Vorrei condividere con i lettori un diagramma interessante che mostra il reale atteggiamento delle persone comuni che hanno preso parte al sondaggio alle vaccinazioni preventive contro l'influenza nella stagione epidemica del 2011-2012. Erano interessati alle persone: hanno preso il vaccino antinfluenzale e hanno intenzione di farlo come parte della prossima stagione epidemica? E questo è quello che è successo:
Si vede chiaramente che il numero di persone negativamente collegate a questa procedura è superiore al 60% del numero totale di intervistati, più del 20% non ha deciso se saranno vaccinati contro l'influenza o meno (metà dei quali può anche essere arruolata nel campo degli oppositori della vaccinazione antinfluenzale). Il campione era di 2.434 intervistati, 16-65 anni.
Questi dati indicano chiaramente il fallimento completo della procedura di vaccinazione contro l'influenza, che non è commisurata ai costi finanziari che vengono spesi annualmente su una procedura inutile ignorata dalla maggioranza della popolazione. Solo un decimo di tutti gli intervistati ha fatto o prevede di essere vaccinato nel 2011-2012. E annota questo sullo sfondo di un massiccio attacco da parte di funzionari di assistenza sanitaria, anche in televisione, a persone che sono letteralmente costrette a entrare nelle stanze di vaccinazione.
Vorrei solo porre due domande al riguardo: perché e chi ne beneficia? Poiché, ripeto, oltre a spostare i soldi dalla tasca dello stato a quella privata, non vedo alcun senso in questa procedura. Non solo dobbiamo pagare i costosi medicinali offerti dal mercato per il trattamento e la profilassi, le aziende, i produttori di vaccini (e la maggior parte sono produttori di farmaci convenzionali) hanno una solida scorta annuale sotto forma di denaro pubblico, che può direttamente ipotecare in il loro reddito senza paura della perdita.
Tutto è pensato per la banale corruzione, che è sempre piena in luoghi dove c'è un interesse privato e pubblico, questo accade ovunque in Russia, in Ucraina, negli Stati Uniti e in altri paesi occidentali. Finora, i funzionari delle retribuzioni mediche non saranno accusati di un ragionevole equilibrio tra gli indicatori sanitari della popolazione nelle aree affidate e la quantità di risorse materiali impiegate per preservare questa salute (considerarlo come una sorta di standard di qualità / prezzo per l'assistenza sanitaria) non cambierà nulla. E in relazione alla vaccinazione antinfluenzale, le persone votano con le loro esperienze e i loro conoscenti, non importa quanto alcuni funzionari e medici vorrebbero dimostrare l'importanza di questa procedura, come mostra chiaramente il diagramma all'inizio dell'articolo.
Influenza 2011 2012
L'autunno è in pieno svolgimento e con esso le malattie stagionali. Secondo i medici, l'influenza andrà in Ucraina a fine novembre - inizio dicembre. Ci saranno tre virus: "californiano" (aka maiale) H1N1, il suo omologo mutante H3N2 e il virus influenzale standard di tipo B. Dopo l'influenza, arriverà il morbillo di cui l'Europa è ormai stufa. L'AIDS e la tubercolosi non stanno andando da nessuna parte. Le epidemie erano, sono e saranno, vivono vicino a noi, ma questo non è un motivo per la psicosi di massa.
La prima epidemia, stabilita dagli storici, risale al 1200 aC ed è stata una pestilenza. Nel 480 aC il vaiolo colpì il Mediterraneo e la Persia, dove spazzarono via l'intero (!) esercito del re Serse, incluso se stesso. Poi c'era il tifo ad Atene, il vaiolo a Roma, la peste bubbonica in Europa. Nel 1090, la malattia raggiunse la capitale di Kiev, dove in due settimane uccise 10 mila persone: quasi tutta la popolazione. Tra gli storici, è stato chiamato il "Mare di Kiev", e i mercanti orientali sono stati riconosciuti come i suoi colpevoli.
In Europa, con una differenza di cento anni, i paesi si estinsero alternativamente dalla "peste schestize": 1172-1204 - Irlanda, 1235 - Gran Bretagna, 1340 - Italia, 1347-1366 - permanentemente tutta l'Europa continentale. Alla fine del Medioevo, le malattie divennero più interessanti. L'anno 1494 fu la prima epidemia mondiale di sifilide: colpì l'Europa, raggiunse la Russia e distrusse milioni di persone in India. 1505-1530 - un'epidemia di tifo in Italia.
Ma l'epidemia più sorprendente avvenne nel 1518 e ricevette il nome di "danza di San Vito": i pazienti furono colti da un attacco di pazzia di più giorni, che li fece ballare instancabilmente. Decine di migliaia di persone sono morte.
Più tardi, gli scienziati hanno stabilito che si trattava di un trochee, consistente in movimenti convulsi, spasmi dei muscoli del viso e di tutto il corpo. Curiosamente, la corea non è una malattia virale, è ereditaria, ma appare solo tra i 30 ei 50 anni. Il suo effetto finale è un progressivo indebolimento delle capacità mentali fino alla completa demenza. Naturalmente, nel XVI secolo, in questi casi, la gente morì in massa. Almeno dalle ferite.
C'è un'altra versione, piuttosto curiosa. Si ritiene che in realtà si trattasse di un'epidemia di meningite, che ha provocato la comparsa della corea in diverse centinaia di persone. E decine di migliaia si unirono a loro già come risultato delle psicosi di massa. Quindi c'era un'epidemia della malattia, che non può essere diffusa per definizione.
Tali casi nella storia non sono isolati. Ad esempio, l'epidemia psicopatica del cosiddetto "Malevishchyna" nel 1892 vicino a Kiev. Un "Messia" di nome Kondrat Malevanny "infettò" gli abitanti di diversi villaggi con l'idea paranoide di felicità illimitata prima della fine del mondo. Il popolo divenne subito illuminato, iniziò a fare il bagno in acqua fredda, a camminare nudo e vedere le allucinazioni. In contrasto con psicosi di massa simili, comprese quelle moderne (ad esempio, la "Fratellanza Bianca"), le persone avevano un "tetto" non solo psicologicamente, ma anche da un punto di vista medico. Molti "Malevants" hanno acquisito disturbi mentali, che di solito sono solo congeniti.
Il panico sulla "influenza animale" (suina, influenza aviaria, ecc.) Che si è sviluppato negli ultimi anni è anche in molti modi reminiscente della psicosi di massa transnazionale. Ma stimolato da interessati ad aumentare i profitti dei conglomerati farmaceutici.
In effetti, l'ultima epidemia di influenza davvero pericolosa era la cosiddetta "influenza spagnola", che coincideva con la prima guerra mondiale. L'influenza spagnola era molto probabilmente la pandemia più diffusa nella storia dell'umanità. Nel 1918-1919 (cioè per 18 mesi) circa 50-100 milioni (!) Persone o il 2,7-5,3% della popolazione mondiale morirono dallo spagnolo in tutto il mondo. Circa 550 milioni di persone sono state infettate, ovvero un terzo della popolazione mondiale.
L'infezione proveniva dalla Spagna, dove nel maggio del 1918 furono infettate 8 milioni di persone, ovvero il 40% della popolazione (anche il re Alfonso XIII era malato). I sintomi della malattia sono piuttosto insoliti per l'influenza: carnagione blu - cianosi, polmonite transitoria, tosse insanguinata. Nelle fasi successive della malattia, il virus ha causato emorragia intrapolmonare, a seguito della quale il paziente stava soffocando con il proprio sangue. Ma la maggior parte delle volte la malattia è scomparsa senza alcun sintomo. Alcuni infetti morirono il giorno dopo l'infezione e non iniziarono a tossire o starnutire.
È importante notare che lo "spagnolo" è lo stesso virus H1N1, che gli americani hanno "scoperto" nel 2009 come l'influenza maiale-California, spaventando il mondo intero con esso. Inoltre, si ritiene che lo "spagnolo" ritorni ogni pochi decenni, ma in una forma già più leggera. Perché? Non chiaro O la tragedia dell'inizio del 20 ° secolo si è rivelata salutare per l'umanità, perché ha posto l'immunità genetica nelle persone, o semplicemente la forza del virus non è la stessa. In ogni caso, la cosiddetta "influenza russa" del 1977, che ha ucciso circa 1 milione di persone in tutto il mondo, è ancora la stessa varietà H1N1.
Tuttavia, la data ufficiale di nascita dell'influenza suina è il 1 aprile 2009. In questo giorno, che è anche conosciuto come Fools 'Day e l'inganno, i sintomi di una nuova influenza mortale sono stati presumibilmente trovati nel ragazzo Edgar Enrique Hernandez del villaggio di La Gloria, nello stato messicano. Gli abitanti dei villaggi sono convinti che la fonte iniziale di infezione fosse il gigantesco lago di letame vicino alla fattoria dei maiali, dove il bambino di cinque anni trascorreva il suo tempo libero.
