Trattamento conservativo della tonsillite cronica

Trattamento conservativo della tonsillite cronica

Con l'inizio del freddo, cominciano a ricordare molte malattie di natura fredda. Uno dei raffreddori più comuni nella gola è la tonsillite cronica.

La tonsillite cronica è un'infiammazione delle tonsille faringee, popolarmente conosciuta come ghiandole, e la malattia stessa viene spesso definita angina. Tuttavia, ci sono molte differenze tra tonsillite e tonsillite. Un mal di gola è una malattia acuta che è accompagnata da grave intossicazione - un aumento di temperatura fino a 39 gradi, mal di testa e dolori muscolari, dolori acuti alla gola durante la deglutizione e generale debolezza. La tonsillite è un processo cronico, molte persone tollerano i suoi aggravamenti "in piedi" senza prestare molta attenzione ai suoi sintomi: una leggera febbre, un mal di gola e un mal di gola, una leggera indisposizione generale che fare un grosso errore.

Secondo il Ministero della Sanità russo, l'intera popolazione soffre di tonsillite cronica! I prerequisiti per l'emergenza e lo sviluppo della tonsillite cronica sono le caratteristiche strutturali delle tonsille palatine (ghiandole), una violazione dei processi biologici naturali e dei meccanismi di difesa nelle tonsille. Sotto l'influenza di fattori ambientali sfavorevoli (se una persona "è esplosa", i suoi piedi si sono bagnati, sullo sfondo di malattie catarrale virali), i microrganismi che "vivono" nelle tonsille (che è un processo naturale) diventano più attivi e iniziano a moltiplicarsi rapidamente, portando all'infiammazione. Nella tonsillite cronica delle tonsille si possono trovare fino a diverse dozzine (di solito circa 30) tipi di microrganismi - funghi e batteri, ma la causa principale della malattia è lo streptococco.

Il più delle volte la tonsillite cronica si manifesta dopo un mal di gola - questo è uno dei principali segni che i medici guidano - la presenza di frequenti mal di gola (già più di due mal di gola nella vita, i medici otorinolaringoiatrici considerano frequenti) è una ragione per fare questa diagnosi. Secondo le statistiche, senza angina precedente, la tonsillite si verifica in non più del 2-3% dei casi, tale tonsillite è chiamata "priva di anginina". Tuttavia, non tutti quelli che hanno avuto la tonsillite possono sviluppare una tonsillite cronica.

Se osservate la gola del paziente con tonsillite cronica, potete vedere tonsille palatine dilatate e infiammate (vedi foto) con una superficie sciolta, le cui lacune sono riempite con tappi purulenti. Le tonsille possono crescere a tal punto che chiudono completamente il lume della gola.

Quando diagnosticano la tonsillite cronica, i medici distinguono due delle sue forme principali: allergiche semplici e tossiche. Nella forma semplice, la malattia si manifesta poco e difficilmente ricorda a se stessa, può essere rilevata solo da un esame medico. La diagnosi di una semplice forma di tonsillite può essere fatta a chiunque abbia avuto mal di gola. Un tale paziente può vivere una vita, non conoscendo la sua malattia.

Molto peggio se la forma semplice si trasforma in allergico-tossico. In questa forma si verificano intossicazione cronica e allergia al corpo, la temperatura aumenta periodicamente (fino a un massimo di 37,5 gradi), l'affaticamento aumenta, le prestazioni si deteriorano, i dolori alle articolazioni e il cuore, i reni e il sistema nervoso appaiono. Di conseguenza, si possono sviluppare reumatismi, malattie cardiache e malattie renali croniche. Non di rado, a causa delle tonsille, si possono depositare le orecchie e sviluppare l'infiammazione dell'orecchio medio.

Trattamento della tonsillite cronica. Definizione.

La tonsillite cronica o l'infiammazione cronica delle tonsille (comunemente chiamata "ghiandole") è la malattia più comune sia nei bambini che negli adulti. Questa malattia in un diverso periodo della vita colpisce l'intera popolazione. Infiammazione acuta delle tonsille, chiamata mal di gola, febbre alta, forte dolore alla gola, malessere grave, debolezza e dolori muscolari. Con l'angina, sullo sfondo di indebolire le difese del corpo (immunodeficienza generale) per un certo periodo di tempo, si forma una tonsillite cronica.

Trattamento della tonsillite cronica.

La tonsillite cronica è considerata una malattia infettiva-allergica. Non è esagerato chiamarlo una malattia immunologica, dal momento che le tonsille, come altri tessuti linfadenoidi, producono cellule mononucleate di sangue bianco - linfociti, che sono attivamente coinvolti nella produzione di immunoglobulina A secretoria, il fattore più importante nella protezione delle membrane delle vie respiratorie.

Se i processi di immunogenesi generale e locale sono disturbati, nel tempo si manifesta un quadro di complicanze comuni - artrite reumatoide, lesioni vascolari del cervello, reni; primi disturbi funzionali e quindi organici delle funzioni di myo -, endocardio, ecc.

Per evitare questo mucchio di complicazioni, è necessario iniziare il trattamento in tempo. Il trattamento principale per la tonsillite è un trattamento conservativo, che può essere diviso in due componenti: un effetto locale sulle tonsille e sulla terapia riparativa (vitamine, alimentazione corretta, regime giornaliero).

Il trattamento principale nel trattamento conservativo è il lavaggio delle lacune delle tonsille o delle adenoidi con soluzioni disinfettanti - furacilina, acido borico, Miramistina (clorexidina). Solo il medico può lavare con cura le tonsille, quindi non si può fare a meno del suo aiuto nel trattamento. Il trattamento conservativo deve essere effettuato due volte l'anno, in cicli di due settimane.

A questo proposito, il problema della tonsillite cronica è un problema medico-sociale per le persone di tutte le età Negli anni precedenti, buoni risultati sono stati ottenuti nella prevenzione delle malattie tanzilogeniche a causa di operazioni ampiamente utilizzate per rimuovere le tonsille, secondo il principio: niente tonsille - niente mal di gola, niente malattie secondarie. Ma c'erano nuovi problemi - immunodeficienza locale secondaria in pazienti sottoposti a interventi chirurgici simili con la crescita di seni nasali e paranasali, malattie allergiche, poliposi nasale, faringite cronica, bronchite, ecc.

A questo proposito, al momento, gli esperti di tutto il mondo sono molto cauti riguardo alla rimozione delle tonsille palatine o delle adenoidi. Per loro è necessario combattere duramente!

Nelle istituzioni mediche convenzionali si utilizzava il metodo del trattamento conservativo della tonsillite cronica, testato per molti anni. Si basa sulle caratteristiche strutturali delle tonsille: sulla sua superficie faringea, coperta solo dall'epitelio, si aprono stretti canali a fessura di vari calibri (lacune), che si diramano in un albero e formano una rete quasi aracnoidea lungo la periferia dell'amigdala. Questa rete svolge il drenaggio, la barriera, il riflesso e altre funzioni, essendo, di fatto, un particolare sensore biologico della faringe.

Dopo i processi infiammatori trasferiti nel tessuto tonsillare, si verifica obliterazione parziale o completa (fusione) di una parte della rete lacunare, delimitando segmenti di tessuto linfadenoide, interrompendo in modo significativo, soprattutto, la sua funzione di drenaggio. In tali aree, i prodotti di decadimento del tessuto si accumulano, i loro processi di utilizzo vengono disturbati, compaiono edema e lieve mal di gola e altri disturbi. Il dolore è transitorio, non permanente, la condizione generale non cambia. Nel tempo aumentano i disturbi collaterali nelle strutture tissutali delle tonsille.

Quando il corpo è indebolito dopo un'ipotermia generale e (o) locale, di regola, si verifica un mal di gola, dove il sito primario è l'area specificata della tonsilla, che spesso porta alla scoperta di questo centro oltre i limiti dell'ascesso di amigdala e parotoncilia. Dopo ogni esacerbazione nello spessore del tessuto tonsillare, si formano nuove cicatrici e crescita eccessiva, che porta alla progressione del processo cronico.

Il trattamento della tonsillite cronica è la più ampia lista di farmaci e metodi usati dai tempi antichi fino ai giorni nostri, che indica il significato sociale e di massa di questa malattia.

Nella nostra clinica, ti aiuteremo a far fronte a questa malattia. Come risultato di 10 procedure indolori, scomparirai l'infiammazione, il gonfiore e le spine purulente. Per la prima volta nella tua vita, le tonsille o le adenoidi diventeranno rosa e si ridurranno alle dimensioni della norma fisiologica. Piccole e medie cicatrici cicatrizzate, quelle grandi si spalancano, ma senza ingorghi di traffico purulenti. La respirazione diventerà fresca. Particolarmente visibili sono i cambiamenti esterni degli individui con la pelle "sporca" grassa e acneica del viso. Senza creme e maschere costose, la pelle dei nostri pazienti viene purificata e ringiovanita migliorando l'ambiente interno del corpo.

