengono generalmente prescritti 250-500 mg del farmaco 3-4 volte al giorno. Si raccomanda di osservare l'intervallo tra l'assunzione del farmaco per almeno 4 ore.
La dose giornaliera massima per gli adulti - 4000 mg, per i bambini dai 6 ai 12 anni - 2000 mg. Se necessario, utilizzare il farmaco per più di 3 giorni consecutivi, consultare il proprio medico. Non è raccomandato assumere il farmaco per più di 7 giorni consecutivi.
I pazienti che soffrono di funzionalità epatica e / o renale compromessa richiedono un aggiustamento della dose.

Effetti collaterali

Il farmaco è generalmente ben tollerato dai pazienti, ma in alcuni casi può sviluppare tali effetti collaterali:
Da parte del tratto gastrointestinale e del fegato: nausea, vomito, dolore epigastrico, aumento dell'attività degli enzimi epatici.
Da parte del sistema ematopoietico: anemia, compresa anemia emolitica, agranulocitosi, trombocitopenia, pancitopenia. Inoltre, lo sviluppo di metaemoglobinemia è possibile, i cui sintomi sono cianosi, mancanza di respiro e cardialgia.
Reazioni allergiche: rash cutaneo, prurito, orticaria, eritema multiforme essudativo, necrolisi epidermica tossica e reazioni anafilattoidi.
Altri includono una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue fino a coma ipoglicemico, broncospasmo (osservato soprattutto in pazienti con maggiore sensibilità individuale ai farmaci antinfiammatori non steroidei), necrosi papillare e nefrite interstiziale. Il paracetamolo può alterare i livelli di zucchero nel sangue di laboratorio e di acido urico.

Controindicazioni

Aumento della sensibilità individuale ai componenti del farmaco.
Iperbilirubinemia, carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.
Grave disfunzione epatica e / o renale.
Disturbi del sistema ematopoietico, inclusi anemia e leucopenia.
Il farmaco Panadol e Panadol Solubl non è usato per il trattamento di bambini di età inferiore ai 6 anni.
Panadol Active non è usato per il trattamento di bambini di età inferiore ai 12 anni.
Il farmaco non deve essere prescritto a pazienti che soffrono di alcolismo.
Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con malattia epatica e / o renale.

gravidanza

Il farmaco non ha effetti embriotossici, mutageni e teratogeni, tuttavia, poiché il paracetamolo penetra nella barriera ematoplacentare, il suo uso durante la gravidanza è possibile solo se il beneficio atteso per la madre è superiore ai potenziali rischi per il feto.
Il farmaco può essere prescritto durante l'allattamento dal medico curante, che deve considerare i possibili rischi per il bambino.

Interazione farmacologica

Se usato in associazione, il farmaco aumenta l'effetto terapeutico degli anticoagulanti cumarinici, incluso il warfarin.
Con l'uso simultaneo di metoclopramide e domperidone aumenta l'assorbimento di paracetamolo.
La colestiramina nell'uso combinato riduce l'assorbimento di paracetamolo.
Con l'uso simultaneo del farmaco con barbiturici si ha una diminuzione dell'effetto antipiretico del paracetamolo.
Induttori di ossidazione microsomiale, isoniazide e farmaci epatotossici aumentano l'effetto epatotossico del paracetamolo.
Il farmaco, mentre l'applicazione riduce l'efficacia dei diuretici.
L'uso combinato del farmaco con etanolo è controindicato.

overdose

Quando si utilizza il farmaco in dosi significativamente superiori a quelle raccomandate nei pazienti può sviluppare danni al fegato tossici. Inoltre, nausea, vomito, pallore della pelle, perdita di appetito e dolore addominale possono svilupparsi nei pazienti il ​​primo giorno dopo un sovradosaggio del farmaco. Con l'ulteriore aumento della dose può sviluppare acidosi metabolica e disturbi del metabolismo dei carboidrati. Con grave intossicazione da farmaci può sviluppare encefalopatia, sanguinamento, ipoglicemia e coma.
In caso di sovradosaggio, sono indicati lavanda gastrica e somministrazione di enterosorbenti. Un antidoto specifico è N-acetilcisteina, che viene utilizzato per le prime 24 ore dopo l'assunzione di dosi eccessive del farmaco. Se il paziente non ha sviluppato vomito, la metionina orale è prescritta per un sovradosaggio. Il trattamento del sovradosaggio da paracetamolo deve avvenire sotto stretto controllo medico in un ospedale.

Modulo di rilascio

Compresse di Panadol, rivestite, 12 pezzi in un blister, 1 blister in un cartone.
Compresse rivestite di Panadol Activ, 12 pezzi in un blister, 1 blister in un cartone.
Panadol Solubl compresse solubili di 2 pezzi in strisce laminate, 6 strisce in un cartone.

Condizioni di conservazione

Il farmaco deve essere conservato in un luogo asciutto, lontano dalla luce solare diretta a una temperatura non superiore a 25 gradi Celsius.
La durata di conservazione del farmaco Panadol - 5 anni.
La durata di conservazione del farmaco Panadol Active - 3 anni.
La durata di conservazione del farmaco Panadol Solubl - 4 anni.

Panadol

Descrizione del 20 giugno 2016

• Nome latino: Panadol
• Codice ATC: N02BE01
• Principio attivo: paracetamolo (paracetamolo)
• Produttore: GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (Regno Unito)

Composizione di Panadol

La compressa in un rivestimento speciale del film contiene 500 mg di paracetamolo. Componenti aggiuntivi: povidone, sorbato di potassio, amido di mais, triacetina, amido pregelatinizzato, ipromellosa, acido stearico, talco.

La composizione della compressa solubile: 500 mg della sostanza attiva e componenti aggiuntivi: dimeticone, sodio laurilsolfato, povidone, carbonato di sodio, acido citrico, sodio bicarbonato, sodio saccarinato, sorbitolo.

Modulo di rilascio

Panadol è disponibile in compresse: compresse e compresse solubili in film Panadol.

