Processo infermieristico per malattie respiratorie. Le malattie respiratorie nella struttura della morbilità infantile costituiscono oltre il 60%.
Processo infermieristico per polmonite acuta
Informazioni sulla malattia La polmonite è un'infiammazione acuta del tessuto polmonare.
Eziologia: infettiva - pneumococchi, stafilococchi, virus, micoplasma. Il più spesso c'è un'eziologia mista - virale-batterica. Nel 60-80% dei casi di polmonite "domestica", l'agente causale è un pneumococco.
Fattori predisponenti: patologia perinatale, difetti cardiaci congeniti, ipovitaminosi; focolai cronici di infezione del tratto respiratorio superiore, infezioni virali respiratorie acute ripetute, bronchite ricorrente, fumo attivo e passivo. Nello sviluppo della polmonite, lo stato di reattività del bambino è di grande importanza.
L'infezione penetra nelle goccioline trasportate dall'aria, e poi si diffonde broncogenicamente attraverso le vie respiratorie, indugia nei bronchioli e negli alveoli, causando infiammazione locale, infiltrazione e riempimento degli alveoli con l'essudato. I principali meccanismi del processo patologico sono lo sviluppo dell'intossicazione (gli effetti dei batteri e delle loro tossine) e l'insufficienza respiratoria, poiché a causa di un disturbo della respirazione esterna, i polmoni non sono in grado di garantire il normale scambio gassoso.
Le manifestazioni cliniche, la durata del corso, la natura delle complicanze dipendono dal tipo di polmonite e dall'età del bambino.
Tipi di polmonite acuta:
Focale - il più frequente nei bambini piccoli; l'infiammazione cattura le aree del tessuto polmonare con dimensioni di almeno 1 cm.
Ogagovo-confluente - osservato in bambini di età diverse; l'infiammazione cattura aree del tessuto polmonare in diversi segmenti o nell'intero lobo polmonare.
Segmentale - si verifica nei bambini di età diverse; l'infiammazione colpisce uno o più segmenti del polmone, a volte coinvolgendo la pleura.
Lobare (lobare) - pneumococco, osservato nei bambini più grandi; l'infiammazione cattura un lobo intero dei polmoni. Il decorso di questa polmonite è grave con gravi sintomi di intossicazione e insufficienza respiratoria.
Interstiziale: una forma rara di polmonite, causata da micoplasma o pneumocisti; l'infiammazione cattura il tessuto connettivo interalveolare (interstiziale) dei polmoni; caratterizzato dal rapido sviluppo dell'insufficienza respiratoria.
I bambini in età prescolare e scolare con polmonite non complicata possono essere trattati in regime ambulatoriale in un contesto di "ricovero in casa".
Indicazioni per il ricovero in ospedale: bambini della prima metà della vita; bambini, indipendentemente dall'età, con decorso grave e complicato della malattia; in assenza dell'effetto del trattamento in ambiente ambulatoriale; in assenza di condizioni per il trattamento a casa; bambini provenienti da famiglie socialmente svantaggiate.
Principi di trattamento: riposo a letto per tutto il periodo febbrile; nutrizione completa, per età; terapia farmacologica: antibiotici, farmaci mucolitici, terapia infusionale. Trattamento di fisioterapia Esercizio terapia, massaggio.
Fasi del processo infermieristico in polmonite acuta:
Fase 1 Raccolta di informazioni
- Metodi di esame soggettivi:
Disturbi tipici: ipertermia con brividi con polmonite cronica; perdita di appetito, debolezza, malessere; tosse secca o umida, espettorato arrugginito nella polmonite cronica; dolore al petto, mancanza di respiro.
Storia (anamnesi) della malattia: l'insorgenza di acuta con febbre.
- Metodi di esame obiettivo:
Ispezione: la salute del bambino è rotta, lenta, febbre; pelle pallida, cianosi del triangolo naso-labiale; la respirazione è un gemito, mancanza di respiro (40 al minuto nei bambini di età superiore ai 2 anni, 60 al minuto nei bambini sotto i 2 anni), partecipazione all'atto di respirazione dei muscoli ausiliari con intrappolamento dello spazio intercostale, tachicardia. Con percussione - accorciamento del suono polmonare; con auscultazione - respiro indebolito, presenza di rantoli umidi.
Risultati dei metodi diagnostici (da una scheda ambulatoriale o da un caso clinico): emocromo completo: leucocitosi neutrofila e aumento della VES; Radiografia dei polmoni - presenza di infiltrazione focale, segmentaria, polisegmentale o che occupa parte o tutto il lobo.
Fase 2 Identificare i problemi di un bambino malato
Un paziente affetto da polmonite ha esigenze alterate: mantenere la temperatura corporea, mantenere le condizioni generali, respirare, mangiare, dormire, rilassarsi, comunicare.
I problemi esistenti causati da intossicazione: febbre, malessere, debolezza, mal di testa, perdita di appetito.
Problemi esistenti a causa dello sviluppo di insufficienza respiratoria: mancanza di respiro, partecipazione all'atto di respirare i muscoli ausiliari, tachicardia.
Potenziali problemi: insufficienza respiratoria acuta; insufficienza cardiovascolare acuta: un decorso prolungato e cronico.
3-4 tappe. Pianificazione e implementazione dell'assistenza ai pazienti in ospedale
Lo scopo della cura: promuovere la guarigione, prevenire lo sviluppo di complicazioni.
Piano di assistenza infermieristica per un paziente in un contesto di trattamento ospedaliero a domicilio. L'infermiera fornisce:
L'organizzazione del riposo a letto per tutto il periodo della febbre, per migliorare il benessere e le condizioni generali.
Catering: dieta a base di latte e verdure. In assenza di appetito, il volume giornaliero di cibo dovrebbe essere ridotto di 1/2 o 1/3, reintegrandolo bevendo molti liquidi.
In accordo con le prescrizioni del medico: terapia antibatterica, uso di farmaci espettoranti ed espettorati, terapia sintomatica, fisioterapia domiciliare.
Interventi indipendenti:
- visite attive a un bambino malato fino al completo recupero:
- monitorare la risposta del bambino al trattamento;
- osservazione dinamica e valutazione delle condizioni generali del bambino: posizione a letto, salute, colore della pelle e delle mucose, appetito, presenza e natura della tosse, temperatura corporea, frequenza, profondità e ritmo della respirazione;
- insegnare al bambino e ai genitori a "tosse tecnica", massaggio vibratorio per evacuare espettorato, creare una posizione di drenaggio, fisioterapia domiciliare - cerotti alla senape, impacchi di senape, inalazioni;
- consigliare il bambino ei suoi genitori sulla sua salute;
- condurre educazione sanitaria parla della malattia, prevenzione delle complicanze.