Centro medico per il trattamento della patologia ORL "Clinica Dr. Sichinava"

Metodi unici di trattamento senza chirurgia: tonsillite rrh, adenoidi, sinusiti e polipi nasali. Oggi questa tecnica, l'unica in Russia, ha già ricevuto riconoscimenti all'estero. Vedi foto e radiografie che confermano l'efficacia della tecnica.

Per informazioni e fissare un appuntamento, chiamare: (095) 954 73 93, 952 52 69, 762 90 05 dalle 10:30 alle 24:00

Trattamento efficace della tonsillite cronica

La tonsillite cronica è una lesione infiammatoria delle tonsille, che poi si attenua, quindi peggiora.

Galkin Alexey Vladimirovich

La tonsillite cronica è una lesione infiammatoria delle tonsille, che poi si attenua, quindi peggiora.

Qual è il ruolo delle tonsille?

Le tonsille sono organi linfoidi, quindi funzionano come difese immunitarie nel corpo. Hanno ricevuto il loro nome a causa della somiglianza con la mandorla; di conseguenza, gli anatomisti iniziarono a usare il nome "amigdala".

Il tessuto linfoide nella faringe è presente non solo nella tonsilla palatina, ma anche in altre strutture:

• tonsilla linguale e nasofaringea;
• focolai linfoidi della parete posteriore faringea.

Il tessuto linfoide della faringe è un importante anello di immunità, poiché le cellule immunitarie del corpo entrano in contatto con l'ambiente sulla sua superficie. Le informazioni ottenute dalle cellule immunitarie nelle strutture linfoidi della faringe vengono trasmesse agli organi immunitari del prossimo collegamento (timo, midollo osseo, linfonodi) per formare proteine ​​protettive (immunoglobuline). In futuro, neutralizzano virus patogeni, batteri, funghi e protozoi che entrano nell'organismo dall'ambiente esterno.

Con l'età, il ruolo delle tonsille come organi di immunità viene gradualmente perso. Il tessuto linfoide viene gradualmente sostituito dagli elementi del tessuto connettivo, quindi inizia l'involuzione (sviluppo inverso) delle tonsille. Prima di tutto, la tonsilla nasofaringea viene sottoposta a questo processo, successivamente colpisce le tonsille linguali e palatali. Pertanto, nelle persone anziane, il tessuto tonsillare (tonsilla palatina) è quasi paragonabile alle dimensioni di un pisello.

La tonsilla palatina è la struttura più complessa. Consiste di molti canali - cripte (o lacune). Alcune cripte assomigliano a un tubulo poco profondo e più o meno dritto, altre hanno una profondità maggiore, un albero di rami, alcune cripte sono interconnesse. Spesso, dove la cripta si apre nella gola, c'è un restringimento del canale. Ciò causa la sua difficoltà nella purificazione dai contenuti, sullo sfondo del quale si sviluppa il processo infiammatorio.

La tonsilla palatale è limitata a una capsula - una guaina di tessuto connettivo denso. Al di fuori di esso è uno strato di tessuto sfuso - fibra paratonsillare o quasi almidonale. Con grave infiammazione della tonsilla, l'infezione distrugge la barriera della capsula e va oltre, provocando l'infiammazione di questa fibra. Questa condizione è chiamata paratonsillite. Si riferisce a una complicanza grave che, se trattata in modo improprio o tardivo, può avere gravi conseguenze, come lo sviluppo di una focalizzazione purulenta nei tessuti molli del collo (ascesso paratonsillare, flemmone del collo), sepsi, danni agli organi interni. Ecco perché è così importante iniziare il trattamento il prima possibile.

Cause di tonsillite cronica

Lo sviluppo di tonsillite cronica è possibile in 2 scenari:

• a causa di mal di gola (tonsillite acuta) che è stato trattato in modo errato o non è stato completamente trattato;
• a causa di una diminuzione della protezione immunitaria e dell'esposizione costante a fattori aggressivi (questa è una variante antialineica).

Come irritanti aggressivi sono:

• inalazione di fumo di tabacco;
• dieta malsana;
• abuso di alcol;
• denti cariati;
• processi infiammatori nei seni paranasali (antritis, sinusite, ecc.);
• violazione della respirazione nasale, che si verifica con la curvatura del setto nasale, la presenza di polipi nella sua cavità o ipertrofia delle fasi nasali inferiori In tali condizioni, la mucosa orale si asciuga e la formazione di immunoglobulina A viene disturbata, il che riduce la difesa immunitaria del tratto respiratorio superiore.

Tuttavia, l'impatto dei soli fattori sopra citati non è sufficiente per lo sviluppo della tonsillite cronica. Attualmente, è considerato come il risultato di un'infezione del corpo con batteri patogeni sullo sfondo di allergizzazione (reattività immunitaria alterata). Cambiamenti locali nel tessuto tonsillare dopo angina precedente, così come il fattore di ereditarietà, che si manifesta solo in determinate condizioni dell'ambiente interno ed esterno, hanno anche un certo valore in questo processo.

1. L'infezione. Molto spesso, streptococchi e stafilococchi agiscono come microrganismi causativi. In questo caso, il massimo pericolo è lo streptococco piogenico, chiamato anche beta-emolitico (appartiene al gruppo A). I rischi per il corpo associati a questo agente patogeno sono la probabilità dello sviluppo di malattie autoimmuni, vale a dire quando le loro cellule immunitarie danneggiano altre cellule del loro stesso corpo. Questo accade con glomerulonefrite, reumatismi, poliartrite e altre malattie simili.
2. Reazione alterata dell'organismo (allergizzazione), che è caratterizzata da un'eccessiva produzione di immunoglobuline di classe E. In tali condizioni, la ripetuta penetrazione di antigeni (ad esempio, proteine ​​batteriche estranee) porta all'innesco di una reazione allergica che mantiene costantemente l'infiammazione. Ciò corrisponde alla fase acuta del processo patologico.
3. È dimostrato che la probabilità di tonsillite cronica nelle persone i cui parenti di prima e seconda linea soffrivano di questa malattia è molto più alta che nel resto della popolazione. Ciò è dovuto alle caratteristiche dell'anatomia delle cripte delle tonsille e alle caratteristiche dello stato immunitario (tendenza a una risposta allergica).

Manifestazioni cliniche

I sintomi della tonsillite dipendono dalla sua forma, che può essere semplice o tossico-allergica.

Segni di una forma semplice:

• Esacerbazioni non più di 1-2 volte l'anno;
• Tra riacutizzazioni, la condizione generale non è infranta;
• Non ci sono manifestazioni sistemiche di tonsillite (non c'è danno ad altri organi, non c'è intossicazione, la condizione generale non soffre);
• Manifestazioni locali del processo infiammatorio.

I segni di una forma allergico-tossica sono:

• Cambiamenti nel sangue (sono rilevati da analisi cliniche, biochimiche e immunologiche);
• Intossicazione tonsillogenica;
• Sintomi di danni agli organi interni (cuore, vasi sanguigni, reni, ecc.) Associati allo sviluppo di reumatismi, glomerulonefriti, vasculiti, endocarditi settiche, ecc.

Tenendo conto della gravità dei sintomi clinici, la forma allergico-tossica è di 1 ° e 2 ° grado. Le differenze tra loro tengono conto della classificazione di Preobrazhensky B.S.

Tonsillite cronica - sintomi, trattamento, prevenzione della malattia

Tonsillite, e nei casi avanzati, tonsillite cronica è una malattia di eziologia infettiva che colpisce le tonsille - palatina, linguale, laringea, rinofaringeo. La causa della malattia è il contatto di una persona (spesso un bambino) con agenti patogeni infettivi - streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, clamidia, funghi e altri microrganismi patogeni.

La tonsillite può essere acuta o cronica. E spesso in assenza di un trattamento adeguato, la forma acuta della malattia diventa cronica. Una cronica, a sua volta, può verificarsi con periodi di esacerbazione e remissione.

La tonsillite acuta (mal di gola) può diffondersi a tutti i componenti dell'anello faringeo linfatico. La tonsillite cronica nella maggior parte dei casi colpisce solo le tonsille palatine e faringee.

Come distinguere l'angina dalla tonsillite cronica

L'angina da tonsillite cronica differisce nel grado di sintomi, così come la durata della malattia. Come differenziare la tonsillite purulenta forme acute e croniche:

• I sintomi della malattia nell'angina si verificano improvvisamente, la loro gravità progredisce rapidamente. Un mal di gola per poche ore aumenta, diventa acuto. La temperatura sta aumentando rapidamente. Anche la placca purulenta si forma rapidamente e compaiono ingorghi.
• In angina, la temperatura corporea sarà significativamente aumentata, fino a 40 gradi. Questo indica che il processo infiammatorio è acuto. Nella forma cronica della malattia, la temperatura corporea è leggermente aumentata - entro i limiti di 37-38 gradi.
• La durata della tonsillite rispetto alla forma cronica di tonsillite è piuttosto piccola - 5-7 giorni. I sintomi di tonsillite cronica con esacerbazioni periodiche e remissioni possono disturbare un paziente per mesi e persino anni.
• Nella tonsillite cronica, i tappi purulenti potrebbero non formarsi.
• Uno dei segni più affidabili che consente di distinguere un mal di gola da tonsillite cronica purulenta è la congestione nasale e il gonfiore della mucosa nasale. Nella forma cronica della malattia, la congestione nasale appare quasi sempre. In angina, questo sintomo si verifica raramente.