Poi, secondo la versione ufficiale, il bambino ha contagiato metà villaggio, poi la malattia si è diffusa in California, è iniziato il panico panamericano e mondiale. I rappresentanti "premurosi" delle aziende farmaceutiche hanno risposto ad esso. Sotto la loro pressione, l'OMS ha iniziato a fare dichiarazioni spaventose. E per l'Ucraina, è stato "divertente" mentre camminavo in bende e acquistando il Tamiflu ai prezzi del Viagra.
Perché sto dicendo tutto questo? Inoltre, lo spagnolo, lui è russo, lui è californiano, ha anche il virus dell'influenza H1N1 non è andato da nessuna parte. Si è abituato qui e continua a viaggiare attraverso i nostri organismi. Che l'H1N1, come suggerito dai medici, dominerà la stagione invernale 2011-2012.
È spaventoso? Ognuno decide per se stesso. I medici dicono che l'influenza suina non causerà un danno minaccioso per il corpo, ed è considerata come ordinaria stagionale. Per coloro che temono per la loro salute, ci sono vaccinazioni. Ci sono anche vaccinazioni contro il secondo dei tre ceppi attesi - H3N2. Dicono che è simile al californiano nei sintomi. Ma vale la pena di mettere radici - questa è una grande domanda.
Se credi agli scienziati americani, l'influenza H3N2 non ha le proprietà della trasmissione da persona a persona, viene trasmessa da... da maiale a persona. Lo stesso si dice e i dottori russi. In questo caso, se non si hanno maiali e non si starnutiscono, rimane aperta la questione del costo di un vaccino H3N2.
È anche molto importante osservare "l'igiene mentale". Se qualcuno dalla casa malata, non significa che tutti moriranno dallo "spagnolo". Primo, ora in Ucraina c'è un'epidemia (se così si può dire) non dell'influenza, ma del comune raffreddore e del virus del raffreddore autunnale. Secondo gli ultimi dati, dal 24 ottobre al 30 ottobre, in Ucraina sono stati registrati 160,5 mila pazienti con ARVI, di cui il 64,5% sono bambini. Molti con la febbre. È chiaro che non si tratta di dati completi, perché lontano da tutte le persone malate si applicano alle istituzioni mediche, ma solo a coloro che hanno bisogno dell'aiuto di un ospedale o di un medico. Questo, di regola, le madri con bambini. Pertanto, tali statistiche. Penso che possa essere tranquillamente raddoppiato.
In secondo luogo, anche se l'influenza inizia, non è così male come negli anni precedenti. Inoltre, l'influenza non è il problema più serio che ci attende. Nel 2012, secondo gli specialisti, potrebbe iniziare un'epidemia di morbillo in Ucraina. Ora non lo è. Sebbene sia stato registrato il cosiddetto aumento ciclico previsto dell'incidenza del morbillo.
Il Ministero della salute ha osservato che l'aumento dell'incidenza del morbillo è in parte dovuto alla campagna antidiscivativa attiva iniziata nel 2008, in seguito alla quale il livello di immunità collettiva è sceso al 60-80%. Questo livello di copertura è minaccioso e contribuisce all'insorgenza di malattie infettive.
Al fine di prevenire epidemie di morbillo, il Ministero della Salute raccomanda l'aderenza al programma di vaccinazione, che garantirà la copertura dei vaccini contro il morbillo al 95% della popolazione. E assicura che i vaccini vengano acquistati. Anche se i medici familiari dicono che il vaccino (si chiama "Priorix") non è abbastanza per tutti, e ci sono molti bambini non vaccinati.
Il morbillo, i medici che ci hanno consigliato di considerare, è pericoloso a causa delle sue complicanze e rappresenta quindi una minaccia più grave dell'influenza. Il virus inizia come un comune raffreddore, quindi la temperatura sembra saltare fino a 39, il sintomo principale appare - un'eruzione cutanea su tutto il corpo, e questo si conclude con polmonite o encefalite (se non fortunata).
Ora l'epicentro del morbillo è la Francia. È interessante notare che la stampa francese sostiene che è stata l'Ucraina a contagiare l'Europa sei anni fa, quando il morbillo stava infuriando con una forza tripla. E ora il boomerang sta tornando.
Inoltre, la stampa europea (alla vigilia di Euro 2012) avverte i potenziali turisti di altre due epidemie in Ucraina, che in qualche modo non consideriamo epidemie. Questo è l'AIDS e la tubercolosi. Secondo i dati ufficiali, il numero totale di pazienti con tubercolosi nel nostro paese è di 457 mila persone. Ma secondo le stime degli esperti, il numero di coassistitori può raggiungere 1 milione. Ogni anno più di 8 mila ucraini muoiono a causa della tubercolosi, di cui oltre 2mila muoiono a causa di una combinazione di tubercolosi e AIDS. Soprattutto, gli esperti sono preoccupati che il numero di pazienti con queste malattie veramente pericolose, contrariamente alla tendenza nei paesi sviluppati, non sia in diminuzione, ma in crescita.
I medici consigliano di non esitare con la fluorografia e, se possibile, di mangiare bene. A proposito, con questo nel paese tutto è in ordine: nonostante il basso livello di reddito della maggior parte della popolazione, secondo gli esperti del Ministero della Salute nel campo della nutrizione, il 16% degli uomini e il 26% delle donne sono obesi. Questa è l'epidemia più ampia e innocente che si possa pensare...
Lo sviluppo dell'epidemia di influenza nella stagione 2011-2012. In alcuni territori della Russia. Risultati delle attività del Centro per l'ecologia e l'epidemiologia dell'influenza D.I. Ivanovsky del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia Testo di un articolo scientifico sulla specialità "Medicina e assistenza sanitaria"
Annotazione di un articolo scientifico su medicina e salute pubblica, l'autore di un lavoro scientifico è Lvov D.K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L.V., Feodoritova E.L., Shevchenko E.S., Ivanova V.T., Lavrishcheva V.V.., Breslav N. V., Trushakova S. V., Merkulova L. N., Vartanyan R. V., Kisteneva L. B., Oskerko T. A., Alkhovsky S. V., Siluyanova E. V., Mukasheva E. A., Krasnoslobodtsev K. G., Prilipov A. G., Belyaev A. L., Samokhvalov E. I., Schelkanov M. Yu., Malyshev N. A.
Vengono presentati i risultati dell'analisi delle caratteristiche dello sviluppo dell'epidemia influenzale nella stagione 2011-2012 in 10 città della Russia, le basi di appoggio del EECG DI Ivanovo Ministero della Salute della Federazione Russa. Un aumento dell'eziologia associata ai virus dell'influenza è stato registrato piuttosto tardi nel febbraio-marzo 2012. I tassi di incidenza massimi sono stati rilevati a 10-13 settimane, seguiti da una diminuzione dei livelli soglia entro la 27a settimana del 2012. I più coinvolti nell'epidemia erano bambini 0-2 anni e 3-6 anni, allo stesso tempo, il tasso di ospedalizzazione era il più alto nel gruppo 15-64 anni (25,5%). L'eziologia degli aumenti epidemici nell'incidenza è stata determinata dai ceppi dei virus dell'influenza A (H3N2) e B. I risultati di uno studio delle proprietà genetiche antigeniche e molecolari dei ceppi hanno indicato una stretta relazione della maggior parte di essi con i virus vaccinali. Allo stesso tempo, è stata notata l'eterogeneità della popolazione di ceppi circolanti e delle loro varianti di deriva. I ceppi erano sensibili all'arbidolo, all'oseltamivir e allo zanamivir, mantenevano la resistenza alla rimantadina. La percentuale di coinvolgimento degli agenti causali della SARS di eziologia non infettiva era paragonabile a quella delle precedenti stagioni epidemiche.
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Sviluppo dell'epidemia influenzale nella stagione 2011-2012 nella Federazione Russa
I risultati dell'analisi epidemiologica dello studio epidemiologico epidemiologico 2012-2012 sono stati ottenuti dai laboratori dell'IEES. Vengono presentati l'Istituto di ricerca della salute pubblica Ivanovsky, Ministero della sanità pubblica e dello sviluppo sociale. È stato osservato che è stato osservato durante le settimane 10-13 dei bambini che sono stati ammalati. Era un gruppo di 15-64 anni (25%). I virus dell'influenza A (H3N2) e B sono stati la causa dell'epidemia. I ceppi vaccinali. Sono stati trovati pure. Tutti i ceppi testati erano sensibili a arbidolo, oseltamivir e zanamivir. Il rapporto tra virus ARD era comparabile con le ultime stagioni epidemiche.