Processo infermieristico per polmonite acuta
Piano di cura
1. Garantire l'organizzazione e il controllo sul rispetto del regime di trattamento e protezione
Attuazione delle cure:
Interventi indipendenti: parlare con il paziente e / o i genitori della malattia e la prevenzione delle complicanze; spiegare al paziente e / o ai genitori la necessità di rispettare il regime; sollevare la testata del letto: drenaggio posturale 2-3 volte al giorno; raccomandare che la madre del bambino lo prendi più spesso tra le braccia e cambi la posizione nella culla.
motivazione:
Protezione del sistema nervoso centrale da stimoli esterni eccessivi. Creazione di una modalità di alimentazione, garantendo le massime condizioni di comfort. Sollievo dalla respirazione. Espulsione dell'espettorato
2. Fornire organizzazione e controllo della nutrizione
Attuazione delle cure:
Interventi indipendenti: Condurre una conversazione con il paziente / i genitori sulla nutrizione; Raccomanda ai genitori di portare prodotti ad alto contenuto di carboidrati, frutta, verdura; non forzare il bambino a nutrirsi, in caso di rifiuto di mangiare, riempire il volume giornaliero mancante con liquido
motivazione:
Soddisfazione, fisiologica, bisogni
3. Tempo libero
Attuazione delle cure:
Intervento indipendente: consiglia ai genitori di portare con sé i libri, i giochi, ecc. Dei loro figli preferiti
motivazione:
Creare condizioni per la conformità
4. Creare condizioni confortevoli nel reparto
Attuazione delle cure:
Interventi indipendenti: monitorare la condotta della pulizia a umido e della regolare aerazione; cambio regolare della biancheria da letto; tacere nel reparto
motivazione:
Migliora la respirazione. Soddisfare bisogni fisiologici nel sonno
5. Assistere con l'igiene e l'assunzione di cibo.
Attuazione delle cure:
Interventi indipendenti: tenere una conversazione sulla necessità di igiene; Consiglia ai genitori di portare il dentifricio, pettinare, pulire la biancheria di ricambio
motivazione:
Fornire misure sanitarie e igieniche. Bisogno di essere pulito
6. Per effettuare appuntamenti del dottore
Attuazione delle cure:
Interventi dipendenti: somministrazione di antibiotici, somministrazione di farmaci: conduzione di terapia infusionale Interventi indipendenti: spiegare al paziente e / o ai genitori la necessità di somministrazione di antibiotici, somministrazione di altri farmaci; parlare con il paziente e / oi genitori dei possibili effetti collaterali della terapia; accompagnare sulle procedure di fisioterapia
motivazione:
Trattamento etiotropo Prevenzione delle complicanze. Rilevamento precoce degli effetti collaterali. deintoxication
7. Fornire un monitoraggio dinamico della risposta del paziente al trattamento.
Attuazione delle cure:
Intervento indipendente: indagine sul benessere, reclami, registrazione della natura della tosse; misurazione della temperatura corporea al mattino e alla sera; BH. Frequenza cardiaca Se le condizioni generali si deteriorano, informare immediatamente il medico.
motivazione:
Monitorare l'efficacia del trattamento e della cura. Individuazione precoce e prevenzione delle complicanze.
Fase 5 Valutazione dell'efficacia dell'assistenza
Con la corretta organizzazione dell'assistenza infermieristica, il recupero del bambino avviene, il paziente viene dimesso sotto la supervisione di un pediatra distrettuale. Il paziente ei suoi genitori devono essere consapevoli delle caratteristiche del regime, della nutrizione, dell'attività fisica che il bambino deve osservare dopo la malattia, della necessità di cure di follow-up e della stretta osservanza di tutte le raccomandazioni.
Processo infermieristico per polmonite
La polmonite è una malattia caratterizzata da danni al tessuto polmonare. Esistono diversi tipi di polmonite, ma tutti richiedono un approccio integrato al trattamento. I farmaci necessari e le procedure di fisioterapia sono prescritte da un medico. Il personale infermieristico controlla le prescrizioni del medico e fornisce al paziente le migliori condizioni per il recupero.
Casi che richiedono l'intervento del personale infermieristico
Il più spesso, la polmonite richiede il ricovero in ospedale del paziente. Ma in alcuni casi, quando la malattia è lieve, il trattamento può essere effettuato a casa. Quindi è necessario visitare regolarmente il paziente da un'infermiera. Questa opzione è accettabile per adolescenti e adulti. Oltre all'età e alla gravità della malattia, è importante lo stato generale di salute e la presenza di comorbidità. Il trattamento sotto la supervisione di un'infermiera è indicato nei seguenti casi di polmonite:
- focale - se la cura non può essere organizzata a casa o nei bambini piccoli;
- l'infiammazione cagosa o lobare copre l'intero lobo polmonare, mentre il paziente è in gravi condizioni;
- interstiziale: l'infiammazione porta all'insufficienza respiratoria.
Fasi di assistenza infermieristica per la polmonite
Il processo infermieristico per la polmonite viene eseguito in più fasi. Questo è l'unico modo per garantire la massima cura per la salute del paziente.
Prendendo la storia
La prima fase consiste nel raccogliere informazioni sulla polmonite del paziente. Caratteristiche consolidate della malattia, della sua durata, dei farmaci usati per il trattamento. La sorella conduce un sondaggio e un primo esame del paziente: misura la temperatura corporea e la pressione, esegue la percussione e l'auscultazione del sistema respiratorio. I seguenti sintomi sono allarmanti:
- febbre e brividi;
- tosse;
- espettorato marrone;
- mancanza di respiro, dolore dietro lo sterno, palpitazioni;
- pallore della pelle, triangolo nasolabiale blu;
- letargia, perdita di appetito;
- la respirazione è superficiale e si lamenta, possono esserci rantoli umidi;
- muscoli addizionali sono coinvolti nei movimenti respiratori.
È anche responsabilità della sorella registrare i risultati dell'esame precedente: un esame del sangue (ESR, numero di linfociti) e una radiografia del polmone (notare quale parte è interessata).
Valutazione dello stato
Sulla base dei dati raccolti, l'infermiere valuta le condizioni del paziente: identifica i problemi del paziente e le loro possibili cause. Questo determina le sue ulteriori azioni. La polmonite può causare i seguenti problemi in un paziente:
- intossicazione del corpo - è espressa da febbre, vertigini, debolezza, indigestione;
- sviluppo dell'insufficienza respiratoria - tachicardia, mancanza di respiro, dolore toracico;
- Disturbi neurologici - disturbi del sonno, ansia dovuta a disabilità temporanee e mancanza di una chiara comprensione della malattia.
Se non presti sufficiente attenzione ai problemi esistenti, possono portare a complicanze più gravi: insufficienza cardiovascolare e respiratoria acuta, la forma cronica della malattia.
Sulla base dei risultati dell'analisi, l'infermiere redige un piano di assistenza per il paziente. Durante le manipolazioni mediche, valuta la loro efficacia e, se necessario, corregge il piano di trattamento.
Preparazione e implementazione di un piano di trattamento
Sulla base dei dati ottenuti dopo le prime due fasi, la sorella elabora un piano di intervento dettagliato. Il suo obiettivo generale è quello di migliorare le condizioni del paziente e prevenire lo sviluppo di complicanze. Gli obiettivi specifici dipendono dai problemi del paziente. Potrebbe essere:
- sollievo dal respiro corto, dolore toracico;
- normalizzazione della temperatura corporea;
- sfida la tosse produttiva.
