I farmaci antipiretici e antinfiammatori devono essere nel kit di pronto soccorso per ogni persona. Aspirina e Paracetamolo sono i farmaci più comuni che vengono utilizzati per ridurre la temperatura corporea, combattere l'infiammazione e il dolore.
Entrambi questi farmaci hanno i loro vantaggi e svantaggi e devono essere presi rigorosamente in presenza di indicazioni mediche. La violazione dei dosaggi e dell'aspirina e del paracetamolo può portare a gravi conseguenze per la salute.
Compatibilità con i farmaci
Molti sono interessati a sapere se sia possibile utilizzare Aspirina con Paracetamolo insieme e in quali casi è necessario. Per rispondere a questa domanda, è necessario capire come questi farmaci influenzano il corpo umano. Aspirina e paracetamolo sono entrambi inclusi nel gruppo di farmaci anti-infiammatori non steroidei, ma il meccanismo di azione di loro è leggermente diversi l'uno dall'altro. Il paracetamolo agisce principalmente sul sistema nervoso centrale e ha un basso livello di attività anti-infiammatoria, mentre l'aspirina ben elimina i processi infiammatori e può agire a livello locale presso il sito di infiammazione.
Comune ad entrambe le droghe è l'effetto antipiretico e analgesico. Il paracetamolo e l'aspirina fanno parte di una medicina popolare per il mal di testa come citramon. Il trattamento concomitante con paracetamolo e aspirina come parte Citramonum fornisce buon effetto terapeutico, ma in una compressa tsitramona contiene piccole dosi di questi farmaci. È possibile prendere entrambi i farmaci insieme in dosaggi standard per migliorare l'effetto anti-infiammatorio, tuttavia, questa combinazione può portare a ulteriori gravi complicazioni.
Perché è meglio non combinare questi farmaci
Paracetamolo con acido acetilsalicilico è meglio non prendere insieme, perché aumenta il rischio di effetti collaterali. L'aspirina ha un effetto molto negativo sulla condizione della membrana mucosa degli organi gastrointestinali e colpisce anche il sistema di coagulazione del sangue. La terapia congiunta non garantisce un miglioramento significativo delle condizioni del paziente, ma ha un carico maggiore sul fegato e sui reni.
Il paracetamolo è un rimedio più delicato e benigno, può essere usato per trattare il raffreddore sia negli adulti che nei bambini.
Aspirina e Paracetamolo riducono la temperatura in modo altrettanto efficace, quindi non è necessario combinarli. Se la malattia è accompagnata da forte dolore, allora il farmaco può essere combinato con Analgin. Per alleviare rapidamente ed efficacemente i sintomi dell'intossicazione, vengono utilizzati farmaci combinati, che contengono caffeina.
Aspirina, ibuprofene e altri farmaci con spiccata attività antinfiammatoria sono raccomandati per l'uso in malattie infiammatorie:
- denti e gengive;
- articolazioni;
- tessuto muscolare;
- organi del sistema genito-urinario;
- Organi ENT.
Alcune persone credono che l'assunzione di Paracetamolo e Aspirina insieme contribuirà a ridurre la temperatura migliore. Tuttavia, per utilizzare insieme a questo scopo non dovrebbe essere meglio aumentare gli effetti di paracetamolo antistaminici (difenidramina, Tavegil). L'uso prolungato di farmaci anti-infiammatori senza prescrizione medica può portare a gravi conseguenze per la salute.
Articolo verificato
Anna Moschovis è un medico di famiglia.
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Posso prendere Aspirina e Paracetamolo allo stesso tempo?
I farmaci antipiretici sono usati per ridurre la temperatura corporea. A volte una sostanza non è sufficiente e i medici ricorrono a una combinazione di diversi farmaci. Considerare l'aspirina e il paracetamolo, i loro effetti intracellulari, le indicazioni e le controindicazioni.
Aspirina
L'aspirina è un farmaco del produttore tedesco Bayer. Lo strumento appartiene al gruppo di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Principio attivo attivo - acido acetilsalicilico - ha un ampio spettro di azione:
- allevia l'infiammazione di osteocondrosi cervicale, artrite, artrosi e altre malattie delle ossa e dei tessuti della cartilagine;
- riduce il disagio durante il ciclo mestruale, dentale o mal di testa;
- abbassa la temperatura corporea;
- diluisce il sangue, migliora la circolazione.
Il farmaco è ampiamente usato in tutti i rami della medicina. È prodotto sotto forma di compresse, ma ci sono molti analoghi in altre forme di dosaggio che vengono utilizzate a temperatura, infiammazione, dolore o malattie del sistema cardiovascolare.
Azione di paracetamolo
Il farmaco si basa sullo stesso componente del paracetamolo. Questo è lo strumento più efficace utilizzato per ridurre la febbre e ridurre il dolore durante la febbre, le ferite e altri processi patologici nel corpo.
Il paracetamolo durante l'assorbimento colpisce il centro cerebrale responsabile della percezione del dolore. Inoltre, le molecole del farmaco influenzano la sintesi delle prostaglandine, che sono responsabili dell'aumento della temperatura, grazie alla quale il farmaco rimuove rapidamente anche la febbre alta.
Il farmaco non cura la febbre, raffreddore, influenza e altre malattie infettive, così come non ha azione antivirale e antibatterica, così per il trattamento inopportuno prendere.
Cosa c'è di meglio e qual è la differenza tra Aspirina e Paracetamolo
L'azione di entrambi i farmaci è un po 'simile, ma la differenza è che il paracetamolo mira a ridurre la temperatura corporea e l'aspirina a ridurre il dolore.
Posso assumere Aspirina e Paracetamolo allo stesso tempo?
In precedenza si riteneva che la ricezione congiunta di questi 2 fondi contribuisse alla rapida riduzione delle alte temperature. Così è, ma oltre ai benefici, la combinazione di farmaci ha molti effetti collaterali che influenzano negativamente il lavoro del fegato, dei reni e del tratto gastrointestinale. Pertanto, i medici usano questa combinazione solo in caso di emergenza.
Indicazioni per l'uso simultaneo
Elevata temperatura corporea e febbre alta causata da malattie infettive. Con un solo uso non dovrebbe avere paura degli effetti collaterali, perché appaiono solo se accumulati nel processo di ricezione sistematica.
Come prendere Aspirina e Paracetamolo insieme
In caso di rimozione di calore di emergenza, i mezzi sono più spesso utilizzati sotto forma di una soluzione per la somministrazione intramuscolare. In medicina, c'è il concetto di "triade" - una combinazione di 3 farmaci, con l'uso di cui l'effetto viene immediatamente e ha un effetto prolungato. Oltre ad Aspirina e Paracetamolo, Analgin o No-Spa vengono utilizzati per alleviare gli spasmi vascolari. Il dosaggio è determinato individualmente, lo standard è 2 mg di ciascun agente.
Posso assumere Aspirina e Paracetamolo allo stesso tempo?
Aspirina e Paracetamolo sono usati come antipiretici. Questi farmaci non solo stanno lottando con la temperatura, ma hanno anche altre proprietà. Si consiglia di consultare il proprio medico prima di iniziare il trattamento.
Aspirina e Paracetamolo sono usati come antipiretici.
Come le droghe agiscono sul corpo
Il paracetamolo è un farmaco del gruppo degli anilidi, che ha un effetto antinfiammatorio, antipiretico e debole analgesico.
L'aspirina è una medicina più potente. Ha un effetto simile.
Metabolismo del paracetamolo
Il farmaco inibisce la sintesi delle prostaglandine, poiché ha un effetto sulla cicloossigenasi. Il farmaco agisce su recettori che conducono l'impulso al cervello. Quindi allevia le sensazioni del dolore e riduce la temperatura corporea.
Metabolismo dell'aspirina
La composizione del farmaco è il principio attivo acido acetilsalicilico. Colpisce i trombossani, motivo per cui la sintesi delle prostaglandine viene rallentata. Per questo motivo, l'azione è più efficace. Il farmaco viene utilizzato per l'infiammazione, gonfiore, gonfiore, formato dopo lesioni.
Il farmaco viene utilizzato per l'infiammazione, gonfiore, gonfiore, formato dopo lesioni.
Agisce più velocemente, l'effetto persiste a lungo. Gli effetti collaterali sono emorragia interna, disturbi digestivi. Ha un effetto dimagrante sul sangue, non causa coaguli di sangue.