Le compresse solubili hanno un colore bianco, una forma piatta, una superficie ruvida, un bordo smussato e un rischio su un lato.

Le tavolette nel guscio del film hanno una forma a capsula, bordi piatti, colore bianco, a rischio su un lato e uno speciale "Panadol" a rilievo sull'altro lato.

Azione farmacologica

Analgesico antipiretico Il componente attivo ha effetti antipiretici e analgesici. Il principio di influenza si basa sul blocco di TSOG-1,2 principalmente nella parte centrale del sistema nervoso. Il principio attivo influenza i centri di termoregolazione e dolore.

L'effetto antinfiammatorio nel paracetamolo non è praticamente pronunciato. Il principio attivo non irrita le mucose dell'apparato digerente (intestino, stomaco). Panadol non è in grado di influenzare il processo di sintesi delle prostaglandine nei tessuti periferici, quindi il farmaco non influenza il metabolismo del sale dell'acqua.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il farmaco viene rapidamente assorbito dal lume del tubo digerente attraverso il trasporto passivo. Il principio attivo viene assorbito principalmente dall'intestino tenue. La concentrazione massima di paracetamolo dopo una singola dose di 500 mg viene registrata dopo 10-60 minuti (C (max) = 6 μg / ml). Dopo 6 ore, l'indicatore raggiunge gradualmente il livello di 11-12 μg / ml.

Perché il principio attivo è caratterizzato da una distribuzione uniforme nei mezzi liquidi e nei tessuti del corpo, senza cadere nel liquido cerebrospinale e nel tessuto adiposo.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche non supera il 10%, leggermente in aumento durante il sovradosaggio. I metaboliti glucuronide e solfato non possono legarsi alle proteine ​​plasmatiche anche a dosaggi relativamente alti. Il panadolo viene metabolizzato principalmente nel sistema epatico a causa della coniugazione con solfato e glucuronide, nonché a causa dell'ossidazione con la partecipazione del citocromo P450 e delle ossidasi epatiche miste.

L'N-acetil-p-benzochinone immina (un metabolita idrossilato con un effetto negativo), formata nei sistemi renali ed epatici in piccole quantità come risultato dell'interazione di forme miste di ossidasi, viene detossificata legandosi al glutatione. In caso di sovradosaggio, si accumula N-acetil-p-benzoquinoneimmina, che può causare danni ai tessuti. Una parte significativa del paracetamolo è associata all'acido glucuronico, un minore - con acido solforico. Questi metaboliti coniugati non hanno effetti biologici e non possiedono attività. Per i neonati e i bambini prematuri, il metabolismo è caratteristico con la formazione di metaboliti solfati.

L'emivita è di 1-3 ore Con una lesione cirrotica del sistema epatico, T1 2 aumenta in modo significativo. La clearance renale raggiunge il 5%. Attraverso il sistema renale, il farmaco viene escreto nelle urine sotto forma di coniugati solfato e glucuronide. Meno del 5% di paracetamolo viene escreto invariato.

Indicazioni per l'uso, da cui le compresse Panadol

Il farmaco viene utilizzato per la terapia sintomatica e sollievo dal dolore:

Come febbre (sindrome febbrile), il farmaco viene somministrato a temperature corporee elevate (raffreddore, influenza, infezione). Il farmaco non influenza la progressione e il decorso della malattia di base ed è usato solo per ridurre la gravità dei sintomi del dolore.

Controindicazioni

Con l'ipersensibilità individuale, Panadol non è prescritto. Il limite di età è fino a 6 anni.

Controindicazioni relative:

• La sindrome di Gilbert;
• insufficienza epatica;
• iperbilirubinemia benigna;
• danno alcolico al sistema epatico;
• insufficienza renale;
• la gravidanza;
• epatite virale;
• età avanzata;
• carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• l'alcolismo;
• l'allattamento al seno.

Effetti collaterali

Panadol è ben tollerato nei dosaggi raccomandati dal produttore.

Cambiamenti negativi nel sistema urinario:

• nefrite interstiziale;
• colica renale;
• necrosi papillare;
• batteriuria non specifica.

Altre reazioni:

• l'anemia;
• neutropenia;
• eruzioni cutanee;
• angioedema;
• agranulocitosi;
• sintomi dispeptici;
• trombocitopenia;
• prurito;
• metaemoglobinemia;
• effetto epatotossico, danno epatico.

Istruzioni per l'uso Panadol (metodo e dosaggio)

Compresse convenzionali Panadol, istruzioni per l'uso

Gli adulti nominano 500-1000 mg fino a 4 volte al giorno se necessario. L'intervallo di tempo raccomandato tra i ricevimenti è di 4 ore. Al giorno puoi assumere non più di 8 compresse. L'uso a lungo termine di Panadol come anestetico (massimo 5 giorni) e antipiretico (non più di 3 giorni) significa non è permesso. La decisione di aumentare il dosaggio giornaliero o la durata della terapia è presa dal medico curante.

Compresse effervescenti Panadol, istruzioni per l'uso

Compresse prima dell'uso, sciolte in un bicchiere d'acqua. Non puoi assumere più di 4 compresse al giorno. Solubile Il Panadol è prescritto principalmente in caso di difficoltà a deglutire le pillole e nella pratica pediatrica.

overdose

Il produttore consiglia di assumere il farmaco solo nei dosaggi specificati nelle istruzioni. Quando si assumono dosi più elevate, è necessaria una richiesta immediata di assistenza medica, anche in assenza di sintomi negativi, perché possibile lesione ritardata del sistema epatico. Nei pazienti adulti, i primi segni di danno epatico si osservano quando si assumono più di 10 grammi di farmaco. L'accettazione di più di 5 grammi ha un effetto tossico su una determinata categoria di cittadini con fattori di rischio:

• l'uso di bevande contenenti alcol in grandi quantità e ad alta frequenza;
• assunzione di fenitoina, fenobarbital, carbamazepina, rifampicina, primidon, preparazioni di Hypericum perforatum e altri farmaci che stimolano la produzione di enzimi epatici;
• carenza di glutatione (con infezione da HIV, fibrosi cistica, scarsa nutrizione, esaurimento e digiuno).