Per ogni articolo nel piano, sono indicati i metodi per la sua implementazione e il periodo di realizzazione. L'infermiera valuta le condizioni del paziente nel tempo. Controlla i sintomi esterni della malattia, i risultati dei test, la natura del decorso della polmonite. Se necessario, l'infermiera focalizza l'attenzione del medico curante sui cambiamenti dello stato di salute del paziente.
Valutazione dell'efficacia della terapia
Se il trattamento viene scelto correttamente e la sorella fornisce cure adeguate per il paziente, il recupero avviene in 2 settimane. Se ciò non accade, è necessario un adeguamento del piano di trattamento della polmonite. Le medicine vengono selezionate dal medico e l'infermiere può solo modificare la dieta e l'attività del paziente.
Dopo la dimissione, la persona deve continuare a essere controllata dal terapeuta nel luogo di residenza al fine di evitare una ricaduta della malattia. Il restauro del corpo dopo la polmonite avviene entro un anno. In ospedale, l'infermiera spiega al paziente che dopo la dimissione ha bisogno di una buona alimentazione, attività fisica moderata, rifiuto delle cattive abitudini e aderenza al lavoro e al riposo. Se il bambino era ammalato di polmonite, i genitori e il pediatra locale dovevano prendersi cura delle caratteristiche del suo recupero dopo la malattia.
Le principali responsabilità del personale infermieristico per la polmonite
È responsabilità della sorella monitorare il regime giornaliero del paziente, la sua igiene, i farmaci, eseguire le procedure fisioterapiche, cambiare lo stato durante il trattamento e visitare attivamente il paziente dal medico.
La sorella assicura che il paziente sia in condizioni favorevoli. La stanza d'ospedale dovrebbe essere regolarmente ventilata. È necessario che l'aria sia calda, ma umida e fresca. I pazienti con polmonite dovrebbero osservare il riposo a letto. L'infermiera dovrebbe insegnare al paziente a rilassare i muscoli e riposare. Se una persona è in gravi condizioni e non può cambiare autonomamente la posizione del corpo, questa è la responsabilità dello staff medico. Nei pazienti con polmonite, la testa dovrebbe essere in uno stato elevato. L'infermiera ottiene ciò regolando il letto o posizionando i cuscini.
L'assistenza infermieristica implica garantire l'igiene del paziente. Ogni giorno la sorella viene lavata con acqua calda e si lava dopo il bagno. Mantiene anche la biancheria del paziente e i vestiti puliti. In modo che il paziente non ha l'infiammazione nella cavità orale, viene elaborato con una soluzione di soda debole. Con l'apparizione di eruzioni erpetiche sulle labbra o sul naso, usa un unguento di zinco.
Le procedure mediche eseguite da una sorella con polmonite includono:
- Iniezioni, infusioni.
- Azioni per la febbre: sfregamento con acqua fredda, abbondante bevanda calda, aria fresca nella stanza.
- Drenaggio posturale nei casi in cui l'espettorato non si muove bene.
- Pulire la bocca del paziente dall'espettorato se non può farlo da solo.
- Impostare il clistere per la stitichezza, unendo l'orinale.
- Eseguire procedure di distrazione come prescritto da un medico: cerotti, banche, impacchi di senape.
Inoltre, l'infermiera assicura che il paziente prenda i farmaci prescritti dal medico: antibiotici, mucolitici, antipiretici, antinfiammatori e altri. In caso di irregolarità nel sistema cardiovascolare, sono possibili iniezioni di glicosidi e glucocorticoidi cardiaci.
Per il recupero, il paziente deve osservare la dieta. La sorella assicura che il paziente beva abbastanza liquido - fino a 3 litri al giorno. Questo può essere acqua pura, succo naturale, succo di frutta, tè con limone, fianchi di brodo. Devi mangiare spesso, ma gradualmente. La preferenza è data a brodo, carne di pollo bollita, pesce, verdure, latticini. Se il paziente non ha appetito, la quantità di cibo può essere ridotta aumentando il volume del liquido.
Un posto importante nel trattamento della polmonite è la ginnastica respiratoria. La sorella insegna agli esercizi speciali del paziente e controlla la loro attuazione. La ginnastica dovrebbe essere praticata due volte al giorno. Quando il paziente si riprende, aumenta l'attività fisica: esercizi e terapia fisica.
L'assistenza infermieristica è vitale per i pazienti costretti a letto. Ma i pazienti che sono in grado di prendersi cura di se stessi hanno bisogno di cure infermieristiche. Sotto il controllo di professionisti medici, la malattia è molto più veloce e più facile.
Processo infermieristico per polmonite - piano di assistenza, interventi e assistenza
Il processo infermieristico in polmonite comporta l'organizzazione di cure per una persona con alterazioni infiammatorie nel parenchima polmonare. Consiste di diverse fasi, a seconda della gravità della malattia.
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Di particolare importanza è il piano di assistenza infermieristica per i pazienti con polmonite cronica. La malattia colpisce entrambi i polmoni ed è soggetta a rapida progressione. Il tempo del suo trattamento e il tasso di sviluppo delle complicazioni dipendono molto dalle cure infermieristiche.
Quali condizioni richiedono un intervento infermieristico
L'intervento infermieristico è necessario per i seguenti tipi di polmonite:
- Focale - area di infiammazione inferiore a 1 cm nei bambini piccoli;
- Focale-confluente - nei bambini piccoli, dove il processo infiammatorio cattura le aree del tessuto polmonare;
- Lobar - il processo infiammatorio cattura un lobo intero del polmone ed è accompagnato da sintomi di intossicazione. Più comune nei bambini più grandi;
- Interstiziale - micoplasma o polmonite pneumocistica, accompagnato da infiammazione interstiziale con l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza respiratoria.
La polmonite non complicata può essere trattata in regime ambulatoriale nei bambini più grandi a casa. In questo caso viene redatto un piano di assistenza infermieristica: il numero e la frequenza delle visite dei pazienti a casa.
Per fornire assistenza infermieristica di qualità, sono necessarie procedure graduali.
Le fasi principali della correzione pre-medica del processo infiammatorio
Il primo stadio della correzione pre-medica della polmonite sta prendendo l'anamnesi. Al trattamento iniziale del paziente dovrebbe prestare attenzione ai seguenti reclami:
- Aumento della febbre con brividi, tosse umida o secca, mancanza di respiro, comparsa di escreato arrugginito, dolore toracico;
- Pelle pallida, sensazione di malessere, respiro lamentoso, partecipazione alla respirazione muscolare.
Nella mappa ambulatoriale, è possibile trovare i segni di un processo infiammatorio: un aumento di leucociti e ESR, neutrofilia, dati radiografici sull'infiltrazione.
La seconda fase dell'assistenza infermieristica è l'analisi delle condizioni.
In presenza di un processo patologico nei polmoni del paziente, compaiono i sintomi secondari:
- Diminuzione dell'appetito;
- Mal di testa;
- vertigini;
- Aumento della frequenza cardiaca (tachicardia);
- Esacerbazione di malattie croniche;
- Malessere.