Testo del lavoro scientifico sul tema "Lo sviluppo dell'epidemia influenzale nella stagione 2011-2012. In alcuni territori della Russia. Risultati delle attività del Centro per l'ecologia e l'epidemiologia dell'influenza D.I. Ivanovsky Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia "
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DK Lvov1, E.I. Burtsev1, L.V. Kolobuhina1, E.L. Feodoritova1, E.S. Shevchenko1, V.T. Ivanova1,
VV Lavrishcheva1, N.V. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N. Merkulova1, R.V. Vartanyan1, LB Kisteneva1, T.A. Oskerko1, S.V. Alkhovsky1, E.V. Siluyanova1, E.A. Mukashev1, K.G. Krasnoslobodtsev1, A.G. Prilipov1, A.L. Belyaev1, E.I. Samokhvalov1, M.Yu. Schelkanov1, N.A. Malyshev2
Lo sviluppo dell'epidemia di influenza nella stagione 2011-2012. in alcuni territori della Russia. Risultati delle attività del Centro per l'ecologia e l'epidemiologia dell'influenza DI Ivanovsky Ministero della Sanità della Russia
1 Istituto di ricerca di virologia della FSBI. DI Ivanovsky Ministero della Sanità della Russia, Mosca;
Clinical Hospital №1, Moscow
Vengono presentati i risultati dell'analisi delle caratteristiche dello sviluppo dell'epidemia influenzale nella stagione 2011-2012. in 10 città della Russia - le basi di supporto del CEEg FGBU NII di Virologia. DI Ivanovo Ministero della Salute della Federazione Russa. L'aumento dell'eziologia associata ai virus dell'influenza è stato registrato piuttosto tardi, a febbraio-marzo 2012. I tassi di incidenza massimi sono stati rilevati a 10-13 settimane, seguiti da una diminuzione dei livelli soglia entro la 27a settimana del 2012. I bambini erano maggiormente coinvolti nell'epidemia all'età di 0-2 anni e 3-6 anni, allo stesso tempo, il tasso di ospedalizzazione era il più alto nel gruppo di 15-64 anni (25,5%). L'eziologia degli aumenti epidemici nell'incidenza è stata determinata dai ceppi dei virus dell'influenza A (H3N2) e B. I risultati di uno studio delle proprietà genetiche antigeniche e molecolari dei ceppi hanno indicato una stretta relazione della maggior parte di essi con i virus vaccinali. Allo stesso tempo, è stata notata l'eterogeneità della popolazione di ceppi circolanti e delle loro varianti di deriva. I ceppi erano sensibili all'arbidolo, all'oseltamivir e allo zanamivir, mantenevano la resistenza alla rimantadina. La percentuale di coinvolgimento degli agenti causali della SARS di eziologia non infettiva era paragonabile a quella delle precedenti stagioni epidemiche.
Parole chiave: CEEG, stagione epidemica 20P-2012, ceppi virali influenzali, proprietà antigeniche, proprietà genetiche molecolari, sensibilità ai farmaci etiotropici
Centro di eziologia e epidemiologia per lo sviluppo dell'influenza
istituto ivanovsky di virologia
D. K. Lvov1, E. I. Burtseva1, L. V. Kolobukhina1, E. L. Feodoritova1, E. S. Shevchenko1, V. T. Ivanova1,
V. V. Lavrischeva1, N. V. Breslav1, S. V. Trushakova1, L. N. Merkulova1, R. V. Vartanian1, L. B. Kisteneva1,
T. A. Oskerko1, S. V. Alkhovsky1, E. V. Silujanova1, E. A. Mukasheva1, K. G. Krasnoslobotsev1,
A. G. Prilipov1, A. L. Beljaev1, E. I. Samohvalov1, M. Yu. Shchelkanov1, N. A. Malishev2
1 Istituto Ivanovsky di Virologia, Mosca, Russia; 2 Ospedale Clinico Municipale di Malattie Infettive No. 1, Mosca, Russia
I risultati dell'analisi epidemiologica dello studio epidemiologico 2011-2012 sulla regione di Ministero della sanità pubblica e dello sviluppo sociale. È stato notato che non è stato visto alla fine degli anni '90. I 6 anni erano coinvolti in gruppi di età compresa tra 15 e 64 anni (25%). i virus dell'influenza A (H3N2) e B sono stati la causa dell'epidemia. I ceppi vaccinali. Sono stati trovati pure. Tutti i ceppi testati erano sensibili a arbidolo, oseltamivir e zanamivir. Il rapporto tra virus ARD era comparabile con le ultime stagioni epidemiche.
Parole chiave: IEEC, stagione epidemica 2011-2012, ceppi di virus influenzali, proprietà antigeniche, proprietà genetiche, suscettibilità agli antivirali
Burtseva Elena Ivanovna, Dr. med. Scienze; e-mail: [email protected]
Con l'avvento della nuova variante antigenica del virus pdm09 dell'influenza A (H1N1), che è diventato il principale agente eziologico della pandemia del 2009 e degli aumenti epidemici successivi nel tasso di incidenza nel periodo 2010-2011, ci sono stati cambiamenti nello spettro dei ceppi di virus influenzali circolanti, nonché l'intensità del processo epidemico [1, 3, 4, 6]. Innanzitutto, il ceppo dell'influenza stagionale A (H1N1) fu eliminato dalla circolazione attiva. Secondo, in autunno
Il 2009 ha registrato un aumento insolitamente precoce dell'incidenza, associato eziologicamente solo ai ceppi virali dell'influenza A (H1N1) pdm09, che è stato caratterizzato dal coinvolgimento predominante nel processo di adulti di mezza età, nonché da alti tassi di forme gravi di infezione influenzale e mortalità; la seconda ondata dell'aumento dell'incidenza nella stessa stagione, associata alla circolazione di ceppi di virus influenzali B, è stata registrata tra febbraio e marzo
In terzo luogo, nel valutare i risultati del 2010-2011, la seconda stagione epidemica dall'influenza del virus pdm09 dell'influenza A (H1N1), sono state identificate la direzione della sua variabilità evolutiva e le caratteristiche della socircolazione con ceppi stagionali di virus influenzali A (H3N2) e B, che ha determinato la natura dell'epidemia con maggiore coinvolgimento dei bambini in età prescolare e scolare.
Centro per l'ecologia e l'epidemiologia dell'influenza DI Ivanovsky (TsEEG) Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia in collaborazione con 10 basi di appoggio rappresentate dai dipartimenti territoriali e dall'istituto federale di assistenza sanitaria dei centri di igiene e epidemiologia Rospotrebnadzor nella parte europea, negli Urali, in Siberia e in Estremo Oriente, esercitano molti anni di circolazione del virus influenzale nel nostro paese, la loro variabilità evolutiva, la conformità con le proprietà dei ceppi vaccinali e la sensibilità ai farmaci etiotropici [1, 6, 9]. L'articolo presenta i risultati della ricerca e dell'analisi delle caratteristiche dei tassi di incidenza epidemica nel periodo da ottobre 2011 a giugno 2012.
Materiali e metodi
Raccolta di dati sull'incidenza e diagnosi di laboratorio di influenza e SARS. Ogni settimana, il CEEG ha ricevuto informazioni sull'incidenza dell'influenza e dell'ARVI in varie fasce d'età, nonché i risultati della diagnostica dell'influenza e dell'ARVI, ottenuti utilizzando anticorpi fluorofluorescenti (MIF), isolamento dei virus dell'influenza, reazione a catena della polimerasi (PCR) e test sierologici su 10 territori ufficialmente cooperanti della Federazione Russa (basi di riferimento della CEEG). Inoltre, il materiale clinico (lavaggi nasofaringei, isolanti emoagglutinanti) è arrivato per confermare i risultati della diagnostica PCR e dell'isolamento dei ceppi virali dell'influenza da parte delle istituzioni mediche a Mosca e nella regione di Mosca, nonché da altri territori della Federazione Russa.
Selezione di pazienti e assunzione di materiale. Se si sospetta un'infezione influenzale (ospedalizzata e ambulatoriale), i tamponi nasofaringei sono stati prelevati entro e non oltre il 3-4 ° giorno dall'inizio della malattia.
L'isolamento dei virus influenzali è stato ottenuto da tamponi rinofaringei su cellule di coltura tissutale MDCK. Per indicare un virus nel test di emoagglutinazione
(DA) utilizzato 0,75% sospensione di eritrociti umani del gruppo sanguigno 0 (1) [2].
La tipizzazione degli isolati è stata eseguita nella reazione di inibizione dell'attività emoagglutinante (rtga) secondo la tecnica standard con sieri diagnostici ai virus di riferimento A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Brisbane / 10/2007 (H3SH), V / Flo
Reed / 4/2006 e B / Wisconsin / 1/2010 (linee Yamaga-ta-like), B / Brisbane / 60/2008 (B-line Victor / 2/87-like) [2, 3, 10].
Rilevazione dell'influenza A (HlNl) pdm09 RNA è stata eseguita utilizzando sistemi di test AmpliSense virus influenzali A / B, virus dell'influenza AmpliSense A / H1-swine-FL, virus dell'influenza AmplySense A-type-FL da ( Interlabservice, Mosca) come raccomandato dal produttore.