Segni di avvelenamento:

• aumento della sudorazione;
• nausea;
• dolore epigastrico;
• pallore della pelle;
• vomito.

In caso di avvelenamento grave, possono insorgere insufficienza renale acuta, aritmia, encefalopatia, coma, necrosi tubulare e pancreatite.

Il trattamento comprende la lavanda gastrica, l'uso di farmaci enterosorbanti (Polyphepan, carbone attivo), l'introduzione di precursori della sintesi di glutatione-metionina e donatori di SH. Nei casi di lesioni pronunciate del sistema epatico, il trattamento viene effettuato sotto la guida di un centro di tossicologia.

interazione

Il rischio di danno epatotossico aumenta con il trattamento simultaneo con induttori di enzimi epatici microsomici e farmaci con effetto epatotossico. Viene registrato un aumento moderato o lieve del tempo di protrombina.

L'assorbimento del paracetamolo si riduce quando si prescrivono farmaci anticolinergici. La gravità dell'effetto analgesico è ridotta e l'escrezione viene accelerata durante il trattamento con i contraccettivi orali. Il paracetamolo inibisce l'attività dei farmaci uricosurici. L'indice di biodisponibilità di Panadol si riduce quando si assume il carbone attivo. Viene diminuita l'escrezione di diazepam.

In relazione alla zidovudina, c'è un aumento dell'effetto mielodepressivo. Nella pratica medica è stato segnalato 1 caso di grave danno tossico al sistema epatico. Gli effetti tossici sono migliorati durante l'assunzione di Isoniazide. C'è un'accelerazione del metabolismo (ossidazione, glicuronizzazione) del paracetamolo e una diminuzione della sua efficacia con l'uso simultaneo dei seguenti farmaci:

Kolestiramin rallenta l'assorbimento di Paracetamol (se non viene osservato l'intervallo di tempo tra i ricevimenti a 1 ora). Panadol accelera l'eliminazione di Lamotrigina. La metoclopramide aumenta la concentrazione di paracetamolo nel sangue, aumentandone l'assorbimento. Probenecid riduce la clearance di Panadol. L'effetto opposto si osserva rispetto a Sulfinpirazon e Rifampicina. L'etinilestradiolo aumenta l'assorbimento del farmaco dal lume intestinale.

Condizioni di vendita

È rilasciato in punti specializzati, farmacie dietro presentazione del modulo di prescrizione del medico.

Condizioni di conservazione

Si raccomanda al produttore di resistere alle condizioni di temperatura (fino a 30 gradi) per preservare l'efficacia del farmaco durante l'intero periodo indicato sulla confezione.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

Il produttore raccomanda il monitoraggio periodico del conteggio ematico. Quando si assumono farmaci per abbassare il colesterolo (Kolestiramin), l'antiemetico (Domperidone, Metoclopramide), nella patologia del sistema renale / epatico richiede cautela.

L'uso frequente di Panadol non è consentito se è necessario assumere quotidianamente farmaci anticoagulanti. È necessario informare il medico curante circa l'assunzione di Paracetamolo durante il test per il livello di zucchero e acido urico nel sangue. L'assunzione di alcool durante il trattamento non è consentita. Diffidare nominare persone che soffrono di alcolismo cronico.

analoghi

• paracetamolo;
• Efferalgan;
• Prohodol;
• Perfalgan;
• Cefkon D.

Per i bambini

Bambini 6-9 anni, il farmaco viene prescritto 3-4 volte al giorno, 2 compresse. L'intervallo di tempo tra le ricezioni raccomandato dal produttore è di 4 ore. La dose giornaliera massima è di 1000 mg (2 compresse).

Per i bambini di età compresa tra 9 e 12 anni, il farmaco viene prescritto fino a 4 volte al giorno, 1 compressa. Non puoi assumere più di 4 compresse al giorno.

Panadol durante la gravidanza (e l'allattamento)

Il componente attivo è in grado di attraversare la barriera placentare. L'effetto negativo di Panadol sul feto non è registrato, il che consente l'uso del farmaco durante la gravidanza, se necessario.

Panadol allattamento al seno

Il principio attivo viene escreto durante l'allattamento con latte in una concentrazione dello 0,04-0,23% della dose di Paracetamolo, assunta dalla madre. Prima del trattamento, viene fatta una valutazione della necessità di ricevere Panadol e il danno atteso al feto / al bambino. Gli studi sperimentali non hanno stabilito gli effetti teratogeni, embriotossici e mutageni del paracetamolo.

Recensioni Panadole

Il farmaco è ben tollerato e, in base ai termini del trattamento, le raccomandazioni sul dosaggio raramente causano reazioni negative. Recensioni di pazienti e medici sono per lo più positive. Uno dei vantaggi del farmaco è la sua disponibilità e basso costo.

Panadol prezzo, dove acquistare

Il prezzo di Panadol dipende dalla regione di vendita, dalla catena di farmacie e raramente supera i 100 rubli in Russia.

Panadol

Paracetamolo (lat Paracetamolum, inglese Paracetamol, anche acetaminofene) è un farmaco che ha un effetto analgesico ed antipiretico. È un analgesico non narcotico diffuso, ha proprietà antinfiammatorie piuttosto deboli (e quindi non ha effetti collaterali associati ai FANS). Allo stesso tempo, può causare disturbi nel fegato, nel sistema circolatorio e nei reni. [3]

Bianco o bianco con una polvere cristallina color crema o rosa. Facilmente solubile in alcool, insolubile in acqua. [1]

Il contenuto

Informazioni generali

Il paracetamolo è il principale metabolita della fenacetina con proprietà chimicamente simili. Quando si riceve la fenacetina si forma rapidamente nel corpo e provoca l'effetto analgesico di quest'ultimo. Per l'attività analgesica, il paracetamolo non è significativamente diverso dalla fenacetina, come lui, ha una debole attività anti-infiammatoria. I principali vantaggi del paracetamolo sono la bassa tossicità e la minore capacità di causare la formazione di metaemoglobina. Tuttavia, questo farmaco con uso prolungato, specialmente in dosi elevate, può anche causare effetti collaterali, in particolare, avere un effetto nefrotossico ed epatotossico.