La presenza di sintomi secondari corregge il piano di intervento infermieristico. In presenza dei suddetti sintomi, il paziente deve essere posto in ospedale.
Piano di assistenza ospedaliera da parte degli infermieri
Un piano di assistenza stazionaria dovrebbe concentrarsi sulla prevenzione delle complicanze del processo. L'infermiera fornisce i seguenti interventi:
- Riposo a letto fino a quando le condizioni generali del paziente migliorano;
- Organizza una dieta lattiero-vegetale;
- Controlla l'assunzione di liquidi del paziente;
- Fornisce assottigliamento della reception e mezzi espettoranti;
- Fornisce una terapia sintomatica raccomandata dal medico;
- Controlla la visita attiva da parte del personale medico del paziente.
La fase di assistenza ospedaliera richiede un intervento infermieristico e una valutazione dinamica dello stato di salute del paziente.
Durante il periodo in cui il paziente è in ospedale, l'infermiere deve monitorare la posizione del paziente a letto, assumendo farmaci e procedure prescritte dal medico.
Se si osserva una polmonite in un bambino, l'assistenza infermieristica viene estesa alle seguenti procedure:
- Insegnare al bambino una corretta respirazione;
- Lezioni pratiche con i genitori riguardanti la tecnica del massaggio vibratorio;
- Creazione di una posizione di drenaggio per il paziente (testa in giù);
- Descrive l'assistenza domiciliare del bambino dopo il trattamento della polmonite: come preparare gli involucri di senape, eseguire le procedure preventive;
- Conduce conversazioni sulla prevenzione delle complicanze.
Fasi nella polmonite cronica
La polmonite cronica è una condizione grave che richiede la correzione costante di molti fattori. L'assistenza infermieristica per lui è obbligatoria e indispensabile.
Pianificare la gestione della polmonite lobare da parte di un'infermiera:
- Garantire il controllo sul regime di protezione;
- Assicurarsi che la testata del letto sia sollevata;
- Effettuare drenaggio posturale 2-3 volte al giorno;
- Raccomanda ai genitori di prendere il bambino nelle loro mani più spesso;
- Monitorare il processo di alimentazione del paziente;
- Fornire condizioni confortevoli per il trattamento del paziente.
Nell'infiammazione polmonare cronica da parte del personale infermieristico, sono necessari interventi indipendenti. Esse prevedono il monitoraggio del consumo da parte del paziente di frutta, verdura, carboidrati e volume dei fluidi.
Un'infermiera dovrebbe spiegare ai genitori come nutrire adeguatamente un bambino con polmonite o condurre conversazioni preventive con gli adulti.
Il piano di assistenza può essere regolato dal personale medio con il consenso del medico. Ad esempio, se una scheda paziente ambulatoriale ha molte malattie, il trasferimento dal reparto terapeutico a quello specializzato è razionale. Viene eseguito dopo la correzione dell'infiammazione acuta.
Quando si trasferisce l'assistenza infermieristica del paziente non si ferma. Lo staff controlla il corso della polmonite lobare fino a quando non è completamente risolto (11-14 giorni).
Se una scheda paziente ambulatoria non ha una storia dettagliata, l'infermiere dovrebbe prestare attenzione alla necessità di eseguire ricerche obbligatorie: fluorografia, vaccinazioni.
Il primo soccorso ai pazienti con polmonite comporta la creazione di condizioni confortevoli. Se necessario, lo staff medico fornisce biancheria pulita di ricambio, materiale per l'igiene.
Elenco delle procedure per la polmonite
L'assistenza infermieristica include un numero di procedure dipendenti:
- Fornire farmaci;
- Portare infusi;
- Controllo delle condizioni del paziente dopo l'iniezione e assunzione di pillole.
Un'infermiera può richiamare l'attenzione del medico sul fatto che la diagnosi della malattia è cambiata. Potrebbe essere la prima a notare i sintomi specifici della patologia di una persona.
In America, c'è anche un concetto speciale - "diagnosi fraterna". È sancito dalla legge e significa che l'infermiera deve dimostrare le sue ipotesi sullo stato della salute umana.
La diagnosi infermieristica viene eseguita nella fase 2 del processo di gestione del paziente. Lo staff infermieristico ha il diritto di decidere indipendentemente se il paziente può rimanere a casa o ha bisogno di essere esaminato e mostrato al medico. Questo approccio è utilizzato negli Stati Uniti per quanto riguarda le persone che chiamano un'ambulanza.
Nel nostro paese, il processo patologico è condotto dal medico, e lo staff medio deve distinguere tra la norma e la patologia.
Valutazione dell'efficacia del trattamento
Con una corretta organizzazione del trattamento della polmonite e dell'assistenza infermieristica, l'eliminazione della malattia avviene a 10-14 giorni. Se la malattia viene ritardata, è ovvio che le tattiche di cura sono state violate o che i farmaci sono stati selezionati in modo errato.
La terapia della malattia è il compito del medico. L'assistenza infermieristica dovrebbe prendere in considerazione solo la correzione della dieta, l'attività fisica o il riposo a letto.
L'assistenza infermieristica accelera il recupero dalla polmonite. Senza di esso, è difficile fornire le condizioni ideali per un trattamento confortevole di una persona. Non importa che tipo di diagnosi abbia una persona, è necessaria l'assistenza infermieristica!
L'essenza del processo infermieristico in polmonite
La polmonite è una grave infezione polmonare. È accompagnato da un gran numero di complicazioni, dolore e perdita di efficienza.
L'infiammazione del sistema respiratorio viene trattata in base alla gravità, alle caratteristiche fisiologiche e alla natura della malattia. Tuttavia, in qualsiasi momento richiede un processo infermieristico per la polmonite. Il medico e il personale sviluppano un piano di trattamento e l'infermiere fornisce quindi le cure necessarie e controlla i farmaci per il paziente.
Tipi di polmonite che richiedono assistenza infermieristica
Con una malattia lieve, il trattamento può essere fatto a casa, con visite periodiche all'infermiera. Questo vale sia per gli adulti che per i bambini.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la polmonite è difficile e richiede al paziente di rimanere in ospedale, dove riceverà cure adeguate.
Casi in cui il processo infermieristico è necessariamente assegnato:
- bambini fino a 3 anni;
- il verificarsi di varie complicazioni;
- incapacità di fornire un'assistenza adeguata a casa;
- sviluppo di insufficienza polmonare;
- un punto focale dell'infiammazione che interessa l'intero lobo del polmone;
- età avanzata;
- gravi malattie concomitanti.
Outpatiently, polmonite lieve può essere trattata nei bambini più grandi. Il processo infermieristico è richiesto per i seguenti tipi di infiammazione:
- Focale - in un bambino di età inferiore ai 5 anni il processo infiammatorio si è diffuso nell'area di non più di 1 cm.
- Focale-confluente - sono interessate diverse zone del tessuto polmonare.
- Condividi: l'infiammazione si diffonde all'intero organo. Spesso accompagnato da intossicazione. Caratteristico per bambini da 12 anni.
- Polmonite acuta: richiede una pronta rianimazione in ospedale.
La cura adeguata di un infermiere contribuisce al rapido recupero del paziente e riduce la possibilità di complicanze.