Quando prendere insieme aspirina e paracetamolo
Poiché le medicine hanno un effetto simile, il loro uso simultaneo può essere pericoloso.
La sicurezza è considerata l'uso di Citramone: questo medicinale contiene entrambe le sostanze, ma in una piccola dose. Citramon è spesso prescritto per il raffreddore e mal di testa. Dalla temperatura usata e dalla triade.
Citramon è spesso prescritto per il raffreddore e mal di testa.
L'assunzione simultanea può essere prescritta se l'adulto non diminuisce la temperatura per un lungo periodo. Per evitare l'overdose, l'avvelenamento, i farmaci dovrebbero essere alternati. È importante resistere un po 'di tempo tra l'assunzione di questi farmaci. Si consiglia di consultare il proprio medico per selezionare il regime terapeutico appropriato.
Quando e perché è meglio non combinare
Poiché le droghe hanno un effetto simile, il loro uso simultaneo può influire negativamente sulla condizione di una persona malata. Gli effetti collaterali possono verificarsi a causa di alte dosi di paracetamolo e salicilato. C'è un carico eccessivo sul fegato, i reni.
Aspirina e Paracetamolo: puoi bere insieme
Cosa è meglio e qual è la differenza tra Paracetamolo e Aspirina
Quando si sceglie un farmaco, il paziente deve concentrarsi sulla natura del disturbo. Per le malattie virali, è meglio bere il Paracetamolo e per i processi batterici si consiglia di assumere Aspirina.
Il paracetamolo è una buona opzione se la temperatura è necessaria per un bambino. È prescritto da 3 mesi.
Per eliminare il mal di testa, è meglio prendere l'acido acetilsalicilico. Il salicilato viene assorbito più rapidamente nel sangue e combatte in modo più efficace calore e calore.
La differenza di medicinali è nei loro effetti sul corpo. L'aspirina ha un effetto terapeutico nel fuoco dell'infiammazione e il paracetamolo agisce attraverso il sistema nervoso centrale.
Gli effetti anti-infiammatori sono più pronunciati nell'Aspirina. Ma se una persona soffre di malattie dello stomaco o dell'intestino, si dovrebbe astenersi dall'assunzione dell'acido acetilsalicilico.
Nelle malattie virali, è meglio bere il Paracetamolo.
Proprietà farmacologiche di farmaci
L'aspirina, o acido acetilsalicilico, è un farmaco con un gran numero di proprietà farmacologiche, possibilità di applicazione. Molto spesso, a causa della sua capacità di influenzare il centro di termoregolazione nel cervello, l'Aspirina viene utilizzata per ridurre la temperatura. Tuttavia, sullo sfondo di un'infezione virale e aumento della temperatura corporea, l'Aspirina può avere un grave effetto collaterale: la sindrome di Ray.
Oltre ad interessare il centro di termoregolazione, l'acido acetilsalicilico può influenzare l'intensità del processo infiammatorio, ridurre le sue manifestazioni. Uno dei modi aggiuntivi per usare l'aspirina è il suo uso come agente antiaggregante, cioè sostanze che impediscono l'adesione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue.
Il paracetamolo è un rappresentante tipico del gruppo di farmaci anti-infiammatori non steroidei. L'effetto farmacologico principale quando viene utilizzato è quello di ridurre la temperatura corporea, a causa della capacità del farmaco di influenzare il centro di termoregolazione nel cervello, di cambiare la sua attività. Nonostante la generale somiglianza nell'azione dei farmaci, Aspirina e Paracetamolo differiscono tra loro, il che si riflette nelle indicazioni, controindicazioni per il loro uso.
Caratteristiche del paracetamolo
Il farmaco non si applica agli analgesici narcotici e pertanto non causa dipendenza con l'uso prolungato. È applicato:
- con raffreddori;
- ad alta temperatura;
- con sintomi di nevralgia.
Paracetamolo e Aspirina: farmaci che riducono la febbre, eliminano i sintomi del dolore, sospendono i processi infiammatori.
La principale differenza del farmaco con altri farmaci è la bassa tossicità. Non influisce sulla mucosa gastrica e può essere combinato con altri farmaci (Analgin o Papaverine).
Analgesic ha proprietà:
- anestetici;
- antipiretico;
- anti-infiammatori.
Il farmaco viene prescritto in presenza di sensazioni dolorose deboli o moderate di diversa origine. Le indicazioni per l'ammissione sono:
- aumento della temperatura corporea (a causa di malattie virali, raffreddori);
- dolore osseo o muscolare (con influenza o ARVI).
Il paracetamolo è prescritto in presenza di dolori deboli o moderati di diversa origine.
Lo strumento è assegnato e in presenza di tali condizioni patologiche:
Azione di paracetamolo
Il farmaco si basa sullo stesso componente del paracetamolo. Questo è lo strumento più efficace utilizzato per ridurre la febbre e ridurre il dolore durante la febbre, le ferite e altri processi patologici nel corpo.
Il paracetamolo è l'agente più forte usato per ridurre la febbre e ridurre il dolore durante la febbre, le ferite e altri processi patologici nel corpo.
Il paracetamolo durante l'assorbimento colpisce il centro cerebrale responsabile della percezione del dolore. Inoltre, le molecole del farmaco influenzano la sintesi delle prostaglandine, che sono responsabili dell'aumento della temperatura, grazie alla quale il farmaco rimuove rapidamente anche la febbre alta.
Il farmaco non cura la febbre, raffreddore, influenza e altre malattie infettive, così come non ha azione antivirale e antibatterica, così per il trattamento inopportuno prendere.
Paracetamolo: assorbimento, metabolismo e tossicità acuta
Il paracetamolo a una dose terapeutica viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale nel sangue (da 30 minuti a 2 ore). Una piccola quantità (fino al 5%) viene escreta immodificata nelle urine e il resto viene metabolizzato nel fegato. Come la maggior parte degli altri farmaci, per l'escrezione urinaria significativa, il paracetamolo dovrebbe essere più solubile in acqua. Ciò si ottiene nel fegato coniugando il paracetamolo con solfati, glucuronati, glicina e fosfati. Questi coniugati idrosolubili non sono tossici. Circa il 90% della dose di paracetamolo assunto è escreto in sicurezza nelle urine.
Circa il 5-10% della dose accettata di paracetamolo viene ossidata nel fegato a radicali liberi altamente reattivi e tossici N-acetil-p-benzoquinoneimina (NAPQI). Quando assume una dose terapeutica di paracetamolo, il fegato è in grado di inattivare il NAPQI potenzialmente pericoloso reagendo con il glutatione, che viene sintetizzato nel fegato. Il prodotto della reazione di NAPQI con glutatione non è tossico ed è escreto nelle urine e nella bile. Tuttavia, con un sovradosaggio di paracetamolo, la produzione di NAPQI aumenta e la capacità del fegato di sintetizzare il glutatione inattivandolo è limitata. Il NAPQI si accumula negli epatociti, interrompendo i processi cellulari e causando la morte cellulare (necrosi).
Senza un trattamento appropriato, la necrosi diventa comune, portando a insufficienza epatica. In questa fase, l'unico trattamento è il trapianto di fegato. Alcuni farmaci, in particolare anticonvulsivanti, fenitoina, carbamazepina, fenobarbitale e alcol, attivano la produzione di enzimi responsabili della sintesi del NAPQI. I pazienti che hanno assunto alcol o questi farmaci sono particolarmente sensibili agli effetti tossici del paracetamolo. I pazienti esausti sono anche più sensibili al paracetamolo, poiché la quantità di glutatione nel fegato è ridotta.
Segni e sintomi di avvelenamento da paracetamolo acuto
I primi sintomi di sovradosaggio anche paracetamol potenzialmente fatale sono aspecifici e sottili. Nelle prime 12 ore, le uniche manifestazioni sono nausea e vomito.
Segni di danno diffuso delle cellule del fegato, tra cui ittero, dolorabilità addominale, nausea prolungata e vomito, compaiono da 24 a 36 ore dopo un sovradosaggio. Nei casi più gravi, il deterioramento della funzionalità epatica porta a insufficienza epatica acuta in pochi giorni. Un segno di questa fase avanzata è sonnolenza, passando in coma.