Sequenziamento del genoma. L'RNA è stato isolato con un metodo standard utilizzando il Viral RNA Kit in base alle istruzioni del produttore. Amplificazione è stata effettuata sul dispositivo Bio-Rad C1000 Touch con l'uso di specifici primer R: o H_3 (-24) F 5'-TGTAAAACGACGGC-CAGTAAGCA-3 ', HAPAF 5'-TGTAAAACGACGG-CCAGTRYTG-3', NA2_5NTR 5'-AGCAAAAGCA-GGAGTAAAGATGA-3 ', M541F-5AF-5AFA 5A-AGCAAAGAGGGGG-CCAGTRYTG-3', M541F-5A-5 La sequenza nucleotidica primaria dei frammenti PCR è stata determinata dal metodo Sanger su un sequenziatore automatico Prisma 3130 ABI (Applied Biosystems, USA) in base alle raccomandazioni del produttore. L'analisi del nucleotide e delle corrispondenti sequenze di amminoacidi è stata eseguita utilizzando il pacchetto software dell'applicazione Lasergene (DNASTAR Inc., USA) [1,4,6].
La sensibilità dei ceppi ai farmaci anti-influenzali è stata studiata stabilendo un metodo di analisi molecolare enzimatico (ELISA) (rimantadina, arbidol) e molecolare per rilevare una specifica mutazione H275Y nella neuraminidasi di A (H1N1) pdm09 e mutazioni E119V, R292K, I e 17A-104A-76A -Act4A e I29A-74A, e I e I e I e I. H3N2) responsabile della resistenza all'oseltamivir; mutazioni di E119V, Q136K in neuraminidasi di virus dell'influenza A (H3N2) responsabili della resistenza a zanamivir [1, 4-7].
Risultati e discussione
L'aumento dell'incidenza della SARS ha iniziato a essere registrato nell'ottobre 2011, mentre è stato causato da patogeni di eziologia non-influenzale (28,5-43,4%) [8]. I primi casi di influenza sono stati rilevati a gennaio 2012, con un successivo aumento a febbraio-marzo. Il numero massimo (25,1-27,5%) di campioni positivi per l'influenza rilevati con metodi di laboratorio è stato registrato alla fine di marzo-aprile 2012. (14-17 settimane). Recenti casi di influenza sono stati rilevati alla fine di maggio 2012. I dati diagnostici di laboratorio sono correlati alla dinamica dell'incidenza di influenza e ARVI.
Nel periodo ottobre-novembre, l'eccesso di soglie epidemiche (EP) nella popolazione aggregata è stato registrato a Cheboksary (settimana 41-44), a Tomsk
La morbilità media della popolazione di 10 città della Federazione Russa - la base EEEC si basa dalla 40a settimana del 2011 alla 27a settimana del 2012.
Incidenza (per 10 mila abitanti) in gruppi di età
Città della Federazione Russa, l'intera popolazione di 0-2 anni 3-6 anni 7-14 anni e più di 15 anni
Veliky Novgorod 78.7 581.6 548 286.3 24.8
Lipetsk 52.6 415.1 350.6 151.4 19.7
Vladimir 60.9 388,8 385,8 161,8 29,1
Yaroslavl 39,5 210,4 184,9 78,6 22
Penza 13 11,5 15 4.4 13.6
Cheboksary 60,3 431,5 364,7 175,9 23,2
Orenburg 50,9 415 299,9 122,1 17,9
Tomsk 55,3 449,9 342,1 114,6 18,3
Vladivostok 34.4 261.4 272.9 115.4 8.3
Birobidzhan 60.2 494.3 340.3 127.9 15.9
Media 50,58 365,95 310,42 133,84 19,28
La diffusione del valore di 13.0-78.7 11.5-581.6 15.0-548.0 4.4-286.3 8.3-29.1
Deviazione standard 17,97 163,44 138,70 72,11 5,93
Errore medio (m) 1,80 16,34 13,87 7,21 0,59
Diagnosi dell'influenza e delle infezioni virali respiratorie acute nei PECO e 10 basi di appoggio, in collaborazione con i PECO, nel periodo compreso tra ottobre 2011 e giugno 2012.
Tipo di SARS Casi di influenza con SARS diagnosticati con metodi diversi, ass. /%
RT-PCR MYTH Isolamento di ceppi sierologici con qualsiasi metodo
Il numero di intervistati 7315 5206 2008 384 10 352
G ripp A, non digitato 60 / 0,8 0 0 0 60 / 0,5
G ripp A (H1N1) pdm09 30 / 0,4 1 / 0,02 8 / 0,4 1 / 0,3 31 / 0,3
Influenza A (H3N2) 733 / 10,0 142 / 2,7 175 / 8,7 26 / 6,8 843 / 8,1
Influenza B 273 / 3.7 20 / 0,4 137 / 6,8 9 / 2,3 313 / 3,0
Complessivamente per l'influenza 1096 / 15,1 163 / 3,1 320 / 15,9 36 / 9.3 1247 / 12,2
Parainripp 104 / 1.4 822/15 n / e 39 / 10.2 n / e
Infezione da adenovirus 32 / 0,4 428 / 8,2 n / e 24 / 6,3 n / a
Infezione virale PC 109 / 1,5 384 / 7,7 n / e 3 / 0,8 n / e
Altro 259 / 3,5 * 3 / 0,1 ** n / e 0 n / e
In generale, la SARS 504 / 6.9 1664 / 32.0 n / e 66 / 17.2 n / e
Nota. * - altre infezioni virali respiratorie acute, tra cui 175 casi di rinovirus, 23 - metapneumoviruses, 16 - bocaviruses, 41 - coronaviruses, 4 - micoplasmi di polmonite; ** - polmonite da micoplasma (Vladivostok); n / a - non investigato.
(44a settimana) e Vladivostok (52a settimana). Più spesso, gli EG sono stati superati durante questo periodo tra i bambini di età compresa tra 0 e 2 anni (in 7 città su 10) e 7-14 anni (in 5 città su 10). Le malattie associate all'influenza sono state rilevate in casi isolati (6 casi su 2834 esaminati). Una tendenza al rialzo stabile nell'incidenza è stata osservata dalla 6a alla 7a settimana del 2012, il tasso di incidenza ha raggiunto il suo apice alla 10-13a settimana (a Lipetsk - alla 15-16a settimana, a Novgorod - alla 17a settimana). Tutti i gruppi di popolazione sono stati coinvolti nell'epidemia, ma le differenze sono state rilevate in tutte le città. L'eccesso di ES è stato registrato per il tempo più lungo dalla popolazione aggregata in 6 città su 10 - a Novgorod (9 settimane), Cheboksary
(12 settimane), Orenburg (14 settimane), Tomsk (7 settimane), Vladivostok (7 settimane) e Birobidzhan (11 settimane). In tutti i gruppi di età, i tassi di incidenza minimi sono stati registrati a Penza, il massimo - a Novgorod. I più coinvolti nell'epidemia sono stati i bambini tra 0-2 e 3-6 anni, tra i quali i tassi di incidenza media erano rispettivamente di 365,95 e 310,42 per 10 mila persone, mentre il coinvolgimento della popolazione adulta era significativamente inferiore - 19, 28 (scheda 1).
Il EECG di 10 città ha ricevuto informazioni su 1276 diagnosi cliniche di influenza, di cui 592 (46,4%) - seguite da ospedalizzazione di pazienti. Il tasso di ospedalizzazione in gruppi di età era il seguente: 0-2 anni - 6,7%, 3-6 anni - 7,9%, 7-14 anni - 4,3%, 15-64 anni - 25,5% e 65 anni anni e oltre - 2%.
Durante il periodo di riferimento, il materiale clinico per la diagnosi di influenza e ARVI è stato studiato nel CEEG e in 10 aree di collaborazione, il cui volume era: PCR - 7315 campioni, campioni di MFA - 5206, studi sierologici - 384 e isolamento di ceppi su MDCK - 2008 rinofaringei (Tabella. 2). Va notato che i risultati della diagnosi di influenza e ARVI differivano significativamente in base a diversi test: l'influenza è stata rilevata in modo più efficace mediante RT-PCR, mentre altri ARVI sono stati eseguiti utilizzando l'MFA.
In base ai risultati della diagnostica PCR, l'eziologia della malattia è stata stabilita nel 22% dei pazienti, tra cui: influenza A nello 0,9%, A (H1N1) pdm09 nello 0,4%, A (H3N2) nel 10%, B in 3, 7%, parainfluenza (GHG) nell'1,4%, infezione da adenovirus (BP) nello 0,4%, infezione da virus respiratorio sinciziale (SM) nell'1,5% e altri nel 3,5%.
Con l'aiuto del MIF, l'eziologia delle malattie è stata stabilita nel 35,1% dei casi, tra cui A (H3N2) nel 2,7%, B nello 0,4%, PG nel 15,8%, pressione sanguigna nell'8,2%, SM in 7, 4%, altre infezioni virali respiratorie acute nel 32%.
I metodi sierologici hanno confermato il 26,5% dei casi di infezioni virali respiratorie acute, di cui l'influenza A (H3N2) era del 6,8%, l'influenza B del 2,3%, l'infezione da GHG del 10,2% e l'infezione da PC dello 0,8%.
