Amoxiclav - una preparazione antibatterica del gruppo di penicillina. È uno strumento complesso della nuova generazione, in possesso di una potente attività antimicrobica contro la maggior parte dei batteri patogeni. A causa di ciò, il farmaco ha un ampio campo di applicazione ed è usato con successo per trattare molte malattie. Leggi di più su Amoxiclav, le sue forme di rilascio, che aiuta, effetti collaterali e controindicazioni.
Composizione e azione
I principali ingredienti attivi sono amoxicillina e acido clavulanico. La combinazione di questi principi attivi fornisce un effetto terapeutico pronunciato dell'antibiotico. Grazie all'acido clavulanico, Amoxiclav può anche essere prescritto per le infezioni resistenti all'amoxicillina.
Il farmaco antibatterico ha un marcato effetto battericida e batteriostatico su quasi tutti i tipi di streptococchi (ad eccezione dei ceppi resistenti alla meticillina), Listeria ed Echinococco. I batteri Gram-negativi sono anche sensibili al farmaco: Klebsiella, Brucella, Moraxella, Salmonella, Gardnerella, Proteus, Clostridium e altri.
La concentrazione massima dell'antibiotico si raggiunge entro 1 ora dall'assunzione del farmaco. I principi attivi, indipendentemente dal metodo di somministrazione, sono rapidamente distribuiti nei tessuti e nei fluidi corporei (orecchio medio, polmoni, utero, ovaie, liquidi peritoneali e pleurici, tessuti adiposi e muscolari, seni paranasali, tonsille, ecc.).
Il farmaco viene eliminato dal corpo attraverso i reni (l'emivita nei reni sani è 1-1,5 ore). Una piccola quantità di metaboliti dell'acido clavulanico viene escreta con aria esalata e feci.
Il farmaco non penetra nel rivestimento del cervello e del liquido cerebrospinale, questa caratteristica riduce significativamente il rischio di spiacevoli reazioni avverse dal sistema nervoso centrale.
Forme di rilascio
- Compresse di Amoxiclav - 250 milligrammi di amoxicillina / 125 milligrammi di acido clavulanico, 500 milligrammi / 125 milligrammi e 875 milligrammi / 125 milligrammi, rispettivamente;
- Compresse di Amoxiclav Quiktab - 500 milligrammi / 125 milligrammi, 875 milligrammi / 125 milligrammi, compresse disperse;
- Amoxiclav parenterale - polvere per preparare una soluzione per infusione venosa di 600 milligrammi (500 milligrammi di amoxicillina e 100 milligrammi di acido clavulanico) o 1,2 grammi in una fiala (1000 milligrammi di amoxicillina e 200 milligrammi di acido clavulanico);
- sospensione in polvere - 125 milligrammi di amoxicillina e 31,25 milligrammi di acido clavulanico per 5 millilitri e 250 milligrammi di amoxicillina e 62,5 milligrammi di acido clavulanico per 5 millilitri.
Indicazioni per l'uso
- Infezioni del tratto respiratorio superiore e infezioni del tratto respiratorio superiore (ascesso faringeo, faringite, scarlattina, otite media, tonsillite, sinusite, sinusite cronica e acuta, laringite, tracheite, tonsillite).
- Infezioni del tratto respiratorio inferiore (bronchite cronica e acuta, polmonite).
L'amoxiclav è anche usato in odontoiatria (con flusso, stomatite e così via) e per la prevenzione delle complicanze settiche negli interventi chirurgici sugli organi addominali, pelvi, reni, dotti biliari, muscoli cardiaci.
Come prendere
Il regime di dosaggio esatto è determinato dal medico individualmente, in base alla gravità della malattia e all'effetto terapeutico. La durata del trattamento antibiotico va dai 5 ai 14 giorni.
compresse
Accetta dentro direttamente prima del cibo, deglutendo intere, senza masticare e lavare con acqua.
Secondo le istruzioni, agli adulti e ai bambini di peso superiore a 40 chilogrammi con patologie da lievi a moderate viene prescritta 1 compressa (250 milligrammi / 125 milligrammi) ogni 8 ore (3 volte al giorno) o 1 compressa (500/125 milligrammi) ogni 12 ore (2 volte al giorno); nelle forme gravi della malattia, è prescritta 1 compressa da 500 milligrammi / 125 milligrammi ogni 8 ore (tre volte al giorno) o 1 compressa da 875 milligrammi / 125 milligrammi ogni 12 ore (due volte al giorno).
Amoxiclav Quiktab compresse
Prima dell'uso, la compressa deve essere sciolta in 100-150 millilitri di acqua e mescolare bene. Adulti e bambini dai 12 anni di età sono prescritti 1 compressa (500 milligrammi / 125 milligrammi) 2-3 volte al giorno; in condizioni severe, 1 compressa (875 milligrammi / 125 milligrammi) due volte al giorno.
Polvere per uso parenterale
Per preparare la soluzione per la somministrazione endovenosa, sciogliere il contenuto del flaconcino in acqua per iniezione (per Amoksiklava 600 milligrammi - 10 millilitri, per Amoksiklava 1,2 grammi - 20 millilitri). Successivamente, la soluzione risultante viene somministrata per via endovenosa lentamente per 4-5 minuti.
Se il medicinale deve essere somministrato come infusione endovenosa, 600 milligrammi del farmaco vengono sciolti in 10 millilitri di acqua per iniezione e aggiunti alla soluzione per infusione (50 millilitri). Un antibiotico da 1,2 grammi viene disciolto in 20 millilitri di acqua per iniezione e aggiunto a 100 millilitri di una soluzione per infusione. Un farmaco antigoccia viene somministrato entro 30-40 minuti. Non congelare fondi.
sospensione
Agitare la bottiglia con il pozzetto della polvere, aggiungere acqua calda bollita (fino al segno) in 2 passaggi, agitando ogni volta fino a quando la polvere è completamente sciolta.
In pediatria, neonati e lattanti fino a 3 mesi vengono prescritti farmaci con una velocità di 30 milligrammi per 1 chilogrammo di peso (dose giornaliera), tale quantità deve essere divisa e somministrata in 2 dosi a intervalli regolari.
A partire dai 3 mesi viene prescritto un antibiotico alla dose di 25 milligrammi per 1 chilogrammo di peso corporeo, diviso equamente in 2 dosi. In caso di malattie infettive di moderata gravità, vengono prescritti 20 mg per 1 kg di peso corporeo e suddivisi in 3 somministrazioni. In condizioni gravi, la dose aumenta - 45 milligrammi per 1 kg di peso e dividerlo in 2 iniezioni al giorno.
Controindicazioni
- Leucemia linfocitica;
- mononucleosi infettiva;
- ittero colestatico o epatite derivante dall'assunzione di antibiotici del gruppo delle penicilline;
- ipersensibilità ad antibiotici del gruppo delle cefalosporine, penicilline e altri farmaci beta-lattamici;
- ipersensibilità all'acido clavulanico o all'amoxicillina.
Con cautela, il farmaco viene prescritto per gravi violazioni della funzione renale, insufficienza renale e pazienti con anamnesi di colite pseudomembranosa.
Effetti collaterali
- Reazioni allergiche: urticaria, prurito, eruzione eritematosa; in rari casi - angioedema, vasculite allergica, shock anafilattico, sindrome di Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa.
- Da parte del tubo digerente: possibile nausea, perdita di appetito, diarrea, vomito; raramente - dolore nell'addome, disfunzione epatica; in rari casi si può sviluppare epatite, ittero colestatico, colite pseudomembranosa.
- Del sistema nervoso: mal di testa, vertigini; raramente - iperattività, insonnia, ansia, convulsioni (può essere osservato in pazienti con funzionalità renale compromessa quando si usano farmaci ad alte dosi).
- Da parte del sistema emopoietico: ci sono rari casi di leucopenia reversibile (compresa la neutropenia), trombocitopenia; in casi isolati, si sviluppa anemia emolitica, pancitopenia, eosinofilia, un aumento reversibile del tempo di protrombina (con uso simultaneo di anticoagulanti).
- Da parte del sistema urinario: raramente - cristalluria, nefrite interstiziale.
- Altro: candidosi.
Durante la gravidanza
La preparazione antibatterica non è raccomandata per uso durante gravidanza. Le eccezioni sono casi in cui i benefici del trattamento sono superiori al danno potenziale per il feto. L'assunzione di Amoxiclav durante la gravidanza aumenta il rischio di colite necrotizzante nei neonati.
Non è auspicabile assumere il farmaco durante l'allattamento, poiché l'acido clavulanico e l'amoxicillina vengono escreti in piccole quantità con il latte materno. Se alla madre vengono ancora prescritti farmaci, vale la pena per un po 'di cancellare l'allattamento. Altrimenti, il bambino può sperimentare diarrea, reazioni allergiche e così via.
Per i bambini
I bambini fino a 12 anni e di peso inferiore a 40 chilogrammi vengono prescritti un antibiotico sotto forma di sospensione. I dosaggi raccomandati sono indicati sopra.