Principi di trattamento del sovradosaggio
Se il trattamento viene iniziato precocemente (dopo 12 ore), si può sperare in un completo recupero anche dopo aver assunto una dose potenzialmente letale di paracetamolo. A causa dell'alto tasso di assorbimento del farmaco nell'intestino, gli sforzi volti a ridurlo, tra cui la lavanda gastrica e l'assunzione di carbone attivo, sono efficaci solo se vengono iniziati entro e non oltre 1-2 ore dopo l'assunzione del farmaco.
La più efficace somministrazione precoce dell'antidoto di N-acetilcisteina (NAC) per via endovenosa. Nel corpo, il NAC viene convertito in glutatione A, una sostanza necessaria per inattivare il NAPQI, un metabolita tossico del paracetamolo. L'introduzione di NAC previene il danneggiamento delle cellule del fegato, se effettuato entro e non oltre 12 ore dopo un sovradosaggio. Sebbene meno efficace, tale trattamento può avere un effetto dopo 24 ore e in alcuni casi anche 72 ore dopo un sovradosaggio.
Aspirina: assorbimento, metabolismo e tossicità acuta
L'assorbimento di aspirina dal tratto gastrointestinale dipende dalla sua quantità e forma di dosaggio. L'aspirina regolare (senza guscio enterico), assunta in dosi terapeutiche, viene assorbita entro 2 ore: grandi quantità di aspirina regolare rallentano il flusso del contenuto dello stomaco nell'intestino, determinando un ritardo nell'assorbimento del farmaco fino a 6 ore. contatto con l'ambiente acido dello stomaco e inizia a dissolversi solo nell'ambiente alcalino dell'intestino, completamente assorbito entro 12 ore
Dopo assorbimento, l'aspirina viene rapidamente idrolizzata in acido salicilico (salicilato). È questa sostanza che causa la tossicità acuta dell'aspirina e il suo effetto terapeutico. Prima dell'escrezione con le urine, parte delle molecole di salicilato si coniuga con glicina o glucuronato, ma gli enzimi necessari per queste reazioni disintossicanti si saturano rapidamente, anche a livelli terapeutici di salicilato. Di conseguenza, il salicilato si accumula nei tessuti in quantità dose-dipendenti.
Una maggiore concentrazione di salicilato nel siero stimola il centro respiratorio, causando iperventilazione, aumento della rimozione di CO2 e alcalosi respiratoria (vedere il Capitolo 6). Il salicilato in concentrazioni tossiche interrompe il metabolismo cellulare, causando ipertermia, sudorazione e produzione anormalmente elevata di acidi metabolici. Questi acidi insieme al salicilato, che è esso stesso un acido, si accumulano nel sangue, causando acidosi metabolica. Il salicilato provoca un aumento della permeabilità vascolare polmonare, predisponendo allo sviluppo di edema polmonare, specialmente nei fumatori e negli anziani.
Infine, poiché il salicilato può interferire con la normale regolazione della concentrazione di glucosio nel sangue, un sovradosaggio di aspirina può causare ipoglicemia o ridurre il livello di glucosio nel cervello nonostante il normale livello di glucosio nel sangue. Avvelenamento lieve si verifica dopo l'assunzione di una singola dose di circa 150 mg per 1 kg di peso corporeo, grave - più di 500 mg / kg. Per un adulto con un peso medio di 70 kg, 20 compresse da 500 mg o 30 da 325 mg sono sufficienti per ottenere un lieve avvelenamento.
Come fa l'aspirina
Questo è un forte anti-infiammatorio il cui principio attivo è l'acido acetilsalicilico. Il farmaco ha le seguenti caratteristiche:
- elimina i sintomi del dolore;
- allevia il gonfiore dopo gli infortuni;
- rimuove il gonfiore.
- Proprietà antipiretiche Il farmaco, che agisce sul centro del trasferimento di calore, porta all'espansione dei vasi sanguigni, causando un aumento della sudorazione e una riduzione della temperatura.
- Effetto anestetico Il farmaco agisce su mediatori nell'area dell'infiammazione e dei neuroni del cervello e del midollo spinale.
- Azione antipiastrinica. Il farmaco diluisce il sangue, che impedisce lo sviluppo di coaguli di sangue.
- Effetto anti-infiammatorio La permeabilità dei vasi sanguigni diminuisce e la sintesi dei fattori infiammatori è inibita.
Segni di avvelenamento da aspirina acuta
L'avvelenamento da salicilato è molto più facile da riconoscere nelle fasi iniziali rispetto all'avvelenamento da paracetamolo. L'intossicazione lieve o moderata di solito causa nausea, vomito e acufene con perdita dell'udito. Nei pazienti si osservano generalmente iperventilazione, febbre e sudorazione. Un segno di avvelenamento grave è la disidratazione dovuta a vomito, sudorazione e iperventilazione.
L'analisi emogasica rivela uno squilibrio acido-base (alcalosi respiratoria, acidosi metabolica o una loro combinazione). Un basso pH del sangue è un segno prognostico sfavorevole dovuto all'assunzione di eccesso di salicilato nel tessuto. La penetrazione del salicilato nelle cellule cerebrali provoca ulteriori sintomi neurologici, tra cui confusione, delirio e estrema agitazione. Potrebbe esserci una perdita di coscienza, ma è raro.
Principi di trattamento con sovradosaggio di aspirina
Per il trattamento del sovradosaggio di aspirina non esiste antidoto, come nel caso del paracetamolo. Il trattamento si basa su tre principi principali:
- impedendo un ulteriore assorbimento dell'aspirina dal tratto gastrointestinale;
- aumento dell'escrezione di salicilato urinario;
- correzione della disidratazione e compromissione dell'equilibrio acido-base ed elettrolitico, nonché ipoglicemia (se presente).
Assorbimento Ritardo di alte dosi di aspirina a livello intestinale, in particolare le forme di rivestimento enterico, può contare sul successo della lavanda gastrica e la nomina di carbone attivo in una data successiva rispetto a quando overdose di paracetamolo, anche se, naturalmente, il più presto avviato queste attività, in modo che siano più efficaci.
L'escrezione di salicilato con le urine aumenta se è alcalina e se la produzione di urina è elevata. Ciò si ottiene prescrivendo grandi quantità di bicarbonato di sodio. Tale trattamento ha un ulteriore vantaggio, poiché alcalizza il sangue, impedendo la penetrazione del salicilato nelle cellule. Nei casi più gravi, il salicilato può essere rimosso dal sangue mediante emodialisi o dialisi peritoneale.
Il glucosio può essere aggiunto a soluzioni iniettate per via endovenosa per correggere i disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, poiché vi è evidenza che c'è una carenza di glucosio nel tessuto cerebrale in avvelenamento moderatamente grave, anche se il suo livello ematico rimane normale.
Confrontando Aspirina e Paracetamolo
Come menzionato sopra, sia il paracetamolo che l'aspirina mostrano un forte effetto ipotermico, vale a dire contribuire a una diminuzione della temperatura corporea Tuttavia, quando si prescrivono questi farmaci, vale la pena ricordare che i loro effetti non sono gli stessi e che i farmaci possono causare vari effetti collaterali. Pertanto, prima del loro appuntamento, è necessario capire esattamente quali sintomi infastidiscono il paziente, indipendentemente dal fatto che non abbia controindicazioni all'uso di questi farmaci.
Secondo i documenti internazionali sulla farmacologia, il paracetamolo è considerato uno dei farmaci più sicuri per ridurre la temperatura corporea. Pertanto, nella maggior parte dei paesi del mondo, il paracetamolo non è soggetto a prescrizione medica, non richiede la consultazione con il medico curante prima dell'appuntamento.
Qual è la differenza tra Aspirina e Paracetamolo? Si ritiene che l'Aspirina riduca la temperatura corporea più rapidamente quando sale, questa diminuzione rimane per un periodo di tempo più lungo. Tuttavia, l'aspirina ha un trabocchetto. Uno dei suoi meccanismi d'azione è associato all'esposizione agli epatociti, cioè cellule del fegato. È possibile sostituire Aspirina con Ibuprofen? Leggi qui.
È importante! Un certo numero di infezioni virali, compresa la SARS respiratoria, manifestata, agisce anche su cellule simili. Di conseguenza, le cellule del fegato subiscono un aumento dello stress, che può portare a danni e allo sviluppo della cosiddetta sindrome di Ray con danni al fegato e al cervello.
