In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Ciprofloxacina. Recensioni presentate dei visitatori del sito - consumatori di questo medicinale, così come le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Ciprofloxacina nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di ciprofloxacina in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento di malattie infettive di vari organi e sistemi corporei negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento.
La ciprofloxacina è un farmaco antimicrobico ad ampio spettro del gruppo dei fluorochinoloni. Effetto battericida Il farmaco inibisce l'enzima DNA girasi dei batteri, a seguito del quale viene violata la replicazione del DNA e la sintesi delle proteine cellulari batteriche. La ciprofloxacina agisce sia sulla riproduzione di microrganismi che su quelli in fase di riposo.
La ciprofloxacina è attiva contro i batteri aerobici gram-negativi e gram-positivi; patogeni intracellulari: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. La maggior parte degli stafilococchi resistenti alla meticillina sono anche resistenti alla ciprofloxacina.
Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis è moderatamente sensibile al farmaco.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides sono resistenti al farmaco.
L'effetto del farmaco su Treponema pallidum non è ben compreso.
farmacocinetica
Rapidamente assorbito dal tubo digerente. L'assunzione di cibo influenza leggermente l'assorbimento della ciprofloxacina. Distribuito in tessuti e fluidi corporei. Penetra nel liquido cerebrospinale: la concentrazione di ciprofloxacina con membrane cerebrali non infiammatorie raggiunge il 10%, con infiammazioni fino al 37%. Alte concentrazioni vengono raggiunte nella bile. Excreted in urine e bile.
testimonianza
Malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili al farmaco:
- tratto respiratorio;
- orecchio, naso e gola;
- rene e tratto urinario;
- organi genitali (compresa la gonorrea, la prostatite);
- ginecologiche (comprese annessiti) e infezioni postpartum;
- apparato digerente (compresi cavità orale, denti, mascelle);
- cistifellea e tratto biliare;
- pelle, mucose e tessuti molli;
- sistema muscolo-scheletrico;
- sepsi;
- peritonite;
- prevenzione e trattamento delle infezioni in pazienti con ridotta immunità (con terapia immunosoppressiva).
Per uso locale:
- congiuntivite acuta e subacuta;
- blefarocongiuntivite;
- blefarite;
- ulcere corneali batteriche;
- cheratite;
- cheratocongiuntivite;
- dacryocystitis cronico;
- meybomity;
- infezioni agli occhi dopo lesioni o corpi estranei;
- profilassi preoperatoria in oftalmosi.
Forme di rilascio
Compresse, rivestite da 250 mg, 500 mg, 750 mg.
Collirio e orecchio 0,3%.
Soluzione per amministrazione endovenosa (punture in ampolle per iniezioni) 2 mg / millilitro.
Istruzioni per l'uso e il dosaggio
La dose di Ciprofloxacina dipende dalla gravità della malattia, dal tipo di infezione, dalle condizioni del corpo, dall'età, dal peso corporeo e dalla funzione renale del paziente.
Malattie non complicate dei reni e delle vie urinarie - 250 mg, in casi complicati - 500 mg 2 volte al giorno.
Malattie del tratto respiratorio inferiore di gravità moderata - 250 mg, nei casi più gravi - 500 mg 2 volte al giorno.
Per il trattamento della gonorrea, si raccomanda una dose singola di ciprofloxacina alla dose di 250-500 mg.
Malattie ginecologiche, enterite e colite con grave e alta temperatura, prostatite, osteomielite - 500 mg 2 volte al giorno (per il trattamento della diarrea banale, è possibile utilizzare una dose di 250 mg 2 volte al giorno).
Il farmaco deve essere assunto a stomaco vuoto, bevendo un sacco di liquidi.
Ai pazienti con grave compromissione della funzionalità renale deve essere somministrata una mezza dose del farmaco.
La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia, ma il trattamento deve sempre continuare per almeno altri due giorni dopo la scomparsa dei sintomi della malattia. Di solito la durata del trattamento è di 7-10 giorni.
Il farmaco deve essere somministrato per via endovenosa per 30 minuti (dose 200 mg) e 60 minuti (dose 400 mg). La soluzione per infusione può essere combinata con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione di Ringer, soluzione di destrosio al 5% e 10% (glucosio), soluzione di fruttosio al 10%, soluzione contenente soluzione di destrosio al 5% con soluzione di cloruro di sodio allo 0,225% o 0,45%.
La dose di Ciprofloxacina dipende dalla gravità della malattia, dal tipo di infezione, dalle condizioni del corpo, dall'età, dal peso e dalla funzione renale del paziente.
Una singola dose è di 200 mg, con infezioni gravi - 400 mg. La molteplicità dell'introduzione - 2 volte al giorno; la durata del trattamento è di 1-2 settimane, se necessario, è possibile un aumento nel corso del trattamento.
Nella gonorrea acuta, il farmaco viene somministrato per via endovenosa una volta alla dose di 100 mg.
Per la prevenzione delle infezioni post-operatorie - 30-60 minuti prima di un intervento chirurgico per via endovenosa al dosaggio di 200-400 mg.
Effetti collaterali
- nausea, vomito;
- diarrea;
- dolore addominale;
- flatulenza;
- anoressia;
- vertigini;
- mal di testa;
- aumento della fatica;
- ansia;
- tremori;
- insonnia;
- sogni "da incubo";
- paralgesia periferica (anomalia della percezione del dolore);
- sudorazione;
- aumento della pressione intracranica;
- depressione;
- allucinazioni;
- violazioni del gusto e dell'olfatto;
- visione offuscata (diplopia, cambiamento nella visione dei colori);
- tinnito;
- perdita dell'udito;
- tachicardia;
- disturbi del ritmo cardiaco;
- diminuzione della pressione sanguigna;
- arrossamento della pelle del viso;
- leucopenia, granulocitopenia, anemia, trombocitopenia, leucocitosi, trombocitosi, anemia emolitica;
- ematuria (sangue nelle urine);
- glomerulonefrite;
- ritenzione urinaria;
- artralgia;
- rotture del tendine;
- mialgia;
- prurito;
- orticaria;
- vesciche con sanguinamento;
- febbre da farmaci;
- emorragie puntiformi (petecchie);
- gonfiore del viso o laringe;
- mancanza di respiro;
- aumento della fotosensibilità;
- vasculite;
- eritema nodulare;
- dolore e bruciore al sito di iniezione;
- debolezza generale;
- superinfezione (candidosi, colite pseudomembranosa).
Controindicazioni
- carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
- colite pseudomembranosa;
- bambini fino a 18 anni (fino al completamento del processo di formazione dello scheletro);
- la gravidanza;
- periodo di allattamento (allattamento al seno).
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
La ciprofloxacina è controindicata per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno).
Istruzioni speciali
In caso di diarrea grave e prolungata durante o dopo il trattamento con Ciprofloxacina, deve essere esclusa la diagnosi di colite pseudomembranosa che richiede l'interruzione immediata del farmaco e un trattamento appropriato.
Se manifesta dolore ai tendini o compaiono i primi segni di tendovaginite, il trattamento deve essere interrotto.
Il periodo di trattamento di ciprofloxacina è necessario prevedere sufficiente liquido sotto diuresi normale.
Durante il trattamento con Ciprofloxacina, evitare il contatto con la luce solare diretta.
Allo stesso tempo, l'assunzione di alcol aumenta l'effetto epatotossico del farmaco.
Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo
I pazienti che assumono ciprofloxacina devono prestare attenzione durante la guida di un'auto e svolgere altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e rapidità delle reazioni psicomotorie (soprattutto durante il consumo di alcol).
Interazione farmacologica
A causa della diminuzione dell'attività dei processi di ossidazione microsomiale negli epatociti, la ciprofloxacina aumenta la concentrazione e allunga l'emivita della teofillina e di altre xantine (ad esempio, caffeina), farmaci ipoglicemici orali, anticoagulanti indiretti e contribuisce a una diminuzione dell'indice di protrombina.
Con l'uso simultaneo di farmaci anti-infiammatori non steroidei (ad eccezione dell'acido acetilsalicilico) aumenta il rischio di convulsioni.
La metoclopramide accelera l'assorbimento della ciprofloxacina, riducendo il tempo necessario per raggiungere la massima concentrazione di quest'ultima.