Con l'alcol
Durante la terapia, il farmaco è proibito consumare bevande alcoliche. Il ricevimento di alcol riduce significativamente l'effetto antibatterico del farmaco e rende difficile l'espulsione attraverso i reni.
analoghi
Sostituti del principio attivo: Amovikomb, Arlet, Augmentin, Amoxicillina + Acido clavulanico, Baktoklav, Verclave, Klamosar, Liiklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Flemoklav Solyutab, Ecoclav.
Analoghi sul meccanismo d'azione:
Amoxicillina (Amoxicillina Sandoz, Amosina, Ekobol, Ranaksil)
La forma di rilascio - targhe, capsule, polvere per iniezioni, sospensione; principio attivo - amoxicillina.
Farmaco antibatterico battericida dal gruppo delle penicilline semisintetiche. Ha un ampio spettro d'azione e viene usato per trattare le infezioni batteriche: polmonite, bronchite, mal di gola, uretrite, pielonefrite, gonorrea e altri microrganismi causati da farmaci sensibili al farmaco.
Il dosaggio è selezionato individualmente. Per la somministrazione orale ad adulti e bambini dai 12 anni di età (o di peso superiore a 40 chilogrammi), sono prescritti 250-500 milligrammi, per i casi gravi della malattia - fino a 1 grammo; bambini di 5-10 anni - 250 milligrammi; 2-5 anni: 125 milligrammi; fino a 2 anni, la dose giornaliera è di 20 milligrammi per chilogrammo di peso. Tra l'assunzione del farmaco dovrebbe richiedere almeno 8 ore. Si raccomanda ai bambini di età inferiore a 12 anni di usare Amoxicillina sotto forma di sospensione.
Se usato per uso parenterale, 1 grammo viene somministrato per via intramuscolare agli adulti due volte al giorno; bambini - 50 milligrammi / chilogrammo / giorno, una volta - 500 milligrammi, la frequenza di somministrazione - 2 volte al giorno.
Effetti collaterali: eritema, angioedema, congiuntivite, shock anafilattico, dolore alle articolazioni, febbre.
Ampioks (Oxampicin, Oxamp)
Forma di rilascio - capsule, polvere per soluzione; principi attivi - ampicillina sodica, oxacillina sodica.
Il farmaco antibatterico appartiene alle penicilline semisintetiche ed è attivo contro i microrganismi gram-negativi (meningococco, E. coli, gonococco, salmonella, ecc.) E gram-positivi (streptococco, pneumococco, stafilococco). Indicazioni per l'uso sono: tonsillite, pielonefrite, sinusite, tonsillite, polmonite, otite media, meningite, cistite, cervicite e così via.
Le capsule vengono ingerite prima di mangiare, ingoiando acqua intere e spremute. Adulti e adolescenti di età inferiore ai 14 anni sono prescritti in 0,5-1,0 grammi (2-4 capsule); 7-14 anni - 50 milligrammi / chilogrammo / giorno; 3-7 anni - 100 milligrammi / chilogrammo / giorno; La dose quotidiana è divisa in 4-6 ricevimenti. La durata del trattamento è 7-14 giorni.
La dose giornaliera per via endovenosa e intramuscolare (a goccia, a getto) per gli adulti e gli adolescenti dai 14 anni di età è 3-6 grammi; bambini 7-14 anni - 100 milligrammi / chilogrammo / giorno; 1-6 anni - 100 milligrammi / chilogrammo / giorno; neonati, neonati prematuri e bambini fino a 1 anno: 100-200 milligrammi / chilogrammo / giorno. Bisogno giornaliero di entrare in 3-4 dosi, con un intervallo di 6-8 ore. Secondo la testimonianza, la dose può essere aumentata di 1,5-2 volte.
Effetti collaterali: rinite, iperemia della pelle, artralgia, congiuntivite, vomito, diarrea, nausea, leucopenia, enterocolite, anemia, angioedema.
Ampiside (Sultasina, Sulacillina, Libaccil, Ampicillina + Sulbactam, Sulbacina)
La forma di rilascio - polvere, targhe; ingredienti attivi - ampicillina, sulbactam.
L'antibiotico combinato del gruppo della penicillina è prescritto a pazienti di tutte le età con malattie infettive causate da microrganismi sensibili all'ampicillina e al sulbactam. Tra questi vi sono le infezioni: organi respiratori (pleurite, bronchite, polmonite batterica), organi ENT (otite, sinusite, tonsillite), organi urinari e riproduttivi (cistite, pielonefrite, annessite, ecc.), Organi del tratto gastrointestinale (colangite, pancreatite, colecistite ), sistema muscolo-scheletrico (miosite, artrite, osteomielite), cute e tessuto sottocutaneo (ustioni, erisipela, dermatosi infetta), prevenzione delle infezioni postoperatorie.
Compresse somministrate per via orale prima dei pasti, per 1-2 ore a una dose giornaliera di 375-750 milligrammi per gli adulti e 25-50 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo per i bambini il cui peso non superi i 30 chilogrammi. La dose giornaliera del farmaco deve essere divisa in 2 dosi.
Intramuscolarmente e per via endovenosa (gocciolare a una velocità di 60-80 gocce al minuto, getto - lentamente, per 3-4 minuti). Somministrazione per via endovenosa 5-7 giorni, se è necessario continuare il trattamento, quindi passare all'uso intramuscolare. Con un leggero decorso dell'infezione per gli adulti: 1,5-3 grammi al giorno in 2 somministrazioni; con una corrente media - 3-6 grammi al giorno in 3-4 iniezioni; corso severo - 12 grammi al giorno in 3-4 iniezioni. I bambini assumono una dose giornaliera di 150 milligrammi per 1 chilogrammo di peso, la molteplicità dell'introduzione - 3-4 volte; neonati e bambini prematuri - ogni 12 ore. La durata della terapia è di 5-14 giorni.
Effetti collaterali: perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea, anemia, leucopenia, sonnolenza, mal di testa, iperemia cutanea, orticaria, rinite, eosinofilia, candidosi (con uso prolungato).
Klonakom-X
Forma di rilascio - capsule; principi attivi - amoxicillina triidrato, cloxacillina sodica.
Il farmaco è attivo contro la maggior parte dei batteri gram-positivi e gram-negativi. È prescritto per le infezioni del tratto respiratorio superiore, polmonite, bronchite, infezioni del tratto gastrointestinale, del tratto urinario, della pelle e dei tessuti molli, della gonorrea e così via.
Le capsule vengono assunte prima dei pasti con acqua, inghiottite intere, non masticate. Agli adulti viene prescritta 1 capsula ogni 6-8 ore, a seconda della gravità della malattia. In caso di funzionalità renale compromessa, la dose è ridotta.
Effetti collaterali: nausea, diarrea, eruzioni cutanee, in rari casi si può sviluppare colite pseudomembranosa (colica intestinale).
Controindicazioni: età da bambini, gravidanza, allattamento, mononukleoz infettivo, ipersensibilità a sostanze attive. Prendi con cautela i pazienti con reazioni allergiche.
Tazotsin (Tazrobida, Piperatsillin + Tazobaktam Teva)
Rilascio di forme - soluzione liofilizzata; principi attivi - piperacillina, tazobactam.
Farmaco antibatterico semi-sintetico battericida di un ampio spettro d'azione è efficace in infezioni moderate e gravi: infezioni batteriche del tratto respiratorio inferiore e superiore, organi addominali, patologie complicate e non complicate della pelle e dei tessuti molli, ascesso, organi del bacino piccolo, setticemia batterica (infezione del sangue con batteri) infezioni delle articolazioni e delle ossa.
Il farmaco viene somministrato per via endovenosa (lentamente per 30 minuti) o per via intramuscolare. La dose giornaliera negli adulti e negli adolescenti dai 12 anni di età con funzionalità renale normale è di 2,25 grammi ogni 6 ore o 4,5 grammi ogni 8 ore; Bambini 2-12 anni - 90 milligrammi per 1 chilogrammo di peso ogni 6 ore. Per i pazienti sottoposti a emodialisi (metodo di purificazione del sangue), la dose massima è di 2,25 grammi ogni 8 ore. La durata della terapia è di 7-10 giorni.
Effetti collaterali: vomito, nausea, sviluppo di coliche intestinali, prurito, orticaria, rash, eritema, mal di testa, convulsioni, ipoglicemia, flebite, ipotensione, arrossamento della pelle del viso, febbre, raramente - artralgia e altri.
Timentin
Rilascio di moduli - liofilizzato per la preparazione della soluzione; principi attivi - ticarcillina, acido clavulanico.
L'antibiotico ha un ampio spettro d'azione ed è indicato per il trattamento di infezioni del tessuto connettivo e osseo, in ginecologia, pelle e tessuto sottocutaneo, tratto urinario e così via.
Il farmaco viene somministrato per flebo o struvio per via endovenosa. Gli intervalli tra le infusioni dovrebbero essere di almeno 4 ore. La terapia deve essere continuata per 48-72 ore dopo la scomparsa dei sintomi.