In questo caso, la mortalità in questo caso raggiunge il 90%. Il paracetamolo è più sicuro, soprattutto se usato nei bambini. Pertanto, è lui che è raccomandato a tutti i bambini, in particolare, quando la temperatura sale sullo sfondo di un'infezione respiratoria. Se la natura batterica della malattia (mal di gola, pielonefrite, ecc.) È fuori dubbio, allora è preferibile scegliere l'Aspirina.
Nell'uomo, molto spesso sorge la domanda: è possibile bere il paracetamolo con l'aspirina? Questa combinazione di farmaci non ha senso, dal momento che entrambi i farmaci hanno un effetto simile, non lo aumentano l'uno rispetto all'altro. A questo proposito, l'uso simultaneo di Aspirina e Paracetamolo aumenterà il rischio di effetti collaterali.
Vorrei sottolineare che la febbre, soprattutto nei bambini, può essere un segnale dello sviluppo di una malattia grave e pericolosa, principalmente di natura infettiva. Pertanto, la soluzione migliore in questa situazione sarebbe quella di contattare un istituto medico per un consiglio medico. Il medico svolgerà professionalmente attività diagnostiche e, sulla base, determinerà il trattamento selezionando un particolare farmaco.
Qual è la differenza
Esistono poche ma significative differenze tra ASA e Paracetamolo:
- Il paracetamolo è più sicuro per tutte le indicazioni;
- L'aspirina rimuove la febbre più velocemente e mantiene l'effetto più a lungo;
- L'ASA è usato nella lotta contro le malattie cardiovascolari (a causa della proprietà del diradamento del sangue);
- Il paracetamolo ha una bassa attività antinfiammatoria e non elimina i sintomi;
- L'aspirina influisce in modo efficace sulla produzione di prostaglandine (guarigione, agenti anti-infiammatori) in tutto il corpo, e paracetamolo riguarda solo il cervello (così si elimina la febbre e il dolore, ma non riduce l'infiammazione);
- ASK è un allergene più grande.
L'effetto combinato di Paracetamolo e Aspirina
Assumere 2 farmaci contemporaneamente non è solo impraticabile, ma anche pericoloso per la salute. Aumenta il carico sul fegato e sui reni e questo può portare all'avvelenamento.
Entrambe le sostanze fanno parte del citramone, ma la loro concentrazione in questo farmaco è inferiore. Pertanto, prenderli in questo caso è possibile.
Posso prendere l'aspirina dopo il paracetamolo?
Questa tecnica è possibile se l'adulto non cade per molto tempo. Al fine di prevenire il sovradosaggio, è meglio aspettare un po 'di tempo dopo aver preso il primo farmaco.
Indicazioni e controindicazioni per appuntamento
L'aspirina, o acido acetilsalicilico, viene spesso utilizzata come antipiretico efficace negli adulti. Soprattutto spesso, in combinazione con analginum. Tuttavia, l'aspirina viene utilizzata attivamente in cardiologia, come agente antipiastrinico che impedisce la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni e in altre strutture anatomiche. A questo proposito, l'aspirina è indicata nei pazienti con IHD, endocardite, dopo protesi vascolari e reumatismi. Il paracetamolo è uno dei mezzi più sicuri per ridurre l'aumento della temperatura corporea, in modo che abbia trovato ampia applicazione in medicina.
Le controindicazioni all'appuntamento di Aspirina e Paracetamolo sono quasi le stesse. Questi farmaci non sono prescritti a pazienti con lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, con sanguinamento nel tratto gastrointestinale, ipersensibilità al farmaco. È particolarmente importante parlare della controindicazione dell'Aspirina nell'infanzia, a causa del rischio di sviluppare la sindrome di Ray associata allo sviluppo di danni al cervello e al fegato.
Indicazioni e controindicazioni per l'uso simultaneo
L'aspirina è una droga che riduce il calore. Spesso è usato in cardiologia, incluso prescritto per i reumatismi.
Il paracetamolo è una medicina innocua per eliminare la febbre, il dolore.
Controindicazioni all'aspirina sono:
- disturbi di stomaco;
- asma bronchiale;
- la gravidanza;
- periodo di alimentazione;
- le allergie;
- età paziente fino a 4 anni.
Il paracetamolo è controindicato nell'insufficienza renale o epatica.
Come prendere il Paracetamolo e l'Aspirina
Qualsiasi farmaco medico può danneggiare il corpo. Per motivi di sicurezza, non è necessario auto-medicare, ma è necessario contattare uno specialista che selezionerà le opzioni di trattamento appropriate.
Sovradosaggio porta spesso a un malfunzionamento del corpo, che si manifesta con sintomi di lieve avvelenamento sotto forma di nausea o vomito.
Con un raffreddore
Per il trattamento del raffreddore, l'opzione migliore è l'aspirina. Grazie ai suoi componenti attivi, la termoregolazione corporea è migliorata. Il farmaco viene consumato dopo un pasto e la sua dose giornaliera è di 3 g. L'intervallo tra le dosi è di 4 ore.
Il paracetamolo può essere assunto fino a 4 g al giorno. L'intervallo tra le dosi dovrebbe essere di almeno 5 ore.
Da un mal di testa
Il dosaggio dipende dal grado di dolore. La dose giornaliera non può superare i 3 g.
Le compresse di paracetamolo fino a 500 mg vengono assunte 3-4 volte al giorno. Usato dopo i pasti.
La sonnolenza è un effetto collaterale dei farmaci.
Aspirina per bambini a temperatura
L'aspirina non deve essere somministrata a bambini al di sotto dei 15 o ai 16 anni in base alla temperatura o ad altri sintomi. L'acido acetilsalicilico nei bambini causa un effetto collaterale: la sindrome di Ray. Questo è un grave danno al cervello e al fegato. Raramente si verifica, ma ogni secondo vittima muore da esso. Il rischio di sindrome di Ray è particolarmente grande se si tenta di trattare il bambino con l'aspirina per un'infezione virale. Ma nel 90-99% dei casi, sono i virus che causano il raffreddore.
Il paracetamolo è il farmaco di scelta per i bambini, non l'aspirina. Tienilo nel tuo kit di pronto soccorso esattamente come un febrifuge. La regola d'oro: se il paracetamolo non abbassa la temperatura, interrompi immediatamente l'autotrattamento e consulta un medico. Non somministrare aspirina, analgin, ibuprofene o altri farmaci da banco senza l'approvazione di un medico. Negli adulti, i casi di sindrome di Ray non sono stati ancora descritti. Ma anche per loro il paracetamolo è una cura più sicura per la temperatura rispetto all'aspirina.
Gravidanza e allattamento
Durante il trasporto di un bambino e l'allattamento al seno, non è possibile utilizzare acido acetilsalicilico insieme a metamino e paracetamolo.
Durante la gravidanza, non è possibile utilizzare l'Aspirina con Analgin e Paracetamolo.
Età avanzata
In età avanzata, è possibile combinare i farmaci per una diminuzione della temperatura di una volta nel caso in cui non vi siano malattie cardiache croniche. Di notte per ½ compressa.
In età avanzata, Analgin, Paracetamol e Aspirina possono essere usati una volta per ridurre la temperatura.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali possono essere:
- nausea;
- sonnolenza;
- l'anemia;
- reazione allergica.
Aspirina Effetti collaterali
È possibile che il trattamento con aspirina causi bruciore di stomaco, dolore addominale o nausea. Tutti gli altri effetti indesiderati elencati di seguito sono rari, a meno che il paziente non abbia controindicazioni all'acido acetilsalicilico. Le compresse di Aspirin Cardio e alcuni altri farmaci sono rivestiti con uno speciale rivestimento che passa attraverso lo stomaco e si dissolve solo nell'intestino. Si ritiene che ciò riduca l'incidenza degli effetti collaterali gastrointestinali. Sfortunatamente, la ricerca non conferma le affermazioni ottimistiche dei produttori di farmaci.
Il popolare farmaco Cardiomagnyl contiene l'aspirina in ogni pillola e anche l'idrossido di magnesio, che può ridurre l'effetto irritante sulla mucosa gastrica. Ma nessuno studio indipendente conferma l'efficacia e la sicurezza speciali di Cardiomagnyl. In molti pazienti, l'aspirina danneggia la mucosa gastrica. Questo può essere visto durante la gastroscopia, anche se il paziente non lamenta bruciore di stomaco o dolore addominale. Probabilmente le costose pillole costose causano effetti collaterali non meno delle convenzionali preparazioni di acido acetilsalicilico, se assunte in dosi uguali.