La co-somministrazione di farmaci uricosurici porta a un'eliminazione più lenta (fino al 50%) e ad un aumento della concentrazione plasmatica di ciprofloxacina.
In combinazione con altri agenti antimicrobici (antibiotici beta-lattamici, aminoglicosidi, clindamicina, metronidazolo), si osserva di solito il sinergismo. Pertanto, la ciprofloxacina può essere utilizzata con successo in combinazione con azlocillina e ceftazidima per le infezioni causate da Pseudomonas spp.; con mezlocillina, azlocillina e altri antibiotici beta-lattamici - per infezioni da streptococco; con isoxazolpenicilline e vancomicina - per infezioni da stafilococco; con metronidazolo e clindamicina - per infezioni anaerobiche.
La ciprofloxacina aumenta l'effetto nefrotossico della ciclosporina, si nota anche un aumento della creatinina sierica, quindi questi pazienti devono essere monitorati 2 volte a settimana.
Allo stesso tempo, l'assunzione di Ciprofloxacina aumenta gli effetti degli anticoagulanti.
La soluzione per infusione del farmaco è farmaceuticamente incompatibile con tutte le soluzioni di infusione e i farmaci che sono fisicamente e chimicamente instabili in un mezzo acido (il pH della soluzione di infusione di ciprofloxacina è 3,5-4,6). Non è possibile miscelare la soluzione per somministrazione endovenosa con soluzioni con un pH superiore a 7.
Analoghi del farmaco Ciprofloxacina
Analoghi strutturali della sostanza attiva:
- Altsipro;
- Afenoksin;
- Basij;
- Betatsiprol;
- Vero ciprofloxacina;
- Zindolin 250;
- Ifitsipro;
- Kvintor;
- Kvipro;
- Liprohin;
- Mikrofloks;
- Oftotsipro;
- Retsipro;
- Sifloks;
- Tseprova;
- Tsiloksan;
- Tsipraz;
- tsiprinol;
- Tsiprobay;
- Tsiprobid;
- Tsiprobrin;
- Tsiprodoks;
- Tsiprolaker;
- tsiprolet;
- Tsiprolon;
- Tsipromed;
- Tsipropan;
- Tsiprosan;
- Tsiprosin;
- Tsiprosol;
- Tsiprofloksabol;
- Ciprofloxacina Bufus;
- Ciprofloxacina-ICCO;
- Ciprofloxacina-Promed;
- Ciprofloxacina-Teva;
- Ciprofloxacina-FPO;
- Tsifloksinal;
- tsifran;
- Digran OD;
- Ekotsifol.
Istruzioni per l'uso e controindicazioni per l'antibiotico Ciprofloxacina
La ciprofloxacina è un antibiotico che ha un ampio spettro di azione. La medicina appartiene ai fluorochinoloni. Di conseguenza, la ciprofloxacina ha un'attività antimicrobica pronunciata. Il meccanismo del farmaco è il seguente: un antibiotico interrompe il processo di divisione e sintesi del DNA nei batteri. Ciò provoca cambiamenti morfologici e la rapida morte dei batteri.
La ciprofloxacina viene utilizzata per molti anni. Il farmaco è stato sviluppato da Bayer nel 1983. Già 4 anni dopo, dopo aver attraversato studi clinici, il farmaco è stato approvato per somministrazione orale sotto forma di compresse.
Usi comuni
La ciprofloxacina viene utilizzata per un numero di diverse malattie. Spesso, un antibiotico viene prescritto per le infezioni batteriche, i cui agenti causali sono microrganismi sensibili. La ciprofloxacina è efficace nel combattere gli stafilococchi, i micoplasmi, la legionella, la clamidia, i micobatteri, gli enterococchi.
Spesso la ciprofloxacina viene utilizzata nel campo della chirurgia. L'antibiotico viene spesso prescritto nel periodo postoperatorio. Inoltre, la ciprofloxacina, sotto forma di compresse e iniezioni, viene utilizzata nel trattamento delle malattie della pelle purulente. La medicina può anche aiutare con la sepsi.
Per molti anni, la ciprofloxacina è utilizzata con successo nella pneumologia. Di regola, appartiene ai farmaci di seconda linea. Ciò significa che la ciprofloxacina è prescritta nei casi in cui l'uso di altri antibiotici non ha portato risultati. Inoltre, il farmaco viene utilizzato per il trattamento di gravi malattie infettive che colpiscono il tratto respiratorio.
La ciprofloxacina è efficace per il trattamento dell'ascesso polmonare, della pleurite e della polmonite. Per il trattamento delle malattie di cui sopra, il farmaco viene utilizzato in una forma di iniezione.
Altri usi
La ciprofloxacina è ampiamente utilizzata nelle malattie otorinolaringoiatriche. Ad esempio, un antibiotico può essere prescritto per il trattamento della sinusite o dell'infiammazione cronica dell'orecchio medio. Inoltre, la ciprofloxacina viene utilizzata nell'otite media, che è difficile da trattare. In questo caso, il corso di assunzione del farmaco dura diversi mesi.
L'urologia è un'altra area in cui viene utilizzata la ciprofloxacina. Con l'aiuto di questo antibiotico trattano tali malattie maschili. Ad esempio, il farmaco viene utilizzato per cistite, prostatite, pielonefrite acuta o cronica. A loro volta, gli specialisti in malattie infettive usano la ciprofloxacina per trattare malattie come dissenteria e salmonellosi.
Il farmaco viene utilizzato per il trattamento di infezioni miste (aerobiche e anaerobiche). Tuttavia, oltre alla ciprofloxacina, prescrivono anche lincosamidi o metronizadolo. Ciò è dovuto al fatto che alcuni agenti patogeni di infezioni miste hanno una certa resistenza al farmaco.
Anche la ciprofloxacina viene utilizzata in odontoiatria. A volte, dopo la rimozione di un dente, può seguire un processo infiammatorio. In questo caso, viene prescritta ciprofloxacina. Inoltre, il farmaco viene prescritto dopo la resezione del dente. Il farmaco può essere prescritto per alleviare il dolore durante la parodontite o l'osteomielite.
Forme di dosaggio
Poiché la ciprofloxacina ha una vasta gamma di applicazioni, il farmaco è disponibile in varie forme mediche. A seconda della gravità e della posizione dell'infezione, il farmaco può essere prescritto sotto forma di:
Le compresse sono la forma più comune di ciprofloxacina. In questa forma, il farmaco è facile da conservare, trasportare e utilizzare. Questa forma di farmaco è raccomandata per il trattamento delle malattie intestinali. Dopo tutto, il farmaco in compresse fornisce un rapido accesso alla fonte di infezione.
Le fiale di ciprofloxacin sono usate per iniezioni. Lo strumento viene introdotto nella quantità di duecento milligrammi per contagocce. Sotto forma di fiale, la ciprofloxacina è utilizzata in quasi tutte le infezioni con complicanze.
La ciprofloxacina in gocce viene utilizzata quando il focus dell'infezione si trova nell'occhio o nelle orecchie. Il farmaco viene prodotto come soluzione, che contiene lo 0,3% della sostanza attiva. Le gocce hanno una tinta gialla e contengono ciprofloxacina cloridrato (3 grammi).
Un antibiotico nella forma di un unguento è usato, di regola, per il trattamento di malattie di occhio. In piccole quantità, la medicina viene posta sotto la palpebra inferiore più volte al giorno. Viene anche prescritto un unguento per trattare le aree della pelle che sono state colpite dall'infezione.
Ciprofloxacina. istruzione
Il dosaggio del farmaco dipende dalla malattia e dalla sua gravità. Ad esempio, per il trattamento delle infezioni del tratto urinario, la ciprofloxacina viene utilizzata sotto forma di compresse (0,25 - 0,5 grammi due volte al giorno). Nelle malattie più gravi, la dose viene aumentata a 0,75 grammi ogni 12 ore.
A volte ci sono casi gravi in cui il paziente non è semplicemente in grado di usare le pillole o il loro uso è inefficace. Quindi la ciprofloxacina viene utilizzata come iniezione.
Le fiale contenenti l'1% della sostanza attiva sono diluite in una soluzione di cloruro di sodio o glucosio.