Fasi di assistenza infermieristica per un paziente con polmonite
Il processo di cura è diviso in 5 fasi. Ciascuno di essi costituisce un insieme di procedure e varie analisi del corpo del paziente.
Fase 1: esame del paziente
La prima cosa che un'infermiera deve fare è stabilire una relazione di fiducia con il paziente. Quindi chiede al paziente i sintomi e le possibili cause di polmonite. Dopo, effettua un esame esterno, misurando la temperatura, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e il rumore nei polmoni.
I sintomi a cui l'infermiera richiama l'attenzione durante l'esame:
- febbre;
- aumento della temperatura corporea vicino a 39;
- polso e respirazione rapidi;
- tosse con espettorato scuro;
- mancanza di appetito, sonnolenza;
- cianosi del naso e della bocca;
- dolore al petto e alla colonna vertebrale.
Inoltre, la sorella confronta i risultati di precedenti test, esami e raggi X. Questo stadio stabilisce la durata della malattia, i farmaci utilizzati e le peculiarità della polmonite.
Fase 2: valutazione dei problemi del paziente
Dopo aver analizzato i sintomi e le lamentele del paziente, la sorella trae conclusioni sulla natura della malattia e sulla presenza di complicanze correlate. A seconda di loro, sarà prescritto un adeguato ciclo di trattamento.
- problemi respiratori, dolore toracico - insufficienza polmonare;
- insonnia, apatia o, al contrario, irritazione - disturbi neurologici;
- difficoltà associate al tratto digestivo, vomito - intossicazione del corpo;
- la tosse secca persistente è un processo irritabile nella cavità pleurica.
In questa fase, la diagnosi primaria. Determinazione più accurata con l'aiuto di ulteriori analisi e sondaggi.
È molto importante prestare attenzione ai sintomi delle complicanze, dal momento che ignorarle può portare allo sviluppo di malattie gravi, come forme acute di insufficienza e tipi cronici di infiammazione.
Fase 3 e 4 - elaborazione e attuazione di un piano di trattamento
Sulla base delle prime due fasi, l'infermiere determina un piano per ulteriore assistenza al paziente. Prima di tutto, al paziente viene mostrato il riposo a letto con riposo completo e prescritti farmaci rigorosi sotto la supervisione del personale medico.
Una dieta speciale è prescritta con il controllo dell'assunzione di liquidi e la presenza nella dieta di prodotti lattiero-caseari e vegetali per rafforzare il sistema immunitario. Quindi al paziente viene prescritto l'uso di terapia e medicinali.
Prima di tutto si mostrano di sbarazzarsi di:
- alta temperatura corporea;
- tosse secca;
- respirazione rapida e dolore al petto;
- complicanze correlate.
Nel caso in cui il paziente non possa far fronte all'espettorazione dell'espettorato, l'infermiere lo aiuta con una spatola o uno spray speciale. Se ci sono problemi con le feci, viene mostrata l'introduzione di clisteri. Conduce necessariamente la disinfezione delle cavità respiratorie e, se necessario, aree infiammate sulla pelle. Se si verifica un qualsiasi tipo di deficit, al paziente vengono somministrati i farmaci necessari.
Durante tutta la malattia, l'infermiera provvede alla ventilazione della stanza e alla pulizia della lettiera.
L'intero piano è registrato in dettaglio e modificato in conformità con il miglioramento o il deterioramento delle condizioni del paziente. Nel caso di quest'ultimo, l'infermiere segnala tempestivamente le informazioni al medico curante, che assiste nel processo di recupero.
Fase 5: analisi dell'efficacia del trattamento
L'assistenza infermieristica tempestiva e un corso di terapia adeguatamente selezionato forniscono al paziente una pronta guarigione. Il tempo normale per sbarazzarsi della malattia è di 2 settimane. Se il periodo dovuto è passato e le condizioni del paziente non sono migliorate, il piano si adegua. Il medico modifica il numero e il tipo di medicinali, l'infermiera apporta modifiche alla dieta e all'attività del paziente.
Dopo la dimissione, il paziente deve essere monitorato da un medico per un altro anno al fine di evitare il ripetersi dell'epidemia. L'infermiera gli spiega le peculiarità del processo di riabilitazione, raccomanda una dieta speciale, un regime di attività e un rifiuto delle cattive abitudini.
Ai genitori viene insegnata un'adeguata assistenza all'infanzia e la definizione dei sintomi di recidiva. Consigliamo anche lezioni speciali in palestra e in visita a centri benessere.
Principali responsabilità del personale infermieristico
Qualsiasi ospedale dovrebbe garantire il rispetto delle regole del processo di assistenza ospedaliera.
L'assistenza infermieristica comprende una serie di procedure e responsabilità:
- Camera. Fornisce livelli adeguati di temperatura e umidità. L'aerazione e la pulizia avvengono regolarmente.
- Controllo della posizione del corpo. L'infermiera aiuta a prendere la postura necessaria, che deve essere cambiata ogni due ore al fine di evitare il verificarsi di piaghe da decubito. La parte superiore del corpo dovrebbe essere sollevata. L'infermiera insegna al paziente la corretta respirazione, il rilassamento muscolare e controlla il riposo a letto.
Procedure di igiene Il personale ospedaliero deve monitorare gli indumenti e la biancheria del paziente.
Due volte al giorno, il paziente viene lavato con acqua calda e sapone e monitora l'igiene delle mani prima di mangiare e dopo aver usato il bagno.
Oltre a questi punti, i doveri del personale includono l'attuazione di procedure mediche:
- Introduzione di iniezioni.
- Pulendo il corpo e applicando il ghiaccio con un forte calore.
- Assistere con lo scarico dell'espettorato.
- Impostare i clisteri.
- L'uso di inalatore.
- Alimentazione orinatoio
- Lo studio dei movimenti respiratori e la loro valutazione.
- L'introduzione di iniezione intramuscolare.
- Se necessario, mettere in scena intonaci, lattine e altri processi di guarigione.
Il processo infermieristico in polmonite è particolarmente importante per i pazienti con forme particolarmente gravi della malattia che non possono fornire in modo indipendente tutta l'assistenza possibile. Questi includono anche bambini e anziani.
Dispone di assistenza infermieristica per i bambini piccoli
I bambini soffrono maggiormente di polmonite, quindi hanno bisogno di un processo più attento, caratterizzato da alcune caratteristiche. Neonati e bambini fino a 3 anni rientrano in una categoria speciale.
L'infermiera dovrebbe prima di tutto consigliare i genitori sulla corretta condotta del massaggio, della ginnastica e della respirazione.
Nella fase di formazione di un piano di trattamento, l'infermiera consiglia:
- Spesso tieni il bambino in braccio, cambia la sua posizione nella culla.
- Porta più frutta, verdura e carboidrati in ospedale.
- In assenza di appetito, non forzare il bambino a mangiare. In questo caso, è necessario riempire la mancanza di cibo con bevande a base di latte, succhi e acqua.
- Fornire al bambino il riposo a letto creando un ambiente confortevole. Porta i suoi libri preferiti, i giochi.