Controindicazioni all'uso di Analgin con Paracetamolo e Aspirina
Non è possibile utilizzare una combinazione di farmaci nei seguenti casi:
- intolleranza individuale ai componenti;
- rottura del fegato;
- insufficienza renale;
- malattie del tratto gastrointestinale, pancreatite, colecistite;
- asma bronchiale e aspirina;
- insufficienza cardiaca grave;
- malattie del sangue - anemia, leucopenia.
In caso di violazione del fegato non è possibile utilizzare una combinazione di Analgin, Paracetamolo e Aspirina.
Prima di utilizzare i farmaci descritti, è necessario consultare uno specialista, perché l'automedicazione può essere dannosa per la salute.
Combinazione di Analgin e Aspirina con altre medicine
È impossibile combinare il metaminozolo e l'aspirina con altri agenti antipiretici, è inoltre vietato bere vitamina C con loro.
Effetti collaterali di Analgin con Paracetamolo e Aspirina
L'uso combinato di paracetamolo, acido acetilsalicilico e metamizolo di sodio può causare una serie di effetti indesiderati:
- reazioni allergiche, manifestate da prurito, orticaria, infiammazione della pelle;
- un attacco di bronchite, edema polmonare, gonfiore dei tessuti delle vie respiratorie;
- il verificarsi di emorragie interne, la comparsa di ematomi;
- diminuzione della temperatura e dell'affaticamento.
Uso dell'aspirina: domande e risposte
Aspirina e acido acetilsalicilico sono la stessa cosa?
Aspirina e analgin sono uguali?
No, l'aspirina e l'analgin sono farmaci completamente diversi. Analgin aiuta dal dolore e dalla febbre meglio dell'aspirina, ma causa anche effetti collaterali più gravi. L'aspirina non è molto sicura. I suoi effetti collaterali sono descritti in dettaglio sopra. Ma l'analisi è ancora peggio. Sono possibili gravi reazioni allergiche, una diminuzione del livello delle piastrine nel sangue, danni ai reni tossici e broncospasmo. Pertanto, nei paesi occidentali, l'uso di dipyrone è strettamente limitato o proibito.
Quanto tempo puoi prendere l'aspirina?
Per la prevenzione di infarto miocardico, ictus ischemico, così come dopo un intervento chirurgico al cuore, l'aspirina viene prescritta per tutta la vita da assumere a basse dosi ogni giorno. Deve essere cancellato o sostituito con un altro farmaco solo se il paziente ha gravi effetti collaterali. Da febbre, mal di testa, sindrome premestruale nelle donne e dolore di altra origine, l'acido acetilsalicilico viene assunto in dosi più elevate rispetto alla prevenzione, ma non più di alcuni giorni di seguito.
Se la temperatura corporea del paziente non si normalizza entro 3 giorni o il dolore non si attenua entro una settimana, è necessario interrompere l'autotrattamento e consultare un medico. Alcune persone assumono troppo spesso l'aspirina e altri farmaci da banco per il mal di testa. Alleviare il dolore con le pillole non può essere più di 10 giorni al mese, e meglio - non più di 2 giorni ogni settimana. Se abuserai di antidolorifici, intensificheranno il mal di testa e non lo rimuoveranno.
Dovrei prendere insieme l'aspirina e l'analgin sulla temperatura?
L'aspirina e l'analgin della temperatura non devono essere assunti insieme o separatamente. A casa, il paracetamolo è l'ideale per adulti e bambini da prendere come cura per la temperatura. Se questo farmaco non abbassa la temperatura, consulta immediatamente un medico e non cercare di potenziarne l'effetto con l'aiuto di aspirina, analgin o altre pillole. Quali effetti collaterali possono causare l'acido acetilsalicilico e l'analgin - discussi sopra. È una cattiva idea usare uno di questi farmaci come auto-medicazione per la temperatura, anche per gli adulti, e ancora di più per i bambini.
Devo prendere l'acido acetilsalicilico per la profilassi dopo 50 anni?
L'acido acetilsalicilico per la prevenzione prende molte persone nella mezza età. Ma, di regola, è meglio non farlo. Per ulteriori informazioni, leggi l'articolo "Aspirina per la prevenzione della trombosi" e "Prevenzione di infarto e ictus". Fai ciò che è scritto in loro. Non ci sono pillole miracolose che potrebbero sostituire uno stile di vita sano nella prevenzione delle malattie cardiovascolari. È consigliabile pensarci prima - dall'età di 30-35 anni, prima che si sviluppasse la malattia coronarica.
Posso prendere l'aspirina per un paziente con gastrite per prevenire le malattie cardiovascolari?
L'aspirina può aumentare i problemi di stomaco, ma riduce il rischio di un altro attacco di cuore. Come fare la scelta giusta? Leggi l'articolo "Aspirina per la prevenzione della trombosi, infarto e ictus". Se hai un basso rischio cardiovascolare, l'acido acetilsalicilico farà più male che bene. E se il rischio è alto, quindi decidere con il medico. L'aspirina viene spesso prescritta insieme a farmaci che riducono la produzione di acido cloridrico. Ciò viola l'assorbimento di nutrienti e vitamine dal cibo e aumenta anche il rischio di cancro allo stomaco. Cerca di riprendersi dalla gastrite, in modo da evitare di assumere farmaci "dallo stomaco". Per questo è necessario sviluppare l'abitudine di masticare attentamente ogni pezzo di cibo. Smetti di mangiare di fretta. Dagli più attenzione della tua carriera, delle finanze e di altri problemi. È inoltre necessario abbandonare il consumo di carboidrati raffinati. E controlla Helicobacter Pylori.
Se l'aspirina non è adatta a causa di problemi al tratto gastrointestinale, come può essere sostituita per la prevenzione delle malattie cardiovascolari?
Spesso, l'aspirina viene sostituita da farmaci il cui ingrediente attivo è clopidogrel - Plavix, Zilt, Lopirel, Plagril e altri. Questo può essere fatto solo con l'approvazione del medico, ma non di sua iniziativa. Clopidogrel è una medicina più seria dell'aspirina. Non è assolutamente adatto all'autoterapia.
Come e per cosa prendere l'aspirina per l'attacco di cuore?
Un paziente con il quale lui o altri sospettano un infarto deve masticare e ingerire immediatamente l'aspirina alla dose di 160-325 mg. Questo dovrebbe essere fatto prima dell'arrivo dell'ambulanza. Si ritiene che l'uso urgente di acido acetilsalicilico con un attacco di cuore 2 volte aumenti le possibilità del paziente di un esito felice. Leggi l'articolo "Infarto miocardico: primo soccorso". Lì troverai anche un link al materiale sulla diagnosi di infarto. Comprendere come distinguere un infarto da un attacco di angina. Chiama un'ambulanza, non essere sciocca.
Questa cura per il cancro?
Sono stati pubblicati centinaia di articoli che l'aspirina aiuta nella prevenzione dell'infarto miocardico e dell'ictus ischemico. Negli anni 2000, alcuni di loro hanno menzionato che l'acido acetilsalicilico, se assunto quotidianamente a basse dosi, riduce anche il rischio di alcuni tipi di cancro. Ma questo argomento non ha ricevuto ulteriore sviluppo. Non prendere l'aspirina come trattamento per il cancro.
È possibile bere l'aspirina non con acqua, ma con latte?
Molti pazienti credono che bere l'aspirina sia meglio non con l'acqua, ma con il latte. Ma è vero? Nessuna ricerca medica è stata condotta per dare una risposta esatta a questa domanda. Non si sa quanto latte protegga la mucosa gastrica dall'irritazione con l'aspirina, sia che blocchi l'assorbimento della sostanza attiva. È improbabile che l'uso del latte possa aiutarti a proteggere dagli effetti collaterali dell'aspirina associata al tratto gastrointestinale.
Aspirina per la prevenzione di infarto e ictus nei pazienti con ipertensione?
Di norma, i pazienti con ipertensione non devono assumere l'aspirina per prevenire un infarto e ictus.