La necessità di ciprofloxacina è determinata dal medico curante. Lui, valutando la gravità della malattia e la posizione della posizione dell'infezione, determina il dosaggio e la forma di dosaggio. Anche la durata del corso varia. La durata del trattamento può variare da 10 giorni a un paio di mesi.
Controindicazioni
La ciprofloxacina, come la maggior parte dei farmaci, ha alcune controindicazioni. Il farmaco è pericoloso per i bambini, le donne incinte e le donne che allattano. Inoltre, il farmaco non dovrebbe essere usato fino a 18 anni. Ciò è dovuto al fatto che la ciprofloxacina influisce sulla formazione del tessuto osseo. È per questo motivo che il farmaco non viene prescritto durante la crescita intensiva.
Tuttavia, ci sono delle eccezioni. Ad esempio, una malattia chiamata fibrosi cistica, che è ereditaria. Questa malattia viola la produzione di secrezioni nei bronchi. Per questo motivo, il paziente soffre di infezioni persistenti del tratto respiratorio. Nel trattamento della fibrosi cistica nei bambini, altri antibiotici sono inefficaci. Pertanto, l'uso della ciprofloxacina è un must.
Effetti collaterali
Vale la pena notare che la ciprofloxacina può essere definita sicura. Il farmaco non ha un effetto negativo sulle cellule adulte. E le strutture che la ciprofloxacina distrugge sono presenti solo nei batteri. Pertanto, il farmaco causa effetti collaterali solo nel 10% dei casi.
Questi includono disturbi gastrointestinali (vomito, diarrea, ecc.), Mal di testa, problemi di sonno, reazioni allergiche, ecc. In rari casi, il numero di linfociti o leucociti nel sangue può diminuire.
analoghi
La ciprofloxacina è popolare da molti anni. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco è incredibilmente efficace. La maggior parte dei batteri non è resistente a questo antibiotico. Inoltre, la ciprofloxacina è economica e assolutamente sicura per gli adulti. La popolarità dello strumento ha portato al fatto che nel mercato attuale ci sono un gran numero di analoghi di varie aziende. La ciprofloxacina nelle farmacie ha più di 30 articoli. Ad esempio:
La ciprofloxacina ha analoghi indiretti. Questi includono antibiotici, che sono anche nel gruppo dei fluorochinoloni, ma allo stesso tempo appartengono ad altre generazioni. La differenza tra ciprofloxacina e altri farmaci del gruppo fluorochinolico è la loro sensibilità a diversi tipi di batteri. Vale la pena notare che solo un medico può sostituire ciprofloxacina con un farmaco di un'altra generazione.
Ciprofloxacina: istruzioni per l'uso
struttura
descrizione
Indicazioni per l'uso
Infezioni causate da microrganismi sensibili:
- infezioni del tratto respiratorio inferiore causate da batteri gram-negativi (polmonite, eccetto pneumococco, infezioni broncopolmonari nella broncopneumopatia cronica ostruttiva, fibrosi cistica, bronchiectasie);
- infezioni dell'orecchio medio e dei seni paranasali causate da batteri gram-negativi;
- infezioni dei reni e delle vie urinarie;
- infezioni della pelle e dei tessuti molli causate da batteri gram-negativi;
- infezioni di ossa e giunture;
- infezione pelvica (incluse annessite e prostatite);
- infezioni gastrointestinali (compresa diarrea causata da ceppi enterotossigenici di E. coli, Campylobacter jejuni);
- infezioni in pazienti con immunità ridotta (con neutropenia).
Controindicazioni
Dosaggio e somministrazione
La dose è determinata dal medico, in base alla gravità della malattia, al tipo di infezione, alle condizioni del corpo, all'età (sotto i 18 anni o ai 60 anni), al peso e alla funzionalità renale.
Indicazioni per l'uso
Dosi singole / giornaliere per adulti
La durata totale del trattamento
(compreso il trattamento con forme parenterali di ciprofloxacina)
Infezione del tratto respiratorio inferiore
Infezione delle vie respiratorie superiori
Esacerbazione della sinusite cronica
Otite suppurativa cronica media
Otite esterna maligna
Infezioni del tratto urinario
Per le donne in menopausa - una volta 500 mg
Cistite complicata, pielonefrite non complicata
Non meno di 10 giorni, in alcuni casi (ad esempio, con ascessi) - fino a 21 giorni
2-4 settimane (acuta)
4-6 settimane (cronica)
Infezioni genitali
Uretrite gonococcica e cervicite
Singola dose di 500 mg
Orchoepididimiti e malattie infiammatorie pelviche
Almeno 14 giorni
Infezioni gastrointestinali e infezioni intra-addominali
Diarrea indotta da infezioni batteriche, compresa Shigella spp, diversa dalla Shigella dysenteriae di tipo I e dal trattamento imperiale di diarrea grave
Diarrea di tipo I causata da Shigella dysenteriae
Vibrio clera diarrea
Infezioni intraddominali causate da organismi gram-negativi
Infezioni della pelle e dei tessuti molli
Infezioni articolari e ossee
Prevenzione e trattamento delle infezioni nei pazienti con neutropenia. Appuntamento consigliato in combinazione con altri farmaci
La terapia continua fino alla fine del periodo di neutropenia.
Prevenzione delle infezioni invasive causate da Neisseria meningitides
Profilassi post-esposizione e trattamento dell'antrace. Il trattamento deve iniziare il più presto possibile dopo l'infezione sospetta o confermata.
60 giorni dopo la conferma
I pazienti anziani riducono la dose del 30%.
Pazienti con funzionalità epatica compromessa: non è richiesto un aggiustamento della dose.
Pazienti con funzionalità renale compromessa: la dose è aggiustata in base alla tabella:
250-500 mg 1 volta ogni 24 ore
250-500 mg una volta ogni 24 ore dopo la dialisi
250-500 mg una volta ogni 24 ore dopo la dialisi
Effetti collaterali
Dalla pelle e dai tessuti sottocutanei: eritema multiforme e nodulare.
sistema cardio-vascolare: allungamento dell'intervallo QT, aritmia ventricolare (compreso il tipo di pirouette), vasculite, vampate di calore, emicrania, svenimento.
Da parte del tubo digerente e del fegato: flatulenza, anoressia.
Dal sistema nervoso e psiche: ipertensione endocranica, insonnia, agitazione, tremori, in casi molto rari, disturbi sensoriali periferici, sudorazione, parestesie e disestesie, compromissione della coordinazione, disturbi dell'andatura, crisi epilettiche, convulsioni, ansia e confusione, incubi, depressione, allucinazioni, disturbi del gusto e dell'olfatto, disturbi visivi (diplopia, hromatopsiya), tinnito, perdita temporanea. Se si verificano queste reazioni, il farmaco deve essere sospeso immediatamente e informare il medico curante.
Dal sistema ematopoietico: trombocitopenia, raramente - leucocitosi, trombocitosi, anemia emolitica, anemia, agranulocitosi, pancitopenia (pericolo di vita), depressione midollare (pericolosa per la vita).
Reazioni allergiche e immunopatologiche: febbre da farmaci e fotosensibilizzazione; raramente - broncospasmo, molto raramente - shock anafilattico, mialgia, sindrome di Lyell, nefrite interstiziale, epatite.
Sistema muscolo-scheletrico: artrite, aumento del tono muscolare e crampi. Molto raramente - debolezza muscolare, tendinite, rotture tendinee (tendine tendine di Achille), esacerbazione dei sintomi della miastenia.
Respiratorio: dispnea (comprese condizioni asmatiche).
Condizione generale: astenia, febbre, edema, sudorazione (iperidrosi).
Effetto sui parametri di laboratorio: iperglicemia, cambiamenti nella concentrazione di protrombina, aumento dell'attività di amilasi.
overdose
Sintomi: non ci sono sintomi specifici. In diversi casi è stato notato un effetto tossico reversibile sul parenchima renale. Si raccomanda di monitorare la funzione dei reni.
Trattamento: è necessario effettuare una lavanda gastrica, per garantire un'adeguata assunzione di liquidi.
In caso di sintomi di sovradosaggio, consultare immediatamente un medico.