Storia della droga

Il paracetamolo è stato introdotto sul mercato nel 1955 negli Stati Uniti da "Laboratori McNeil" con il marchio "Tylenol", come analgesico e antipiretico farmaco per i bambini (Elixir Tylenol per bambini). [4]

Nel Regno Unito, il paracetamolo è stato messo in vendita nel 1956, quando è stato prodotto da Sterling Drug Inc. Frederick Stearns Co con il marchio "Panadol". Mentre "Panadol" per lasciare andare farmacie su prescrizione medica solo (attualmente è farmaco OTC), ma è stato propagandato come più sicuro per i mezzi rivestimento dello stomaco, mentre popolare in quegli anni, "Aspirina" irritato mucose.

Il paracetamolo è diventato relativamente usato dopo il ritiro di amidopirina e fenacetina dalla circolazione. Un paratsetamolsoderzhaschih ospitante combinato forme di dosaggio, anche in associazione ad acido acetilsalicilico, Analgin, codeina, caffeina e altri farmaci (vedi anche :. analgesici combinazione basata su paracetamolo).

Azione farmacologica

Blocchi entrambe le forme dell'enzima cicloossigenasi (TSOG1 e TSOG2), inibendo così la sintesi delle prostaglandine (Pg). Agisce principalmente nel sistema nervoso centrale, interessando i centri del dolore e la termoregolazione. Nei tessuti periferici, perossidasi cellulare neutralizzare l'effetto del paracetamolo su COX, che spiega la quasi totale assenza di effetto anti-infiammatorio. L'assenza di un effetto di blocco sulla sintesi delle prostaglandine in questi tessuti porta alla mancanza di un effetto negativo sulla mucosa del tratto metabolismo e acqua-sale gastro-intestinale (ritardo ioni Na + e acqua).

Assorbimento: alta, massima concentrazione (C_max) 5-20 μg / ml, tempo per raggiungere la massima concentrazione (TC_max) 0,5-2 ore. Comunicazione con proteine ​​del plasma - 15%. Penetra nella barriera emato-encefalica. Meno dell'1% della dose di paracetamolo assunto dalla madre che allatta passa nel latte materno. Una concentrazione plasmatica terapeuticamente efficace di paracetamolo si ottiene quando viene somministrata a una dose di 10-15 mg / kg.

Circa il 97% del farmaco viene metabolizzato nel fegato: 80% coniugazione non reattivo con acido glucuronico e solfati alla formazione di metaboliti inattivi (glucuronide e paracetamolo solfato), 17% subisce idrossilazione per formare otto metaboliti attivi, che è coniugato con il glutatione per formare metaboliti già inattivi. Con una mancanza di glutatione, questi metaboliti possono bloccare i sistemi enzimatici degli epatociti e causare la loro necrosi. Il metabolismo del farmaco coinvolge anche l'isoenzima CYP2E1.

Mezzovita di eliminazione (t_1/2) 1-4 ore. Escreto dai reni sotto forma di metaboliti, circa il 3% - invariato. Nei pazienti anziani, la clearance del farmaco diminuisce e T aumenta._1/2. [2]

applicazione

malattie febbrili sindrome Sfondo infettive, dolore (da lieve a moderata): artralgia, mialgia, nevralgie, emicrania, mal di denti, e mal di testa, la tubercolosi. Esso è destinato per la terapia sintomatica, ridurre il dolore e l'infiammazione al momento dell'uso, non influisce sulla progressione della malattia.

Ipersensibilità, erosive e lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale e 12 ulcera duodenale. combinazione totale o parziale di asma, poliposi nasale recidivante e dei seni paranasali e l'intolleranza ad acido acetilsalicilico o altri FANS (tra cui la storia). malattia progressiva renale, insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min.), sanguinamento gastrointestinale attivo, malattie gastrointestinali infiammatorie, insufficienza epatica o malattia epatica attiva, condizione dopo l'intervento chirurgico di bypass coronarico, confermato da iperkaliemia, periodo neonatale (fino a 1 mesi), gravidanza (III trimestre).

Renale ed insufficienza epatica, iperbilirubinemia benigna (inclusa la sindrome di Gilbert), epatite virale, malattia epatica alcolica, alcolismo, diabete (sciroppo), insufficienza cardiaca cronica, malattia coronarica, malattia cerebrovascolare, dislipidemia o iperlipidemia, diabete, malattie arterie periferiche, fumo, clearance della creatinina inferiore a 60 ml / min., Ulcerative lesioni gastrointestinali nella storia, la presenza di infezione da Helicobacter pylori, un uso prolungato di FANS, gravi malattie somatiche, ricezione simultanea di corticosteroidi orali (compresi prednisone), anticoagulanti (compresi warfarin), agenti antipiastrinici (incluso acido acetilsalicilico, clopidogrel) Gli inibitori della ricaptazione della serotonina (tra cui citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina), la gravidanza (se il beneficio atteso per la madre giustifica il potenziale rischio per il bambino), corsia allattamento iodio, vecchiaia, età precoce del torace (fino a 3 mesi). [2]

Regime di dosaggio

Dentro, con una grande quantità di liquido, 1-2 ore dopo un pasto (assumere immediatamente dopo un pasto porta a un ritardo nell'inizio dell'azione) o rettale. [2]

Per gli adulti e gli adolescenti sopra i 12 anni (peso corporeo 40 kg): la dose singola massima di 1 g, la dose massima giornaliera per i bambini di 4 anni: la dose singola massima di 10-15 mg / kg, la dose massima giornaliera - 60 mg / kg. La molteplicità di appuntamenti - fino a 4 volte al giorno. [5]

La durata massima del trattamento è di 5-7 giorni. Con la sindrome febbrile continua con l'uso di paracetamolo per più di 3 giorni e la sindrome del dolore per più di 5 giorni, è necessaria la consultazione con un medico.