Forme, sintomi e stadi della tonsillite cronica

Esistono due forme di tonsillite cronica - allergiche semplici e tossiche. Per una forma semplice della malattia, solo i sintomi locali sono caratteristici, non esiste una reazione generale del corpo:

• Disagio, solletico, dolore, mal di gola di diversa intensità. Compreso quando deglutire.
• Dolore nelle ghiandole
• Sensazione di "grumo" in gola.
• Il caratteristico odore "putrido" dalla bocca.
• Tosse secca continua
• Gonfiore dell'educazione nel rinofaringe.
• Rossore e tonsille allargate.
• La formazione di spine purulente nei tessuti delle tonsille.
• Linfonodi ingrossati, il loro dolore.
• Forse l'aspetto dei dolori nevralgici, che vengono dati nel collo o nell'orecchio.

Quando la forma cronica-allergica di infiammazione tossica, ci sono anche sintomi generali:

• Temperatura corporea non molto elevata, che non può essere abbattuta per molto tempo.
• Sudorazione.
• Affaticamento, debolezza, irritabilità, apatia, letargia.
• Dolore alla testa
• Linfadenite cervicale.
• Casi ripetuti di tonsillite purulenta.
• Disegnare dolore e / o dolori alle articolazioni, più spesso al ginocchio e al polso.
  Mancanza di respiro

È importante! Se una persona che soffre di tonsillite cronica non viene curata o si auto-medita senza supervisione medica, possono esserci segni di gravi complicanze.

Un processo infettivo di lunga durata provoca:

• Interruzione del sistema vegetativo nervoso.
• La comparsa di processi infiammatori nei reni, nei polmoni e nel sistema cardiovascolare.
• Reumatismi.
• Diminuzione dell'immunità generale e, di conseguenza, esacerbazione di malattie allergiche croniche.
• La diffusione dell'infezione ad altri organi e sistemi corporei.
• Intossicazione cronica del corpo.

La tonsillite purulenta può avere diversi stadi con sintomi pronunciati o deboli. A seconda di come la malattia progredisce e di quanto sia grave la malattia, rilasciano gli stadi compensati e scompensati.

Tonsillite cronica compensata

caratterizzato da un processo infettivo a bassa o media intensità. In questa fase non ci sono reazioni generali da parte del corpo, la tonsillite purulenta si verifica non più di 2-3 volte l'anno. Le tonsille svolgono ancora la loro funzione di barriera, ci sono piccoli cambiamenti strutturali. Con la tonsillite compensata, il corpo può far fronte alla malattia stessa. Se il paziente riceve un'adeguata assistenza medica completa, il sistema immunitario mantiene il processo infiammatorio sotto controllo ed è in grado di sopprimere la malattia.

Tonsillite cronica scompensata

differisce in frequenti esacerbazioni del processo infettivo (più di 3 volte l'anno), così come la comparsa di complicazioni della malattia. Il paziente può essere disturbato da ascessi, malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore. È durante lo stadio scompensato che il paziente può iniziare problemi con altri organi: il cuore, i reni, ecc. Non solo la congestione si verifica nei tessuti delle tonsille, si verificano cambiamenti irreversibili in essi. Le tonsille vengono distrutte, compaiono sacche di distruzione e cicatrici. Il pericolo di tonsillite scompensata è che alcune delle sue complicanze, come la sepsi tonsillare, possono portare alla morte del paziente. Pertanto, la malattia in questa fase viene spesso trattata con metodi chirurgici, piuttosto che conservativi.

Durante lo stadio scompensato, il paziente può iniziare problemi con altri organi: cuore, reni, ecc. Cambiamenti irreversibili si verificano nei tessuti delle tonsille. C'è il pericolo che alcune delle sue complicanze, per esempio la sepsi tonsillare, possano portare alla morte del paziente.

Modi per trattare la tonsillite cronica

Devi capire che il trattamento di questa malattia dovrebbe essere fatto esclusivamente da uno specialista. Spesso le madri dicono: "Ho trattato la tonsillite con rimedi popolari e il bambino è peggiorato". E questo non sorprende, la pratica dimostra che se non si va dal medico, la malattia può provocare gravi complicazioni o addirittura la morte.

Oggi ci sono due modi per trattare la tonsillite cronica - conservativa e operativa. La scelta della terapia dipende dallo stadio della malattia.

Trattamento attraverso la chirurgia

Con la tonsillite scompensata, l'inefficacia della terapia conservativa, così come l'insorgenza di gravi complicanze da parte degli organi interni, è indicato il trattamento chirurgico. Le eccezioni sono i casi in cui la chirurgia è controindicata o non sufficientemente giustificata:

• Disturbi del sangue, inclusi disturbi emorragici (emofilia, leucemia).
• Grave malattia cardiovascolare, renale, epatica, polmonare nella fase di scompenso.
• Ipertensione nella fase 3.
• Il diabete mellito.
• Tubercolosi attiva
• Malattie infettive acute, malattie che possono essere esacerbate a causa dell'intervento chirurgico.
• Tonsillite scompensata, manifestata solo da tonsillite ricorrente.

Metodi chirurgici utilizzati nel trattamento dei casi cronici della malattia - la rimozione completa o parziale delle tonsille.

Nei circoli medici, queste operazioni sono chiamate tonsillectomia bilaterale e tonsillotomia.

Tuttavia, se c'è un'opportunità, i medici preferiscono il trattamento conservativo della tonsillite. Le tonsille sono attivamente coinvolte nel sistema immunitario, quindi la loro rimozione è evitata.

Trattamento conservativo

Quando si tratta di tonsillite cronica con metodi conservativi, la priorità è un approccio integrato. Per aumentare l'efficacia della terapia, i medici raccomandano di tenere tali eventi:

• Eliminazione dei processi infiammatori che si verificano negli organi ENT. Igiene delle vie respiratorie superiori.
• Trattamento di malattie orali - carie, gengiviti, malattie parodontali, ecc.
• Scopo di farmaci e procedure che aumentano l'immunità generale e locale. Questo può essere indurimento, sforzo fisico, fisioterapia (agopuntura, terapia manuale), trattamento termale.
• Ricezione di immunomodulatori e immunomodulatori. La preferenza è data ai farmaci immunostimolanti naturali - estratti vegetali di camomilla, althea, equiseto, ecc.
• Nomina di una dieta moderata. Il cibo deve essere morbido, con un alto contenuto di vitamine e oligoelementi. Per eliminare i sintomi di intossicazione, al paziente viene assegnato un regime di consumo.
• La nomina di farmaci anti-infiammatori e anti-allergici.
• Per combattere gli ingorghi, viene utilizzato il lavaggio delle tonsille con soluzioni antisettiche. Risciacquo, inalazione, irrigazione della gola aiutano a eliminare le masse purulente. I tappi sono ben rimossi con soluzione di soda-sale calda, soluzione di furacilina, Rivanol, esale.
• Anche i sugheri e altre masse patologiche vengono eliminate lubrificando le tonsille con soluzioni di Protargol, Collargol, Chlorophyllipt (soluzione oleosa), Lugol.
• Il paziente può essere assegnato compresse a succhiare o compresse di mentolo - Faringosept, Strepsils.
• Prescrizione di antibiotici o antimicrobici.
• Il trattamento con l'apparecchio Tonsillor è una sanificazione profonda degli ultrasuoni delle tonsille delle tonsille.
• L'introduzione di farmaci direttamente nelle lacune utilizzando una siringa con una cannula.

Il trattamento conservativo prevede il passaggio di un certo numero di cicli di terapia. La combinazione di metodi e metodi di trattamento è scelta dal medico individualmente per ciascun paziente. Nella maggior parte dei casi, per una cura completa della malattia è necessario passare attraverso 2-3 cicli di terapia con pause di 6-12 mesi.

Misure preventive per prevenire l'insorgenza di tonsillite cronica

Si consiglia ai soggetti immunocompromessi con problemi di salute generale e malattie respiratorie frequenti di adottare le seguenti misure preventive:

• Attento rispetto delle norme igieniche generali. Rispetto delle norme di igiene di locali residenziali e luoghi di lavoro.
• Condurre procedure di tempra.
• L'introduzione di un cibo razionale, equilibrato e nutriente. Può richiedere l'uso aggiuntivo di complesso vitaminico-minerale.
• Rispetto del regime del giorno.
• Trattamento efficace tempestivo di eventuali malattie del cavo orale e degli organi ENT.

Va inteso che eventuali misure preventive non garantiscono la protezione contro l'insorgenza dell'angina o la sua trasformazione in tonsillite cronica.