Interazione con altri farmaci
Se sta assumendo altri farmaci, si assicuri di informare il medico e se si sta auto-guarendo, consulti il medico circa la possibilità di usare il farmaco.
trattamento simultaneo aumenta la concentrazione e rallenta l'eliminazione della teofillina ed altre xantine (ad esempio, caffeina, pentossifillina, okspentifillina), fenitoina, clozapina, ipoglicemizzanti orali, anticoagulanti, riducendo così l'indice di protrombina. Migliora l'effetto della tizanidina.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (escluso l'acido acetilsalicilico) aumentano il rischio di convulsioni.
Migliora l'azione di altri farmaci antimicrobici (antibiotici beta-lattamici, aminoglicosidi, clindamicina, metronidazolo). Può essere usato con successo in combinazione con azlocillina e ceftazidima per infezioni causate da Pseudomonas spp.; con mezlocillina, azlocillina e altri antibiotici beta-lattamici - per infezioni da streptococco; con isoxazolpenicilline e vancomicina - per infezioni da stafilococco; con metronidazolo e clindamicina - per infezioni anaerobiche.
Migliora l'effetto nefrotossico della ciclosporina, aumenta la tossicità del metotrexato.
l'assunzione orale insieme con preparati contenenti ferro, sucralfato e preparati antiacidi contenenti ioni magnesio, calcio e alluminio, didanosina, con conseguente riduzione dell'assorbimento di ciprofloxacina, tuttavia dovrebbe essere preso 1-2 ore prima o 4 ore dopo l'assunzione dei suddetti mezzi.
La metoclopramide accelera l'assorbimento della ciprofloxacina.
La somministrazione concomitante di farmaci uricosurici comporta un'eliminazione più lenta (fino al 50%) e un aumento della concentrazione di ciprofloxacina.
Si dovrebbe evitare l'uso simultaneo di ciprofloxacina e latticini o bevande, arricchiti con sali minerali (ad esempio, latte, yogurt, calcio-fortificato succo d'arancia), in quanto ciò potrebbe diminuire l'assorbimento della ciprofloxacina. Il calcio, che fa parte di altri alimenti, non ha influenzato significativamente l'assorbimento di ciprofloxacina.
Si deve usare cautela con l'uso simultaneo di ciprofloxacina con farmaci antiaritmici di classe I A o di classe III, poiché la ciprofloxacina può allungare l'intervallo QT.
uso simultaneo di ciprofloxacina e ropinirolo, preparazioni contenenti lidocaina, clozapina, sildenafil aumenta la concentrazione e la biodisponibilità di quest'ultimo, in connessione con l'uso di combinazioni di dati è possibile solo dopo il rapporto beneficio valutazione / rischio.
Caratteristiche dell'applicazione
Prima di iniziare il trattamento, consultare il medico!
In caso di diarrea grave o prolungata durante o dopo il trattamento, consultare immediatamente un medico.
Se hai dolore ai tendini, dovresti smettere di prendere il farmaco e consultare un medico.
Influenza su capacità di guidare un'auto e lavorare con meccanismi
Durante il trattamento, è necessario astenersi dall'impegnarsi in attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità delle risposte mentali e motorie.
Precauzioni di sicurezza
Espressa arteriosclerosi cerebrale, ictus, malattia mentale, la sindrome epilettica, l'epilessia, espressi in renale e / o insufficienza epatica, età avanzata.
Violazioni del cuore. Usare cautela ciprofloxacina in combinazione con farmaci che prolungano l'intervallo QT (ad esempio, Classe I farmaci antiaritmici A e III), o pazienti con aumentato rischio di aritmie tipo pirouette (ad esempio, un noto prolungamento dell'intervallo di QT, ipokaliemia corretto).
Sistema muscolo-scheletrico: ai primi segni di tendinite (gonfiore doloroso nell'area articolare, infiammazione), la ciprofloxacina deve essere interrotta, gli esercizi fisici devono essere esclusi, perché c'è il rischio di rottura del tendine e consultare un medico. La ciprofloxacina deve essere usata con cautela nei pazienti che assumono steroidi, con una storia di indicazioni delle malattie dei tendini associate all'assunzione di chinolone.
La ciprofloxacina aumenta la debolezza muscolare nei pazienti con miastenia.
Con cautela usato in presenza di una storia di ictus; malattia mentale (depressione, psicosi); insufficienza renale (accompagnata anche da insufficienza epatica). In casi molto rari, i disturbi mentali si manifestano con tentativi di suicidio. In questi casi, deve interrompere immediatamente l'assunzione di ciprofloxacina e informare il medico.
Quando assume ciprofloxacina, può verificarsi una reazione di fotosensibilizzazione, quindi i pazienti devono evitare il contatto con la luce solare diretta e la luce UV. Il trattamento in questo caso deve essere interrotto.
Bisogna fare attenzione con l'uso simultaneo di ciprofloxacina e teofillina, metilxantina, caffeina, duloxetina, clozapina, perché l'aumento della concentrazione di questi farmaci nel sangue può causare reazioni avverse specifiche.
Al fine di evitare lo sviluppo di cristalluria, è inaccettabile superare la dose giornaliera raccomandata, è anche necessario avere un apporto di liquidi adeguato e mantenere una reazione urinaria acida.
ciprofloxacina
Ciprofloxacina: istruzioni per l'uso e recensioni
Nome latino: ciprofloxacinum
Codice ATX: S03AA07
Ingrediente attivo: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)
Produttore: PJSC "Farmak", PJSC "tecnologia", OAO "Kyivmedpreparat" (Ucraina), OOO "Ozone", OJSC "Veropharm", JSC "Sintez" (Russia), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romania)
Aggiorna descrizione e foto: 30/04/2018
Prezzi in farmacia: da 16 rubli.
La ciprofloxacina è un farmaco antimicrobico di un ampio spettro di azione battericida dal gruppo dei fluorochinoloni.
Rilascia forma e composizione
- compresse rivestite / compresse rivestite con film (l'aspetto delle compresse e la forma dell'imballaggio dipendono dal produttore e dalla dose del principio attivo);
- soluzione per infusione: liquido trasparente, incolore o leggermente colorato (100 ml in bottiglia, il numero di bottiglie nella confezione dipende dal produttore);
- concentrato per soluzione per infusione: limpida, incolore o leggermente giallo-verdastro liquido, senza inclusioni meccanici (in 10 ml fiale a 5 bottiglie in confezione di cartone);
- 0,3% collirio: liquido trasparente, giallastro o leggermente verdastro giallo (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml o 10 ml flaconcini o tubi in plastica, contagocce con valvola / vite collo di polietilene, per 1 flacone, su 1 o 5 tubi contagocce in un pacco di cartone);
- gocce di occhi e orecchie: 0,3%: liquido trasparente, incolore o leggermente giallastro (5 ml ciascuno in flaconi contagocce, in una confezione di cartone 1 flacone).
Composizione di 1 compressa rivestita / rivestita con film:
- principio attivo: ciprofloxacina - 250, 500 o 750 mg;
- componenti ausiliari: amido 1500 o amido di mais, lattosio (zucchero del latte), magnesio stearato, crospovidone, MCC (cellulosa microcristallina), talco;
- shell: il contenuto e il numero dei componenti dipendono dal produttore.
La composizione di 1 ml di soluzione per infusione:
- principio attivo: ciprofloxacina (come monoidrato cloridrato) - 2 mg (2,33 mg);
- componenti ausiliari: acido lattico, cloruro di sodio, soluzione di idrossido di sodio 1M, sale disodico dell'acido etilendiamminotetracetico, acqua per preparazioni iniettabili.
La composizione di 1 ml di concentrato per preparare una soluzione per infusione:
- principio attivo: ciprofloxacina (come cloridrato) - 100 mg (111 mg);
- Componenti ausiliari: disodio edetato diidrato, acido lattico, acido cloridrico, sodio idrossido, acqua per preparazioni iniettabili.
La composizione di 1 ml di gocce oculari 0,3%:
- principio attivo: ciprofloxacina (come monoidrato cloridrato) - 3 mg;
- Componenti ausiliari: mannitolo, disodio edetato, sodio acetato, benzalconio cloruro, acido acetico, acqua per preparazioni iniettabili.