Per ridurre il rischio di sviluppare effetti collaterali indesiderati, utilizzare la dose minima efficace con il più breve corso possibile.

Effetti collaterali

Negli ultimi anni, v'è evidenza di epatotossicità quando overdose di paracetamolo moderata, durante l'assegnazione paracetamolo in dosi terapeutiche alti e simultanea induttori ricezione sistema enzimatico microsomiale epatica P-450 (antistaminici, glucocorticoidi, fenobarbital, acido etacrinico), nonché negli alcolisti. Anche quando somministrato a dosi terapeutiche (1,5 g / giorno, secondo X str.516 GF) paracetamolo può provocare seri danni al fegato negli alcolisti, ma anche nei pazienti bevitori sistematicamente (uomini - l'assunzione giornaliera di più di 700 o 200 ml di birra ml di vino, per le donne - la dose 2 volte meno), in particolare se il paracetamolo è avvenuto dopo un breve periodo di tempo dopo aver bevuto. La somministrazione cronica di paracetamolo più di 1 compressa al giorno (1000 o più pillole per la vita) raddoppia il rischio di grave nefropatia da analgesici che conduce allo stadio terminale insufficienza renale.

Nei bambini piccoli, l'effetto epatotossico del paracetamolo è meno pronunciato rispetto agli adulti a causa di una diversa via metabolica.

Forme di dosaggio

A luglio 2008, in Russia sono state registrate le seguenti forme medicinali di paracetamolo [2]:

Panadol ® (Panadol)

Principio attivo:

Il contenuto

Gruppo farmacologico

Immagini 3D

Composizione e forma di rilascio

1 compressa, rivestita, contiene paracetamolo 500 mg; in un blister da 12, in una scatola di 1 blister.

1 compressa solubile - 500 mg; nella striscia laminata di 2 pezzi, in una scatola di 6 strisce.

Azione farmacologica

Sopprime la sintesi di PG nel sistema nervoso centrale, riduce l'eccitabilità del centro ipotalamico di termoregolazione, aumenta il trasferimento di calore.

farmacodinamica

Ha proprietà analgesiche e antipiretiche; questi ultimi si manifestano nelle condizioni della sindrome febbrile di qualsiasi genesi.

farmacocinetica

Rapidamente e quasi completamente assorbito dal tratto digestivo. Picchi di concentrazione plasmatica dopo 30-60 min., T_1/2 plasma - 1-4 ore. Metabolizzato nel fegato. Escreto nelle urine, principalmente sotto forma di esteri con acidi glucuronici e solforici; meno del 5% viene visualizzato invariato.

Indicazioni farmaco Panadol ®

Dolori di intensità da lieve a moderata (mal di testa, emicrania, mal di schiena, artralgia, mialgia, nevralgia, mal di denti, menalgia). Sindrome febbrile con raffreddore.

Controindicazioni

Effetti collaterali

Reazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee.

interazione

Migliora l'effetto degli anticoagulanti indiretti (derivati ​​cumarinici). La metoclopramide o il domperidone aumentano e la colestiramina riduce il tasso di assorbimento.

Dosaggio e somministrazione

Dentro, adulti - su 2 etichetta. fino a 4 volte al giorno con un intervallo tra le dosi di almeno 4 ore (dose massima giornaliera -8 compresse), per i bambini da 6 a 12 anni, 1 / 2-1 compresse. fino a 4 volte al giorno con un intervallo tra le dosi di almeno 4 ore (dose massima giornaliera - 4 compresse). Compresse solubili prima di assumere sciogliere in 1/2 bicchiere d'acqua.

overdose

I sintomi di un sovradosaggio nelle prime 24 ore sono pallore, nausea, vomito e dolore nell'addome. Dopo 12-48 ore dalla somministrazione, si possono verificare danni ai reni e al fegato con lo sviluppo di insufficienza epatica (encefalopatia, coma, morte). Il danno epatico è possibile quando si assumono 10 go più (negli adulti). L'insufficienza renale acuta con necrosi tubulare può svilupparsi in assenza di gravi danni al fegato. Altre manifestazioni di sovradosaggio sono aritmie cardiache e pancreatite. Trattamento - Assunzione di metionina o somministrazione endovenosa di N-acetilcisteina.

Precauzioni di sicurezza

Non è consigliabile combinare con altri farmaci, tra cui il paracetamolo, somministrato ai bambini sotto i 6 anni. Si deve usare cautela in caso di grave compromissione della funzionalità epatica o renale. Al momento del trattamento è necessario escludere l'assunzione di alcol.

Istruzioni speciali

Il rischio di sovradosaggio aumenta nei pazienti con malattie epatiche alcoliche non cirrotiche.

Condizioni di conservazione del farmaco Panadol ®

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione del farmaco Panadol ®

compresse, rivestite con film 500 mg - 5 anni.

compresse, rivestite con film 500 mg - 5 anni.

Compresse solubili da 500 mg - 4 anni.

Non usare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

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Pillole di Panadol

Panadol è un farmaco che ha proprietà analgesiche e antipiretiche. È inteso per la terapia sintomatica, non influenza l'eziologia della malattia e non accelera il processo di guarigione. Il farmaco aiuta con la sindrome del dolore di varia origine e localizzazione.

Sostanza attiva e forma di dosaggio

Il principio attivo di Panadol è il paracetamolo (in 1 etichetta - 500 mg).

Sono disponibili sia le compresse rivestite convenzionali che le compresse dispersibili. Sono consegnati in blister da 6 o 12 pezzi.

Cosa aiuta le compresse di Panadol?