Se ci sono manifestazioni di aterosclerosi - cardiopatia ischemica, claudicazione intermittente, danno all'arteria carotide - decidere insieme al medico. Tieni presente che nei pazienti con ipertensione che non riescono a controllare la pressione sanguigna, prescrivere l'aspirina aumenta il rischio di ictus emorragico. Inoltre, l'acido acetilsalicilico interagisce negativamente con molti farmaci per l'ipertensione. Per ulteriori informazioni, discutere con il medico i farmaci che sta assumendo.
Opinione dei medici
I medici credono che questi farmaci dovrebbero essere trattati con saggezza. È meglio prenderli secondo le raccomandazioni degli specialisti che prescriveranno il dosaggio corretto e il regime di trattamento per il paziente.
Recensioni dei pazienti
Kira, 34 anni, Ozersk
Mia nonna prendeva queste medicine e io mi fido solo delle droghe provate. Pertanto, non ho paura e spesso li uso con ARVI. La cosa principale è non essere coinvolti.
Sergey, 41 anni, Verkhneuralsk
Accetta il paracetamolo quando si verificano i postumi della sbornia. Un ottimo antidolorifico. E con un raffreddore aiuta.
Varvara, 40 anni, Akhtubinsk
Porta sempre Aspirina. Soluzione effervescente particolarmente provata per mal di denti o dolore nell'addome.
Paracetamolo e Aspirina possono essere usati insieme?
Paracetamolo e Aspirina: farmaci che riducono la febbre, eliminano i sintomi del dolore, sospendono i processi infiammatori. Ognuno di loro ha i suoi vantaggi e svantaggi.
Caratteristiche del paracetamolo
Il farmaco non si applica agli analgesici narcotici e pertanto non causa dipendenza con l'uso prolungato. È applicato:
- con raffreddori;
- ad alta temperatura;
- con sintomi di nevralgia.
Paracetamolo e Aspirina: farmaci che riducono la febbre, eliminano i sintomi del dolore, sospendono i processi infiammatori.
La principale differenza del farmaco con altri farmaci è la bassa tossicità. Non influisce sulla mucosa gastrica e può essere combinato con altri farmaci (Analgin o Papaverine).
Analgesic ha proprietà:
- anestetici;
- antipiretico;
- anti-infiammatori.
Il farmaco viene prescritto in presenza di sensazioni dolorose deboli o moderate di diversa origine. Le indicazioni per l'ammissione sono:
- aumento della temperatura corporea (a causa di malattie virali, raffreddori);
- dolore osseo o muscolare (con influenza o ARVI).
Il paracetamolo è prescritto in presenza di dolori deboli o moderati di diversa origine.
Lo strumento è assegnato e in presenza di tali condizioni patologiche:
Come fa l'aspirina
Questo è un forte anti-infiammatorio il cui principio attivo è l'acido acetilsalicilico. Il farmaco ha le seguenti caratteristiche:
- elimina i sintomi del dolore;
- allevia il gonfiore dopo gli infortuni;
- rimuove il gonfiore.
- Proprietà antipiretiche Il farmaco, che agisce sul centro del trasferimento di calore, porta all'espansione dei vasi sanguigni, causando un aumento della sudorazione e una riduzione della temperatura.
- Effetto anestetico Il farmaco agisce su mediatori nell'area dell'infiammazione e dei neuroni del cervello e del midollo spinale.
- Azione antipiastrinica. Il farmaco diluisce il sangue, che impedisce lo sviluppo di coaguli di sangue.
- Effetto anti-infiammatorio La permeabilità dei vasi sanguigni diminuisce e la sintesi dei fattori infiammatori è inibita.
Cosa è meglio e qual è la differenza tra Paracetamolo e Aspirina
Quando si sceglie un farmaco, il paziente deve concentrarsi sulla natura del disturbo. Per le malattie virali, è meglio bere il Paracetamolo e per i processi batterici si consiglia di assumere Aspirina.
Il paracetamolo è una buona opzione se la temperatura è necessaria per un bambino. È prescritto da 3 mesi.
Per eliminare il mal di testa, è meglio prendere l'acido acetilsalicilico. Il salicilato viene assorbito più rapidamente nel sangue e combatte in modo più efficace calore e calore.
La differenza di medicinali è nei loro effetti sul corpo. L'aspirina ha un effetto terapeutico nel fuoco dell'infiammazione e il paracetamolo agisce attraverso il sistema nervoso centrale.
Gli effetti anti-infiammatori sono più pronunciati nell'Aspirina. Ma se una persona soffre di malattie dello stomaco o dell'intestino, si dovrebbe astenersi dall'assunzione dell'acido acetilsalicilico.
Nelle malattie virali, è meglio bere il Paracetamolo.
L'effetto combinato di Paracetamolo e Aspirina
Assumere 2 farmaci contemporaneamente non è solo impraticabile, ma anche pericoloso per la salute. Aumenta il carico sul fegato e sui reni e questo può portare all'avvelenamento.
Entrambe le sostanze fanno parte del citramone, ma la loro concentrazione in questo farmaco è inferiore. Pertanto, prenderli in questo caso è possibile.
Indicazioni e controindicazioni per l'uso simultaneo
L'aspirina è una droga che riduce il calore. Spesso è usato in cardiologia, incluso prescritto per i reumatismi.
Il paracetamolo è una medicina innocua per eliminare la febbre, il dolore.
Controindicazioni all'aspirina sono:
- disturbi di stomaco;
- asma bronchiale;
- la gravidanza;
- periodo di alimentazione;
- le allergie;
- età paziente fino a 4 anni.
Il paracetamolo è controindicato nell'insufficienza renale o epatica.
Aspirina e Paracetamolo
Dimmi, per favore, c'è qualche differenza tra l'aspirina e il paracetamolo? Perché i bambini sono raccomandati paracetamolo, ma l'aspirina no. Mia suocera è una terapeuta. Insiste sul fatto che non c'è differenza, che ha trattato suo figlio con l'aspirina per tutta la vita ("un antipiretico e antiinfiammatorio bello e praticamente innocuo, ma non a stomaco vuoto"). È difficile per me discutere con lei (non educazione medica, mancanza di informazioni). O lei ha ragione?
pubblicato il 28/11/2006 alle 13:59
aggiornato il 24/04/2017
- Trattamento e farmaci
Komarovsky E. O. risponde
È un peccato che tua suocera, in particolare il terapeuta, non veda la differenza. È generalmente triste che molti terapeuti riescano a dare consigli, essendo convinti che i bambini siano solo piccoli adulti. Paracetamolo e aspirina sono diversi ALL - struttura chimica, meccanismo d'azione, rischio di sovradosaggio (minimo per paracetamolo, alto per aspirina). La principale differenza è il rischio e la gravità degli effetti collaterali. Alcuni virus (influenza, herpes, ecc.) Agiscono sulle stesse strutture del cervello e del fegato dell'aspirina. Una combinazione di infezione virale e aspirina è rara, ma porta alla comparsa di una malattia chiamata "sindrome di Ray" - in cui il fegato e il cervello sono colpiti, e il tasso di mortalità supera il 20%. Questa malattia si verifica solo nei bambini, gli adulti possono facilmente mangiare l'aspirina con ARVI. Ma i genitori, di regola, non possono distinguere un'infezione virale da un'infezione batterica, quindi, non possono dare l'aspirina a un bambino senza il permesso del medico. Nel mondo della medicina civile, prescrivere l'aspirina per un'infezione virale, è così palesemente sbagliato, come non trasfondere il sangue sbagliato, o fare un aborto criminale. E nel nostro paese, alcuni terapeuti non vedono la differenza.
Paracetamolo e overdose di aspirina
I campioni di sangue e di urina vengono spesso inviati ai laboratori clinici per determinare la presenza di farmaci in essi. Tali analisi sono richieste in due diverse situazioni cliniche - con overdose intenzionale o accidentale del farmaco e per il monitoraggio della terapia farmacologica. Questo capitolo è dedicato al primo problema, in cui viene discusso quale contributo la determinazione di laboratorio dei salicilati e delle concentrazioni di paracetamolo contribuisce al trattamento di pazienti con avvelenamento acuto o intenzionale con paracetamolo (acetaminofene) e aspirina (acido acetilsalicilico). Nonostante i tentativi da parte dello stato di limitare la vendita di farmaci da parte dell'OTC, il paracetamolo causa ancora la più grande quantità di avvelenamento da droghe; Circa la metà dei pazienti ricoverati nei reparti tossicologici degli ospedali nel Regno Unito viene diagnosticata con un sovradosaggio di questo farmaco. Questa è la principale (o una delle principali) cause di morte di circa 500 persone in Inghilterra e in Galles ogni anno. Una dose eccessiva di aspirina è meno comune (rappresenta il 5-7% delle intossicazioni da farmaci), nel Regno Unito per questo motivo 30-40 persone muoiono ogni anno.