La tonsillite cronica è una malattia grave il cui trattamento deve essere affidato a professionisti. Se un paziente pensa: "Ho spesso mal di gola, ma lo tratto con mezzi efficaci e provati" - questo può portare a serie conseguenze per tutto il corpo. La terapia della tonsillite cronica dovrebbe essere completa e condotta sotto il controllo di un otorinolaringoiatra. Nel caso di una forma grave della malattia, il trattamento chirurgico può essere l'unica via d'uscita.

Trattamento conservativo della tonsillite cronica

La tonsillite cronica o l'infiammazione cronica delle tonsille non è così rara come sembra a molti. In realtà, è un mal di gola cronico, che può verificarsi con vari gradi di gravità. Nell'infiammazione cronica, si verificano piccoli, ma profondi cambiamenti negativi nei vuoti delle tonsille, che colpiscono il tessuto linfoide morbido e molle. Di conseguenza, un tessuto connettivo rigido è formato sul sito del tessuto tonsillare conforme, che è coperto da cicatrici, che restringono o addirittura coprono completamente alcune lacune della tonsilla. All'interno del "tappo tappato" dell'amigdala durante il processo infiammatorio, la messa a fuoco purulenta inizia a svilupparsi rapidamente, che alla fine porta alla necrosi del tessuto linfoide. In linea di principio, il normale processo di esfoliare il vecchio epitelio dell'amigdala e sostituirlo con uno nuovo trasforma la lacuna tappata in una "bomba a tempo". Nelle lacune chiuse da tappo si accumulano non solo le cellule dell'epitelio morto, ma anche le particelle di cibo, i resti di catrame di tabacco in coloro che fumano attivamente e spesso, i microbi, sia viventi che morti, i leucociti, ecc., Che dovrebbero essere derivati ​​dalle lacune di mandorla. Oltre alla congestione nella tonsillite cronica, i contenuti purulenti possono accumularsi nelle tonsille colpite, il che crea un ambiente molto favorevole per lo sviluppo, la conservazione e un'ulteriore rapida riproduzione di microrganismi patogeni. Sviluppando, questi microbi sostengono costantemente il processo infiammatorio nelle lacune delle tonsille, che alla fine porta alla necessità di intervento dell'otorinolaringoiatra, che effettua la diagnosi finale. Non dobbiamo dimenticare che, anche nelle tonsilliti croniche, la dimensione delle tonsille colpite dal processo infiammatorio potrebbe non aumentare, ma rimanere normale.

La maggior parte dei metodi di trattamento conservativo sono attivamente utilizzati nell'ENT, la clinica dei professori, i dottori delle scienze mediche Ivanchenko GF. In particolare, il lavaggio delle lacune delle tonsille, il drenaggio sottovuoto, le iniezioni nelle tonsille palatine (tonsillite-compositum) e alcune altre.

Metodi di trattamento conservativo della tonsillite cronica

Prima di tutto, va notato che attualmente sono utilizzati solo alcuni dei molti metodi conservativi usati per trattare una malattia:

1. Lavare le lacune di tonsille infiammate con soluzioni mediche

Questa procedura viene eseguita manualmente con varie soluzioni, ad esempio una soluzione speciale contenente penicillina (1: 10.000 unità), soluzione di albucid di sodio al 5%, nonché soluzioni di gramicidina e altri preparati disinfettanti, inclusi gli antibiotici. Usando una cannula speciale, fatta di metallo, sottile e curvo in un modo speciale, che viene messo sulla siringa (preferibilmente 5 g), la lacuna viene lavata. Una siringa di lavaggio assomiglia un po 'a uno strumento dentale ed è dotata di anelli per due o tre dita. Prima di eseguire il lavaggio, la cannula viene selezionata in modo tale da non danneggiare l'area già infiammata per attraversare l'intera profondità della lacuna.

Tutte le lacune profonde devono essere lavate, poiché una lacuna viene lavata abbastanza male, poiché l'infezione andrà "nel secondo cerchio". Prima della procedura, l'otorinolaringoiatra verifica attentamente la posizione e la profondità di tutte le lacune con l'aiuto di una sonda a campana sottile, che viene anche selezionata individualmente in base alla struttura delle tonsille di un particolare paziente. Il lavaggio avviene ripetutamente, quindi ha senso quando si effettua nuovamente il lavaggio per contattare lo stesso medico che ha già eseguito il primo lavaggio, mentre ha studiato tutte le caratteristiche strutturali delle tonsille. "Saltare" da uno specialista a uno specialista può solo causare danni, basta tenere a mente che lavare le lacune non sempre dà immediatamente un effetto positivo.

Attenzione particolare: il lavaggio delle lacune profonde è controindicato per i pazienti che hanno precedentemente avuto mal di gola, e altri mezzi più efficaci sono stati usati per trattare l'angina. Inoltre, il lavaggio delle lacune potrebbe non avere un effetto terapeutico nel caso in cui il punto focale dell'infezione sia separato da una partizione dalla parte principale della lacuna. Per esempio, se c'è un fuoco infiammatorio nel parenchima o nella capsula delle tonsille, quindi demarcarlo con un muro sottile, formato a causa di frequenti mal di gola, non permetterà alla lacuna di essere completamente lavata e l'infiammazione continuerà a svilupparsi.

2. Iniezioni di farmaci nel parenchima e nella capsula delle tonsille

Come effetto diretto sui focolai di infezione delle tonsille, vengono utilizzati metodi di iniezione per l'introduzione di farmaci nel parenchima e nella capsula delle tonsille colpite dall'infiammazione. La combinazione più comune di due farmaci è un antibiotico e antidolorifici (ad esempio penicillina e novocaina). Inoltre, il medico che ha eseguito l'iniezione, a seconda della risposta del paziente, può prescrivere un ciclo di iniezioni o essere soddisfatto con una sola iniezione di farmaci. Secondo i dati di ricerca di G. A. Chernyavsky e B. S. Kasimova, tali iniezioni sono necessarie ogni giorno con un corso di cinque giorni, quindi il corso dovrebbe essere ripetuto con una pausa di diversi giorni. Come risultato di questo trattamento conservativo, le tonsille si riducono di dimensioni e il processo infiammatorio si riduce.

Nella clinica ORL del professor Ivanchenko, la terapia antibiotica razionale è ampiamente utilizzata, che comporta la determinazione della sensibilità del patogeno ai farmaci antibatterici o un antibiogramma. Ovviamente, la tecnica non è applicabile in caso di patologia ORL acuta, poiché in media occorrono da 7 a 10 giorni per determinare un agente patogeno. In caso di patologia otorinolaringoiatrica acuta, la scelta terapeutica più ottimale viene effettuata sulla base dell'intolleranza individuale del paziente ai farmaci di questo gruppo, della durata della malattia e dell'elenco dei farmaci precedentemente utilizzati che non hanno portato un effetto positivo. In caso di prime reazioni allergiche, è necessario prescrivere farmaci antistaminici e prendere in considerazione la terapia in accordo con loro.

Secondo le ipotesi di altri autori, con il trattamento conservativo della tonsillite cronica si è proposto di utilizzare altre soluzioni che hanno proprietà desensibilizzanti e antinfiammatorie. In particolare, è stato proposto di utilizzare una soluzione di formalina allo 0,25%, soluzioni di iposolfito di sodio al 10-30%, soluzioni di cloruro di calcio di varie concentrazioni, salicilato di sodio, merkuzal, ecc. Inoltre, il cortisone, che è stato iniettato, è stato usato come trattamento per tonsillite cronica. direttamente alle tonsille. Gli esperti hanno notato l'impatto positivo di questi farmaci sulla riduzione della gravità del processo infiammatorio, riducendo le dimensioni delle tonsille, riducendo la frequenza di infiammazioni ripetute, riducendo il dolore. Sfortunatamente, questi metodi non danno la piena garanzia di curare i pazienti.

3. Trattamento UV

Nel trattamento della tonsillite cronica con raggi ultravioletti sull'amigdala infiammata attraverso uno speciale localizzatore, il raggio ultravioletto influenza la lesione attraverso la bocca spalancata del paziente. Viene comunemente utilizzata una combinazione di esposizione esterna ed intraorale. Selezionare accuratamente la dose di radiazioni in modo che il paziente non riceva la bruciatura ultravioletta dei tessuti molli delle tonsille. Prende in considerazione la distanza tra il paziente e l'emettitore stesso, la potenza del localizzatore, il tempo di esposizione. Questo metodo è buono in termini di miglioramento dell'immunità locale e quindi è ottimamente combinato con altri metodi terapeutici.

4. Trattamento di radioterapia o radioterapia della tonsillite cronica

Ad oggi, questo metodo ha un numero minore di usi, perché se il primo allenamento di tonsille infiammate non ha dato risultati tangibili, allora i medici preferiscono andare direttamente ai metodi chirurgici di trattamento. In questo metodo, l'esposizione alle radiazioni viene effettuata tenendo conto del dosaggio delle tonsille direttamente infiammate. Non vi è alcuna opinione generale degli otorinolaringoiatri sull'efficacia del metodo, e quindi è usato molto raramente. Tuttavia, va notato che questo metodo si applica anche ai metodi conservativi di trattamento della tonsillite cronica.