Per gli adulti e gli adolescenti che pesano più di 40 chilogrammi, la dose media è di 3 grammi ogni 6 ore o 5 grammi ogni 8 ore. La dose massima è di 3 grammi ogni 4 ore. Ai bambini che pesano meno di 40 chilogrammi vengono prescritti 75 milligrammi / chilogrammo ogni 8 ore (massimo 75 milligrammi ogni 6 ore); ai bambini prematuri con un peso inferiore a 2 chilogrammi - 75 milligrammi ogni 12 ore, con un peso superiore a 2 chilogrammi - 75 milligrammi ogni 8 ore. In caso di funzionalità renale compromessa, la dose viene aggiustata.
Effetti collaterali: diarrea, nausea, vomito, epatite, ittero colestatico, convulsioni, leucopenia, diminuzione dell'emoglobina, eosinofilia, orticaria, eruzioni cutanee, prurito, reazioni anafilattiche, arrossamento della pelle, sensazione di bruciore e così via.
Amoxiclav: da ciò che questo farmaco aiuta. Applicazione, istruzione, prezzo
Il mondo intero intorno a noi è pieno di agenti patogeni. Fortunatamente, il corpo di ogni persona ha una caratteristica molto bella. Se l'immunità è OK, la pelle e le mucose non sono danneggiate - non si può avere paura della presenza di batteri e di altre infezioni. Altrimenti, dovrai scoprire cosa è l'amoxiclav, da ciò che aiuta e quando viene prescritto questo farmaco.
L'importanza della microflora dell'ambiente interno
La normale microflora è costantemente presente nel corpo umano, ma a volte può essere sostituita da una flora patogena e condizionatamente patogena che può portare allo sviluppo della malattia.
normale
patogenicità
Inizia a popolare il corpo del bambino fin dai primi minuti di vita, dal momento in cui mette il bambino sulla pancia della madre.
Costantemente presente nell'ambiente, penetra, di regola, in un organismo indebolito.
Fa parte del sistema immunitario del corpo, assicura una normale digestione.
Moltiplica e rilascia attivamente tossine che possono causare febbre e mal di testa.
In caso di assenza, viene effettuata una diagnosi e viene effettuata la terapia, mirata alla colonizzazione dell'ambiente interno da parte dei microbi.
Oltre all'intossicazione, la microflora patogena porta allo sviluppo di malattie infettive.
Quindi è necessario combattere solo con quei microrganismi che possono causare gravi malattie. La distruzione della normale microflora porterà ad un indebolimento del corpo, a una compromissione della digestione e ad un aumentato rischio di penetrazione di microbi dannosi.
Amoxiclav: istruzioni, prezzo
Poiché il farmaco è un antibiotico, la sua nomina e l'uso devono essere monitorati dal medico curante:
- Il corso minimo di assunzione del farmaco è di 5 giorni, con periodi più brevi le pillole non avranno l'effetto desiderato e non saranno in grado di distruggere tutte le forme dei batteri patogeni;
- La durata del corso massimo non deve superare le due settimane, a causa dei possibili effetti collaterali. Dopo due settimane di assunzione del farmaco, è necessario essere nuovamente esaminati da un medico per ottenere ulteriori raccomandazioni;
- La dose per i bambini sotto i 12 anni è calcolata in base al peso. Per ogni chilogrammo di peso corporeo, vengono prescritti 40 mg al giorno, l'intera dose viene distribuita uniformemente su tre dosi;
- Il dosaggio per gli adulti dipende dalle condizioni generali del corpo e dal grado di progressione della malattia. Le compresse vengono utilizzate 2 o 3 volte al giorno, la dose varia da 800 a 2000 mg;
- Le compresse devono essere ingerite e lavate con acqua tiepida, almeno 200 ml per dose.
Il prezzo varia a seconda del dosaggio e della forma del farmaco. Se prendi in considerazione le pillole:
Indizi per uso di forme di targa della medicina Amoxiclav
L'amoxiclav è un antibiotico in grado di combattere efficacemente i microrganismi patogeni. E cosa aiuta Amoxiclav?
Amoxiclav è usato per trattare varie malattie - tonsillite, bronchite e molte altre patologie del tratto respiratorio superiore e dell'apparato respiratorio, così come il sistema urinario, i processi infettivi della pelle e dei tessuti molli, le articolazioni e altre malattie della genesi infettiva e infiammatoria.
Componenti e forma di dosaggio
Amoxiclav si compone di due componenti principali: amoxicillina e acido clavulanico, diversi per composizione e, quindi, nella loro azione su microrganismi patogeni. Questo è precisamente l'effetto del farmaco. Inoltre ci sono componenti aggiuntivi, vale a dire:
- talco;
- acido stearico;
- varie sostanze aromatizzanti;
- sale di sodio acido citrico;
- acido citrico, ecc.
Oggi, medicine come Amoxiclav sui banchi farmacia si possono trovare in queste forme di dosaggio:
- compresse con contenuto di amoxicillina di 250, 500 e 875 mg e acido clavulanico 125 mg in ciascuna delle tre forme di compresse, rispettivamente;
- sostanza in polvere per sospensione;
- sostanza in polvere per soluzioni per la somministrazione parenterale.
Caratteristiche dell'azione terapeutica
L'amoxiclav è una sostanza che ha una vasta gamma di applicazioni ed è un membro del gruppo delle penicilline. Grazie al fatto che contiene acido clavulanico, garantisce la stabilità dei componenti rimanenti all'enzima beta-lattamasi, che è prodotto da batteri patogeni. La struttura del clavulanato è simile agli antibiotici beta-lattamici, che ti permettono di combattere i batteri.
La presenza di amoxicillina consente ad Amoxiclav di combattere anaerobi e vari tipi di batteri.
Quali condizioni patologiche può aiutare Amoxiclav a far fronte?
In qualsiasi forma Amoxiclav è prescritto per il trattamento di tali malattie, processi patologici:
- patologie delle vie respiratorie e bronchiti;
- infiammazione della cistifellea;
- erysipelas;
- la meningite;
- sepsi;
- ascessi;
- infezioni della pelle e molti altri.
Amoxiclav è anche preso per la prevenzione delle complicanze postoperatorie.
Controindicazioni
L'uso del farmaco Amoxiclav è controindicato in tali patologie:
- quando si diagnostica un paziente con epatite o malattia gospel, che progredisce sullo sfondo dell'uso di droghe del gruppo della penicillina;
- con mononucleosi di origine infettiva;
- quando il paziente è ipersensibile ai preparati di penicillina e ad altri componenti che fanno parte di Amoxiclav;
- se il paziente ha leucemia linfocitica.
Inoltre, con particolare attenzione e sotto la stretta supervisione di un medico, è necessario assumere Amoxiclav a persone con diagnosi di colite pseudomembranosa, così come disfunzioni renali o insufficienza epatica.
Amoxiclav è usato per il trattamento di malattie durante la gravidanza e l'allattamento solo dopo la nomina dello specialista in cura e esclusivamente su base individuale.
Come trattare Amoxiclav?
Secondo le istruzioni per il farmaco, Amoxiclav sotto forma di compresse è prescritto per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni.
Per preparare la soluzione per somministrazione endovenosa per il dosaggio di 600 mg della sostanza attiva, si aggiungono 10 ml di acqua per iniezione, per il dosaggio di 1200 mg, rispettivamente, 20 ml. Il liquido viene somministrato per via endovenosa lentamente, entro 3-4 minuti. Per preparare una soluzione per infusione per il contagocce, il farmaco, dopo averlo sciolto in 10 ml (20 ml), viene preparato fino a 50 ml (100 ml) e iniettato per via endovenosa entro 30-40 minuti.
Quando la malattia è di gravità lieve e moderata, Amoxiclav viene assunto su 250 + 125 mg di sostanze attive 3 volte al giorno, con un intervallo di 8 ore o 500 + 125 mg due volte al giorno, con un intervallo di 12 ore.
Nella forma grave della malattia, il farmaco viene assunto su 500 + 125 mg tre volte al giorno o 875 + 125 mg due volte al giorno, con un intervallo di 8 e 12 ore, rispettivamente.
A seconda delle complicazioni e del decorso della malattia, Amoxiclav viene assunto per 7-14 giorni.
Considerando che Amoxiclav è efficace anche nell'infiammazione dei seni mascellari, viene assunto su 500 + 125 mg 3 volte al giorno e il medico regola la durata della terapia. Si prega di notare che con antritis, Amoxiclav non smette di assumere anche dopo il recupero per circa 48 ore, anche se il paziente non ha segni della malattia.
L'amoxiclav sotto forma di sospensione è un'opzione eccellente per il trattamento, se un bambino è malato, il dosaggio è calcolato in base al peso del paziente. Per preparare la sospensione, 86 ml di acqua vengono aggiunti alla polvere in due fasi e la miscela viene agitata bene fino a quando la polvere non si scioglie. Prima di somministrare il farmaco al bambino, anche la fiala deve essere scossa completamente.
Per i bambini fino a 3 mesi, Amoxiclav è prescritto in una quantità di 30 mg per 1 kg di peso. Il volume risultante è diviso in 2 fasi, l'intervallo di tempo tra cui è 12 ore.