Da materiali esaminati nel dicembre 2011
- Aprile 2012, isolati 320 ceppi di virus influenzali: A (H1N1) pdm09 - 8 (0,4%) ceppi; A (H3N2)
- 175 (8,7%) ceppi e B-137 (6,8%) ceppi. L'efficienza dell'isolamento è stata del 15,9%.
Nella tab. 3 mostra la diagnosi di influenza nell'Istituto federale di istruzione dei centri sanitari di igiene e epidemiologia di 10 città della Russia, che ha determinato la quota di ceppi nel processo epidemiologico. Ovviamente, l'eziologia delle epidemie sulla maggior parte
La percentuale di virus influenzali nell'epidemia del 2011-2012. in 10 città della Federazione Russa - basi di appoggio del EECG (basato sui risultati di tutti i test diagnostici)
Città della Federazione Russa - Basi di riferimento CEEG Il numero di casi diagnosticati di influenza
Il numero di campioni A A (H1N1) pdm09 A (H3N2) A in generale B
PECO, Mosca 1166 39 13 181 233 145
Novgorod 627 14 56 70 7
Lipetsk 653 37 37
Vladimir 869 1 72 73 12
Yaroslavl 916 2 1 123 126 2
Penza 806 21 21 12
Cheboksary 493 41 41 2
Orenburg 943 68 68
Tomsk 1205 5 59 64 9
Vladivostok 1785 9 176 185 85
Birobidzhan 889 5 1 9 15 39
Totale, abs. (%) 10 352 (100) 60 (0,6) 30 (0,3) 843 (8,1) 933 (9,0) 313 (3,0)
I territori collaborativi erano rappresentati da due ceppi di virus influenzali A (H3N2) e B. L'eccezione era Lipetsk e Orenburg, dove i ceppi del virus dell'influenza B non venivano rilevati, mentre a Birobidzhan i ceppi influenzali B dominavano la struttura dell'infezione influenzale.
I risultati della tipizzazione dettagliata di 231 ceppi hanno determinato le loro proprietà rispetto ai virus del vaccino influenzale. la digitazione di 5 ceppi di virus dell'influenza A (H1N1) pdm09 isolati a Mosca (2), Tomsk (1) e Vladivostok (2) ha determinato la loro relazione con lo standard A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09: attività emoagglutinante soppressa sierica specifica ceppi fino al titolo omologo 1: 1: 4. 115 ceppi di virus influenzali A (H3N2) studiati sono stati isolati da lavaggi nasofaringei che sono entrati nel EECC da Mosca, Cheboksary, Orenburg, Lipetsk, Tomsk e anche recuperati da isolati isolati a Vladivostok, Orenburg e Lipetsk nel gennaio-aprile 2012. Risultati la tipizzazione ha determinato la loro relazione con lo standard A / Perth / 16/2009 (H3N2): il siero specifico ha soppresso l'attività di emoagglutinazione della maggior parte dei ceppi (87) al titolo omologo 1-1: 2 (76%); 26 ceppi hanno interagito con il siero anti-A / Perth / 16/2009 (H3N2) fino al titolo omologo di 1: 4. Solo 2 ceppi - A / Cheboksary / 43/2012 e A / Vladivostok / 29/2012 hanno interagito con il siero specifico fino a 1: 8 di titolo omologo. 111 ceppi del virus dell'influenza B, studiati nel CEEG, sono stati isolati dai lavaggi nasofaringei di Mosca, Tomsk e anche recuperati da isolati isolati a Vladivostok nel gennaio-maggio 2012. La tipizzazione dettagliata dei ceppi ha determinato il loro rapporto con lo standard B / Brisbane / 60/2008 (linea B / tipo Victoria) - 99 (89%) ceppi e 12 (11%) ceppi - da B / Wisconsin / 1/2010 (linea B / tipo Yamagata).
I paesi della regione europea sono stati i più vicini alla Russia in termini di natura delle epidemie, dove anche i ceppi di influenza A (H3N2) e B hanno attivamente co-circolato, mentre alcuni ceppi di influenza B dominanti sono stati registrati in Canada;
L'attività è stata dimostrata dai ceppi virali dell'influenza A (H3N2); in Messico, EP di incidenza è stata determinata da ceppi A (H1N1) pdm09; in Cina e in Mongolia all'inizio della stagione, i ceppi del virus dell'influenza B erano i più attivi e alla fine
- ceppi di influenza A (H3N2); in Giappone e nella Repubblica di Corea, la situazione era l'opposto - all'inizio della stagione, i ceppi più attivi del virus dell'influenza A (H3N2), e alla fine
- ceppi di influenza B. Nonostante queste differenze dell'attività dei virus influenzali nell'eziologia di epidemie che sono comuni a tutti i paesi dell'emisfero settentrionale è stato uno sviluppo successivo si alza, bassa morbilità, un maggiore coinvolgimento di bambini di 0-2 anni [10, 15].
Nella maggior parte dei paesi della Regione Europea, l'attività del virus dell'influenza ha iniziato ad aumentare nel febbraio 2012; il numero massimo di paesi (19 su 43) è stato coinvolto nel processo epidemiologico solo a metà marzo 2012 (settimana 11). La frequenza di ricerca di un aiuto medico per l'influenza e l'ARVI nella regione nel suo complesso era bassa rispetto allo stesso periodo dell'anno scorso. I più alti tassi di ricorso per le cure mediche sono tra i bambini piccoli. In 7 paesi che hanno presentato dati, il numero di forme gravi di infezione influenzale è stato inferiore rispetto alla stagione precedente e pari a 1282 e 1548, rispettivamente. In 25 paesi, A (H3N2) era il virus dominante, in 1 paese A (H3N2) e B. sono stati rilevati.In soli alcuni paesi, sono state rilevate infezioni sporadiche che sono associate eologicamente con A (H1N1) pdm09. Dalla 40a settimana del 2011 alla 20a settimana del 2012, è stato identificato il tipo di 43.233 virus influenzali che hanno causato la malattia: in 39.296 (91%) casi - virus di tipo A, nel 3937 (9%) - virus di tipo B ; 21 526 ceppi di influenza A erano sottotipizzati: 20 656 (96%) sono stati identificati come A (H3N2), 870 (4%) come A (H1N1) pdm09 [10].
Lo sviluppo di epidemie nei paesi del Nord America è stato l'ultimo per un periodo di sorveglianza di 30 anni [15]. I tassi di incidenza massimi sono stati rilevati alla fine di gennaio in Messico, a metà marzo - negli Stati Uniti e alla fine di marzo e all'inizio di aprile - in Canada. Negli Stati Uniti, durante l'intera stagione, l'interesse della popolazione per le cure mediche era inferiore ai valori soglia. Da ottobre 2011 a maggio 2012 sono stati ospedalizzati 2.052 pazienti influenzali, pari a 8,6 per 100.000 abitanti: il 74,8% dei casi era associato eziologicamente a A (H3N2), 24,7% a A (H1N1 ) pdm09 e 12,7% - con virus di tipo B. Anche i tassi di letalità per l'influenza e le sue complicanze non hanno superato i valori soglia. Durante il periodo di riferimento, 26 casi di influenza letale sono stati registrati nei bambini: 20 casi sono associati eziologicamente al virus di tipo A (compresi 6 con A (H1N1) pdm09 e 4 con A (H3N2) e 10 non sono sottotipizzati) e 6 casi - con virus di tipo B. Dominante nell'eziologia delle epidemie durante l'intero periodo è stato il virus A (H3N2), la cui percentuale era del 75% con un certo aumento dell'attività dei virus dell'influenza B e A (H1N1) pdm09 a
la fine di marzo; l'attività dei virus dell'influenza B è stata osservata fino a metà maggio. 987 ceppi di A (H3N2), 527 - A (H1N1) pdm2009 e 302 ceppi del virus dell'influenza B sono stati caratterizzati antigenicamente.Tutti i ceppi erano simili ai virus vaccinali, ad eccezione di 185 (18,9%) ceppi di influenza A (H3N2) e 24 (4 5%) ceppi di pdm09 dell'influenza A (H1N1) che hanno mostrato una ridotta attività nell'interazione con sieri di riferimento specifici e 155 (51,3%) ceppi influenzali B appartenenti a un altro lignaggio evolutivo (tipo B / Yamagata). In Messico, a differenza di molti paesi del mondo, l'epidemia è stata associata al predominio assoluto dei ceppi virali pandemici dell'influenza A (H1N1) pdm09, che sono stati rilevati a partire dalla fine di dicembre 2011. A gennaio-febbraio 2012 sono stati registrati 5.544 casi di infezione influenzale, 90,9 il% dei quali è stato diagnosticato come influenza A (H1N1) pdm09; il numero di casi fatali era 180, di cui nel 92,2% la causa della morte era anche il virus pdm09 dell'influenza A (H1N1). In Canada, l'attività dei virus dell'influenza ha raggiunto i livelli massimi all'inizio di aprile 2012 (il 24% dei campioni positivi da quelli esaminati) ed era comparabile per intensità alle stagioni precedenti. A partire dal 12 maggio 2012, sono stati registrati 1674 casi di ospedalizzazione con infezione influenzale, 83 dei quali con esiti letali (nel 79% di quelli di età compresa tra 65 anni e oltre). Dominante nella struttura dei virus influenzali circolanti per tutta la stagione è stato il virus dell'influenza B (53%). La distribuzione dei casi di influenza aveva caratteristiche legate all'età: nelle persone di età inferiore ai 20 anni, l'influenza B è stata diagnosticata nel 59% dei casi, mentre negli adulti è stata diagnosticata nel 34%; l'incidenza dell'influenza A (H1N1) pdm09 era rispettivamente del 39% e del 9%. I risultati dello studio delle proprietà antigeniche di 1202 ceppi hanno dimostrato la loro stretta relazione con i virus vaccinali: 90% da A (H3N2), 99,4% da A (H1N1) pdm09, 46% da B / Brisbane / 60/2008 (vaccino) e del 52% - con un'altra linea evolutiva del virus dell'influenza B rappresentata da B / Wisconsin / 01/2010 (linea B / simile a Yamagata) [15].