5. Dieta razionale e variata

Come uno dei metodi più collaudati di trattamento conservativo, è necessario notare una nutrizione razionale, poiché i pazienti indeboliti a causa di eventi infiammatori persistenti hanno una bassa efficacia del sistema immunitario. I pasti dovrebbero includere una quantità sufficiente di proteine, grassi e carboidrati, con un alto contenuto di minerali e complessi vitaminici. Frutta, cipolle, aglio aiutano il sistema immunitario. Inoltre, è desiderabile introdurre farmaci contenenti ferro, ematogeno, vitamina C con glucosio e soluzioni di calcio.

Tonsillite cronica

La tonsillite cronica è un'infiammazione cronica delle tonsille. Tonsille palatino - un organo che è attivamente coinvolto nella formazione di meccanismi immunobiologici protettivi del corpo.

Esistono due forme di tonsillite cronica:

1. compensata
2. scompensata.

Segni di tonsillite

I segni locali più affidabili di tonsillite cronica sono:

1. Iperemia e ispessimento dei bordi delle arcate palatine.
2. Adesioni cicatriziali tra le tonsille e archi palatine.
3. Le tonsille allentate o cicatrizzate e condensate.
4. Tappi purulenti caseosi o pus liquido nelle lacune delle tonsille.
5. Linfoadenite regionale - un aumento dei linfonodi cervicali.

La diagnosi viene fatta in presenza di due o più dei suddetti segni locali di tonsillite. Nella forma compensata, ci sono solo segni locali di infiammazione cronica delle tonsille, la cui funzione di barriera e la reattività dell'organismo sono ancora tali da bilanciare, livellare lo stato di infiammazione locale, vale a dire compensare, quindi non c'è una risposta generale pronunciata del corpo.

Quando scompensati, non ci sono solo segni locali di infiammazione cronica, ma ci sono tonsillite, paratonsillite, ascessi paratonsillari, malattie di organi e sistemi distanti (cardiovascolare, sesso urinario, ecc.)

Qualsiasi forma di tonsillite cronica può causare allergizzazione e infezione dell'intero organismo. Batteri e virus nelle lacune in condizioni appropriate (raffreddamento, ridotta resistenza del corpo e altre cause) provocano esacerbazioni locali sotto forma di mal di gola e persino ascessi paratonsillari.

Fig. 1. tonsillite follicolare cronica Fig. 2. tonsillite lacunare cronica. Fig. 3. tonsillite cronica (un segno di Trasfigurazione). Fig. 4. tonsillite cronica (segno di Giza)

Malattie associate a tonsillite cronica

Ce ne sono molti. Tali malattie possono essere direttamente o indirettamente associate all'infiammazione cronica delle tonsille. Prima di tutto, è malattie del collagene (reumatismi, lupus eritematoso sistemico, periartrite nodosa, sclerodermia, dermatomiosite), un numero di malattie della pelle (psoriasi, eczema, eritema polimorfo), nefrite, tirotossicosi, lesioni nervose periferiche (Plex sciatica). Intossicazione tonsillogenica prolungata può contribuire allo sviluppo di porpora trombocitopenica e vasculite emorragica.

La tonsillite cronica è spesso la causa di un prolungato aumento della bassa temperatura (condizione subfebrilare), di sensazioni uditive patologiche (tinnito), di peggioramento della disfunzione vasomotoria del naso, distonia vegetativa-vascolare, disfunzione vestibolare, ecc.

La tonsillite cronica ha gravi complicazioni - includono difficoltà respiratorie, a causa del costante gonfiore della cavità nasale e della sua mucosa. È stato stabilito che durante la notte circa 200 ml di pus entrano nello stomaco, il che interrompe il normale funzionamento dello stomaco e dell'intestino. Tali pazienti rischiano di contrarre l'angina, che spesso porta all'ascesso paratonsillare. L'ascesso paratonsillare si sviluppa spesso nel collo del flemmone, una malattia che può essere fatale. In totale, è possibile distinguere fino a 55 malattie che si presentano come una complicazione della tonsillite cronica.

Metodi di trattamento per tonsillite cronica

La scelta del metodo di trattamento dipende dalla forma della tonsillite e, se è scompensata, prendere in considerazione il tipo di scompenso.

Prima di iniziare il trattamento, i denti cariati e i processi infiammatori nel naso e nei seni nasali dovrebbero essere curati.

Esistono due principali metodi di trattamento:

Non ci sono così tanti trattamenti efficaci per la tonsillite cronica, nonostante l'ampio mercato dei servizi medici. Ciò è dovuto alla complessità della patogenesi del processo infiammatorio nelle tonsille e alle caratteristiche anatomiche della struttura dell'organo. Una principali processi patologici che si verificano nelle tonsille palatine con tonsillite cronica è un processo degenerativo risultante nel tessuto linfoide da cui il corpo normalmente consiste sostituito da cicatrice, connettivo, per facilitare lo sviluppo della flora batterica e la progressione del processo infiammatorio e di tutto l'intossicazione organismo. In tonsillite cronica si verifica colonizzazione dell'intera area della mucosa delle vie aeree superiori (orofaringe, nasofaringe, cavità nasali), così correttamente nel trattamento di tonsillite cronica influenzano tutti vie aeree superiori.

Molto spesso la tonsillite cronica è accompagnata da faringite cronica, è molto importante trattare contemporaneamente il trattamento. È possibile trattare la tonsillite cronica nel periodo di esacerbazione, è necessario rimuovere i sintomi di mal di gola e quindi iniziare immediatamente il trattamento della tonsillite cronica.

Trattamento chirurgico della tonsillite cronica

La tonsillectomia è la rimozione delle tonsille. Il trattamento chirurgico può comprendere la rimozione completa delle tonsille (il più delle volte avviene in questo modo) o la rimozione parziale con grandi tonsille (eseguite molto meno spesso). Di regola, l'operazione è prescritta per la forma scompensata di tonsillite e nei casi in cui il trattamento conservativo effettuato ripetutamente, non ha migliorato le condizioni delle tonsille.

Certamente, in alcuni casi, è impossibile fare a meno di un approccio chirurgico, ma ci devono essere forti indicazioni per questo, come ascessi paratonsillari recidivanti o gravi malattie associate come glomerulonefrite, endocardite, sepsi che si verificano sullo sfondo di angina. Il fatto è che, spesso affrettandosi a rimuovere le tonsille, in futuro potrebbero esserci numerose malattie che deteriorano seriamente la qualità della vita e sono difficili da trattare, accompagnate da una costante sensazione di coma in gola. Una di queste malattie è la faringite atrofica cronica. In tonsillite cronica non complicata da queste malattie terribili corretti per iniziare il trattamento conservativo, è importante che il trattamento di tonsillite cronica è complesso rivolto a tutti i collegamenti importanti nella patogenesi della malattia che deve riorganizzare l'intera area della mucosa del tratto respiratorio superiore, il ripristino delle strutture del corpo e per stabilizzare l'immunità locale. Con questo approccio, la tonsillite cronica può essere curata.

I metodi chirurgici includono anche galvano-caustici e diatermocoagulazione delle tonsille (raramente usati ora). Negli ultimi anni sono stati sviluppati nuovi metodi di trattamento chirurgico, ovvero lacunotomia laser o tonsillectomia, con l'aiuto di un laser chirurgico. Colpisce le tonsille e gli ultrasuoni chirurgici. Il metodo criochirurgico è abbastanza comune, è il congelamento delle tonsille. Il metodo è utilizzato per le piccole tonsille, alcuni medici prelucono le tonsille prima del congelamento con gli ultrasuoni, il che aiuta a ridurre la risposta del tessuto al congelamento e migliora la cicatrizzazione della superficie della ferita sulle tonsille.

Controindicazioni alla tonsillectomia

Emofilia, grave insufficienza cardiovascolare e renale, diabete grave, tubercolosi attiva, malattie infettive acute, gli ultimi mesi di gravidanza, il periodo delle mestruazioni. Se il giorno prima c'era un mal di gola, è necessario eseguire un'operazione in 2-3 settimane.

Trattamento conservativo della tonsillite cronica

Il trattamento conservativo è indicato nella forma compensata, così come scompensato, manifestato da angina ripetuta e nei casi in cui vi sono controindicazioni per il trattamento chirurgico. Sono stati proposti metodi sufficienti di trattamento conservativo.