Composizione 1 ml di occhi e orecchio scende dello 0,3%:
- principio attivo: ciprofloxacina (come monoidrato cloridrato) - 3 mg;
- Componenti ausiliari: mannitolo, sodio acetato triidrato, disodio edetato diidrato, benzalconio cloruro, acido acetico glaciale, acqua depurata.
Proprietà farmacologiche
farmacodinamica
La ciprofloxacina è un agente antimicrobico ad ampio spettro. Questo derivato chinolonico inibisce la DNA girasi batterica (topoisomerasi II e IV, responsabili della superavvolgimento del DNA cromosomico attorno ai nuclei dell'RNA, che assicura la lettura delle informazioni genetiche necessarie), viola la produzione di DNA, inibisce la crescita e la riproduzione dei batteri, porta a pronunciati cambiamenti nella natura morfologica ( comprese le membrane cellulari e le pareti) e la morte immediata delle cellule batteriche.
La sostanza ha un'azione battericida contro i microrganismi gram-negativi durante il periodo di divisione e di riposo (poiché influenza non solo la DNA girasi, ma provoca anche lisi delle pareti cellulari). I microrganismi gram-positivi ciprofloxacina agiscono solo durante il periodo di divisione.
Bassa tossicità per le cellule del microrganismo è dovuta all'assenza di DNA girasi in esse. Durante il trattamento con ciprofloxacina, non viene sviluppata la resistenza parallela ad altri antibiotici che non fanno parte del gruppo degli inibitori della DNA girasi. Ciò aumenta l'efficacia del farmaco contro i batteri resistenti alle tetracicline, agli aminoglicosidi, alle cefalosporine e alle penicilline.
Ipersensibilità alla ciprofloxacina differiscono:
- Batteri aerobi gram-negativi: Enterobatteri (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), alcuni agenti patogeni intracellulari (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- Batteri aerobici Gram-positivi: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
La ciprofloxacina è attiva contro il Bacillus anthracis. La maggior parte degli stafilococchi, che sono caratterizzati da resistenza alla meticillina, dimostrano una resistenza simile alla ciprofloxacina. La sensibilità di Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (localizzata intracellulare) è moderata: sono necessarie alte concentrazioni del farmaco per sopprimere l'attività di questi microrganismi.
Il farmaco non agisce su asteroidi di Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Inoltre non è efficace contro il Treponema pallidum.
La resistenza si sviluppa piuttosto lentamente, poiché la ciprofloxacina distrugge quasi completamente i microrganismi persistenti e le cellule batteriche non hanno enzimi che la disattivano.
farmacocinetica
Quando somministrato pillole ciprofloxacina quasi completamente e ad alta velocità assorbita dal tratto gastrointestinale (principalmente nel digiuno e duodeno). L'assunzione di cibo inibisce l'assorbimento, ma non influenza la biodisponibilità e la massima concentrazione. La biodisponibilità è del 50-85% e il volume di distribuzione è di 2-3,5 l / kg. La ciprofloxacina si lega alle proteine plasmatiche di circa il 20-40%. Il livello massimo di una sostanza nel corpo quando assunto per via orale viene raggiunto in circa 60-90 minuti. La concentrazione massima è correlata all'entità della dose assunta dalla dipendenza lineare ed è a dosi di 1000, 750, 500 e 250 mg, rispettivamente, 5,4, 4,3, 2,4 e 1,2 μg / ml. 12 ore dopo l'ingestione di 750, 500 e 250 mg, il contenuto di ciprofloxacina plasmatica diminuisce a 0,4, 0,2 e 0,1 μg / ml, rispettivamente.
La sostanza è ben distribuita nei tessuti del corpo (esclusi i tessuti arricchiti con grassi, ad esempio il tessuto nervoso). Il suo contenuto nei tessuti è 2-12 volte superiore rispetto al plasma sanguigno. Concentrazioni terapeutiche si trovano nella pelle, saliva, liquido peritoneale, tonsille, cartilagine articolare e liquido sinoviale, tessuto osseo e muscolare, intestino, fegato, bile, cistifellea, reni e sistema urinario, organi addominali e pelvi (utero, ovaie e falloppio tubi, endometria), tessuto prostatico, liquido seminale, secrezioni bronchiali, tessuto polmonare.
La ciprofloxacina penetra nel liquido cerebrospinale in piccole concentrazioni, dove il suo contenuto in assenza di un processo infiammatorio nelle meningi è del 6-10% di quello nel siero del sangue e con focolai infiammatori esistenti - 14-37%.
Anche la ciprofloxacina penetra bene nella linfa, nella pleura, nel fluido oftalmico, nel peritoneo e attraverso la placenta. La sua concentrazione nei neutrofili del sangue è 2-7 volte superiore rispetto al siero. Il composto viene metabolizzato nel fegato di circa il 15-30%, formando metaboliti inattivi (formil cyprofloxacin, dietil cyrofloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfo cyrofloxacin).
L'emivita della ciprofloxacina è di circa 4 ore, con insufficienza renale cronica, che aumenta fino a 12 ore. Viene escreto principalmente attraverso i reni mediante secrezione canalicolare e filtraggio canalicolare in forma invariata (40-50%) e come metaboliti (15%), il resto viene escreto attraverso il tratto gastrointestinale. Una piccola quantità di ciprofloxacina viene escreta nel latte materno. La clearance renale è di 3-5 ml / min / kg e la clearance totale è di 8-10 ml / min / kg.
In caso di insufficienza renale cronica (CC superiore a 20 ml / min), il grado di escrezione della ciprofloxacina attraverso i reni diminuisce, ma non si accumula nel corpo a causa di un aumento compensatorio del metabolismo di questa sostanza e della sua escrezione attraverso il tratto gastrointestinale.
Quando si esegue l'infusione endovenosa del farmaco alla dose di 200 mg, la concentrazione massima di ciprofloxacina, che è 2,1 μg / ml, viene raggiunta dopo 60 minuti. Dopo somministrazione endovenosa, il contenuto di ciprofloxacina nelle urine durante le prime 2 ore dopo l'infusione è quasi 100 volte superiore a quello del plasma sanguigno, che supera significativamente la concentrazione minima inibitoria per la maggior parte delle malattie infettive delle vie urinarie.
Quando applicato localmente, la ciprofloxacina penetra bene nel tessuto oculare: la camera anteriore e la cornea, soprattutto quando la copertura epiteliale corneale è danneggiata. Con la sua sconfitta, la sostanza viene accumulata in concentrazioni che possono distruggere la maggior parte degli agenti patogeni delle infezioni della cornea.
Dopo un singolo instillamento, il contenuto di ciprofloxacina nell'umidità della camera anteriore dell'occhio viene determinato dopo 10 minuti ed è 100 μg / ml. La massima concentrazione del composto nell'umidità della camera anteriore viene raggiunta dopo 1 ora ed è pari a 190 μg / ml. Dopo 2 ore, la concentrazione di ciprofloxacina inizia a diminuire, tuttavia, il suo effetto antibatterico nei tessuti della cornea è prolungato e dura per 6 ore, in umidità della camera anteriore - fino a 4 ore.
Dopo l'instillazione, può essere osservato l'assorbimento sistemico della ciprofloxacina. Se usato per 7 giorni sotto forma di colliri 4 volte al giorno in entrambi gli occhi, la concentrazione media di una sostanza nel plasma sanguigno non supera 2-2,5 ng / ml e la concentrazione massima è inferiore a 5 ng / ml.
Indicazioni per l'uso
Uso sistemico (compresse, soluzione per infusione, concentrato per preparare una soluzione per infusione)
Nei pazienti adulti, la ciprofloxacina viene utilizzata per il trattamento e la prevenzione di malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili:
- bronchite (cronica in fase acuta e acuta), bronchiectasie, polmonite, fibrosi cistica e altre infezioni del tratto respiratorio;
- sinusite frontale, sinusite, faringite, otite media, sinusite, tonsillite, mastoidite e altre infezioni degli organi ENT;
- pielonefrite, cistite e altre infezioni dei reni e delle vie urinarie;
- annessite, gonorrea, prostatite, clamidia e altre infezioni degli organi pelvici e degli organi genitali;
- lesioni batteriche del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale), dotti biliari, ascesso intraperitoneale e altre infezioni degli organi addominali;
- infezioni ulcerative, ustioni, ascessi, ferite, flemmone e altre infezioni della pelle e dei tessuti molli;
- artrite settica, osteomielite e altre infezioni delle ossa e delle articolazioni;
- interventi chirurgici (per prevenire l'infezione);
- antrace polmonare (per profilassi e terapia);
- infezioni sullo sfondo di immunodeficienza derivante dalla terapia con farmaci immunosoppressori o con neutropenia.