In molti paesi della regione asiatica, nell'ottobre 2011, l'attività dominante dei virus A (H3N2) è stata registrata in Tailandia, India, Singapore e Laos, virus di tipo B in India e Bangladesh, A (H1N1) pdm09 in Cambogia e Vietnam. Nel gennaio 2012 è stato notato un aumento dell'incidenza dell'influenza A (H3N2) in Iran, Repubblica di Corea e Giappone e dell'influenza di tipo B in Pakistan, Oman, Repubblica popolare cinese e Mongolia. L'incidenza di picco in molti paesi è stata all'inizio di febbraio 2012. Nel sud della Cina, dove l'epidemia era principalmente causata dal virus dell'influenza di tipo B, nel gennaio 2012, su 57 pazienti di età pari o superiore a 18 anni, sono stati segnalati 34 casi nei reparti terapia intensiva [15].
Nei paesi del Nord Africa - Algeria e Tunisia - l'aumento dell'incidenza dell'influenza A (H3N2) è stato registrato dalla fine di dicembre 2011 e nel gennaio 2012, mentre l'aumento dell'incidenza dell'influenza B è stato osservato in Marocco [15].
In Sudafrica, l'incidenza dell'influenza A (H3N2), A (H1N1) pdm09 e B è stata registrata in ottobre-novembre 2011 come casi sporadici, ea dicembre si è registrato un aumento dell'incidenza dell'influenza A (H3N2) e B [15].
Nell'emisfero sud, dove a dicembre nella maggior parte dei paesi l'incidenza dell'influenza ha raggiunto tassi intersettoriali, ci sono stati alcuni focolai
Chiavi e casi sporadici di influenza A (H1N1) pdm09
- in Camerun, Repubblica Dominicana, Bolivia, Nicaragua, Brasile, Ecuador e Colombia, influenza A (H3N2) - in Camerun, Australia, Nuova Zelanda, Cuba, Honduras, El Salvador, Costa Rica e Cile, influenza B - in Australia e Nuova Zelanda [15].
All'inizio della stagione epidemica, le proprietà antigeniche dei ceppi circolanti erano simili alle proprietà dei virus vaccinali, ma nel corso della stagione sono state rilevate nuove varianti antigeniche nella popolazione di ceppi di virus influenzali A (H3N2) e la popolazione di ceppi di influenza B era rappresentata da ceppi di due linee evolutive, più marcato in Cina e in alcuni paesi europei. A questo proposito, la composizione dei vaccini antinfluenzali per l'emisfero settentrionale per la stagione epidemica 2012-2013. ceppi simili a A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Victoria / 361/2011 (H3N2) e B / Wisconsin / 1/2010, che appartenevano alla linea evolutiva B / Yama-gata / 16/88-like, sono raccomandati. quindi, due dei tre ceppi sono stati sostituiti e il componente vaccinale è stato sostituito da un'altra linea evolutiva [15].
Nel CEEG è stata monitorata la sensibilità dei ceppi circolanti di virus influenzali ai farmaci etiotropici. In totale, sono stati testati 37 ceppi di virus influenzali (16 - A (H3N2), 16 - B e 5 - A (H1N1) pdm09). I risultati hanno mostrato che tutti i ceppi studiati di virus dell'influenza A (H3N2) e A (H1N1) pdm09 sono rimasti resistenti alla rimantadina, allo stesso tempo, tutti, compresi i ceppi del virus dell'influenza B, erano sensibili all'arbidolo e ai farmaci con antineira-minidasi attività - oseltamiviru e zanami-virus. I dati ottenuti sono coerenti con i risultati del monitoraggio della sensibilità dei ceppi studiati in altri paesi [10, 15]. Solo negli Stati Uniti, i ceppi di virus influenzale A (H1N1) pdm09 sono stati rilevati con ridotta sensibilità a oseltamivir (1,4%), la maggior parte di essi (11 su 16) sono stati isolati nello stato del Texas, dove l'eziologia dell'epidemia è stata determinata principalmente da ceppi di virus dell'influenza A ( H1N1) pdm09.
È stata effettuata un'analisi genetica di 5 ceppi di virus dell'influenza A: 2 ceppi di virus dell'influenza A (H1N1) pdm09 (Tomsk, Mosca) sono stati assegnati al genotipo 6; 2 ceppi di influenza A (H3N2) sono assegnati al clade A / Victoria / 208/09 - gruppo A / Iraq / 7/2011 e 1 ceppo di virus influenzale A (H3N2) - al clade A / Victoria / 208/09
- gruppo A / Stoccolma / 18/2011 (virus identificati a Mosca). I risultati confermano anche l'affinità dei ceppi che circolano nel territorio della Russia con virus isolati in altri paesi del mondo.
GenBank contiene la sequenza di 3 proteine (HA, NA, M) di due ceppi epidemici A (H3N2)
- JQ988033 - JQ988038 e il genoma completo di due ceppi pandemici di influenza A (H1N1) pdm09-JQ768350-JQ768357 e JX046923-JX046930.
Pertanto, in contrasto con la stagione precedente, l'inizio dell'incremento dell'incidenza, eziologicamente associato all'attivazione e alla diffusione dei virus dell'influenza sia in Russia che in altri paesi del mondo, è stato registrato piuttosto tardi - a febbraio-marzo 2012. I tassi di incidenza massimi nella maggior parte dei dieci I territori sono stati contrassegnati nella 10a-13a settimana con il seguente
diminuzione dei livelli soglia entro la 27a settimana del 2012. I più coinvolti nell'epidemia sono stati i bambini di età compresa tra 0-2 anni e 3-6 anni, mentre il tasso di ospedalizzazione era più alto nel gruppo di 15-64 anni (25,5% ), tipico per le epidemie, associato eziologicamente alla circolazione di ceppi stagionali di virus influenzali. L'eziologia dell'aumento dell'incidenza è stata determinata dai ceppi dei virus dell'influenza A (H3N2) e B. Le differenze significative nella quota frazionaria dei virus dell'influenza in alcuni territori della Federazione Russa non sono state identificate. Le eccezioni erano Lipetsk e Orenburg, dove i ceppi del virus dell'influenza B non sono stati rilevati, mentre nei ceppi Birobidzhan del virus dell'influenza B ha dominato la struttura dell'infezione influenzale. I risultati di uno studio delle proprietà genetiche antigeniche e molecolari dei ceppi circolanti hanno determinato la corrispondenza della maggior parte di essi con i virus vaccinali. Allo stesso tempo, è stata osservata l'eterogeneità della popolazione di ceppi circolanti e le loro varianti di deriva. I ceppi erano sensibili all'arbidol, all'oseltamivir e allo za-namivir, resistenti alla remantadinina. La percentuale di coinvolgimento degli agenti causali della SARS di eziologia non infettiva era paragonabile a quella delle precedenti stagioni epidemiche. È importante notare che i risultati della diagnosi di influenza e ARVI differivano significativamente in base a diversi test: l'influenza è stata rilevata in modo più efficace mediante RT-PCR, mentre altri ARVI sono stati eseguiti utilizzando il MYTH, che è importante quando si analizza la situazione epidemica nel suo complesso.
La necessità di espandere il monitoraggio della circolazione dei virus influenzali rimane uno dei problemi, poiché insieme ai ceppi stagionali dei virus dell'influenza sono estremamente rari, ma i casi di infezione umana con i ceppi di virus dell'influenza aviaria A (H5N1) e suina A (H3N2) v.