I bambini di età superiore ai 3 mesi aumentano la quantità del farmaco: somministrare due volte 25 mg. Se la malattia è moderata, il farmaco può essere prescritto nella quantità di 20 mg per 1 kg di peso, 3 volte al giorno. Nei casi più complessi, il dosaggio può essere di 45 mg per 1 kg di peso, 2 volte al giorno.
Amoxiclav, come qualsiasi altro farmaco antibatterico, ha effetti collaterali.
Secondo la ricerca e le recensioni dei soggetti, gli effetti collaterali durante l'uso del farmaco "Amoxiclav" possono influenzare il sistema nervoso, così come la digestione, i sistemi urinari e ematopoietici. Non meno comune reazione allergica.
L'effetto dannoso di Amoxiclav sul corpo del paziente può manifestarsi in questa forma:
- aumento dell'ansia;
- sgabello sconvolto;
- febbre da ortiche;
- aumento della formazione di gas;
- gonfiore;
- problemi con il lavoro dello stomaco, dell'intestino e del tratto gastrointestinale in generale;
- eccessiva agitazione;
- nausea e vomito;
- convulsioni;
- dermatiti e altre reazioni cutanee;
- annebbiamento della coscienza;
- insonnia;
- mal di testa e vertigini;
- anoressia;
- infezioni fungine, ecc.
Come la pratica ha dimostrato, nonostante la presenza di reazioni avverse all'assunzione di Amoxiclav, non sono pronunciate e rapidamente regrediscono.
Sostituti e costo
Oggi, Amoxiclav ha molti analoghi. Il più simile negli ingredienti e principio d'azione: Moxiclav, Augmentin, Amoxicillina. Ma molto spesso Amoxiclav viene confrontato con Flemoklav Solyutab, che non contiene clavulanato, che restringe notevolmente la gamma di controindicazioni da utilizzare.
Il costo medio di Amoxiclav sotto forma di compresse varia nel range di 240-600 rubli. La sospensione per i bambini può costare circa 300 rubli.
Recensioni di medici e pazienti
In generale, l'opinione sul farmaco "Amoxiclav" è positiva. Molti esperti osservano che questo medicinale ha un effetto positivo come trattamento per le malattie infiammatorie delle vie respiratorie, così come l'area urogenitale.
Va notato che Amoxiclav tratta efficacemente sia i bambini che i pazienti adulti. Se il farmaco viene prescritto nel dosaggio e nella frequenza di somministrazione corretti e il paziente aderisce a tutte le raccomandazioni, il recupero avviene il più rapidamente possibile.
Molti genitori affermano che i loro bambini assumono tranquillamente la medicina sotto forma di sospensione, in quanto ha un aroma e un gusto gradevoli.
Si prega di notare, per interrompere la terapia con amoxiclav, è necessario assumere farmaci che ripristinano la microflora intestinale. Questa non è una novità, perché l'assunzione di qualsiasi antibiotico influisce negativamente sulla microflora, distruggendo anche i suoi batteri benefici. Per ripristinare il corpo, è sufficiente sottoporsi a un trattamento con tali mezzi: Lactobacterin, Linex, Hilak-Forte, ecc.
Articolo verificato
Anna Moschovis è un medico di famiglia.
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amoxiclav
Compresse, rivestite con film bianco o quasi bianco, ovali, biconvesse.
Eccipienti: biossido di silicio colloidale, crospovidone, sodio croscaramelloso, magnesio stearato, talco, cellulosa microcristallina.
La composizione del guscio del film: ipromellosa, etilcellulosa, dietil ftalato, macrogol 6000, biossido di titanio.
15 pezzi - flaconi di vetro scuro (1) - imballi il cartone.
20 pezzi - flaconi di vetro scuro (1) - imballi il cartone.
21 pezzi - flaconi di vetro scuro (1) - imballi il cartone.
Compresse, rivestite con film bianco o quasi bianco, ovali, biconvesse.
Eccipienti: biossido di silicio colloidale, crospovidone, sodio croscaramelloso, magnesio stearato, talco, cellulosa microcristallina.
La composizione del guscio del film: ipromellosa, etilcellulosa, dietil ftalato, macrogol 6000, biossido di titanio.
5 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.
5 pezzi - blister (3) - imballa il cartone.
7 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.
15 pezzi - bottiglie (1) - confezioni di cartone.
Compresse, rivestite con film bianco o quasi bianco, oblunghe, biconvesse, con impresso "AMC" su un lato, con una tacca e un'impronta di "875" e "125" - sull'altro.
Eccipienti: biossido di silicio colloidale, crospovidone, sodio croscaramelloso, magnesio stearato, talco, cellulosa microcristallina.
La composizione del guscio del film: ipromellosa, etilcellulosa, povidone, trietilcitrato, biossido di titanio, talco.
5 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.
7 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.
Antibiotico ad ampio spettro; contiene penicillina semisintetica amoxicillina e acido clavulanico inibitore della beta-lattamasi. L'acido clavulanico fornisce un complesso inattivato stabile con questi enzimi e assicura la resistenza dell'amoxicillina agli effetti della β-lattamasi prodotta dai microrganismi.
L'acido clavulanico, simile nella struttura agli antibiotici beta-lattamici, ha una debole attività intrinseca antibatterica.
L'amoxiclav ha un ampio spettro di azione antibatterica. È attivo contro i ceppi sensibili all'amoxicillina, inclusi i ceppi che producono β-lattamasi, compreso batteri gram-positivi aerobi :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (ceppi resistenti alla meticillina-a parte), Staphylococcus epidermidis (meticillina-apart ceppi resistenti), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; Gummies aerobici; spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; Anaerobi Gram positivi: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Anaerobi Gram-negativi: Bacteroides spp.
I principali parametri farmacocinetici di amoxicillina e acido clavulanico sono simili.
Dopo aver assunto il farmaco all'interno di entrambi i componenti sono ben assorbiti dal tratto gastrointestinale, l'assunzione di cibo non influisce sul grado di assorbimento. Cmax nel plasma sanguigno, vengono raggiunti 1 ora dopo l'assunzione del farmaco e il trucco (a seconda della dose) per amoxicillina 3-12 μg / ml, per acido clavulanico - circa 2 μg / ml.
Entrambi i componenti sono caratterizzati da un buon volume di distribuzione nei fluidi corporei e nei tessuti (polmoni, orecchio medio, liquidi pleurico e peritoneale, utero, ovaie). L'amoxicillina penetra anche nel liquido sinoviale, nel fegato, nella prostata, nelle tonsille palatali, nel tessuto muscolare, nella cistifellea, nel segreto dei seni, nella saliva, nelle secrezioni bronchiali.
L'amoxicillina e l'acido clavulanico non penetrano attraverso il BBB in guaine cerebrali non infiammatorie.
I principi attivi penetrano nella barriera placentare e nelle concentrazioni in tracce vengono escreti nel latte materno. Il livello di legame alle proteine plasmatiche è basso.
L'amoxicillina è parzialmente metabolizzata, l'acido clavulanico subisce, a quanto pare, un metabolismo intensivo.
L'amoxicillina viene escreta dai reni quasi invariata dalla secrezione tubulare e dalla filtrazione glomerulare. L'acido clavulanico viene escreto mediante filtrazione glomerulare, in parte sotto forma di metaboliti. Piccole quantità possono essere escrete attraverso l'intestino e i polmoni. T1/2 L'amoxicillina e l'acido clavulanico sono 1-1,5 ore.
Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali
In insufficienza renale grave T1/2 aumenta fino a 7,5 ore per amoxicillina e fino a 4,5 ore per acido clavulanico. Entrambi i componenti vengono rimossi dall'emodialisi e da piccole quantità di dialisi peritoneale.
Trattamento di malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili al farmaco:
- infezioni del tratto respiratorio superiore e del tratto respiratorio superiore (incluse sinusite acuta e cronica, otite media acuta e cronica, ascesso faringeo, tonsillite, faringite);
- infezioni del tratto respiratorio inferiore (compresa bronchite acuta con superinfezione batterica, bronchite cronica, polmonite);
- infezioni del tratto urinario;
- infezioni della pelle e dei tessuti molli, inclusi morsi di esseri umani e animali;
- infezioni dell'osso e del tessuto connettivo;
- infezioni delle vie biliari (colecistite, colangite);
- indicazione nella storia di ittero colestatico o disfunzione epatica causata dall'assunzione di amoxicillina / acido clavulanico;
- ipersensibilità agli antibiotici del gruppo della penicillina, cefalosporine e altri antibiotici beta-lattamici (nella storia);
- ipersensibilità all'amoxicillina o all'acido clavulanico.
Con cautela, il farmaco viene prescritto a pazienti con colite pseudomembranosa in passato, con insufficienza epatica, grave insufficienza renale e durante l'allattamento.
Adulti e bambini sopra i 12 anni (o con un peso corporeo di> 40 kg) con un decorso lieve o moderato sono prescritti 1 etichetta. (250 mg + 125 mg) ogni 8 ore o 1 etichetta. (500 mg + 125 mg) ogni 12 ore, in caso di infezione grave e infezioni respiratorie, 1 etichetta (500 mg + 125 mg) ogni 8 ore o 1 etichetta. (875 mg + 125 mg) ogni 12 ore.