Le compresse di Panadol aiutano a fermare o ridurre il dolore e la febbre sullo sfondo di raffreddore e ARVI (compresa l'influenza).

Altre indicazioni includono:

• l'emicrania;
• nevralgie;
• artralgia;
• dolori muscolari di varie località;
• dolore durante le mestruazioni;
• mal di denti con pulpite o parodontite;
• dolore post-traumatico (comprese le ustioni);
• dolore dopo l'intervento chirurgico.

Le compresse di paracetamolo non devono essere somministrate ai bambini di età inferiore a 6 anni. Altre forme di dosaggio dei farmaci sono disponibili per loro - sciroppo (sospensione) e supposte rettali.

Chi non dovrebbe prendere Panadol?

Controindicazioni al trattamento con Panadol è l'ipersensibilità al paracetamolo. Bisogna fare molta attenzione se ci sono state reazioni negative ad altri FANS, incluso l'acido acetilsalicilico.

Le compresse di Panadol non sono prescritte per le seguenti malattie e condizioni patologiche:

• insufficienza epatica funzionale;
• insufficienza renale;
• iperbilirubinemia (benigna);
• patologie degli organi che formano il sangue.

Regole di ammissione e dose raccomandata

Ai piccoli pazienti dai 6 ai 9 anni vengono somministrati 250 mg (mezza compressa) 3 o 4 volte al giorno, se indicato. Dose giornaliera ammissibile - 2 g.

I bambini da 9 a 12 anni possono prendere 1 etichetta. fino a 4 volte al giorno (dose massima giornaliera - 4 g).

Una dose singola per i pazienti di età superiore a 12 anni è 500-1000 mg, cioè 1-2 compresse; Frequenza di ricezione - fino a 4 volte al giorno, con l'osservanza di intervalli di 4 ore.

Come analgesico, Panadol può essere bevuto non più di 5 giorni di fila, ma per ridurre il riscaldamento - non più di 3 giorni. Se è necessario un trattamento più lungo, è assolutamente necessario consultare un terapeuta. L'assunzione di paracetamolo per più di 1 settimana richiede il monitoraggio del sangue periferico e della funzionalità epatica.

Azione farmacologica

Il paracetamolo blocca in modo non selettivo l'enzima cicloossigenasi nel sistema nervoso centrale, inibendo così la biosintesi delle prostaglandine (mediatori del dolore). La sostanza riduce l'eccitabilità del centro ipotalamico di termoregolazione, che causa un effetto antipiretico. L'effetto antinfiammatorio di questo componente attivo è lieve, quindi il gonfiore e l'essudazione di Panadol quasi non si riducono.

Dopo l'ingestione, il paracetamolo viene assorbito molto rapidamente nel tratto gastrointestinale ed è distribuito quasi uniformemente nei tessuti e nei liquidi biologici. La biotrasformazione con la formazione di metaboliti inattivi avviene nel fegato e l'escrezione viene effettuata principalmente attraverso i reni.

Possibili effetti collaterali

La stragrande maggioranza dei pazienti tollerano le compresse di Panadol, se viene rispettato il dosaggio prescritto. Le eccezioni sono quelle con ipersensibilità al paracetamolo o agli ingredienti ausiliari. Possono sviluppare una reazione allergica cutanea (prurito e eruzione cutanea sul tipo di "orticaria" eritematosa), angioedema e broncospasmo. Nei casi più gravi, lo shock anafilattico non è escluso.

Probabili effetti collaterali:

• vertigini;
• agitazione psicomotoria;
• dolore epigastrico (nella proiezione dello stomaco);
• disturbo dell'orientamento nello spazio (sullo sfondo del sovradosaggio);
• disturbi dispeptici;
• riduzione significativa dei livelli di glucosio nel sangue;
• colica renale (a causa di effetti nefrotossici);
• insufficienza epatica;
• batteriuria non specifica.

Con un trattamento prolungato e incontrollato con alte dosi, possono svilupparsi necrosi tubulare e nefrite interstiziale. La funzione ematopoietica può soffrire; esami del sangue periferici mostrano anemia, leucopenia e trombocitopenia.

Overdose, compresse avvelenate Panadol

Per un adulto in assenza di patologie epatiche, il paracetamolo è pericoloso se vengono assunti 10 go più al giorno.

I sintomi acuti si sviluppano dopo 6-14 ore dopo il superamento accidentale della dose (≥ 10 g) e cronica - dopo 2-4 giorni.

Segni clinici di sovradosaggio acuto:

• iperidrosi (sudorazione eccessiva);
• anoressia (forte diminuzione o completa mancanza di appetito);
• vomito;
• disturbi intestinali;
• dolore o fastidio nella zona addominale.

I sintomi di overdose cronica:

• diminuzione dell'attività motoria;
• grave debolezza;
• dolore addominale.

Un sovradosaggio può portare a complicazioni così gravi come l'epatonecrosi, l'encefalopatia progressiva (sullo sfondo della disfunzione epatica), l'aritmia, la DIC, le convulsioni, lo stato di collassoide e il coma. Se l'assistenza medica qualificata non viene fornita in modo tempestivo, l'avvelenamento da paracetamolo può concludersi fatalmente per il paziente.

In caso di sovradosaggio, è necessario chiamare un'ambulanza, lavare lo stomaco interessato e somministrare i chelanti (carbone attivo normale o bianco). L'antidoto specifico per il paracetamolo è la metionina; deve essere inserito entro 8-9 ore dopo l'avvelenamento. Dopo 12 ore, le iniezioni endovenose di N-acetilcisteina sono fatte per la disintossicazione. Può essere richiesto l'emodialisi per pulire il sangue. Avvelenamento grave è un'indicazione incondizionata per il ricovero in ospedale di un ferito in un reparto specializzato di un ospedale.

Interazione di Panadol con altri farmaci

Con un leggero sovradosaggio (≥ 5 g), si possono sviluppare gravi intossicazioni quando i barbiturici, gli antidepressivi triciclici, l'antibiotico Rifampicina o il farmaco antivirale Zidovudina vengono assunti in parallelo.