Secondo i dati ufficiali forniti dall'OMS, il 29 giugno 2012, il numero totale di casi confermati in laboratorio di malattie umane causate da ceppi di virus influenzali A (H5N1) altamente patogeni era 606, 357 (59%) dei quali erano fatali. Nel 2012, 28 persone sono state infettate e si sono ammalate, 17 - con esito fatale, compreso in Bangladesh 3/0, in Vietnam 4/2, in Egitto 10/5, in Indonesia 6/6, in Cambogia 3/3, in Cina, 2/1, rispettivamente [11].
Il monitoraggio esteso della circolazione dei virus influenzali negli Stati Uniti ha permesso c dal 2005 di identificare 36 casi di infezione umana con varianti antigeniche atipiche, tra cui 15 casi associati ai ceppi dell'influenza A (H1N2) v e A (H1N1) v suini e 21 al virus dell'influenza maiali A (H3N2) v. I primi casi di infezione con ceppi di virus dell'influenza A (H3N2) v suini sono stati registrati da luglio 2009 e 13 di essi avevano il gene M del virus pdm09 dell'influenza pandemica A (H1N1), che ne determinava la resistenza ai bloccanti M2 (rimantadina e amantadina) [12-14]. In 7 dei 13 casi registrati nel 2011, è stato confermato il contatto diretto con i suini, in altri casi non è esclusa la possibilità limitata del suo trasferimento da persona a persona. L'ultimo caso di infezione con questo ceppo è stato diagnosticato nell'aprile 2012.
Quanto sopra indica la rilevanza della ricerca con l'espansione di approcci metodologici allo studio delle proprietà biologiche e molecolari genetiche. In questa situazione, è necessario prestare particolare attenzione all'isolamento dei virus dell'influenza, la cui efficacia, così come la quantità di ricerca condotta, è diminuita con l'aspetto e la diffusione attiva del virus dell'influenza pandemica.
Gli autori sono grati allo staff di TU Rospotrebnadzor e ai Centri di Igiene e Epidemiologia dell'Istituto di Stato Federale di 10 basi base EEEC ufficiali: Novgorod, Yaroslavl, Vladimir, Tomsk, Lipetsk, Penza e Orenburg, Primorsky Krai, Chuvash Republic e Repubblica ebraica autonoma per partecipare attivamente al monitoraggio della circolazione dei virus nella stagione 2011-2012. e la fornitura di materiali clinici, ceppi e isolati.
L I T E R A T U R A
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8. Lettera del 18/06/2012 N.01 / 6770-12-32 "Sugli esiti della diffusione dell'influenza e della SARS nel mondo e nella Federazione russa nella stagione degli episodi 2011-2012" http://www.rospotrebnadzor.ru.
9. Ordine di Rospotrebnadzor No. 373 del 31 marzo 2005 "Sul miglioramento del sistema di sorveglianza epidemiologica e controllo dell'influenza e delle infezioni virali respiratorie acute". http://www.rospotrebnadzor.ru.
12. CDC. Vaccino antinfluenzale anti-virale anti-influenza (H3N2) per virus dell'influenza - Stati Uniti. MMWR. 2012; 61: 237-41.
13. CDC. Trasmissione da uomo a uomo del nuovo virus dell'influenza A (H3N2) - Iowa, novembre 2011. Morbida. Mortal. Rappresentante settimanale: 2011; 60: 1615-17.
14. CDC. Aggiornamento: trasmissione e linee guida dell'influenza A (H3N2) - cinque stati, 2011. Morbid. Mortal. Rappresentante settimanale: 2012; 60: 1741-4.
15. Rassegna della stagione invernale 2011-2012, nell'emisfero settentrionale. Epidemiol settimanale. Rec. 2012; 87: 233-40.
Lettera di Rospotrebnadzor del 18/06/2012 N 01 / 6770-12-32
"Sull'esito della diffusione dell'influenza e dell'ARVI nel mondo e nella Federazione russa nella stagione epidemica 2011 - 2012"
Documento a partire da agosto 2014
Il Servizio federale per la supervisione della protezione dei diritti dei consumatori e del welfare umano informa sui risultati dell'aumento epidemico dell'incidenza di influenza e ARVI nella stagione epidemica 2011-2012. nel mondo e nella Federazione Russa.
La scorsa stagione di influenza e ARVI nella maggior parte dei paesi del mondo è iniziata molto più tardi rispetto agli anni precedenti.
Nell'ottobre - novembre 2011, la frequenza di ricerca di cure mediche per l'influenza e l'ARVI nei paesi della Regione Europea è rimasta bassa e non sono stati rilevati virus influenzali durante l'esame di campioni clinici da pazienti con ARVI.
All'inizio di novembre 2011, l'attività della circolazione dei virus influenzali è stata osservata solo in alcuni paesi della zona tropicale dei continenti americani (Cuba, Repubblica Dominicana, Honduras), Asia meridionale e sud-orientale (Cambogia, Thailandia, Laos, Vietnam). La circolazione del virus dell'influenza nei paesi dell'Africa meridionale e del Sud America è rimasta bassa.
Nel dicembre 2011, l'incidenza dell'influenza nei paesi temperati dell'emisfero settentrionale ha continuato a rimanere sotto i livelli soglia, singoli casi sporadici sono stati registrati in Europa, Stati Uniti e Canada, mentre in paesi con un clima temperato nell'emisfero meridionale, l'incidenza dell'influenza è diminuita ulteriormente e ha raggiunto indicatori intersettoriali.
Il lento aumento dell'incidenza di influenza e ARVI in tutte le fasce d'età, in particolare tra i bambini piccoli, è iniziato a fine gennaio 2012 nella maggior parte dei paesi della Regione Europea. Il processo epidemiologico più attivo di influenza e ARVI si è manifestato durante questo periodo in Nord America, Europa occidentale e Cina settentrionale.
All'inizio di marzo, in alcuni paesi della regione europea (18 paesi), l'incidenza dell'incidenza è proseguita, e in alcuni paesi i tassi di incidenza hanno raggiunto il loro picco e hanno cominciato a diminuire (Albania, Bulgaria, Spagna e Italia). Entro la fine di marzo, la situazione epidemiologica sull'incidenza dell'influenza in 20 paesi europei si è stabilizzata.
Nella stagione epidemica 2011-2012. Il virus dell'influenza A (91%) e il virus dell'influenza B (9%) sono dominati nella regione europea. Dei virus influenzali rilevati, A erano sottotipizzati: A (H3N2) - nel 96% e A (H1N1) pdm2009 - nel 4%.
In generale, il virus dell'influenza stagionale A (H3N2) prevaleva nei paesi dell'emisfero settentrionale.
Il virus dell'influenza B era dominante in Cina e il virus pdm2009 A (H1N1) è stato rinvenuto in Messico, in Colombia e in alcuni stati degli Stati Uniti meridionali.
All'inizio della stagione epidemica, le proprietà antigeniche dei ceppi circolanti erano simili alle proprietà dei virus vaccinali.
A metà stagione, sono state rilevate nuove varianti antigeniche nella popolazione di ceppi di virus dell'influenza A (H3N2) (un virus simile al virus A / Victoria / 361/2011) e la popolazione di ceppi di virus influenzali B era rappresentata da ceppi di due linee evolutive (virus della linea Victoria simili a B / Brisbane / 60/2008 e virus Yamagata come B / Wisconsin / 1/2010), la cui eterogeneità era più marcata in Cina e in alcuni paesi europei. A questo proposito, per la stagione 2012 - 2013 per i paesi dell'emisfero settentrionale, l'OMS raccomanda la seguente composizione di ceppi dei vaccini influenzali:
- B / Wisconsin / 1/2010 (linea Yamagata).
Dall'inizio di settembre 2011, nella Federazione Russa, c'è stato un leggero aumento stagionale dell'incidenza delle infezioni virali respiratorie acute di eziologia non infettiva caratteristica di questa stagione. Durante questo periodo, 12 della Federazione Russa con eccesso epidporog 10 sono stati implicati in epidemia si sta diffondendo - 57%, a fronte di un aumento progressivo del numero di virus dedicato come un'eziologia non influenza, preferibilmente virus parainfluenzale e il virus respiratorio sinciziale (PC-virus) - da 2% a Il 6,3% dei virus influenzali rappresentava anche lo 0,8% di ciascun virus dell'influenza stagionale.
A ottobre, si è registrata una diminuzione dell'incidenza nella maggior parte dei soggetti della Federazione Russa coinvolti nel processo epidemiologico.
L'aumento epidemia dell'incidenza di influenza e infezioni virali respiratorie acute è stato segnalato soltanto dall'inizio di marzo 2012: l'eccesso di soglie influenzali epidemici e raffreddore del 10% - 74% è stato registrato in 7 regioni della Russia (Yaroslavl, Chelyabinsk, regioni Sakhalin, Repubblica di Carelia, Nenets e Yamalo-Nenets regioni autonome, regione autonoma ebraica). A marzo - aprile 2012, da 9 a 12 soggetti della Federazione Russa hanno aderito al processo epidemico, principalmente i soggetti dei distretti federali dell'Estremo Oriente, del Nord-Ovest e del Centro.