1. Mezzi per migliorare le difese del corpo: la corretta modalità del giorno, una dieta equilibrata con l'uso di una quantità sufficiente di vitamine naturali, esercizio fisico, fattori climatici-climatici, biostimolanti, gamma globulina, preparazioni di ferro, ecc.
2. Agenti iposensibilizzanti: preparati di calcio, antistaminici, acido ascorbico, acido epsilon-aminocaproico, piccole dosi di allergeni, ecc.
3. Agenti immunocorrettivi: levamisole, taktivin, prodigiosan, timalin, I.R.S.-19, broncomunali, ribomunil e molti altri. et al.
4. Effetti riflessi: vari tipi di blocco di novocaina, agopuntura, terapia manuale del rachide cervicale (è stato osservato che nei pazienti con tonsillite cronica e frequenti mal di gola, vi è una violazione della mobilità nell'articolazione cranio-cervicale, nella maggior parte dei casi tra la parte posteriore della testa e l'atlante, con uno spasmo di breve estensori del collo e che il blocco a questo livello aumenta la suscettibilità alle tonsilliti ricorrenti).
5. Mezzi che hanno un effetto igienizzante sulle tonsille e sui loro linfonodi regionali (sono manipolazioni mediche attive): lavaggio delle tonsille delle lacca.

È usato per rimuovere il contenuto patologico delle tonsille (sughero, pus). Solitamente lavato con una siringa con una cannula, utilizzando varie soluzioni. Tali soluzioni possono essere: antisettici, antibiotici, enzimi, antimicotici, antiallergici, immunostimolanti, farmaci biologicamente attivi, ecc. Il lavaggio correttamente eseguito aiuta a ridurre l'infiammazione nelle fessure delle tonsille, la dimensione delle tonsille di solito diminuisce.

Aspirare il contenuto delle lacune delle tonsille. Con l'aiuto di un dispositivo di aspirazione elettrica e una cannula, è possibile rimuovere il pus liquido dalle lacune delle tonsille. E, usando una punta speciale con un tappo sottovuoto e con la fornitura della soluzione medicinale, puoi lavare contemporaneamente le lacune.

Introduzione alle lacune delle droghe. Una siringa con una cannula viene utilizzata per l'inserimento. Inserisci una varietà di emulsioni, paste, unguenti, nebbia d'olio. Si attardano nelle pause per un tempo più lungo, quindi un effetto positivo più pronunciato. I farmaci sullo spettro d'azione sono gli stessi usati per il lavaggio sotto forma di soluzioni.

Iniezioni nelle tonsille. Il tessuto tonsillare stesso o lo spazio circostante è impregnato di vari farmaci con una siringa con un ago. Qualche tempo fa, a Kharkov, è stato proposto di iniettare non con un ago singolo, ma con un ugello speciale con un gran numero di piccoli aghi, che si è rivelato più efficace, dal momento che il tessuto tonsillare era in realtà impregnato di medicina, a differenza di un'iniezione con un solo ago.

Lubrificazione delle tonsille. Per la lubrificazione è stato proposto un numero piuttosto elevato di soluzioni o miscele diverse con uno spettro di azione simile a quello dei preparati per il lavaggio. I farmaci più comunemente usati sono: soluzione di Lugol, Collargol, soluzione di olio clorofilico, tintura di propoli con olio, ecc.

gargarismi. Eseguita indipendentemente dal paziente. Innumerevoli risciacqui suggeriti dalla medicina tradizionale. Nelle farmacie, puoi anche trovare un numero sufficiente di soluzioni o concentrati pronti per il risciacquo.

Trattamenti di fisioterapia per tonsillite cronica

Anche la scelta è notevole. Le più comunemente prescritte sono: ultrasuoni, terapia a microonde, laserterapia, microonde, UHF, induttotermia, irradiazione ultravioletta delle tonsille, magnetoterapia, elettroforesi, Vitafon (apparato vibroacustico), lampada Bioptron, fangoterapia, inalazione e altri metodi.

Il corso di trattamento della tonsillite cronica di solito consiste in 10 a 12 procedure, sia procedure mediche che metodi di fisioterapia. Nel complesso corso del trattamento dovrebbero includere strumenti che influenzano molte parti del processo patologico. Durante l'anno, il corso può essere tenuto fino a 2 volte, di solito fatto all'inizio dell'autunno e in primavera. L'efficacia del trattamento aumenta se ispezionano il resto della famiglia del paziente e, se rilevano la tonsillite cronica, vengono trattati contemporaneamente.

Nel nostro centro medico curiamo con successo vari tipi di tonsillite cronica!

Trattamento conservativo di varie forme di tonsillite cronica Testo di articolo scientifico sulla specialità "Medicina e assistenza sanitaria"

Annotazione di un articolo scientifico su medicina e salute pubblica, l'autore di un'opera scientifica è N. Lukan, V. I. Sambulov, E. V. Filatova

L'analisi dell'efficacia del trattamento dell'infiammazione cronica delle tonsille palatine mediante trattamento ultrasonico in combinazione con fonoforesi con soluzioni Lugol e Viferon è stata effettuata. I risultati dello studio indicano la fattibilità del trattamento conservativo della tonsillite cronica utilizzando questa tecnica.

Argomenti correlati nella ricerca medica e sanitaria, l'autore della ricerca è Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V.,

TRATTAMENTO CONSERVATIVO DI DIVERSE FORME DI TONSILLITE CRONICA

È stata condotta un'analisi della fitopatopatia cronica utilizzando la soluzione di Lugol e Vipheron. Trattamento costante della tonsillite cronica.

Testo del lavoro scientifico sul tema "Trattamento conservativo di varie forme di tonsillite cronica"

porta n. 9 // Oftalmologia. 1991. V.98. P.766-785.

10. Klein R., Klein B.E.K., Moss S. E. Prevalenza del diabete mellito nel Wisconsin meridionale // Am. J. Epidemiol. 1984. V.119. P.54-61.

11. Porta M., Kohner E.M. Screening per retinopatia diabetica in Europa // Medicina diabetica. 1991. V.8. P.197-198.

12. Schields M.B. Il glaucoma nei pazienti diabetici // Problemi oculari nel diabete mellito / Blackwell Scientific Publ. Boston, 1992. P.307-319.

13. Studio di complicazione di Stephenson J., Fuller J. H. e EURODIAB IDDM. Microvascolare e complicazioni in

Pazienti IDDM: lo studio EURODIAB IDDM Complications // Diabetologia. 1994. V.37. P.278-285.

14. WHO / IDF Europa. Cura del diabete e ricerca in Europa: Dichiarazione di Vinsent // Medicina diabetica. 1990. V.7. P.360.

15. CHI. Malattia degli occhi diabetici / Prevenzione del diabete mellito. Rapporto di un gruppo di studio dell'OMS // Serie di rapporti tecnici dell'OMS. N.844. Ginevra, 1994. P.49-55.

16. CHI. Prevenzione della cecità dal diabete mellito // Rapporto dell'OMS dal 9 al 9 novembre 2005. Svizzera, stampa dell'OMS. 2005. 39 p.

TRATTAMENTO CONSERVATIVO DI DIVERSE FORME DI TONSILLITE CRONICA

NV Lukan1, V.I. Sambulov2, E.V. Filatova2

1 Policlinico № 205, Mosca

Istituto Clinico di Ricerca Regionale di Mosca 2GU

a loro. MF Vladimirsky (MONIKI)

L'analisi dell'efficacia del trattamento dell'infiammazione cronica delle tonsille palatine mediante trattamento ultrasonico in combinazione con fonoforesi con soluzioni Lugol e Viferon è stata effettuata. I risultati dello studio indicano la fattibilità del trattamento conservativo della tonsillite cronica utilizzando questa tecnica.

Parole chiave: tonsillite cronica, fonoforesi, infezione intracellulare.

TRATTAMENTO CONSERVATIVO DI DIVERSE FORME DI TONSILLITE CRONICA N.V. Lukan1, V.I. Sambulov2, B.V. Filatova2

1 poliambulatorio di Mosca n. 205

2 M.F. Istituto di ricerca e clinica regionale Vladimirsky di Mosca (MONIKI)

È stata condotta un'analisi della fitopatopatia cronica utilizzando la soluzione di Lugol e Vipheron. Questo è un esempio di rapido recupero della tonsillite cronica.

Parole chiave: tonsillite cronica, ultrofonoforesi, infezione intracellulare.

Secondo i concetti moderni, la tonsillite cronica è una comune malattia allergica-infettiva ed è caratterizzata come un processo immunopatologico multifattoriale che contribuisce allo sviluppo di complicanze sistemiche, aggravando la loro patogenesi e svolge il ruolo di meccanismo scatenante nello sviluppo delle sindromi cardiovascolari, neuroendocrine, immunologiche e metaboliche [6, 7, 8, 9]. Prevalenza di tonsillite cronica

varia dal 4 al 10% tra gli adulti e al 12-15% tra i bambini [8, 9, 10]. Nella sua formazione, un ruolo importante appartiene all'interazione tra micro e macroorganismo, la sua reattività locale e generale [9]. Nella tonsillite cronica, l'apparato nervoso delle tonsille e, soprattutto, il suo legame afferente, garantendo la ricezione delle tonsille e le loro connessioni neuro-riflesse, è necessariamente coinvolto nel processo patologico [1, 3, 14]. Rafforzare simpatico

Questo effetto è caratterizzato dallo spasmo delle arteriole. Il vasospasmo prolungato porta inevitabilmente a cambiamenti distrofici nel tessuto delle tonsille [7].