In associazione con le compresse di Panadol, i farmaci antipsicotici e antiparkinsoniani (in particolare la carbamazepina) spesso causano stitichezza e disuria.

Il paracetamolo potenzia l'effetto degli anticoagulanti indiretti (warfarin e altri cumarinici) e degli agenti antipiastrinici; in tali situazioni aumenta il rischio di sanguinamento di varia localizzazione (principalmente nel tratto gastrointestinale).

Allo stesso tempo con Panadol, è impossibile usare altri FANS (specialmente quelli contenenti paracetamolo) per evitare lo sviluppo di nefropatia (fino a insufficienza renale terminale).

Antiemetici (Domperidone e Metoclopramide) aumentano il tasso di assorbimento del paracetamolo e Kolestiramin lo riduce.

La concentrazione del componente attivo nel plasma aumenta di una volta e mezza se il paziente riceve Diflunisal.

Il paracetamolo riduce l'effetto terapeutico dei farmaci uricosourici.

Compresse di Panadol durante la gravidanza e l'allattamento

Gli studi non hanno rivelato gli effetti embriotossici, mutageni e teratogeni del paracetamolo, ma durante il periodo di gestazione e l'allattamento al seno di un bambino, Panadol può essere prescritto solo previa consultazione con un medico. Prestare particolare attenzione all'inizio della gravidanza (termine I) e nelle ultime settimane prima del parto.

Se necessario, la terapia sintomatica durante l'allattamento solleva la questione del trasferimento temporaneo del bambino alle formule del latte artificiale.

Inoltre

Al momento del trattamento dovrebbe astenersi dall'assumere bevande alcoliche e tinture alcoliche farmaceutiche, poiché l'etanolo aumenta significativamente l'epatotossicità e provoca infiammazione del pancreas.

Uno dei possibili effetti collaterali è vertigini, quindi per i pazienti che assumono Panadol compresse è consigliabile abbandonare temporaneamente la guida e lavorare con altri meccanismi potenzialmente pericolosi.

Condizioni di stoccaggio e partenza dalle farmacie

Per acquistare Panadol, non è necessaria la prescrizione del medico.

Le compresse regolari e dispersibili devono essere conservate in luoghi con bassa umidità, ad una temperatura non superiore a + 25 ° C.

Le compresse di Panadol hanno una durata di conservazione di 5 anni dalla data di rilascio.

Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Analoghi di compresse di Panadol

Gli analoghi delle compresse di Panadol per il principio attivo sono i farmaci Paracetamolo, Strimolo e Efferalgan.

Vladimir Plisov, medico, revisore medico

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Panadol

◊ Le compresse, rivestite con film bianco, a forma di capsula con un bordo piatto, su un lato della compressa con il metodo di goffratura applicato un segno a forma di triangolo, sull'altro lato - un rischio.

Eccipienti: amido di mais - 21,4 mg, amido pregelatinizzato - 50 mg, sorbato di potassio - 0,6 mg, povidone - 2 mg, talco - 15 mg, acido stearico - 5 mg, triacetina - 0,83 mg, ipromellosa - 4,17 mg.

6 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.
12 pezzi - blister (1) - imballa il cartone.

Antipiretico analgesico. Ha un effetto analgesico ed antipiretico. Blocchi COX-1 e COX-2 principalmente nel sistema nervoso centrale, che colpisce i centri di dolore e termoregolazione.

L'effetto anti-infiammatorio è praticamente assente. Non causa irritazione della mucosa dello stomaco e dell'intestino. Non influisce sul metabolismo del sale marino, perché non influisce sulla sintesi delle prostaglandine nei tessuti periferici.

Aspirazione e distribuzione

Assorbimento - alto, C_max è raggiunto in 0,5-2 ore e ammonta a 5-20 μg / ml.

Comunicazione con proteine ​​del plasma - 15%. Passa attraverso il BBB. Meno dell'1% della dose di paracetamolo assunto dalla madre che allatta passa nel latte materno. Una concentrazione terapeuticamente efficace di paracetamolo nel plasma si ottiene quando viene somministrata a una dose di 10-15 mg / kg.

Metabolismo ed escrezione

Metabolizzato nel fegato (90-95%): l'80% reagisce coniugazione con acido glucuronico e solfati con la formazione di metaboliti inattivi; Il 17% subisce l'idrossilazione con la formazione di 8 metaboliti attivi, che sono coniugati con il glutatione con la formazione di metaboliti già inattivi. Con una mancanza di glutatione, questi metaboliti possono bloccare i sistemi enzimatici degli epatociti e causare la loro necrosi. L'isoenzima CYP 2E1 è anche coinvolto nel metabolismo del farmaco.

T_1/2 - 1-4 ore Escreto dai reni come metaboliti, principalmente coniugati, solo il 3% invariato.

Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali

Nei pazienti anziani, la clearance del farmaco diminuisce e T aumenta._1/2.

- sindrome del dolore: mal di testa, emicrania, mal di denti, mal di gola, mal di schiena, dolori muscolari, mestruazioni dolorose;

- Sindrome febbrile (come febbrifugo): aumento della temperatura corporea sullo sfondo di raffreddore e influenza.

Il farmaco è progettato per ridurre il dolore al momento dell'uso e non influenza la progressione della malattia.

- età da bambini fino a 6 anni;

- Ipersensibilità al farmaco.

Il farmaco deve essere usato con cautela in caso di insufficienza renale ed epatica, iperbilirubinemia benigna (compresa la sindrome di Gilbert), epatite virale, deficienza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, danno epatico alcolico, alcolismo, negli anziani, durante la gravidanza e nel periodo dell'allattamento.

Gli adulti (compresi gli anziani) devono essere prescritti 500 mg-1 g (1-2 compresse) fino a 4 volte / die, se necessario. L'intervallo tra le dosi - almeno 4 ore, una singola dose (2 compresse) può essere assunto non più di 4 volte (8 compresse) entro 24 ore.