- Avvertire i genitori dei possibili effetti collaterali dei farmaci.
- Non swaddle un bambino molto.
- Effettuare misure preventive per rilevare il gonfiore, che provoca la compressione dei polmoni.
- Mantieni il bambino pulito, controlla l'igiene.
Con un bambino sotto i 3 anni è necessaria la presenza di uno dei genitori in ospedale.
Dispone di procedure di assistenza domiciliare e di riabilitazione
I doveri di un'infermiera durante il trattamento ambulatoriale includono il monitoraggio delle condizioni del paziente e il mantenimento di un elenco di destinazione, dove vengono annotate tutte le modifiche. Se necessario, può entrare nella droga per via intramuscolare, fornire il primo soccorso nello sviluppo di una reazione allergica.
È vietato somministrare farmaci per via endovenosa a casa, poiché in condizioni non sterili l'infezione può entrare nel flusso sanguigno e si svilupperà un'infezione che si trasformerà in una pericolosa malattia - sepsi. Inoltre, non mettere una flebo all'esterno della struttura medica. Una manipolazione incauta può causare un'embolia gassosa, e già può causare la morte del paziente.
Tuttavia, i pazienti spesso trascurano queste regole e chiedono il trattamento domiciliare. Di conseguenza, questo crea una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.
Dopo il completamento del trattamento, il paziente viene sottoposto a un corso di riabilitazione finalizzato al rafforzamento generale del corpo e dell'immunità. Il ruolo principale dell'infermiere è la fisioterapia. Questo include:
- Corsi di due settimane di inalazione con acque cloridrico-alcaline.
- Elettroforesi farmacologica - l'introduzione di vitamine nella pelle utilizzando corrente elettrica.
- Inalazioni di Dioxidina e Ambrobene eseguite con un dispositivo speciale.
Tali procedure avranno un effetto positivo sugli organi respiratori e l'espettorato dai polmoni. Il loro progresso è monitorato da un'infermiera in una sala di fisioterapia. Al bambino viene rilasciato un gruppo speciale per l'educazione fisica a scuola, le esercitazioni sono affidate a un istruttore.
Anche con un piano di trattamento competente creato da un medico, il recupero senza una buona assistenza infermieristica è impossibile. Il processo ideale si svolge sotto la supervisione di specialisti qualificati in ambito ospedaliero ospedaliero.
Processo infermieristico per polmonite
Caratteristiche generali della polmonite acuta. Analisi delle cause, presentazione clinica, trattamento e prevenzione della polmonite lobare. Cause, presentazione clinica, trattamento e prevenzione della polmonite focale. Caratteristiche delle fasi del processo infermieristico in polmonite.
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AmIZhT - filiale di FEGUPS a Svobodny
Faculty SPO - Medical School
Dipartimento di studi avanzati
Ciclo: "Infermieristica in terapia"
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Faculty SPO - Svobodnenskoy Medical School
Dipartimento di studi avanzati
Recensione creativa
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Scopo del lavoro: fogli stampati totali _________________________
Divulgazione degli argomenti ____________________________________________
Uso dei dati della letteratura _________________________
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Conclusioni generali sul lavoro: _________________________________
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Raccomandazioni: ________________________________________________
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Revisore Nome e Cognome: ______________________________________________
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1. Polmonite cronica: cause, presentazione clinica, trattamento e prevenzione
2. Polmonite focale: cause, presentazione clinica, trattamento e prevenzione
3. Processo infermieristico per polmonite
La polmonite è una polmonite acuta che si manifesta da sola o come complicazione di altre malattie, unendo un gruppo di processi infiammatori (solitamente infettivi) di varia eziologia e patogenesi, localizzati nei bronchioli, alveoli e diffusione al tessuto interstiziale con il coinvolgimento del sistema vascolare polmonare.
La polmonite acuta occupa un posto significativo tra tutte le malattie degli organi interni. La stagione ha un certo effetto sull'incidenza della polmonite: la sua frequenza aumenta a gennaio-marzo e diminuisce in aprile-ottobre. La morbilità aumenta anche durante le epidemie di influenza e le infezioni virali respiratorie stagionali. Gli uomini si ammalano più spesso; nei bambini e nella vecchiaia la polmonite è particolarmente difficile.
Nello sviluppo della polmonite, il ruolo principale è giocato dall'infezione: batterica, virale, meno spesso fungina. A seconda della prevalenza del processo, si distingue la polmonite: la lesione, che è un lobare o pleuropolmonite, e l'area limitata (lobulo) che colpisce, è focale, o broncopolmonite. I punti focali dell'infiammazione possono essere singoli o multipli; forse la loro fusione (polmonite di scarico); possono essere localizzati contemporaneamente e in parti diverse di entrambi i polmoni, principalmente nelle sezioni inferiori.
1. Polmonite cronica: cause, presentazione clinica, trattamento e prevenzione
La polmonite cronica è un processo infiammatorio acuto che interessa tutto il lobo del polmone o una gran parte di esso; caratterizzato da alcuni cambiamenti patologici ciclici e dal decorso clinico fasico.
Recentemente, la polmonite lobare in una forma tipica è rara, ma ha ancora un decorso clinico.
L'agente eziologico è molto spesso un particolare pneumococco (Frenkel - Vekselbaum), meno spesso un'altra flora batterica: bacchetta di Friedlander, streptococco, stafilococco, ecc.
Molto spesso, la polmonite lobulare soffre di persone indebolite esposte a vari tipi di effetti nocivi. Insufficienza cardiaca con alterata circolazione del sangue nel circolo ristretto, malattie acute e croniche delle prime vie respiratorie, beri-beri, ecc., Sono fattori che contribuiscono al suo sviluppo. Poiché i momenti predisponenti di grande importanza sono le forti fluttuazioni della temperatura dell'aria ambiente, l'ipotermia.
Un quadro tipico della polmonite lobare è caratterizzato da un esordio acuto: brividi terrificanti, forte mal di testa, aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C. Già durante il gelo o poco dopo, il dolore toracico doloroso, aggravato dall'inalazione e dalla tosse, inizia a disturbare. Di solito, ma non sempre, tale dolore è localizzato nelle sezioni inferiori. Va ricordato in particolare che il dolore non corrisponde sempre al processo di localizzazione. A volte, in caso di polmonite del lobo inferiore, il dolore si verifica nell'addome, simulando un'appendicite acuta, un attacco di colelitiasi o colica renale. La dispnea precoce si unisce. Tosse all'inizio della secchezza, e dopo 1-2 giorni, appare l'espettorato sanguinante ("arrugginito").
All'ispezione generale in questa fase - lo stadio della comparsa della malattia - c'è un'iperemia delle guance (arrossire), più pronunciata sul lato affetto; abbastanza spesso su labbra e le ali di un naso è possibile notare eruzioni - l'herpes. Durante la respirazione, si verifica un ritardo nella metà del torace, una respirazione vescicolare indebolita e il cosiddetto crepitio iniziale. Il suono della percussione sul lobo interessato ha una tonalità timpanica, poiché gli alveoli hanno sia aria che liquido allo stesso tempo.