Ai bambini di età compresa tra 5 e 17 anni deve essere prescritta Ciprofloxacina per la fibrosi cistica dei polmoni per il trattamento delle complicazioni causate dal bacillo blu del pus (Pseudomonas aeruginosa), nonché per la prevenzione e il trattamento dell'antrace polmonare (Bacillus anthracis).
Una soluzione per infusione e un concentrato per preparare una soluzione per infusione vengono anche utilizzate per infezioni oculari e gravi infezioni generali del corpo - sepsi.
Le compresse sono prescritte per KDF (decontaminazione selettiva dell'intestino) in pazienti con ridotta immunità.
Uso topico (collirio, collirio e gocce auricolari)
Le gocce di ciprofloxacina sono usate per trattare e prevenire le seguenti infiammazioni infettive causate da microrganismi sensibili alla ciprofloxacina:
- Oftalmologia (collirio, collirio e l'orecchio): blefarite, subacuta e acuta congiuntivite, blefarocongiuntivite, cheratite, cheratocongiuntivite, meybomit (orzo), dacryocystitis cronica, batterica ulcera corneale, batterica danni agli occhi a causa di corpi trauma o straniere, infezioni perioperatorie profilassi nei chirurgia oftalmica;
- otorinolaringoiatria (gocce oculari e auricolari): otite esterna, terapia delle complicanze infettive nel periodo postoperatorio.
Controindicazioni
Applicazione di sistema
- co-somministrazione con tizanidina [a causa dell'elevata probabilità di una marcata diminuzione della pressione arteriosa (pressione arteriosa) e sonnolenza];
- colite pseudomembranosa;
- gravidanza e allattamento al seno;
- bambini e adolescenti fino a 18 anni, ad eccezione dei casi di trattamento e prevenzione dell'antrace polmonare (Bacillus anthracis), nonché del trattamento delle complicazioni causate dal bacillo blu del pus (Pseudomonas aeruginosa) nei bambini con fibrosi cistica dei polmoni di età compresa tra 5 e 17 anni;
- deficit di lattasi, intolleranza al lattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio (per compresse);
- aumento della sensibilità individuale alla ciprofloxacina, ad altri fluorochinoloni e agli ingredienti ausiliari del farmaco.
Relativo: sistemicamente, la ciprofloxacina viene utilizzata con cautela nell'aterosclerosi cerebrale grave, alterata circolazione cerebrale, malattia mentale, epilessia, grave insufficienza renale / epatica, in età avanzata, se vi è evidenza nella storia delle lesioni tendinee nel trattamento dei fluorochinoloni. La soluzione per infusioni (in aggiunta) viene utilizzata con cautela con un aumento del rischio di allungamento dell'intervallo QT / sviluppo di aritmie come la pirouette, incluso insufficienza cardiaca, bradicardia, infarto miocardico, intervallo QT della sindrome di allungamento congenito e squilibrio elettrolitico (ipopotassiemia, ipomagnesi).
Applicazione locale
Controindicazioni assolute per l'uso topico di ciprofloxacina:
- oftalmomicosi e danni agli occhi virali;
- periodo di gravidanza e allattamento al seno (per instillazioni oculari);
- età fino a 1 anno (per instillazioni oculari);
- maggiore sensibilità individuale ai componenti.
L'uso del farmaco in otorinolaringoiatria (gocce oculari e auricolari) durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno è consentito solo se il potenziale beneficio della terapia per la madre giustifica il potenziale rischio per il feto o il bambino.
Istruzioni per l'uso Ciprofloxacina: metodo e dosaggio
Dopo la scomparsa dei sintomi clinici della malattia e la normalizzazione della temperatura corporea, il trattamento con Ciprofloxacina continua per almeno altri 3 giorni.
Compresse rivestite / rivestite con film
Le compresse di ciprofloxacina sono assunte per via orale dopo un pasto, deglutendo intere, lavate con una piccola quantità di liquido. L'assunzione di compresse a stomaco vuoto accelera l'assorbimento della sostanza attiva.
Dosaggio consigliato: 250 mg 2-3 volte al giorno, con infezioni gravi - 500-750 mg 2 volte al giorno (1 volta ogni 12 ore).
Dosaggio a seconda della malattia / condizione:
- infezioni del tratto urinario: due volte al giorno per 250-500 mg in un corso di 7-10 giorni;
- prostatite cronica: due volte al giorno, corso da 500 mg per 28 giorni;
- gonorrea non complicata: 250-500 mg una volta;
- infezione gonococcica in combinazione con clamidia e micoplasmosi: due volte al giorno (1 volta ogni 12 ore) in un corso da 750 mg con 7-10 giorni;
- Cancroide: due volte al giorno, 500 mg per diversi giorni;
- carrello meningococcico nel rinofaringe: 500-750 mg una volta;
- trasporto cronico di salmonella: due volte al giorno, 500 mg (se necessario, aumentato a 750 mg) in un ciclo fino a 28 giorni;
- infezioni gravi (fibrosi cistica ricorrente, infezioni della cavità addominale, ossa, articolazioni) causate da pseudomonas o stafilococchi, polmonite acuta causata da streptococchi, infezioni da clamidia del tratto urogenitale: due volte al giorno (1 volta ogni 12 ore) alla dose di 750 mg (terapia per l'osteomielite) può durare fino a 60 giorni);
- infezioni gastrointestinali causate da Staphylococcus aureus: due volte al giorno (1 volta ogni 12 ore) in una dose di 750 mg in un corso da 7 a 28 giorni;
- complicazioni causate da Pseudomonas aeruginosa nei bambini di età compresa tra 5 e 17 anni con fibrosi cistica dei polmoni: due volte al giorno a 20 mg / kg (la dose massima giornaliera è di 1500 mg) in un corso da 10 a 14 giorni;
- antrace polmonare (trattamento e prevenzione): due volte al giorno per i bambini a 15 mg / kg, per gli adulti - a 500 mg (dosi massime: una volta - 500 mg, ogni giorno - 1000 mg), trattamento - fino a 60 giorni, iniziare a prendere il farmaco segue immediatamente dopo l'infezione (presunta o confermata).
La dose giornaliera massima di Ciprofloxacina per insufficienza renale:
- clearance della creatinina (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 o concentrazione sierica di creatinina 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
- QC 2 o concentrazione sierica di creatinina> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
I pazienti in dialisi emoglobinergica o peritoneale devono assumere le compresse dopo una sessione di dialisi.
I pazienti in età avanzata richiedono una riduzione della dose del 30%.
Soluzione per infusioni, un concentrato per preparazione di soluzione per infusioni
Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, lentamente, in una grande vena, questo riduce il rischio di complicanze nel sito di iniezione. Con l'introduzione di 200 mg di infusione di ciprofloxacina dura 30 minuti, 400 mg - 60 minuti.
Il concentrato per preparare la soluzione per infusione deve essere diluito prima dell'uso a un volume minimo di 50 ml nelle seguenti soluzioni per infusione: soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione di Ringer, soluzione di destrosio al 5% o al 10%, soluzione di fruttosio al 10%, soluzione di destrosio al 5% con 0,225 -0,45% di soluzione di cloruro di sodio.
La soluzione per infusione viene somministrata separatamente o con soluzioni compatibili per infusione: soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione di lattato di Ringer e Ringer, soluzione di destrosio al 5% o al 10%, soluzione di fruttosio al 10%, soluzione di destrosio al 5% da 0,225-0,45 % di soluzione di cloruro di sodio. La soluzione ottenuta dopo la miscelazione deve essere utilizzata il più rapidamente possibile per mantenerne la sterilità.