I bambini di età compresa tra 6-9 anni nominano 1/2 tab. 3-4 volte / giorno se necessario. L'intervallo tra le dosi - almeno 4 ore.La dose singola massima per i bambini 6-9 anni - 1/2 tab. (250 mg), il massimo giornaliero - 2 tab. (1 g).

I bambini di età compresa tra 9-12 anni nominano 1 etichetta. fino a 4 volte al giorno, se necessario. L'intervallo tra le dosi - almeno 4 ore, una singola dose (1 etichetta) può essere assunto non più di 4 volte (4 compresse) entro 24 ore.

Il farmaco non è raccomandato per essere usato per più di 5 giorni come anestetico e più di 3 giorni di un antipiretico senza prescrizione medica e osservazione di un medico L'aumento della dose giornaliera del farmaco o la durata del trattamento è possibile solo sotto controllo medico.

Nelle dosi raccomandate, il farmaco è generalmente ben tollerato.

Reazioni allergiche: qualche volta - un'eruzione sulla pelle, un prurito, un angioedema.

Da parte del sistema ematopoietico: raramente - anemia, trombocitopenia, metaemoglobinemia.

Da parte del sistema urinario: con uso prolungato in dosi elevate - colica renale, batteriuria non specifica, nefrite interstiziale, necrosi papillare.

Il farmaco deve essere assunto solo nelle dosi raccomandate. Se si supera la dose raccomandata, è necessario consultare immediatamente un medico, anche se in buona salute, poiché esiste il rischio di un danno grave ritardato al fegato.

Il danno epatico negli adulti è possibile quando si assumono ≥ 10 g di paracetamolo. L'assunzione di ≥ 5 g di paracetamolo può causare danni al fegato in pazienti che presentano i seguenti fattori di rischio:

- trattamento a lungo termine con carbamazepina, fenobarbital, fenitoina, primidone, rifampicina, preparati di Hypericum perforatum o altri farmaci che stimolano gli enzimi epatici;

- uso regolare di alcol in eccesso;

- possibilmente con deficit di glutatione (in caso di malnutrizione, fibrosi cistica, infezione da HIV, digiuno e fame).

I sintomi di avvelenamento acuto con paracetamolo sono nausea, vomito, mal di stomaco, sudorazione, pallore della pelle. Dopo 1-2 giorni, vengono identificati i segni di danni al fegato (tenerezza nel fegato, aumento dell'attività degli enzimi epatici). Nei casi gravi di sovradosaggio si sviluppa insufficienza epatica, insufficienza renale acuta con necrosi tubulare (inclusa in assenza di grave danno epatico), aritmia, pancreatite, encefalopatia e coma. L'effetto epatotossico negli adulti appare quando si assumono ≥10 g di paracetamolo.

Trattamento: interrompere l'uso del farmaco e consultare immediatamente un medico. È raccomandato il lavaggio da uno stomaco e il ricevimento di enterosorbents (carbone attivo, polyphepan); l'introduzione di donatori del gruppo SH e precursori della sintesi di glutatione - metionina dopo 8-9 ore dopo sovradosaggio e N-acetilcisteina - dopo 12 ore.La necessità di ulteriori misure terapeutiche (ulteriore introduzione di metionina, somministrazione ev di N-acetilcisteina) è determinata a seconda la concentrazione di paracetamolo nel sangue, così come il tempo trascorso dopo averlo assunto. Il trattamento di pazienti con grave disfunzione epatica 24 ore dopo l'assunzione di paracetamolo deve essere effettuato in collaborazione con specialisti di un centro antiveleni o di un reparto specializzato di malattie del fegato.

L'uso prolungato di paracetamolo e altri FANS aumenta il rischio di nefropatia "analgesica" e necrosi papillare renale, l'insorgenza dell'insufficienza renale allo stadio terminale.

La somministrazione simultanea a lungo termine di paracetamolo in dosi elevate e salicilati aumenta il rischio di sviluppare il cancro ai reni o alla vescica.

Diflunisal aumenta la concentrazione plasmatica di paracetamolo del 50%, il che aumenta il rischio di sviluppare epatotossicità.

I farmaci mielotossici aumentano l'ematotossicità del farmaco.

Il farmaco, se assunto per lungo tempo, potenzia l'effetto degli anticoagulanti indiretti (warfarin e altri cumarinici), aumentando il rischio di sanguinamento.

Induttori di enzimi di ossidazione microsomiale nel fegato (barbiturici, fenitoina, carbamazepina, rifampicina, zidovudina, fenitoina, etanolo, flumecinolo, fenilbutazone e antidepressivi triciclici) aumentano il rischio di azione epatotossica in caso di sovradosaggio.

Gli inibitori dell'ossidazione microsomiale (cimetidina) riducono il rischio di azione epatotossica.

Aumentano la metoclopramide e il domperidone e Kolestiramin riduce la velocità di assorbimento del paracetamolo.

L'etanolo con l'uso simultaneo di paracetamolo contribuisce allo sviluppo di pancreatite acuta.

Il farmaco può ridurre l'attività dei farmaci uricosurici.

Con l'uso a lungo termine in dosi elevate, è necessario il controllo del quadro ematico.

Con cautela e solo sotto la supervisione di un medico dovrebbe utilizzare il farmaco per malattie del fegato o dei reni, mentre si assumono farmaci antiemetici (metoclopramide, domperidone), così come i farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue (colestiramina).

Nel caso della necessità giornaliera di assumere analgesici durante l'assunzione di anticoagulanti, il paracetamolo può essere assunto occasionalmente.

Quando si eseguono i test per la determinazione dei livelli di acido urico e glicemia, è necessario avvisare un medico sull'assunzione di Panadol.

Al fine di evitare danni tossici al fegato, il paracetamolo non deve essere combinato con l'assunzione di bevande alcoliche, così come assunto da persone soggette a consumo cronico di alcol.