Il farmaco sotto forma di compresse non è prescritto per i bambini sotto i 12 anni (con un peso corporeo <40 кг).
La dose massima giornaliera di acido clavulanico (sotto forma di sale di potassio) è di 600 mg per gli adulti e di 10 mg / kg di peso corporeo per i bambini. La dose massima giornaliera di amoxicillina è di 6 g per gli adulti e di 45 mg / kg di peso corporeo per i bambini.
Il corso del trattamento è di 5-14 giorni. La durata del trattamento è determinata dal medico curante. Il trattamento non deve continuare per più di 14 giorni senza esame medico.
Con infezioni odontogene, è prescritta 1 compressa. (250 mg + 125 mg) ogni 8 ore o 1 etichetta. (500 mg + 125 mg) ogni 12 ore per 5 giorni.
In caso di insufficienza renale moderata (CC 10-30 ml / min), 1 etichetta. (500 mg + 125 mg) ogni 12 ore, con grave insufficienza renale (CC <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.
Da parte del sistema digestivo: possibile perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea; raramente - dolore addominale, aumento transitorio degli enzimi epatici (ALT, AST), disfunzione epatica; in rari casi - ittero colestatico, epatite, colite pseudomembranosa.
Reazioni allergiche: eruzione eritematosa, prurito, orticaria; raramente - eritema multiforme essudativo, angioedema, shock anafilattico, vasculite allergica; in rari casi - dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson, pustus esantematico generalizzato acuto.
Da parte del sistema sanguigno: raramente - leucopenia reversibile (inclusa neutropenia), trombocitopenia; molto raramente - anemia emolitica, aumento reversibile del tempo di protrombina (se usato insieme agli anticoagulanti), eosinofilia, pancitopenia.
Del sistema nervoso: vertigini, mal di testa; molto raramente - convulsioni (che possono verificarsi in pazienti con compromissione della funzionalità renale durante l'assunzione del farmaco in dosi elevate), iperattività, ansia, insonnia.
Dal sistema urinario: molto raramente - nefrite interstiziale, cristalluria.
Altro: raramente - lo sviluppo di superinfezione (compresa la candidosi).
Gli effetti collaterali nella maggior parte dei casi sono lievi e transitori.
Non ci sono segnalazioni di morte o effetti collaterali potenzialmente letali a causa di overdose del farmaco.
Sintomi: dolore addominale, diarrea, vomito; è anche possibile ansia, insonnia, vertigini; in alcuni casi - convulsioni.
Trattamento: in caso di somministrazione recente del farmaco (meno di 4 ore), è necessario effettuare un lavaggio gastrico e nominare carbone attivo per ridurre l'assorbimento del farmaco; il paziente deve essere sotto controllo medico, se necessario, condurre una terapia sintomatica. Emodialisi efficace.
Con l'uso simultaneo di Amoxiclav con antiacidi, glucosamina, lassativi, aminoglicosidi, l'assorbimento rallenta, con l'acido ascorbico - aumenta.
Diuretici, allopurinolo, fenilbutazone, FANS e altri farmaci che bloccano la secrezione tubulare, aumentano la concentrazione di amoxicillina (l'acido clavulanico è derivato principalmente dalla filtrazione glomerulare).
Con l'uso simultaneo di Amoxiclav e anticoagulanti, si nota un aumento del tempo di protrombina. Pertanto, questa combinazione è nominata con cautela.
Con l'uso simultaneo di Amoxiclav aumenta la tossicità del metotrexato.
Con l'uso simultaneo di Amoxiclav con allopurinolo aumenta il rischio di sviluppare esantema.
L'uso simultaneo di Amoxiclav con disulfiram deve essere evitato.
La combinazione di amoxicillina con rifampicina è antagonista (c'è un indebolimento reciproco dell'azione antibatterica).
Amoxiclav non deve essere usato contemporaneamente ad antibiotici batteriostatici (macrolidi, tetracicline), sulfamidici a causa della possibile diminuzione dell'efficacia di Amoxiclav.
Probenecid riduce l'escrezione di amoxicillina, aumentando la sua concentrazione sierica.
Con l'uso simultaneo di Amoxiclav riduce l'efficacia dei contraccettivi orali.
A causa del fatto che un gran numero di pazienti con mononucleosi infettiva e leucemia linfocitica che hanno ricevuto ampicillina, è stata osservata la comparsa di un'eruzione eritematosa, l'uso di antibiotici ampicillinici non è raccomandato per questi pazienti.
Nel corso del trattamento dovrebbe essere controllato dalla funzione di sangue, fegato e reni.
I pazienti con grave compromissione della funzionalità renale richiedono un'adeguata correzione del regime posologico o un aumento degli intervalli tra il dosaggio.
Al fine di ridurre il rischio di reazioni avverse dal tratto gastrointestinale dovrebbe assumere il farmaco durante i pasti.
Poiché le compresse della combinazione di amoxicillina e acido clavulanico 250 mg + 125 mg e 500 mg + 125 mg contengono la stessa quantità di acido clavulanico - 125 mg, 2 compresse da 250 mg + 125 mg non equivalgono a 1 compressa da 500 mg + 125 mg.
Quando si utilizza Amoxiclav, una reazione falsa positiva è possibile quando si determina il livello di glucosio nelle urine quando si utilizza il reagente di Benedict o la soluzione di abbattimento (si raccomanda di utilizzare reazioni enzimatiche con glucosidasi).
Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo
Dati sull'impatto negativo di Amoksiklava nelle dosi raccomandate sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo lì.
Amoxiclav può essere usato durante la gravidanza se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto. L'amoxicillina e l'acido clavulanico in piccole quantità vengono escreti nel latte materno.
Diffidare di nominare il farmaco per i pazienti con insufficienza epatica.
Il farmaco è disponibile su prescrizione medica.
Elenco B. Il farmaco deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini, in un luogo asciutto a una temperatura non superiore a 25 ° C. Periodo di validità - 2 anni.
amoxiclav
Amoxiclav: istruzioni per l'uso e recensioni
Nome latino: Amoksiklav
Codice ATX: J01CR02
Principio attivo: amoxicillina + acido clavulanico (amoxicillina + acido clavulanico)
Produttore: Sandoz (Austria)
Attualizzazione della descrizione e foto: 07/12/2018
Prezzi in farmacia: da 94 rubli.
L'amoxiclav è una combinazione di antibiotici.
Rilascia forma e composizione
L'amoxiclav è prodotto nella forma:
- Compresse rivestite con film contenenti 250 mg, 500 mg o 875 mg di amoxicillina e 125 mg di acido clavulanico e adiuvanti: biossido di silicio colloidale, crospovidone, croscarmellosa sodica, magnesio stearato, talco, MCC. In blister e bottiglie di vetro scuro;
- Polvere per sospensione per somministrazione orale con un contenuto in 5 ml della sospensione preparata di amoxicillina e acido clavulanico in un rapporto di 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ed eccipienti: acido citrico, sodio citrato, MCC e sodio carmelloso, gomma xantana, biossido di silicio colloidale, aroma di ciliegia selvatica e aroma di limone, saccarinato di sodio, mannitolo. In bottiglie di vetro scuro;
- Polvere per soluzione iniettabile con il contenuto di 1 flaconcino di amoxicillina e acido clavulanico nel rapporto di 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.
Proprietà farmacologiche
farmacodinamica
L'amoxicillina è una penicillina semisintetica che agisce su molti microrganismi gram-negativi e gram-positivi. Inibisce la biosintesi del peptidoglicano - un componente incluso nella struttura della parete cellulare dei batteri. La diminuzione della produzione di peptidoglicano provoca una diminuzione della resistenza delle pareti cellulari, che porta ulteriormente alla lisi e alla morte cellulare di microrganismi patogeni. Allo stesso tempo, l'amoxicillina è sensibile all'azione della beta-lattamasi, distruggendola, quindi il suo spettro di attività antibatterica non include i microrganismi che sintetizzano questo enzima.
L'acido clavulanico è un inibitore della beta-lattamasi, la cui struttura è simile alla penicillina. Ha la capacità di inattivare numerose beta-lattamasi che producono microrganismi con comprovata resistenza alle cefalosporine e alle penicilline. Comprovata efficacia relativa dell'acido clavulanico contro la beta-lattamasi plasmidica, il più delle volte causa la resistenza dei batteri agli antibiotici. Tuttavia, la sostanza non influenza la beta-lattamasi cromosomica di tipo I, non inibita dall'acido clavulanico.
La presenza di acido clavulanico in Amoxiclav può prevenire la distruzione di amoxicillina da parte di speciali enzimi - beta-lattamasi - ed espandere lo spettro dell'attività antibatterica di amoxicillina.