Con la compatibilità non confermata con un'altra soluzione / sostanza farmaceutica, la soluzione per infusione di ciprofloxacina viene somministrata separatamente. Segni visibili di incompatibilità - precipitazioni, torbidità o decolorazione del liquido. L'indice di idrogeno (pH) della soluzione di infusione di ciprofloxacina è 3,5-4,6, pertanto è incompatibile con tutte le soluzioni / preparati che sono fisicamente o chimicamente instabili a tali valori di pH (eparina, penicilline), in particolare con mezzi che modificano i valori di pH nel lato alcalino. A causa della conservazione della soluzione a basse temperature, è possibile la formazione di un precipitato che è solubile a temperatura ambiente. Si sconsiglia di conservare la soluzione per infusione nel frigorifero e congelarla, poiché solo una soluzione pulita e trasparente è adatta all'uso.
Il regime di dosaggio raccomandato di Ciprofloxacina per pazienti adulti:
- infezioni del tratto respiratorio: a seconda delle condizioni del paziente e della gravità dell'infezione, 2 o 3 volte al giorno, 400 mg;
- infezioni del sistema urogenitale: acuta, non complicata - 2 volte al giorno, da 200 a 400 mg, complicata - 2 o 3 volte al giorno, 400 mg;
- annessite, prostatite batterica cronica, orchite, epididimite: 400 mg 2 o 3 volte al giorno;
- diarrea: 2 volte al giorno, 400 mg;
- altre infezioni elencate nella sezione "Indicazioni per l'uso": 2 volte al giorno, 400 mg;
- gravi infezioni potenzialmente letali, in particolare quelle causate da Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., inclusa polmonite causata da Streptococcus spp., peritonite, infezioni di ossa e articolazioni, setticemia, recidive di infezioni da mucoviscidosi: 400 mg 3 volte al giorno ;
- forma polmonare (inalatoria) di antrace: 2 volte al giorno, corso da 400 mg 60 giorni (per terapia e prevenzione).
La correzione della dose di ciprofloxacina nei pazienti anziani viene effettuata verso il basso a seconda della gravità del decorso della malattia e dell'indicatore CC.
Per il trattamento nei bambini di età compresa tra 5 e 17 anni di complicanze causate dal bastone piocianico con fibrosi cistica dei polmoni, si raccomanda una dose di 10 mg / kg (dose massima giornaliera di 1200 mg) 3 volte al giorno in un corso di 10-14 giorni. Per il trattamento e la prevenzione dell'antrace polmonare si raccomandano 2 infusioni di 10 mg / kg di ciprofloxacina al giorno (massimo 400 mg una volta, 800 mg giornalieri), un ciclo di 60 giorni.
La dose massima giornaliera di ciprofloxacina per insufficienza renale:
- clearance della creatinina (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 o concentrazione sierica di creatinina 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
- QC 2 o concentrazione sierica di creatinina> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
Per i pazienti in emodialisi, la ciprofloxacina viene somministrata immediatamente dopo la sessione.
Durata media della terapia:
- gonorrea acuta non complicata - 1 giorno;
- infezioni dei reni, delle vie urinarie e dell'addome - fino a 7 giorni;
- osteomielite - non più di 60 giorni;
- infezioni da streptococco (a causa del pericolo di complicazioni tardive) - almeno 10 giorni;
- infezioni sullo sfondo di immunodeficienza derivante dalla terapia con farmaci immunosoppressori - durante l'intero periodo di neutropenia;
- le infezioni rimanenti sono 7-14 giorni.
Collirio, collirio e gocce per le orecchie
Nella pratica oftalmica, gocce di ciprofloxacina (occhi, occhi e orecchie) sono instillate nel sacco congiuntivale.
La modalità di instillazione a seconda del tipo di infezione e della gravità del processo infiammatorio:
- congiuntivite batterica acuta, blefarite (semplice, squamosa e ulcerosa), meybomites: 1-2 gocce 4-8 volte al giorno in un corso di 5-14 giorni;
- cheratite: 1 goccia da 6 volte al giorno in un corso di 14-28 giorni;
- ulcera corneale batterica: 1 ° giorno - 1 goccia ogni 15 minuti per le prime 6 ore di trattamento, quindi 1 ora ogni 30 minuti durante le ore di veglia; 2 ° giorno - ore di veglia, 1 goccia ogni ora; Giorni 3-14 - nelle ore di veglia, 1 goccia ogni 4 ore. Se l'epitelizzazione non si è verificata dopo 14 giorni di terapia, il trattamento può continuare per altri 7 giorni;
- dacryocystitis affilato: 1 goccia 6-12 volte al giorno con un corso di non più di 14 giorni;
- lesioni agli occhi, compresi corpi estranei (prevenzione delle complicanze infettive): 1 goccia 4-8 volte al giorno, un ciclo di 7-14 giorni;
- preparazione preoperatoria: 1 goccia 4 volte al giorno per 2 giorni prima dell'operazione, 1 goccia 5 volte con un intervallo di 10 minuti immediatamente prima dell'operazione;
- periodo postoperatorio (prevenzione delle complicanze infettive): 1 goccia 4-6 volte al giorno per l'intero periodo, di solito da 5 a 30 giorni.
In otorinolaringoiatria, il farmaco (gocce oculari e auricolari) viene instillato nel canale uditivo esterno, dopo averlo accuratamente pulito prima.
Dosaggio raccomandato: 2-4 volte al giorno (o più spesso, se necessario), 3-4 gocce. La durata della terapia non deve superare i 5-10 giorni, tranne quando la flora locale è sensibile, quindi l'estensione del corso è consentita.
Per la procedura si consiglia di portare la soluzione a temperatura ambiente o corporea per evitare la stimolazione vestibolare. Il paziente deve sdraiarsi sul lato opposto all'orecchio del paziente e rimanere in questa posizione per 5-10 minuti dopo l'instillazione.
A volte, dopo la pulizia locale del canale uditivo esterno, è permesso mettere un tampone di cotone inumidito con soluzione di ciprofloxacina nell'orecchio e tenerlo lì fino alla successiva instillazione.
Effetti collaterali
Applicazione di sistema
- apparato digerente: nausea / vomito, diarrea, flatulenza, dolore addominale, il deterioramento appetito e diminuzione dell'assunzione di cibo, ittero colestatico (soprattutto nei pazienti con malattia epatica), epatite, gepatonekroz;
- Sistema nervoso: cefalea, vertigini, emicrania, ansia, affaticamento, tremore, sogni pesanti (incubi), insonnia, paralgeziya periferico, iperidrosi, trombosi delle arterie cerebrali, aumento della pressione endocranica, svenimento, depressione, confusione, allucinazioni, e altri sintomi reazioni psicotiche, che occasionalmente progrediscono verso stati in cui il paziente è capace di farsi del male;
- i sensi: alterato senso dell'olfatto e del gusto, visione alterata (cambiamento nella percezione del colore, diplopia), rumore e ronzio nelle orecchie, compromissione dell'udito, fino alla sua perdita;
- sistema cardiovascolare: aritmie cardiache, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna; per la soluzione in aggiunta - vasodilatazione, ipertensione intracranica benigna, collasso cardiovascolare;
- sistema ematopoietico: anemia, leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia, leucocitosi, anemia emolitica, trombocitosi, l'inibizione della emopoiesi del midollo osseo, pancitopenia;
- risultati di laboratorio: aumento degli enzimi epatici, iperglicemia, ipoglicemia, ipoprotrombinemia, iperbilirubinemia, ipercreatininemia;
- sistema urinario: cristalluria, ematuria, glomerulonefrite, ritenzione urinaria, disuria, poliuria, albuminuria, emorragia uretrale, nefrite interstiziale, ridotta funzione di nitrogenazione del rene;
- sistema muscolo-scheletrico: artrite, artralgia, tendovaginite, mialgia, rotture tendinee;
- reazioni di ipersensibilità: mancanza di respiro, orticaria, prurito, aumento della sensibilità, edema angioneurotico, vesciche (accompagnato da sanguinamento), piccoli noduli (formazione di croste), petecchie (petecchie emorragiche sulla pelle), febbre da farmaci, gonfiore del viso / laringe, eosinofilia, vasculite, nodulare eritema, eritema multiforme essudativo (compresa la sindrome di Stevens-Johnson), sindrome di Lyell (necrolisi epidermica tossica);
- altre reazioni: superinfezione (compresa la candidosi), astenia, arrossamento del viso;
- reazioni locali (per soluzione): gonfiore, tenerezza e flebite nel sito di iniezione.