Nella seconda fase, lo stadio di sviluppo della malattia, gli alveoli sono pieni di essudato e fibrina coagulata, a seguito della quale il polmone si ispessisce. Da questo momento in poi, l'ottusità sulla parte interessata dei polmoni aumenta, e durante l'auscultazione si sente la respirazione bronchiale. La condizione generale del paziente è grave, il che è spiegato non solo dalla dimensione della parte del polmone distaccata dalla respirazione, ma anche dai fenomeni di intossicazione pronunciata. Respirazione rapida e osservata (fino a 30-40 al minuto), battito cardiaco (100-200 al minuto), la pressione sanguigna può diminuire. L'appetito del paziente diminuisce o scompare a causa dell'elevata temperatura corporea e di una condizione generale grave. La lingua è secca e ricoperta di fiori grigi. L'intestino funziona lentamente, di solito costipazione.
Il sistema nervoso soffre: il sonno è disturbato, nei casi gravi possono verificarsi allucinazioni e delusioni, specialmente nelle persone con alcolismo. Il paziente sperimenta la paura, il desiderio di correre da qualche parte, può saltare fuori dalla finestra. Il personale di turno dovrebbe monitorare con attenzione tali pazienti.
Dopo la crisi, le condizioni del paziente migliorano, inizia a riprendersi rapidamente. Inizia la fase finale del flusso di polmonite lobare - lo stadio della risoluzione. La quantità di espettorato aumenta. L'essudato è liquefatto, l'aria comincia di nuovo a penetrare negli alveoli, a causa della quale l'ottusità del suono della percussione diminuisce, appare una sfumatura timpanica. La respirazione bronchiale si indebolisce, il crepitio comincia a essere sentito di nuovo. Se la pleura è coinvolta nel processo (in 1/4 dei pazienti), si sente il rumore dell'attrito pleurico. La pleurite con polmonite lobare trattata con antibiotici è più facile, non porta a processi suppurativi. Complicazioni di polmonite lobare sono attualmente raramente osservate, sebbene non sia escluso lo sviluppo di miocardite, nefrite focale e meningite nel decorso grave della malattia.
La stessa stadiazione è osservata nei cambiamenti radiografici nei polmoni: in primo luogo, il rafforzamento del pattern polmonare, quindi la comparsa di focolai oscuranti, che si fondono, e l'ombra risultante di solito corrisponde al lobo polmonare. Il ripristino della normale trasparenza dei polmoni avviene gradualmente e dura fino a 2-3 settimane.
I pazienti con polmonite lobare devono essere ospedalizzati. Assegnare il riposo a letto rigoroso. La stanza in cui si trova il paziente deve essere ventilata e calda. Al paziente viene mostrata una dieta moderata con una quantità sufficiente di vitamine. Il cibo dovrebbe essere semi-liquido, nutriente. Nei primi giorni della malattia, quando viene assicurata un'osservazione rigorosa del personale in servizio per il paziente, viene nutrito. Nutrire il paziente ha bisogno di un po 'più spesso del solito. Bere un sacco di bevande: succo di mirtillo, succhi di frutta, tè al limone, acqua minerale.
Dalle prime ore della malattia al paziente viene somministrata una terapia antibiotica con antibiotici o sulfonamidi; prescrivere agenti vascolari: caffeina, canfora; nell'insufficienza cardiaca - strofantina, farmaci digitali.
Degli antibiotici, la benzilpenicillina è indicata principalmente. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare in una dose giornaliera di 2.000.000-3.000.000 UI in 4-6 dosi. Le penicilline semisintetiche sono efficaci: ampicillina, oxacillina, ampiks; con intolleranza alla penicillina - farmaci dal gruppo delle cefalosporine (kefzol, ceporin, ecc., 2 g al giorno in 2 dosi divise).
Da farmaci sulfa è meglio prescrivere mezzi prolungati (sulfadimetoksin) o combinati (Biseptol). Una diminuzione della temperatura corporea normale non è un motivo per annullare la terapia antibiotica. È richiesto il controllo radiologico
L'ossigenoterapia ha un effetto positivo con l'aiuto di una maschera speciale, una tenda ad ossigeno. Tra i rimedi sintomatici, la codeina viene utilizzata per la forte tosse all'inizio della malattia e per i farmaci espettoranti (termopsi, ipecacuan, bere alcalino abbondante, ecc.) Durante la risoluzione della polmonite. Gli intonaci e i vasetti di senape funzionano bene. Per evitare irritazioni dopo lattine e senape, è necessario asciugare la pelle e fare un leggero massaggio.
Il monitoraggio costante del paziente nei primi due periodi della malattia è necessario. Per prevenire danni alla cavità orale, le gengive, le mucose del palato, le guance e la lingua devono essere pulite con una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% o una soluzione debole di permanganato di potassio. Quando compaiono negli angoli della bocca, sulle ali del naso delle eruzioni erpetiche, queste aree dovrebbero essere imbrattate con unguento di zinco. È importante monitorare l'attività degli intestini; con costipazione metti un clistere purificante. Dal momento in cui la temperatura corporea cade, il paziente dovrebbe impegnarsi nella ginnastica respiratoria. Nei primi giorni della sua condotta, il metodologo si occupa del paziente nel reparto. Un trattamento adeguato porta al completo recupero. In caso di trattamento tardivo e di non conformità da parte del paziente con raccomandazioni mediche, si può sviluppare un ascesso polmonare.
Le misure profilattiche comprendono l'indurimento del corpo, la cultura fisica razionale. È necessario evitare il raffreddamento eccessivo, osservare l'igiene del lavoro, soprattutto nelle imprese dell'industria siderurgica e chimica. La supervisione clinica dei pazienti viene eseguita durante l'anno.
2. Polmonite focale: cause, presentazione clinica, trattamento e prevenzione
Il termine "polmonite focale" unisce forme di polmonite di varia origine e manifestazioni cliniche, la cui caratteristica distintiva è il coinvolgimento nel processo infiammatorio di alcune parti del polmone all'interno di un segmento, lobulo o acino. Molto spesso, la polmonite focale inizia con lesioni bronchiali, che ha reso possibile chiamarlo broncopolmonite.
La polmonite focale può verificarsi come una malattia indipendente (polmonite primaria) o svilupparsi sullo sfondo di vari processi patologici (polmonite secondaria). Attualmente più comune di groppa.
Poiché l'agente eziologico della broncopolmonite può essere la flora batterica più diversificata. In una percentuale relativamente ampia di casi, la polmonite focale acuta è causata da virus (polmonite con influenza, ornitosi). Spesso la causa della polmonite è una combinazione di virus e batteri. L'importanza crescente nella comparsa di polmonite focale è acquisita da micoplasmi (agenti filtranti che non appartengono a batteri o virus) e funghi (Candida, Aspergella, ecc.).
Negli ultimi anni, la legionella è stata isolata come agente causale della polmonite nella cosiddetta malattia del legionario; la causa della morte dei pazienti affetti da AIDS è molto spesso la polmonite causata dalla più semplice - la pneumocisti.