Studi clinici in vitro dimostrano l'elevata sensibilità dei seguenti microrganismi all'azione di Amoxiclav:
- Gram-negativi anaerobi: specie del genere Prevotella, Bacteroides fragilis, Bacteroides altre sottospecie del genere, specie del genere Porphyromonas, specie Capnocytophaga del genere, specie del genere Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, corrodens Eikenella;
- Gram-positivi anaerobi: specie del genere Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, micros Peptostreptococcus, Peptococcus niger, specie del genere Clostridium;
- Aerobi Gram-negativi: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
- in cima alla città, Asteroidi di Nocardia, Listeria monocytogenes;
- Altri: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.
I seguenti microrganismi sono caratterizzati dalla resistenza acquisita ai componenti attivi di Amoxiclav:
- Aerobi Gram-positivi: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, batteri del genere Corynebacterium;
- Gram-negativi aerobi: batteri del genere Shigella, Escherichia coli, batteri del genere Salmonella, batteri del genere Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (studi clinici confermano l'efficacia dei principi attivi Amoksiklava rispetto a questo microrganismo, i suoi sforzi non sintetizzare beta-lattamasi), Klebsiella oxytoca, batteri del genere Proteus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.
La resistenza naturale alla combinazione di amoxicillina e acido clavulanico è dimostrata da tali microrganismi:
- Gram-negativi aerobi: batteri del genere Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, un batterio del genere Enterobacter, batteri del genere Pseudomonas, Hafnia alvei, batteri del genere Serratia, Legionella pneumophila, batteri del genere Providencia, Morganella morganii;
- altri: batteri del genere Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, batteri del genere Chlamydia, Coxiella burnetii.
La sensibilità dei batteri alla monoterapia con amoxicillina spesso significa sensibilità simile alla combinazione di amoxicillina e acido clavulanico.
farmacocinetica
I principali parametri farmacocinetici di amoxicillina e acido clavulanico sono per molti aspetti simili. Entrambe le sostanze dimostrano una buona capacità di dissolversi in soluzioni acquose aventi un pH fisiologico, e dopo somministrazione orale di Amoksiklava, sono rapidamente e quasi completamente assorbite dal tratto gastrointestinale. Il grado di assorbimento dell'acido clavulanico e dell'amoxicillina è considerato ottimale nel caso di assunzione del farmaco all'inizio del pasto.
Dopo somministrazione orale, la biodisponibilità dei principi attivi di Amoxiclav raggiunge il 70%.
Quando si prescrive il farmaco in varie dosi, i parametri farmacocinetici di amoxicillina e acido clavulanico sono i seguenti:
- alla dose di 875 mg / 125 mg 2 volte al giorno di amoxicillina: la concentrazione plasmatica massima è di 11,64 ± 2,78 μg / ml, il tempo necessario per raggiungerlo è di 1,5 ore (intervallo da 1 a 2,5 ore), l'area sotto la curva "concentrazione - tempo" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, emivita di eliminazione - 1,19 ± 0,21 ore; per l'acido clavulanico: la concentrazione plasmatica massima è 2,18 ± 0,99 μg / ml, il tempo che raggiunge 1,25 ore (intervallo da 1 a 2 ore), l'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, tempo di dimezzamento - 0,96 ± 0,12 ore;
- alla dose di 500 mg / 125 mg 2 volte al giorno per amoxicillina: la concentrazione massima nel plasma sanguigno è di 7,19 ± 2,26 μg / ml, il tempo necessario per raggiungerlo è di 1,5 ore (intervallo da 1 a 2,5 ore), l'area sotto la curva "concentrazione - tempo" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, l'emivita è 1,15 ± 0,2 ore; per l'acido clavulanico: la concentrazione plasmatica massima è di 2,4 ± 0,83 μg / ml, il tempo necessario per raggiungerlo è di 1,5 ore (intervallo da 1 a 2 ore), l'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, emivita - 0,98 ± 0,12 ore;
- alla dose di 250 mg / 125 mg 3 volte al giorno per amoxicillina: la concentrazione plasmatica massima è di 3,3 ± 1,12 μg / ml, il tempo per raggiungerlo è di 1,5 ore (l'intervallo va da 1 a 2 ore), l'area sotto la curva "concentrazione - tempo" (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, tempo di dimezzamento - 1,36 ± 0,56 ore; per l'acido clavulanico: la concentrazione plasmatica massima è 1,5 ± 0,7 μg / ml, il tempo necessario per raggiungerlo è 1,2 ore (intervallo da 1 a 2 ore), l'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, l'emivita è 1,01 ± 0,11 ore.
Tutti i valori sopra riportati derivano da studi clinici che hanno coinvolto volontari sani.
L'amoxicillina e l'acido clavulanico sono caratterizzati da un elevato volume di distribuzione in vari tessuti, organi e fluidi corporei (inclusi muscoli, ossa e tessuti adiposi, organi addominali, polmoni, interstiziale, peritoneale, sinoviale e pleurico, espettorato, bile, secrezione purulenta, urina e pelle).
I principi attivi sono moderatamente legati alle proteine plasmatiche: amoxicillina nella quantità del 18% e acido clavulanico nella quantità del 25% della dose assunta. Il volume di distribuzione è di circa 0,2 L / kg per l'acido clavulanico e di 0,3-0,4 L / kg per l'amoxicillina. Entrambe le sostanze non superano la barriera emato-encefalica in assenza di infiammazione delle meningi. L'amoxicillina, come molte penicilline, penetra nel latte materno, che contiene anche acido clavulanico in concentrazioni di tracce. I principi attivi di Amoxiclav penetrano la barriera placentare.
Circa il 10-25% della dose iniziale di amoxicillina viene escreta nelle urine sotto forma di acido penicillico, che non ha attività farmacologica. L'acido clavulanico è ampiamente metabolizzato nel corpo, formando acido 1-ammino-4-idrossi-butan-2-one e 2,5-diidro-4- (2-idrossietil) -5-oxo-1H-pirrol-3-carbossilico, che espulso attraverso il tratto gastrointestinale, i reni, nonché con l'aria espirata (trasformandosi in anidride carbonica).
L'amoxicillina viene escreta principalmente per filtrazione renale, mentre l'eliminazione dell'acido clavulanico viene eseguita utilizzando entrambi i meccanismi renale ed extrarenale. Dopo una singola dose orale di 1 compressa da 500 mg / 125 mg o 250 mg / 125 mg, circa il 40-65% di acido clavulanico e il 60-70% di amoxicillina vengono escreti nelle urine invariate durante le prime 6 ore.
In media, l'emivita dei principi attivi di Amoxiclav è di circa 1 ora e la clearance media totale è di circa 25 l / h nei pazienti sani. La maggior parte dell'acido clavulanico viene eliminato dal corpo durante le prime 2 ore dopo l'ingestione.
Nei pazienti con disfunzione renale, la clearance totale dell'acido clavulanico e dell'amoxicillina diminuisce in proporzione alla diminuzione della funzionalità renale. La clearance ridotta è più pronunciata nel caso di amoxicillina rispetto all'acido clavulanico, poiché la maggior parte della dose di amoxicillina viene escreta attraverso i reni. In caso di insufficienza renale, le dosi di Amoxiclav devono essere selezionate tenendo in considerazione l'indesiderabilità del cumulo di amoxicillina sullo sfondo di una concentrazione stabile di acido clavulanico corrispondente alle norme. Nei pazienti con insufficienza renale grave, l'emivita di amoxicillina è aumentata a 7,5 ore e l'acido clavulanico a 4,5 ore.
Pazienti con disfunzioni epatiche Amoxiclav è stato prescritto con cautela, è inoltre raccomandato il monitoraggio continuo della funzionalità epatica. Sia l'amoxicillina che l'acido clavulanico vengono rimossi dall'emodialisi e in concentrazioni insignificanti dalla dialisi peritoneale.
Indicazioni per l'uso
Secondo le istruzioni, Amoxiclav è prescritto per il trattamento di malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili al farmaco. Il farmaco è indicato per infezioni ginecologiche, odontogene e infezioni:
- Organi ENT e del tratto respiratorio superiore, tra cui sinusite acuta e cronica, otite media, tonsillite, ascesso faringeo, faringite;
- Tessuto connettivo e osseo;
- Le vie respiratorie inferiori, compresa la bronchite cronica, la bronchite acuta con superinfezione batterica, la polmonite;
- Tratto urinario;
- Pelle e tessuti molli, compresi i morsi di animali e umani;
- Tratto biliare.
L'uso di Amoxiclav sotto forma di iniezioni è mostrato:
- Con infezioni della cavità addominale;
- Con infezioni sessualmente trasmissibili - gonorrea, morbidezza del ciclo;
- Per prevenire lo sviluppo di infezioni dopo interventi chirurgici.
Controindicazioni
Amoxiclav non è prescritto per l'ittero colestatico e l'epatite associata all'assunzione di antibiotici penicillinici. Inoltre, lo strumento è controindicato in:
- Sensibilità ai preparati di penicillina, acido clavulanico, amoxicillina, altri componenti di Amoxiclav;
- Mononucleosi infettiva;
- Leucemia linfocitica
Amoxiclav è stato prescritto con cautela quando:
- Colite pseudomembranosa nella storia;
- Insufficienza epatica;
- Grave disfunzione renale.
La possibilità di utilizzare le donne incinte e in allattamento Amoksiklava deve essere trattata individualmente con il medico.