In caso di peggioramento di quanto sopra o manifestazione di altre reazioni avverse non elencate nelle istruzioni, consultare un medico.
Applicazione locale
- reazioni di ipersensibilità: bruciore e prurito, rossore e leggera tenerezza della congiuntiva (quando instillato negli occhi) o nella regione dell'orecchio esterno e del timpano (quando instillato nell'orecchio), lo sviluppo della superinfezione;
- altre reazioni (quando instillato negli occhi), nausea, un gusto sgradevole in bocca subito dopo l'instillazione, fotofobia, edema palpebrale, lacrimazione, la sensazione di essere nell'occhio di un corpo estraneo, riduzione dell'acuità visiva, un precipitato cristallino bianco (formato da una cornea pazienti con ulcera), cheratopatia, cheratite, colorazione corneale / infiltrazione corneale.
overdose
I sintomi di un sovradosaggio di Ciprofloxacina quando somministrati per via orale o per via endovenosa sono nausea, vomito, agitazione mentale, coscienza annebbiata.
L'antidoto specifico è sconosciuto. Quando prende la medicina dentro è consigliato fare il lavaggio da uno stomaco. È inoltre necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente, se necessario, ricorrere a misure di emergenza e assicurare il flusso di grandi quantità di liquidi nel corpo. Solo una piccola quantità (meno del 10%) di ciprofloxacina viene escreta attraverso la dialisi emoglobinergica o peritoneale.
I casi di sovradosaggio di ciprofloxacina se applicati localmente non sono registrati. In caso di ingestione accidentale del farmaco all'interno, il verificarsi di sintomi di sovradosaggio è improbabile, poiché il contenuto di ciprofloxacina in 1 bottiglia è trascurabile ed è solo 15 mg con una dose giornaliera massima per i pazienti adulti 1000 mg, per i bambini - 500 mg. Tuttavia, se il farmaco viene inavvertitamente ingerito, è necessario consultare un medico.
Istruzioni speciali
Applicazione di sistema
Per il trattamento della polmonite sospetta / accertata causata da Streptococcus pneumoniae pneumococco, la ciprofloxacina non è il farmaco di scelta.
Il superamento delle dosi giornaliere raccomandate è inaccettabile, al fine di evitare lo sviluppo di cristalluria, è anche necessario consumare una quantità sufficiente di liquido e mantenere una reazione urinaria acida.
In caso di diarrea grave a lungo termine durante la terapia o dopo di essa, deve essere esclusa la presenza di colite pseudomembranosa, nel qual caso il farmaco deve essere immediatamente sospeso e deve essere eseguito un trattamento appropriato.
Il dolore compare nei tendini, oi primi segni di tendovaginite richiedono l'interruzione immediata della terapia, vi sono alcune prove di infiammazione e persino rotture tendinee durante l'uso di fluorochinoloni.
Durante la terapia con Ciprofloxacina, si raccomanda di evitare l'irradiazione ultravioletta artificiale intensa e la luce solare diretta, e durante la reazione di fotosensibilità (eruzioni cutanee simili a bruciature) - di interrompere l'assunzione del farmaco.
In caso di terapia prolungata, è necessario un monitoraggio regolare dell'emocromo completo e della funzionalità renale / epatica.
La ciprofloxacina contiene sodio cloruro in soluzione e concentrato, che deve essere preso in considerazione nei pazienti che limitano l'assunzione di sodio (per insufficienza cardiaca e renale, sindrome nefrosica).
Durante il trattamento, in connessione con la possibilità di sviluppo di effetti indesiderabili da parte del sistema nervoso, come vertigini, convulsioni, sonnolenza, è richiesta cautela quando si guidano veicoli e meccanismi complessi e si impegnano in altre attività potenzialmente pericolose.
Applicazione locale
Collirio e gocce auricolari (collirio) non sono indicati per le iniezioni intraoculari.
Con l'uso simultaneo di gocce di ciprofloxacina con altri preparati oftalmici, l'intervallo tra le iniezioni deve essere di almeno 5 minuti.
Se compaiono sintomi di ipersensibilità, l'uso delle gocce deve essere interrotto.
Nel caso di un periodo prolungato o crescente dovuto alla terapia dell'iperemia congiuntivale dovuta alla ciprofloxacina, l'uso di gocce deve essere interrotto e deve essere consultato un medico.
L'uso di lenti a contatto morbide con l'uso di gocce di ciprofloxacina non è raccomandato. Quando si indossano lenti a contatto rigide, devono essere rimosse prima dell'instillazione e reinserite 15-20 minuti dopo l'instillazione.
A causa della possibile offuscamento della percezione visiva a seguito di instillazione di farmaci, si consiglia di iniziare a lavorare con meccanismi complessi e mezzi di guida 15 minuti dopo la procedura.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Secondo le istruzioni, la ciprofloxacina è controindicata durante la gravidanza e l'allattamento, poiché passa attraverso la barriera placentare e nel latte materno. Gli studi hanno confermato che il farmaco può innescare lo sviluppo di artropatia.
Interazione farmacologica
A causa dell'elevata attività farmacologica della ciprofloxacina e del rischio di effetti avversi delle interazioni farmacologiche, la decisione sul possibile uso congiunto con altri farmaci / farmaci viene presa dal medico curante.
analoghi
Analoghi di ciprofloxacina sotto forma di compresse: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, ecc.
Analoghi della soluzione per infusioni e concentrato per la preparazione di soluzioni per infusioni Ciprofloxacina: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, ecc.
Analoghi di gocce oculari / oculari Ciprofloxacina: Betaciprolo, Copia, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in luogo asciutto e buio a temperature fino a 25 ° C, soluzione per infusione, concentrato e gocce - non congelare. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione delle compresse - da 2 a 5 anni (a seconda del produttore), soluzione e concentrato - 2 anni, gocce oculari / auricolari - 3 anni.
Collirio e gocce auricolari dopo l'apertura della bottiglia non devono essere conservati per più di 28 giorni, collirio non più di 14 giorni.
Condizioni di vendita della farmacia
La ciprofloxacina in qualsiasi forma di rilascio è disponibile su prescrizione medica.
Recensioni di ciprofloxacina
Recensioni di Ciprofloxacin sotto forma di compresse sono piuttosto ambigue. Alcuni pazienti con entusiasmo parlano della sua efficacia, altri durante il trattamento non hanno notato cambiamenti nelle loro condizioni. Quasi tutti i pazienti hanno notato la presenza di reazioni avverse, espresse in vari gradi.
Secondo coloro che utilizzava gocce per uso locale, non hanno difetti, con successo e rapidamente far fronte a malattie infettive.
Secondo gli specialisti, ciprofloxacina vantaggi sono aumentate attività battericida, buona tolleranza, ampio spettro d'azione antibatterica (farmaco agisce sui batteri Gram-positivi e Gram-negativi, micobatteri, clamidia, micoplasma). La sostanza è anche in grado di penetrare nelle cellule e nei tessuti del corpo, accumulandosi al loro interno in concentrazioni vicine a quelle del siero o superandole.
La ciprofloxacina può essere utilizzata per gravi malattie infettive (in ospedale) come terapia antibiotica empirica. La sua efficacia è stata dimostrata nel trattamento delle infezioni ospedaliere e acquisite in comunità di quasi tutte le localizzazioni (infezioni della pelle, delle ossa, UTI, tonsillite, ecc.). Il farmaco ha una lunga emivita ed è caratterizzato da un effetto post-antibiotico: assumere solo 2 volte al giorno sarà sufficiente.
Il prezzo della ciprofloxacina nelle farmacie
Il prezzo delle compresse di ciprofloxacina dipende dal loro dosaggio ed è di circa 12-20 rubli (dosaggio 250 mg, 10 compresse sono inclusi nel pacchetto) o 33-40 rubli (dosaggio di 500 mg, 10 compresse sono inclusi nella confezione). La soluzione per infusione avrà un costo di 24-30 rubli (100 ml per 1 flacone). Lo 0,3% dei colliri ha un costo di circa 38-42 rubli (10 ml per flacone). Collirio e orecchio 0,3% possono essere acquistati per circa 22-28 rubli (per flacone da 10 ml).