Le tonsille palmili e ontogenetiche sono delle pieghe alterate della mucosa, contenenti accumuli significativi di tessuto limfodenoide. Nelle lacune, varie microflora crescono costantemente nella vegetazione e si accumula l'epitelio squamoso multistrato. La stagnazione del contenuto lacunare porta alla sua colonizzazione da microbi, che sono stimoli antigenici, che a loro volta causano iperplasia reattiva del tessuto linfoide, aumento della migrazione dei linfociti nel lume delle lacune, che è accompagnato da cambiamenti nella microbiocenosi e lacune orali delle tonsille e alterato funzionamento del sistema immunitario [1].

Le osservazioni degli ultimi anni mostrano infezioni intracellulari diffuse (clamidia, micoplasma e ureaplasmale), inclusa la localizzazione non genitale [3]. Nella maggior parte dei casi, l'infezione è di natura virale-virale o virale-batterica. Spesso si uniscono alle lesioni fungine (candidosi). La catena di eventi etiopatogenetici consiste di tre principali collegamenti: il processo infettivo, l'immunodeficienza secondaria e la malattia sottostante [1, 2]. Considerando la natura intracellulare dell'infezione delle cellule mucose degli organi colpiti, i metodi tradizionali di trattamento dell'infiammazione cronica delle tonsille di questi pazienti non hanno l'effetto desiderato.

Chlamydia: obbliga i parassiti intracellulari a colpire cellule epiteliali, muscolatura liscia e macrofagi. È stato possibile sconfiggere l'epitelio squamoso stratificato di clamidia, che si trova nelle lesioni del retto, dell'orofaringe. Molto spesso, l'infezione da C. trachomatis è associata ad agenti infettivi virali e batterici, tra i quali contano sia i microrganismi patogeni sia quelli patogeni condizionatamente. Di quest'ultimo, è necessario sottolineare U. urealyticum, M. hominis.

Nel 1937, i micoplasmi furono trovati negli organi del sistema urogenitale. Tre di questi sono i più importanti nello sviluppo di processi patologici: M. hominis, U. Urealyticum e M. genitalium. Quando questi microrganismi colonizzano il sito di lesione, vengono create condizioni favorevoli per l'adesione dei patogeni trasmessi sessualmente e l'attivazione di infezioni virali latenti. Non sono stati ancora condotti studi sulla rilevazione di micoplasmi negli organi ENT.

Il ripristino dello stato funzionale del tessuto linfoide delle tonsille dipende dalla scelta

tattica di trattamento e somministrazione mirata di una droga farmacologica, che a sua volta è determinata dallo stato iniziale dell'organo danneggiato [8, 10]. Finora nessuna singola vista sulle cause e metodi di diagnosi di infiammazione cronica delle tonsille, nessun singolo regime detto patologia [7]. Lo scopo del nostro studio era di aumentare l'efficienza della diagnosi e del trattamento dei pazienti con tonsillite cronica.

MATERIALE E METODI

Abbiamo esaminato e trattato 100 pazienti (età - da 18 a 70 anni, uomini - 23, donne -77) con varie forme di tonsillite cronica. 93 pazienti avevano tonsillite cronica compensata, 7 pazienti avevano scompensato. In 3 pazienti, è stata rilevata la forma senza angina di tonsillite cronica. La patologia concomitante era la seguente: ipertensione (18 pazienti), miocardite (1), ipotiroidismo (2), artrite (8), pielonefrite (11), glomerulo-nefrite (2), emicrania (6), obesità (9), ulcerosi malattia dello stomaco (2), dermatite allergica (1).

Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad esame clinico e di laboratorio, esame microbiologico e citologico del contenuto delle lacune delle tonsille palatine, analisi citochimica del sangue. Per determinare la presenza di infezione intracellulare, abbiamo usato la tecnica della reazione a catena della polimerasi. Questo metodo, oltre che culturale, richiede attrezzature e reagenti speciali, eppure è uno dei più sensibili e specifici per fare la diagnosi corretta [3, 4].

I reclami di pazienti con infiammazione cronica delle tonsille al momento del primo trattamento sono stati ridotti ad un odore sgradevole dalla bocca, una sensazione di disagio, disagio e un corpo estraneo in gola durante la deglutizione, secchezza e formicolio alla gola, la presenza di ingorghi purulenti nell'area delle tonsille. C'è stato un aumento dei linfonodi sottomandibolari, mal di gola, irradiazione alle orecchie, tosse secca o espettorato radi; febbre di basso grado da diversi giorni a diversi mesi, debolezza, malessere, diminuzione delle prestazioni, mal di testa intermittente o persistente (Fig. 1).

Nel 20% dei pazienti con tonsillite cronica aspecifica prima del trattamento, un aumento del numero di linfociti variava dal 38 al 44% in un'analisi del sangue clinica, nel 7% dei casi un aumento dell'indice di leucocita intossicazione (LII) a 1,4, con una norma di 1 (LII - obiettivo indicatore del quadro clinico dell'infiammazione e del grado di intossicazione endogena). La maggior parte dei pazienti ha ripetutamente

Fig. 1. Sintomi di tonsillite cronica nei pazienti esaminati

ma si sono rivolti a vari specialisti: un otorinolaringoiatra, un neuropatologo, uno psichiatra, un oncologo e un endocrinologo.

Dei 100 pazienti con tonsillite cronica aspecifica, 7 sono stati trovati in Ch. trachomatis, a 2 -M. genitalium, in 7 - U. urealyticum. La combinazione di infezioni da clamidia e micoplasma è stata trovata in due pazienti, uno della flora clamidiale e dell'ureaplasma (Figura 2). Il gruppo di pazienti con tonsillite cronica in combinazione con un'infezione intracellulare comprendeva 2 uomini e 9 donne di età compresa tra 18 e 65 anni. La durata della malattia variava da sei mesi a venti anni dal momento previsto dell'infezione.

Fig. 2. Distribuzione dell'infezione intracellulare con localizzazione nelle tonsille palatine

I reclami in questo gruppo di pazienti al momento del primo trattamento erano caratteristici dell'infiammazione cronica delle tonsille. Il mal di gola e il disagio erano duraturi e non si fermavano dopo il tradizionale trattamento conservativo della tonsillite cronica. Quando la faringoscopia è stata osservata la natura diffusa dell'infiammazione della membrana mucosa della faringe con il passaggio all'ipofaringe. Quando indagini tsitomorfolo-based, il contenuto di lacune delle tonsille nel 56% dei casi rilevati flora cocchi, ma pronunciato stata osservata infiltrazione leucocitaria. Nel 35% dei pazienti con diagnosi di un'infezione intracellulare nelle tonsille contrassegnati linfocitosi al 42% nell'analisi clinica del sangue, ma l'aumento non è stato LII in un caso (Fig. 3). L'esame microbiologico di pazienti con tonsillite cronica aspecifica, associata a infezione intracellulare, ha rivelato la prevalenza della flora stafilococcica e streptococcica.

Il trattamento chirurgico della tonsillite cronica non sempre porta a risultati positivi e può anche essere controindicato [1, 3, 4, 13].

In relazione all'importante ruolo delle tonsille palatine nell'immunogenesi e nella protezione locale delle membrane mucose del tratto respiratorio superiore, un approccio moderato alla scelta della terapia sembra essere il più opportuno, con un uso ragionevole dei metodi di trattamento conservativo [5, 13]. Dei fattori fisici preformati, il trattamento con ultrasuoni a bassa frequenza è di interesse. Gli studi hanno dimostrato che gli effetti a ultrasuoni a bassa intensità formano risposte riflesse

Fig. 3. Aumento del numero di linfociti nell'analisi clinica del sangue di pazienti con tonsillite cronica

natura vrogenica, attiva i meccanismi di reattività generale e immunologica del corpo, circolazione sanguigna e linfatica, aumenta la fagocitosi. L'ecografia aumenta la permeabilità vascolare ed epiteliale [1, 2, 3].

I nostri pazienti con tonsillite cronica (n = 100) sono stati divisi in tre gruppi. Nel gruppo principale (50 persone), le tonsille sono state espresse attraverso una soluzione antisettica utilizzando uno speciale applicatore e una guida d'onda ultrasonica a bassa frequenza con un'estremità smussata per pulire efficacemente le lacune dal contenuto patologico e ripristinare la funzione di drenaggio. I pazienti sono stati prescritti lisobact Oroseptik. Nel secondo gruppo (31 pazienti) è stata eseguita la cavitazione ecografica delle tonsille con l'introduzione della soluzione di Lugol nelle lacune mediante il metodo della ultrafonoforesi. Nel terzo gruppo (19 pazienti) sono stati eseguiti terapia a ultrasuoni a bassa frequenza e ultraphonophoresis con gel Viferon.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a 10 sessioni di terapia a ultrasuoni a bassa frequenza con soluzione di cloro-esidina sull'apparato di Tonsillor. Per la terapia pulsata sono stati utilizzati una serie di impulsi a bassa frequenza con frequenze di riempimento di 1 e 3 MHz, una durata di 0,510 ms, una frequenza di ripetizione degli impulsi di 16-100 impulsi / se un tempo di esposizione di 1 minuto, utilizzando 100 ml di una soluzione antisettica per ogni amigdala e un livello di disinfezione di 3 kPa.