Istruzioni per l'uso Amoksiklava: metodo e dosaggio
Compresse e soluzione per sospensione per somministrazione orale
Il regime del farmaco e la durata della terapia sono determinati in base alla gravità dell'infezione, all'età, alla funzione renale del paziente e al peso corporeo. In compresse e sospensioni, Amoxiclav è raccomandato per essere assunto con il cibo, che ridurrà il rischio di effetti collaterali dal sistema digestivo.
Il corso medio del trattamento è da 5 a 14 giorni. Il trattamento più lungo è possibile solo dopo un esame medico.
Il regime posologico raccomandato di Amoxiclav compresse per i bambini di età inferiore ai 12 anni è di 40 mg / kg al giorno, che è diviso in 3 dosi. Per i bambini che pesano più di 40 kg, sono indicati i dosaggi per adulti del farmaco. Per i bambini sotto i 6 anni, è preferibile usare la sospensione Amoxiclav.
Esistono due possibili regimi per l'assunzione di Amoxiclav con infezioni lievi e moderate:
- Ogni 8 ore, 1 compressa da 250 + 125 mg;
- Ogni 12 ore, 1 compressa da 500 + 125 mg.
Sullo sfondo di gravi infezioni e infezioni del tratto respiratorio, assumere 1 compressa da 500 + 125 mg ogni 8 ore o 1 compressa da 875 + 125 mg ogni 12 ore.
Per le infezioni odontogene, 5 compresse di Amoxiclav 250 + 125 mg ogni 8 ore o 1 compressa da 500 + 125 mg ogni 12 ore sono indicate per 5 giorni.
Neonati e bambini fino a 3 mesi Amoxiclav è prescritto come sospensione al tasso di 30 mg / kg al giorno (per amoxicillina). Il medicinale viene assunto ogni 12 ore. Per rispettare il dosaggio deve usare la pipetta dosatrice allegata alla confezione.
La dose giornaliera di Amoxiclav per i bambini oltre i 3 mesi è:
- Con gravità lieve e moderata della malattia - da 20 mg / kg al giorno;
- Con grave infezione e nel trattamento di infezioni del tratto respiratorio inferiore, otite media, sinusite - fino a 40 mg / kg (amoxicillina) al giorno.
Va tenuto presente che quando si calcolano i dosaggi, è necessario fare affidamento non sull'età del bambino, ma sul suo peso corporeo e sulla gravità della malattia.
Soluzione iniettabile
Amoxiclav sotto forma di soluzione iniettabile viene somministrato esclusivamente per via endovenosa.
Dose di bambini di età inferiore a 3 mesi calcolata sulla base delle seguenti informazioni:
- peso corporeo inferiore a 4 kg: Amoxiclav è somministrato in un dosaggio di 30 mg / kg (tenendo conto del farmaco totale) ogni 12 ore;
- peso corporeo superiore a 4 kg: Amoxiclav è somministrato in un dosaggio di 30 mg / kg (tenendo conto del farmaco totale) ogni 8 ore.
Per i bambini che non hanno raggiunto i 3 mesi, la soluzione iniettabile deve essere somministrata solo lentamente per infusione nell'arco di 30-40 minuti.
Per i bambini il cui peso corporeo non superi i 40 kg, la dose viene selezionata tenendo conto del peso corporeo.
Per i bambini da 3 mesi a 12 anni, il farmaco viene somministrato alla dose di 30 mg / kg di peso corporeo (in termini di tutti i farmaci) ogni 8 ore e, in caso di infezione grave, ogni 6 ore.
Nei bambini con disfunzione renale diagnosticata può essere necessario un aggiustamento della dose basato sulla dose massima raccomandata di amoxicillina. Se in tali pazienti la clearance della creatinina supera i 30 ml / min, un cambiamento della dose è facoltativo. In altri casi, i bambini il cui peso corporeo non superi i 40 kg, si raccomanda di usare Amoksiklava nei seguenti dosaggi:
- CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg per 1 kg di peso corporeo ogni 12 ore;
- QC inferiore a 10 ml / min: 25 mg / 5 mg per 1 kg di peso corporeo ogni 24 ore;
- emodialisi: 25 mg / 5 mg per 1 kg di peso corporeo ogni 24 ore in combinazione con una dose aggiuntiva di 12,5 mg / 2,5 mg per 1 kg di peso corporeo alla fine della sessione di dialisi (associata a una diminuzione delle concentrazioni di acido clavulanico e amoxicillina in siero).
Ogni 30 mg del farmaco contiene 25 mg di amoxicillina e 5 mg di acido clavulanico.
Adulti e bambini sopra i 12 anni o con un peso corporeo superiore a 40 kg Amoxiclav viene iniettato alla dose di 1200 mg del farmaco (1000 mg + 200 mg) ogni 8 ore e, nel caso di un decorso acuto di una malattia infettiva, ogni 6 ore.
Amoxiclav è anche prescritto per interventi chirurgici a una dose profilattica, che di solito è di 1200 mg per l'anestesia di induzione nei casi in cui l'operazione dura meno di 2 ore. Con interventi chirurgici più lunghi, il paziente riceve il farmaco a una dose di 1200 mg fino a 4 volte nell'arco di 1 giorno.
In pazienti con insufficienza renale, la dose e / o l'intervallo di tempo tra le dosi di Amoxiclav devono essere aggiustati in base al grado di funzionalità renale compromessa secondo le seguenti istruzioni:
- QC più di 30 ml / min: nessuna necessità di aggiustamento della dose;
- QC 10-30 ml / min: la prima dose è di 1200 mg (1000 mg + 200 mg), dopodiché il farmaco viene somministrato per via endovenosa alla dose di 600 mg (500 mg + 100 mg) ogni 12 ore;
- QC inferiore a 10 ml / min: la prima dose è di 1200 mg (1000 mg + 200 mg), dopodiché il farmaco viene somministrato per via endovenosa alla dose di 600 mg (500 mg + 100 mg) ogni 24 ore;
- anuria: l'intervallo tra le dosi del farmaco deve essere aumentato a 48 ore o più.
Poiché durante la procedura di emodialisi viene rimosso fino all'85% della dose somministrata di Amoxiclav, al termine di ogni sessione deve essere somministrata la dose abituale di iniezione. Nella dialisi peritoneale non è necessario un aggiustamento della dose.
La durata del trattamento va da 5 a 14 giorni (la sua durata esatta può essere determinata solo dal medico curante). Quando i sintomi sono ridotti in gravità, si raccomanda una transizione alle forme orali di Amoxiclav come continuazione della terapia.
Quando si prepara la soluzione iniettabile, il contenuto della fiala nella quantità di 600 mg (500 mg + 100 mg) viene sciolto in 10 ml di acqua per iniezione e nella quantità di 1200 mg (1000 mg + 200 mg) in 20 ml di acqua per iniezione (questo volume non è raccomandato superare). Il farmaco viene somministrato per via endovenosa lentamente (oltre 3-4 minuti) e l'introduzione deve essere eseguita entro 20 minuti dalla preparazione della soluzione.
La soluzione di Amoxiclav può anche essere usata per le infusioni endovenose. In questo caso, le soluzioni preparate contenenti 1200 mg (1000 mg + 200 mg) o 600 mg (500 mg + 100 mg) del preparato vengono ulteriormente diluite in 100 ml o 50 ml della soluzione per infusione, rispettivamente. La durata dell'infusione raggiunge i 30-40 minuti.
L'uso dei seguenti liquidi nei volumi consigliati consente di salvare le concentrazioni necessarie di amoxicillina nelle soluzioni per infusione. I loro periodi di stabilità variano e sono:
- per acqua per iniezione: 4 ore a 25 ° C e 8 ore a 5 ° C;
- per soluzioni di cloruro di sodio e cloruro di calcio per infusioni endovenose: 3 ore a 25 ° C;
- per la soluzione di lattato di ringer per infusione endovenosa: 3 ore a 25 ° C;
- per soluzione di cloruro di sodio dello 0,9% per infusioni endovenose: 4 ore a 25 ° C e 8 ore a 5 ° C.
La soluzione di Amoxiclav non deve essere miscelata con soluzioni di bicarbonato di sodio, destrano o destrosio. Solo le soluzioni trasparenti sono soggette all'amministrazione. La soluzione preparata è vietata al congelamento.
Effetti collaterali
L'uso di Amoxiclav può portare allo sviluppo di effetti collaterali:
- Sistema ematico: anemia, eosinofilia, trombocitopenia, agranulocitosi, leucopenia;
- Apparato digerente: diarrea, flatulenza, gastrite, nausea, dispepsia, glossite, stomatite, anoressia, enterocolite, vomito;
- Sistema nervoso: ansia, comportamento inappropriato, sovraeccitazione, convulsioni, confusione, insonnia, iperattività, capogiri, mal di testa;
- Pelle: orticaria, gonfiore, eruzione cutanea; meno comunemente, dermatite esfoliativa, necrolisi tossica epidermica, sindrome di Stevens-Johnson, eritema multiforme;
- Sistema urinario: nefrite interstiziale, ematuria.