L'uso di aspirina e paracetamolo: la sicurezza di una dose terapeutica
Aspirina e paracetamolo appartengono al gruppo di analgesici e antipiretici, cioè riducono il dolore e diminuiscono la temperatura. I pazienti li usano spesso da soli a una dose fino a 3 g al giorno per alleviare i sintomi temporanei associati a una lieve infezione virale e per alleviare il mal di testa e il dolore muscolare. L'aspirina ha due proprietà farmacologiche più importanti: ad alte dosi (3 g al giorno) ha un effetto anti-infiammatorio e a basse dosi (75-300 mg al giorno) ha un effetto anti-piastrine (anti-coagulazione). Queste due proprietà assicurano l'efficacia dell'aspirina a lungo termine nelle malattie infiammatorie croniche (come l'artrite cronica) e per la prevenzione di infarto miocardico e ictus in persone ad alto rischio di sviluppare queste condizioni patologiche. È anche chiaro che l'assunzione di preparazioni prolungate di aspirina aiuta nella prevenzione di forme comuni di cancro - colon, polmone e seno.
La dose massima raccomandata di paracetamolo per adulti e bambini sopra i 12 anni è di 2 compresse da 500 mg con un intervallo di almeno 4 ore. Non assumere più di 8 compresse al giorno (cioè la dose massima giornaliera è di 4 g). Mentre questa dose non viene superata, il paracetamolo non ha effetti collaterali ed è sicuro anche con l'uso a lungo termine.
L'uso a lungo termine dell'aspirina, anche in dosi terapeutiche, è meno sicuro. Oltre ad assumere altri farmaci antinfiammatori non steroidei, l'uso prolungato di aspirina irrita la mucosa gastrica, aumenta il rischio di sanguinamento gastrico e lo sviluppo di ulcere gastriche. In alcune persone, l'aspirina a lungo termine può mostrare sintomi di overdose, anche se assumono il farmaco in dosi sicure per gli altri. Esistono prove del fatto che l'uso di aspirina per un'infezione virale provoca nei bambini una condizione grave e pericolosa per la vita, nota come sindrome di Reye. Per questo motivo, l'aspirina non è raccomandata nella pratica pediatrica.
Paracetamolo: assorbimento, metabolismo e tossicità acuta
Il paracetamolo a una dose terapeutica viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale nel sangue (da 30 minuti a 2 ore). Una piccola quantità (fino al 5%) viene escreta immodificata nelle urine e il resto viene metabolizzato nel fegato. Come la maggior parte degli altri farmaci, per l'escrezione urinaria significativa, il paracetamolo dovrebbe essere più solubile in acqua. Ciò si ottiene nel fegato coniugando il paracetamolo con solfati, glucuronati, glicina e fosfati. Questi coniugati idrosolubili non sono tossici. Circa il 90% della dose di paracetamolo assunto è escreto in sicurezza nelle urine.
Circa il 5-10% della dose accettata di paracetamolo viene ossidata nel fegato a radicali liberi altamente reattivi e tossici N-acetil-p-benzoquinoneimina (NAPQI). Quando assume una dose terapeutica di paracetamolo, il fegato è in grado di inattivare il NAPQI potenzialmente pericoloso reagendo con il glutatione, che viene sintetizzato nel fegato. Il prodotto della reazione di NAPQI con glutatione non è tossico ed è escreto nelle urine e nella bile. Tuttavia, con un sovradosaggio di paracetamolo, la produzione di NAPQI aumenta e la capacità del fegato di sintetizzare il glutatione inattivandolo è limitata. Il NAPQI si accumula negli epatociti, interrompendo i processi cellulari e causando la morte cellulare (necrosi). Senza un trattamento appropriato, la necrosi diventa comune, portando a insufficienza epatica. In questa fase, l'unico trattamento è il trapianto di fegato. Alcuni farmaci, in particolare anticonvulsivanti, fenitoina, carbamazepina, fenobarbitale e alcol, attivano la produzione di enzimi responsabili della sintesi del NAPQI. I pazienti che hanno assunto alcol o questi farmaci sono particolarmente sensibili agli effetti tossici del paracetamolo. I pazienti esausti sono anche più sensibili al paracetamolo, poiché la quantità di glutatione nel fegato è ridotta.
Segni e sintomi di avvelenamento acuto
I primi sintomi di sovradosaggio anche paracetamol potenzialmente fatale sono aspecifici e sottili. Nelle prime 12 ore, le uniche manifestazioni sono nausea e vomito.
Segni di danno diffuso delle cellule del fegato, tra cui ittero, dolorabilità addominale, nausea prolungata e vomito, compaiono da 24 a 36 ore dopo un sovradosaggio. Nei casi più gravi, il deterioramento della funzionalità epatica porta a insufficienza epatica acuta in pochi giorni. Un segno di questa fase avanzata è sonnolenza, passando in coma.
Principi di trattamento del sovradosaggio
Se il trattamento viene iniziato precocemente (dopo 12 ore), si può sperare in un completo recupero anche dopo aver assunto una dose potenzialmente letale di paracetamolo. A causa dell'alto tasso di assorbimento del farmaco nell'intestino, gli sforzi volti a ridurlo, tra cui la lavanda gastrica e l'assunzione di carbone attivo, sono efficaci solo se vengono iniziati entro e non oltre 1-2 ore dopo l'assunzione del farmaco. La più efficace somministrazione precoce dell'antidoto di N-acetilcisteina (NAC) per via endovenosa. Nel corpo, il NAC viene convertito in glutatione A, una sostanza necessaria per inattivare il NAPQI, un metabolita tossico del paracetamolo. L'introduzione di NAC previene il danneggiamento delle cellule del fegato, se effettuato entro e non oltre 12 ore dopo un sovradosaggio. Sebbene meno efficace, tale trattamento può avere un effetto dopo 24 ore e in alcuni casi anche 72 ore dopo un sovradosaggio.
Aspirina: assorbimento, metabolismo e tossicità acuta
L'assorbimento di aspirina dal tratto gastrointestinale dipende dalla sua quantità e forma di dosaggio. L'aspirina regolare (senza guscio enterico), assunta in dosi terapeutiche, viene assorbita entro 2 ore: grandi quantità di aspirina regolare rallentano il flusso del contenuto dello stomaco nell'intestino, determinando un ritardo nell'assorbimento del farmaco fino a 6 ore. contatto con l'ambiente acido dello stomaco e inizia a dissolversi solo nell'ambiente alcalino dell'intestino, completamente assorbito entro 12 ore
Dopo assorbimento, l'aspirina viene rapidamente idrolizzata in acido salicilico (salicilato). È questa sostanza che causa la tossicità acuta dell'aspirina e il suo effetto terapeutico. Prima dell'escrezione con le urine, parte delle molecole di salicilato si coniuga con glicina o glucuronato, ma gli enzimi necessari per queste reazioni disintossicanti si saturano rapidamente, anche a livelli terapeutici di salicilato. Di conseguenza, il salicilato si accumula nei tessuti in quantità dose-dipendenti. Una maggiore concentrazione di salicilato nel siero stimola il centro respiratorio, causando iperventilazione, aumento della rimozione di CO2 e alcalosi respiratoria (vedere il Capitolo 6). Il salicilato in concentrazioni tossiche interrompe il metabolismo cellulare, causando ipertermia, sudorazione e produzione anormalmente elevata di acidi metabolici. Questi acidi insieme al salicilato, che è esso stesso un acido, si accumulano nel sangue, causando acidosi metabolica. Il salicilato provoca un aumento della permeabilità vascolare polmonare, predisponendo allo sviluppo di edema polmonare, specialmente nei fumatori e negli anziani. Infine, poiché il salicilato può interferire con la normale regolazione della concentrazione di glucosio nel sangue, un sovradosaggio di aspirina può causare ipoglicemia o ridurre il livello di glucosio nel cervello nonostante il normale livello di glucosio nel sangue. Avvelenamento lieve si verifica dopo l'assunzione di una singola dose di circa 150 mg per 1 kg di peso corporeo, grave - più di 500 mg / kg. Per un adulto con un peso medio di 70 kg, 20 compresse da 500 mg o 30 da 325 mg sono sufficienti per ottenere un lieve avvelenamento.