La polmonite focale si verifica più spesso in persone che soffrono di altre malattie acute o croniche, inclusi tumori e diabete, in pazienti sottoposti a chirurgia, lesioni. A causa della prolungata posizione forzata del paziente sulla schiena (per le fratture degli arti inferiori, infarto del miocardio, ictus), a causa della ridotta ventilazione dei polmoni e del ristagno, possono sviluppare polmonite ipostatica (congestizia).
Spesso, polmonite focale si verifica sullo sfondo di malattie polmonari croniche (bronchiti croniche, bronchiectasie, ecc.). Un ruolo significativo è giocato dal blocco dei tappi di muco o purulento dei piccoli bronchi, seguito dallo sviluppo di atelettasia nel tessuto polmonare, che porta a polmonite focale.
Spesso, la polmonite focale è preceduta da uno stato catarrale delle prime vie respiratorie: un'infezione che si diffonde alle sezioni delle vie respiratorie inferiori porta alla broncopolmonite.
L'insorgenza della malattia non può essere stabilita. Nei casi tipici, specialmente nei giovani, la malattia inizia in modo acuto: la temperatura corporea sale a 38-38,5 ° C, la tosse con una piccola quantità di espettorato appare o aumenta; possibile mancanza di respiro. La febbre è di solito a breve termine (2-4 giorni), ha il carattere sbagliato.
I dati di un esame fisico del torace dipendono dalla posizione dell'epidemia. Con la posizione centrale del focolare o dei piccoli focolari periferici, non si osservano cambiamenti significativi nel tremore della voce e nell'accorciamento del suono della percussione. Se la lesione si trova in posizione superficiale, nella parte corrispondente del torace si sente un respiro affannoso più rigido e un respiro ansimante umido e frizzante. Con bronchite concomitante, si sentono rantoli secchi. I cambiamenti negli altri organi sono generalmente assenti. Nel sangue, solitamente si osserva una leucocitosi moderata con un intervento di stabilizzazione, a volte (specialmente con un'infezione virale).
L'immagine radiologica a polmonite focale può essere varia. Di regola, ci sono chiari fuochi di oscuramento (Fig. 15), spesso multipli. Con polmonite limitata a piccola focale, non ci possono essere cambiamenti marcati; si nota solo un cambiamento nel modello polmonare.
Il decorso della polmonite focale e dei suoi esiti è estremamente vario e dipende da molte condizioni, tra cui la natura del patogeno è importante, e per la polmonite secondaria, la natura della malattia contro cui si sviluppa. La polmonite focale di solito procede più a lungo e lentamente rispetto al croupous. Negli ultimi anni, soprattutto spesso il corso prolungato di polmonite acuta. Nella polmonite causata da stafilococchi, lo sviluppo di tali complicazioni come la formazione di ascessi è possibile.
Nel trattamento della polmonite focale, gli stessi principi dovrebbero essere seguiti come nel trattamento della polmonite cronica. La selezione dell'agente patogeno e la determinazione della sensibilità ad esso di una vasta gamma di antibiotici giocano un ruolo maggiore rispetto alla polmonite cronica nella selezione della terapia antibiotica. Quindi, con la polmonite causata da micoplasmi, l'eritromicina o la tetraciclina sono efficaci. La polmonite nelle malattie legionarie è curabile con eritromicina o rifampicina.
Prima di tutto, abbiamo bisogno di prevenzione dell'influenza, bronchite; svolgere attività che aumentano la resistenza generale del corpo. La prevenzione della polmonite ipostatica è l'attenta cura dei pazienti affetti da gravi patologie terapeutiche e chirurgiche che si trovano in una posizione passiva.
3. Processo infermieristico per polmonite
Il processo infermieristico è uno dei concetti base e integrale dei moderni modelli di cura.
Il processo infermieristico include la discussione con il paziente e / oi suoi familiari di tutti i possibili problemi (il paziente non sospetta nemmeno che alcuni di essi esistano), aiuta a risolverli all'interno della competenza infermieristica.
Il processo di cura consiste di 5 fasi:
esame infermieristico (raccolta di informazioni sui pazienti);
diagnostica infermieristica (identificazione dei bisogni);
definizione degli obiettivi e pianificazione dell'assistenza;
implementazione di un piano di assistenza;
valutazione e correzione delle cure, se necessario.
Valutazione della condizione generale e delle funzioni vitali: coscienza, respirazione (tachipnea), circolazione del sangue.
Una valutazione visiva può rivelare:
- pallore della pelle;
- il ritardo del lato affetto del torace nell'atto di respirare.
Lo studio del polso, l'auscultazione del cuore, il conteggio della frequenza cardiaca (tachicardia).
Misurazione della pressione sanguigna (ipotensione può essere).
Un esame del polmone può rivelare:
- accorciamento (opacità) del suono della percussione sulla zona interessata dei polmoni;
- aumento della broncofonia e del tremore della voce;
- auscultatorio - indebolimento di respiro in un'area limitata, respirazione bronchiale ascoltata localmente, rantoli di ribollimento fini o crepitio inspiratorio.
Misura della temperatura (febbre caratteristica> 38 ° C).
Raccogliamo informazioni sui farmaci presi.
Diagnosi o identificazione dei problemi del paziente: febbre, mal di testa, brividi, dolore toracico, tosse, espettorato, mancanza di respiro, sudorazione, sonno povero, scarso appetito.
Nella fase preospedaliera: diminuzione della temperatura, riposo a letto, abbondante bevanda.
Pianificazione di interventi infermieristici.
1. Garantire la conformità del paziente con il regime prescritto.
2. A temperature elevate - cura per i pazienti febbrili.
3. Precocemente e in tempo utile per eseguire gli appuntamenti del medico.
4. Monitorare la frequenza e la natura della respirazione, del polso e della pressione sanguigna.
5. Monitora il numero e la natura dell'espettorato.
6. Segui il normale cambio di biancheria.
7. Monitorare la qualità e la dieta del paziente.
8. Allenare il paziente in esercizi di respirazione e drenaggio.
Motivazione: facilitare le condizioni del paziente e un trattamento efficace.
L'attuazione degli interventi infermieristici secondo il piano.
Scopo: 1. Supporto psicologico del paziente.
2. Prevenzione e controllo delle complicanze.
3. Regime, dieta, esecuzione di tutti gli appuntamenti del medico.
Nella quinta fase del processo infermieristico, l'infermiere valuta l'efficacia degli interventi infermieristici e il grado di raggiungimento dell'obiettivo prefissato e apporta modifiche se necessario.
L'infermiera comunica al paziente il risultato della valutazione: deve sapere con quale successo ha affrontato il compito.
La valutazione viene effettuata dalla sorella continuamente, individualmente. Se il problema è risolto, la sorella deve certificare ragionevolmente nella storia infermieristica. Se l'obiettivo non viene raggiunto, dovresti scoprire i motivi del fallimento e apportare le modifiche necessarie al piano di assistenza infermieristica. Alla ricerca di un errore, è necessario analizzare ancora una volta tutte le azioni di un'infermiera.
1. Manuale "Malattie interne" N.I. Fedyukovich 2000.
2. I.A.Berezhnovna "Nurse Handbook" 2005.
3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Malattie interne"
4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Infermieristica in terapia" 2002.
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