Nella pratica clinica, nel trattamento di pazienti con tonsillite cronica, la ultrafonoforesi con vari farmaci è attualmente ampiamente utilizzata. Uno degli obiettivi del nostro studio era sviluppare un algoritmo per la selezione differenziata di un farmaco per il trattamento conservativo. Abbiamo usato

due farmaci: la soluzione di Lugol e il gel di Viferon, che sono stati iniettati usando la ultrafonoforesi sulla membrana mucosa delle tonsille usando il metodo di contatto per 10 secondi ciascuno. La soluzione di Lugol ha pronunciato proprietà antimicrobiche e localmente irritanti, portando ad una diminuzione dei cambiamenti cicatriziali delle tonsille, che ha un effetto benefico sul processo infettivo-infiammatorio e sul tessuto cicatrizzato nell'area delle tonsille. Per i pazienti che hanno avuto una storia di frequenti infezioni virali respiratorie acute e tonsillite, abbiamo usato Viferon Gel. Questo è un farmaco dell'interferone ricombinante umano alfa-2, che ha proprietà antivirali, antiproliferative e immunomodulanti pronunciate. A causa del contenuto di acido ascorbico e tocoferolo acetato nella preparazione, l'attività antivirale specifica di interferone alfa-2 aumenta, il suo effetto immunomodulatore sui linfociti T e B aumenta, il livello di immunoglobulina E viene normalizzato e viene ripristinata la funzione del sistema di interferone endogeno.

Considerando una serie di controindicazioni all'uso del lisobato (malattie dello stomaco, malattie sistemiche del tessuto connettivo, patologia del sistema ematopoietico, glomerulonefrite), abbiamo proposto farmaci di azione multidirezionale: soluzione di Lugol e gel di Viferon, che sono stati somministrati mediante il metodo della fonoforesi di contatto, agendo quindi direttamente al centro dell'infiammazione cronica, raggiungere una penetrazione più profonda del farmaco nel tessuto delle tonsille usando dosi più piccole di farmaci (0,1-0,2 g).

Prima dello studio, la gravità di tutti i reclami, sia oggettivi che soggettivi, era quasi la stessa in tutti i pazienti: dolore, fastidio alla gola durante la deglutizione. Il miglioramento si è verificato nel gruppo principale dopo cinque sessioni di terapia conservativa nel 70% dei pazienti; nel secondo gruppo - dopo aver condotto una terapia a ultrasuoni a bassa frequenza a due stadi nel 75%; nel terzo - dopo aver effettuato tre procedure nel 76%.

Durante la faringoscopia, una diminuzione dell'iperemia, l'infiltrazione delle arterie palatine, la pulizia delle lacune delle tonsille dal contenuto patologico è stata osservata nel gruppo principale dopo 6-7 sedute, nel secondo e nel terzo gruppo - dopo 4-6 procedure. La scomparsa e la riduzione di eventi infiammatori nella faringe dopo il corso di trattamenti (10 trattamenti) si sono verificati con il gruppo di base 86% dei pazienti del secondo gruppo - 89.4, il terzo - 84%.

Dopo un corso di trattamento nella ricerca citomorfologica ha rivelato quanto segue. Nel gruppo principale, nel 72% dei casi, la flora coccobacillare è stata sostituita da una flora coccobatterica, con macchie di

diminuzione spada del numero dei leucociti 1-3 nel campo di vista, il secondo gruppo - 82%, e il terzo - 83% rivelato la normalizzazione tsitomorfologiche XYZ scarico modello lacune tonsille. Il recupero della microbiocenosi delle lacune delle tonsille nel primo gruppo è stato notato nell'84%, nel secondo - nell'87%, nel terzo - nell'84% dei pazienti.

Un posto speciale nelle raccomandazioni dell'OMS, le linee guida europee per la gestione dei pazienti con infezioni trasmesse sessualmente, prendono fluorochinoloni antimicrobici. Il loro appello agli specialisti consiste nella possibilità di utilizzarli per identificare le infezioni associate. Levofloxacina - un nuovo gruppo di farmaci antimicrobici fluorochinoloni, una caratteristica importante dei quali è un'alta attività contro la flora Gram-positivi, Gram-negativi, opportunistiche e intracellulari. Tutti i pazienti con infezione intracellulare identificata nell'area delle tonsille sono stati trattati con un trattamento conservativo della tonsillite cronica utilizzando la terapia antibatterica sistemica con levofloxacina. In uno studio di follow-up, cap. trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum. Tuttavia, il 14 ° giorno dopo il trattamento in due pazienti che avevano spazzatura diynoe sconfiggere il tratto urogenitale, nonostante la dinamica positiva di tonsillite cronica (mal di lieve e dolore alla gola durante la deglutizione, diminuire la mucosa infiammatoria delle arcate palatine tonsille di reazione, diminuzione del numero dei leucociti), uno studio citomorfologico del contenuto delle lacune delle tonsille è stato riscoperto da Ch. trachomatis, che richiedeva cicli ripetuti di trattamento.

I pazienti affetti da tonsillite cronica aspecifica consigliabile assegnare ultrasuoni tonsille cavitazione clorexidina e lizobakt farmaco in assenza di patologie concomitanti del tratto gastrointestinale, malattie sistemiche di tessuto connettivo, reni, sistema ematopoietico e presenza elusione delle variazioni cicatriziali nelle tonsille. Condurre un impregnazione soluzione ultrasuoni Lugol in combinazione con tonsille cavitazione soluzione antisettica è indicato nei pazienti con tonsillite cronica espressa in presenza di variazioni cicatriziali nelle tonsille e archi palatine, tuttavia controindicato nei cambiamenti tiroidei tireotossici. Se ha una storia di frequenti infezioni virali respiratorie acute, angina, con cambiamenti dalla membrana mucosa delle tonsille e degli archi, che sono

natura diffusa dell'infiammazione senza marcati cambiamenti cicatriziali, più efficace è l'uso del lavaggio a ultrasuoni delle tonsille e dell'ultofonoforesi di Viferon.

L'analisi dei nostri risultati dimostrano che il trattamento conservativo di tonsillite cronica deve essere effettuata con una scelta differenziata del farmaco, tenendo in considerazione non solo le sue proprietà antisettiche, ma anche l'impatto sul fattore dominante durante l'infiammazione delle tonsille.

1. Anikanov M.A. Lo stato del microcircolo sanguigno nella mucosa dell'orofaringe nei pazienti con tonsillite cronica / autore. Dis.. cand. miele. Scienze. M., 2009.

2. Anikanova O.A. Effetti combinati a distanza di ultrasuoni e antisettici nel trattamento della tonsillite cronica / Autore. Dis.. cand. miele. Scienze. M., 2009.

3. Delektorsky V.V., Yashkova G.N., Mazurchuk S.A. Trash Diozu. Vaginosi batterica (clinica, diagnosi, trattamento): manuale per i medici. M.: Medicina, 1995.

4. Demchenko E.V., Ivanchenko G.F., Prozorovskaya K.N. et al. Clinica e trattamento della laringite da clamidia con amixina // Vestn. otorinolar. 2000. №5. S.58-60.

5. Drinov G.I. Prevenzione e trattamento delle infezioni respiratorie durante il corso di immunoterapia specifica // Il medico curante. 2001. №3.

6. Kiskun A.A. Guida ai metodi diagnostici di laboratorio. M.: GEOTAR-Media, 2007.

7. Kuznetsov V.S., Egorov A.A. Alcuni modi per migliorare l'organizzazione della cura foniatrica // Proc. rep. III Congresso di otorinolaringoiatri della RSFSR. Rostov-on-Don, 1972. P.192-194.

8. Nesterova K.I., Mishenkin N.V., Makarova L.V., Veri-meevich L.I. Caratteristiche comparative di vari metodi di terapia conservatrice di tonsillitis cronico // Vestn. otorinolar. 2005. №2. S.43-46.

9. Palchun V.T. Il ruolo e il luogo dell'insegnamento dell'infezione focale nella patogenesi e gli approcci moderni alle tattiche terapeutiche nella tonsillite cronica // Vestn. otorinolar. 1995. №5. S.5-12.

10. Palchun V.T. Approcci terapeutici e diagnostici al problema della tonsillite cronica // Vestn. otorinolar. 2001. №1. P.24.

11. Polyakova TS Tonsillite cronica: diagnosi, trattamento, prevenzione // Rus. miele. ZH. 2004. №2. S.22-24.

12. Pykhteeva E.N., Ashurov Z.M., Nasedkin A.N. et al. Trattamento di varie forme di tonsillite cronica mediante terapia fotodinamica // Vestn. otorinolar. 2007. №5. S.218-219.

13. I.B. Soldatov Guida all'otorinolaringoiatria. M.: Medicina, 1997. 608 p.