È anche possibile lo sviluppo di una superinfezione (compresa la candidosi).
Nella maggior parte dei casi, gli effetti collaterali sullo sfondo dell'uso di Amoksiklava sono lievi e transitori.
overdose
Segnala che un sovradosaggio di Amoxiclav provoca gravi effetti collaterali che comportano un pericolo di vita o la morte, sono assenti.
Molto spesso, un sovradosaggio si manifesta con sintomi come disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e disfunzione del tratto gastrointestinale (vomito, diarrea, dolore all'addome). Talvolta l'assunzione di amoxicillina può portare allo sviluppo di cristalluria e successivamente a insufficienza renale. Nei pazienti con disfunzione renale o coloro che ricevono il farmaco in dosi elevate, possono verificarsi convulsioni.
In caso di sovradosaggio di Amoxiclav, il paziente deve essere sotto la supervisione di uno specialista che, se necessario, prescrive una terapia sintomatica. Se Amoxiclav è stato assunto meno di 4 ore fa, si raccomanda di lavare lo stomaco e prendere carbone attivo per ridurre l'assorbimento. I componenti attivi del farmaco sono ben escreti dal corpo attraverso l'emodialisi.
Istruzioni speciali
L'assunzione di Amoxiclav durante il pasto riduce la probabilità di effetti collaterali dal tratto gastrointestinale.
Con la terapia del corso, è necessario monitorare la funzione di fegato, sangue e reni.
Sullo sfondo della grave insufficienza renale, il medico deve regolare il regime di dosaggio o aumentare l'intervallo tra i farmaci.
Impatto sulla capacità di guidare veicoli a motore e meccanismi complessi
Se durante il trattamento farmacologico viene diagnosticata al paziente reazioni avverse dal sistema nervoso centrale (ad esempio convulsioni o vertigini), si raccomanda di astenersi dal guidare e svolgere attività che richiedano un'elevata concentrazione di attenzione e reazioni psicomotorie immediate.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Durante gli esperimenti sugli animali, il danno causato dall'assunzione di Amoxiclav durante la gravidanza e l'effetto del farmaco sullo sviluppo fetale non sono stati confermati. In un singolo studio che ha coinvolto donne con rottura prematura delle membrane, è stato riscontrato che l'uso profilattico di una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico può aumentare il rischio di enterocolite necrotizzante nel neonato.
In gravidanza e allattamento, l'uso di Amoxiclav è raccomandato solo se il potenziale beneficio del trattamento per la madre supera in modo significativo i possibili rischi per la salute del feto e del bambino. L'acido clavulanico e l'amoxicillina in piccole concentrazioni sono determinati nel latte materno. Nei neonati allattati al seno, è possibile sviluppare diarrea, sensibilizzazione e candidosi mucosa orale, pertanto, se necessario, è consigliabile interrompere il trattamento con il farmaco.
In caso di funzionalità renale compromessa
I pazienti con insufficienza renale moderata (CC varia da 10 a 30 ml / min) si consiglia di assumere una compressa di Amoxiclav 1 (dose da 500 mg / 125 mg o 250 mg / 125 mg a seconda della gravità della malattia) ogni 12 ore, e insufficienza renale grave (CC inferiore a 10 ml / min) - 1 compressa (dose da 500 mg / 125 mg o 250 mg / 125 mg a seconda della gravità della malattia) ogni 24 ore.
La prima dose della soluzione per somministrazione endovenosa con CC di 10-30 ml / min è 1000 mg / 200 mg, quindi 500 mg / 100 mg ogni 12 ore. Quando il QA è inferiore a 10 ml / min, la prima dose della soluzione per somministrazione endovenosa è 1000 mg / 200 mg, quindi - 500 mg / 100 mg ogni 24 ore.
Con l'anuria, l'intervallo tra le dosi di Amoxiclav è aumentato a 48 ore o più.
Con disfunzione epatica
I pazienti con insufficienza epatica che assumono Amoxiclav sono raccomandati con cautela. Durante la terapia, è necessario esercitare un regolare monitoraggio della funzionalità epatica.
Utilizzare in età avanzata
I pazienti anziani non hanno bisogno di aggiustare il regime di dosaggio.
Interazione farmacologica
Assunzione di acido ascorbico con Amoxiclav aumenta l'assorbimento dei suoi principi attivi, mentre prendendo aminoglicosidi, antiacidi, lassativi e glucosamina diminuisce il loro assorbimento. L'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), diuretici, fenilbutazone, allopurinolo e altri farmaci che bloccano la secrezione tubulare (probenecid) aumenta il livello di amoxicillina nel corpo (l'eliminazione dell'acido clavulanico viene effettuata principalmente mediante filtrazione glomerulare). La combinazione di Amoxiclav e probenecid può portare ad un aumento della persistenza nel sangue della concentrazione di amoxicillina, ma non con l'acido clavulanico, pertanto è vietato l'uso simultaneo di droghe.
La combinazione di amoxicillina, acido clavulanico e metotrexato aumenta le proprietà tossiche del metotrexato. L'uso del farmaco insieme allopurinolo può innescare lo sviluppo di reazioni cutanee allergiche. Non è raccomandato prescrivere Amoxiclav insieme a disulfiram.
La combinazione di amoxicillina e acido clavulanico riduce l'efficacia dei farmaci, il cui metabolismo porta alla formazione di acido para-amminobenzoico e quando assunto con etinilestradiolo aumenta il rischio di sanguinamento "sfondamento".
In letteratura, ci sono segnalazioni isolate di un aumento del rapporto internazionale normalizzato (INR) nei pazienti durante l'assunzione di amoxicillina e warfarin o acenocumarolo. Se è necessaria una combinazione di Amoksiklava con anticoagulanti, si raccomanda un monitoraggio regolare dell'INR o del tempo di protrombina quando si annulla o si inizia il trattamento con il farmaco, poiché potrebbe essere necessario regolare la dose degli anticoagulanti assunti per via orale.
La somministrazione congiunta di amoxicillina / acido clavulanico con rifampicina può portare ad un indebolimento reciproco dell'azione antibatterica. Amoxiclav non è raccomandato per l'uso anche una volta in associazione con antibiotici batteriostatici (tetracicline, macrolidi) e sulfonamidi a causa della probabile diminuzione dell'efficacia di amoxicillina / acido clavulanico.
Il farmaco porta ad una diminuzione dell'efficacia dei contraccettivi orali. Nei pazienti che assumono il micofenolato mofetile, dopo l'inizio del trattamento con Amoxiclav, si osserva una diminuzione del metabolita attivo del corpo, l'acido micofenolico, prima di assumere la dose successiva del farmaco di circa il 50%. Variare la sua concentrazione non può riflettere con precisione i cambiamenti complessivi nell'esposizione di questo metabolita.
analoghi
Gli analoghi di Amoxiclav sono:
- Sul principio attivo - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
- Secondo il meccanismo d'azione - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.
Termini e condizioni di conservazione
Periodo di validità di compresse e soluzione - 2 anni. Conservare in luogo asciutto a temperatura non superiore a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione della sospensione finita - 7 giorni. La sospensione finita viene conservata a una temperatura di 2-8 ° C.
Condizioni di vendita della farmacia
Prescrizione.
Recensioni Amoxiclav
Nella maggior parte dei casi, medici e pazienti lasciano feedback positivi su Amoxiclav. Dimostrano l'efficacia di questo farmaco antibatterico nel trattamento delle malattie delle vie respiratorie, e non solo gli adulti ma anche i bambini possono sottoporsi a un ciclo di terapia. Ci sono segnalazioni di buoni risultati del trattamento da parte di Amoxiclav delle malattie infettive del tratto genitale, dell'otite e dell'antritis. Per i pazienti adulti, il farmaco viene solitamente prescritto a una dose di 875 mg / 125 mg e, con la corretta selezione del dosaggio, i sintomi spiacevoli della malattia vengono eliminati abbastanza rapidamente. Tuttavia, i pazienti riferiscono che dopo un ciclo di trattamento con un antibiotico è opportuno assumere farmaci che sono responsabili della normalizzazione della microflora intestinale.
I genitori parlano anche positivamente di sospensione Amoxiclav, che i bambini amano grazie al loro gusto piacevole e facilità d'uso.
Il prezzo di Amoxiclav nelle farmacie
Est prezzo Amoksiklav per dose in forma di compresse 875 mg / 125 mg di 401-436 rubli dose di 500 mg / 125 mg (incluse nel pacchetto 14 pc.) - (. Incluse nella confezione 15 pezzi) 330-399 rubli dose di 250 mg / 125 mg - 170-241 rubli (nella confezione contiene 15 pz.). Polvere per sospensione dosaggio orale di 400 mg / 57 mg può essere acquistato per circa 158-273 Ruble, dose di 250 mg / 62,5 mg - per 212-299 rubli dosaggio di 125 mg / 31,25 mg - 99-123 Rublo. Polvere per soluzione iniettabile dosaggio 1000 costo mg / 200 mg circa 675-862 rubli dosaggio di 500 mg / 100 mg - 465-490 rubli (contenuta in confezioni 5 flaconcini).