Il picco di incidenza della ripresa osservata nel 15 - Settimana 16 del 2012 (dal 09.04.2012 su 22.04.2012), quando l'eccesso di incidenza della soglia epidemica per il 10% - 54% sono stati registrati in 12 regioni della Russia (6 su 9 soggetti del Distretto Federale dell'Estremo Oriente, soggetti Distretti federali centrali, siberiani, nordoccidentali e urali).
Entro la seconda decade di maggio, l'aumento epidemico dell'incidenza di influenza e ARVI è stato completato in tutte le materie della Federazione Russa.
Nella maggior parte dei soggetti della Federazione Russa coinvolti nel processo epidemiologico, la durata dell'aumento epidemico è stata in media 4-6 settimane, nella regione di Chelyabinsk - 7 settimane, nel distretto autonomo di Nenets - 11 settimane. Nel processo epidemico di influenza e ARVI nel 2011-2012, i bambini di tutte le fasce d'età sono stati coinvolti quasi allo stesso modo.
Secondo il monitoraggio di laboratorio dell'influenza e ARVI (dalla 9a alla 16a settimana del 2012), il virus dell'influenza A (H3N2) ha dominato nella struttura di virus isolati, che era isolato da pazienti con infezioni respiratorie acute nel 10% - 15% dei casi. A partire dalla settimana 17, il tasso di circolazione del virus A (H3N2) è sceso all'1,9%.
virus B sono circolati insieme con il virus A (H3N2) durante il periodo di recupero di malattia: all'inizio del sorgere della incidenza di pazienti che si attesta al 1,1% dei casi, 16 settimane - 3% e per la fine del rialzo epidemia di influenza e la SARS - nell'1,8% dei casi.
Secondo i dati del monitoraggio di laboratorio, i virus dell'influenza A (H1N1) pdm09 e A (H1N1) circolavano anche nella struttura dei virus isolati - nello 0,2% - 0,9% dei casi. Altri virus respiratori sono stati attivamente secreti durante tutta la stagione epidemiologica: parainfluenza 1, 2 e 3 tipi - nel 5,5% - 7,7%, adenovirus - nel 2,7% - 3,8%, virus PC - nel 3,0 % - 4,2% (del numero di pazienti esaminati).
Quindi, l'aumento epidemico dell'incidenza di influenza e SARS 2011-2012. era di bassa intensità, eziologia mista, con circolazione predominante di virus influenzali A (H3N2) e influenza B.
La campagna per immunizzare la popolazione della Federazione Russa ha contribuito a diminuire l'attività dell'innalzamento epidemico dell'incidenza.
A settembre - dicembre 2011, oltre 12,036 milioni di bambini e 19,924 milioni di adulti sono stati vaccinati contro l'influenza nell'ambito del progetto nazionale prioritario sull'immunizzazione della popolazione.
Al fine di ottenere un'elevata copertura vaccinale in un certo numero di entità costituenti della Federazione Russa, erano in corso i lavori per attirare ulteriori fondi per l'acquisto di vaccini.
Il più attivamente coinvolti in fondi aggiuntivi in 13 regioni della Russia: Mosca, San Pietroburgo, Voronezh, Mosca, Kaliningrad, Leningrado, Sverdlovsk, Irkutsk, Amur, regioni Magadan, Krasnodar Territorio, della Repubblica del Bashkortostan e Distretto autonomo Yamal-Nenets. Per la prima volta, la copertura totale della popolazione con vaccini antinfluenzali (comprese tutte le fonti di finanziamento) è stata superiore al 26% - oltre 37,2 milioni di persone sono state vaccinate. Nei 19 soggetti della Federazione Russa: Voronezh, Ryazan, Lipetsk, Penza, Samara, Saratov, Sverdlovsk, Tyumen, regioni Amur e la Repubblica di Kalmykia, Daghestan, Inguscezia, Gorny Altai, Tuva, Sakha (Yakutia) e Buriazia, Krasnodar, Krasnoyarsk e I territori di Khabarovsk sono stati immunizzati oltre il 30% della popolazione.
Una bassa copertura (meno del 17%) della popolazione con vaccini contro l'influenza è stata notata nelle regioni di Vladimir, Kostroma, Repubblica di Adygea e Repubblica Kabardino-Balcaria.
Le autorità esecutive hanno preso misure per rafforzare la base materiale e tecnica delle istituzioni mediche, costituito le scorte necessarie di medicinali, disinfettanti e dispositivi di protezione individuale. Allo stesso tempo, nelle regioni dei distretti federali centrali, del Caucaso settentrionale, del Volga e della Siberia, la fornitura di farmaci antivirali non ha raggiunto nemmeno il 20% del fabbisogno stimato. Nella Repubblica cecena e nella regione autonoma ebraica, si prevedeva di dispiegare un numero di letti insufficiente (relativo al numero calcolato) rispettivamente del 18% e del 10%.
In 71 enti costitutivi della Federazione Russa, sono state adottate misure per sospendere il processo educativo nelle istituzioni educative dei bambini, la cui tempestiva introduzione ha permesso di impedire l'aumento dell'incidenza tra gli scolari e di stabilizzare la situazione epidemiologica in alcune regioni del paese.
Nelle entità costituenti della Federazione Russa sono state organizzate ispezioni stradali non pianificate per osservare il regime sanitario e antiepidemico in luoghi di concentrazione di massa di persone (reti commerciali, mercati, grandi centri commerciali, ecc.).
Durante il periodo di aumento epidemico dell'incidenza di influenza e ARVI, eventi culturali e sportivi di massa sono stati cancellati.
Basato sull'analisi dei risultati dell'aumento epidemico dell'incidenza di influenza e ARVI nella stagione epidemica 2011-2012. e al fine di prepararsi per la prossima stagione stagione 2012-2013. Suggerisco:
1. I capi dei dipartimenti di Rospotrebnadzor per i soggetti della Federazione Russa, i principali medici del Centro federale per l'igiene e l'epidemiologia "Centro per l'igiene e l'epidemiologia" nelle materie della Federazione Russa
1.1. Continuare il monitoraggio epidemiologico e virologico settimanale dell'incidenza dell'influenza e delle infezioni virali respiratorie acute con la decifrazione dell'eziologia delle malattie, principalmente in quelle con un decorso severo e atipico, così come in gruppi organizzati di bambini e adulti.
1.2. Fornire una fornitura permanente di kit di reagenti per l'identificazione dei virus influenzali nei laboratori delle istituzioni Rospotrebnadzor.
2. I capi delle autorità esecutive delle entità costitutive della Federazione russa nel settore della protezione della salute pubblica insieme ai capi dei dipartimenti di Rospotrebnadzor per le entità costitutive della Federazione russa, i principali medici del Centro federale per l'igiene e l'igiene e il centro di epidemiologia del Rospotrebnadzor nella Federazione russa:
2.1. Analizzare l'attuazione di una serie di misure per l'influenza e l'ARVI nella passata stagione epidemica.
2.2. Adeguare, se necessario, piani regionali per la preparazione e l'attuazione di misure per l'influenza e le infezioni virali respiratorie acute, tenendo conto dell'esperienza delle epidemie passate, compresa la necessità dei soggetti della Federazione Russa per farmaci antivirali, dispositivi di protezione individuale, attrezzature mediche (ventilatori, pulsossimetro) e altro materiale risorse, calcolate secondo le raccomandazioni metodologiche MP 3.1.2.0004-10 "Criteri per il calcolo dello stock di farmaci preventivi e terapeutici, attrezzature, ETS, attrezzature UE di protezione individuale e disinfettanti per la Federazione Russa per il periodo di una pandemia di influenza. "
2.3. Presentare ai capi delle autorità esecutive delle entità costitutive della Federazione russa proposte per l'assegnazione di stanziamenti:
- garantire lo stock minimo di farmaci antivirali, dispositivi di protezione individuale, altre risorse materiali e attrezzature mediche in conformità con la necessità stimata approvata;
- per l'acquisto di vaccini antinfluenzali per l'immunizzazione di gruppi non a rischio definiti nel programma nazionale di immunizzazione.
2.4. Condurre sistematicamente la formazione degli operatori sanitari sui temi dell'epidemiologia, della clinica, della diagnosi differenziale, del trattamento e della prevenzione dell'influenza.
2.5. Svolgere un lavoro esplicativo con la popolazione su misure di prevenzione personale e pubblica, la necessità di un accesso tempestivo alle cure mediche e i pericoli dell'autoterapia.
3. Ai direttori dei dipartimenti di Rospotrebnadzor nelle regioni della Federazione russa:
3.1. Prima del 01.08.2012 inviare proposte a Rospotrebnadzor sui valori rivisti delle soglie epidemiche per l'incidenza di influenza e ARVI sull'intero soggetto e sulla città centrale del soggetto per ulteriore approvazione (inviare informazioni su carta e via e-mail: [email protected]).
3.2. Entro il 10 ottobre 2012, inviare a Rospotrebnadzor informazioni sui progressi della preparazione per la stagione epidemica di influenza e SARS 2012 - 2013.