Segni di avvelenamento acuto
L'avvelenamento da salicilato è molto più facile da riconoscere nelle fasi iniziali rispetto all'avvelenamento da paracetamolo. L'intossicazione lieve o moderata di solito causa nausea, vomito e acufene con perdita dell'udito. Nei pazienti si osservano generalmente iperventilazione, febbre e sudorazione. Un segno di avvelenamento grave è la disidratazione dovuta a vomito, sudorazione e iperventilazione. L'analisi emogasica rivela uno squilibrio acido-base (alcalosi respiratoria, acidosi metabolica o una loro combinazione). Un basso pH del sangue è un segno prognostico sfavorevole dovuto all'assunzione di eccesso di salicilato nel tessuto. La penetrazione del salicilato nelle cellule cerebrali provoca ulteriori sintomi neurologici, tra cui confusione, delirio e estrema agitazione. Potrebbe esserci una perdita di coscienza, ma è raro.
Principi di trattamento del sovradosaggio
Per il trattamento del sovradosaggio di aspirina non esiste antidoto, come nel caso del paracetamolo. Il trattamento si basa su tre principi principali:
- impedendo un ulteriore assorbimento dell'aspirina dal tratto gastrointestinale;
- aumento dell'escrezione di salicilato urinario;
- correzione della disidratazione e compromissione dell'equilibrio acido-base ed elettrolitico, nonché ipoglicemia (se presente).
Assorbimento Ritardo di alte dosi di aspirina a livello intestinale, in particolare le forme di rivestimento enterico, può contare sul successo della lavanda gastrica e la nomina di carbone attivo in una data successiva rispetto a quando overdose di paracetamolo, anche se, naturalmente, il più presto avviato queste attività, in modo che siano più efficaci. L'escrezione di salicilato con le urine aumenta se è alcalina e se la produzione di urina è elevata. Ciò si ottiene prescrivendo grandi quantità di bicarbonato di sodio. Tale trattamento ha un ulteriore vantaggio, poiché alcalizza il sangue, impedendo la penetrazione del salicilato nelle cellule. Nei casi più gravi, il salicilato può essere rimosso dal sangue mediante emodialisi o dialisi peritoneale. Il glucosio può essere aggiunto a soluzioni iniettate per via endovenosa per correggere i disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, poiché vi è evidenza che c'è una carenza di glucosio nel tessuto cerebrale in avvelenamento moderatamente grave, anche se il suo livello ematico rimane normale.
Determinazione di salicilato e paracetamolo
Non è richiesto un addestramento speciale.
Tempo di prelievo del sangue
È necessario registrare l'ora del prelievo di sangue e il tempo di assunzione del farmaco (se noto). A causa della variazione della velocità di assorbimento del paracetamolo, è impossibile interpretare con precisione i risultati di un esame del sangue preso prima di 4 ore dopo l'assunzione del farmaco. Pertanto, il campionamento deve essere posticipato alle 4 ore successive all'assunzione del farmaco. In tutti i casi di avvelenamento da salicilato, è utile conoscere la loro massima concentrazione nel sangue. Può essere catturato solo eseguendo un'analisi ogni 3 ore, prima che venga rilevata una tendenza al ribasso.
Requisiti del campione di sangue
Per valutare i livelli di paracetamolo o salicilato, sono necessari 5 ml di sangue venoso. L'analisi viene eseguita su siero o plasma. Se si utilizza il siero, il sangue deve essere raccolto in una provetta normale senza additivi. Se si usa il plasma, il sangue viene raccolto in una provetta contenente un'eparina di litio anticoagulante.
Esempio di trasporto
I risultati della determinazione di salicilato e paracetamolo sono necessari per l'immediato inizio del trattamento del paziente, pertanto l'analisi deve essere considerata urgente e inviata al laboratorio senza indugio.
Interpretazione dei risultati della determinazione della concentrazione di paracetamolo
Non c'è consenso riguardo alle unità di misura del contenuto di paracetamolo. Alcuni laboratori usano unità convenzionali (mg / lo g / ml). Si noti che 1 mg / l = 1 μg / ml. Altri laboratori usano unità SI (μmol / L o μmol / ml). Si noti che 1 μmol / ml = 1000 μmol / l. Se queste unità sono confuse, è possibile un'interpretazione errata, che può portare a conseguenze pericolose.
Ore dall'assunzione di paracetamolo
Per convertire la concentrazione di paracetamolo, espressa in mg / l, in mol / l, il risultato deve essere diviso per 151.
L'esatta interpretazione dei risultati della determinazione del paracetamolo dipende principalmente dal fatto che conosciamo approssimativamente il momento in cui si è verificato l'avvelenamento. Nella fig. 13.2 presenta un nomogramma ampiamente utilizzato, che consente di valutare il grado di sovradosaggio. Si basa sulle concentrazioni di paracetamolo in ciascun punto temporale (in ore) passato dopo l'assunzione del farmaco. Ad esempio, nel grafico si può vedere che una concentrazione di paracetamolo di 80 mg / l 4 ore dopo un sovradosaggio indica che il danno epatico è improbabile. Tuttavia, lo stesso livello di paracetamolo dopo 12 ore suggerisce che senza l'introduzione di un antidoto si può prevedere un danno epatico grave e persino fatale.
Questo grafico mostra due importanti segni di avvelenamento da paracetamolo. Primo: è impossibile valutare con precisione la gravità dell'avvelenamento, sulla base dei risultati delle analisi effettuate prima di 4 ore dopo l'avvelenamento. In queste condizioni, sarà richiesta una ripetuta raccolta del sangue. In secondo luogo, qualsiasi quantità misurabili di paracetamolo nel siero a 24 ore o più tardi indicano una prognosi sfavorevole, soprattutto perché la somministrazione di un antidoto a una fase così avanzata probabilmente non sarà efficace.
Interpretazione dei livelli di salicilato
E in questo caso non c'è accordo tra i laboratori riguardo le unità utilizzate. La maggior parte dei laboratori usa mg / lo mg / dl. Si noti che la concentrazione di salicilato è di 10 mg / dl = 100 mg / l.
I pazienti che ricevono a lungo termine di aspirina alte dosi nelle malattie infiammatorie croniche come l'artrite reumatoide, la concentrazione sierica salicilato è tipicamente 25-35 mg / dl (250-350 mg / l). Tali livelli sono raramente associati a qualsiasi sintomo di avvelenamento. avvelenamento lieve o moderata si verifica quando la concentrazione salicilato di 30-80 mg / dl (300-800 mg / l), mentre i livelli superiori a 80 mg / dl è associata a gravi intossicazioni. Circa il 5% dei pazienti ricoverati in ospedale con questo livello di salicilato, muore. Il livello di salicilato nel siero consente di valutare la gravità del sovradosaggio, ma non è affidabile quanto il livello di paracetamolo siero in caso di sovradosaggio di quest'ultimo. Le condizioni cliniche del paziente insieme ai risultati della determinazione dei gas ematici e degli elettroliti sono importanti anche per la prognosi e la pianificazione del trattamento. Tuttavia, alcune linee guida generali possono essere fatte. Quasi tutti i pazienti, anche con avvelenamento lieve, necessitano di lavanda gastrica o somministrazione di carbone attivo. La probabilità che il paziente abbia bisogno di alcalinizzazione delle urine aumenta se il livello di salicilato nel siero è superiore a 50 mg / dl. Infine, l'emodialisi, che viene utilizzata in pazienti con livelli di salicilato superiori a 80 mg / dl, può essere selezionata per il trattamento di pazienti con malattia renale grave.
Un aumento del contenuto di salicilato nel siero durante il trattamento può indicare un continuo assorbimento o un'insufficienza insufficiente nelle urine. Una diminuzione dei livelli di salicilato nel siero conferma che il trattamento mirato a stimolare la sua escrezione nelle urine è efficace. A volte una diminuzione della concentrazione sierica riflette la diluizione del sangue se vengono iniettati grandi volumi di liquidi.