Dr. Komarovsky sul trattamento delle adenoidi 3 gradi senza chirurgia

Rinite

I genitori moderni spesso ascoltano la diagnosi di adenoidi dai pediatri. E se, nella fase iniziale del disturbo, la questione del metodo chirurgico di trattamento non è, di regola, generalmente, allora questo non può essere detto sulle adenoidi del terzo grado.

Mamme e papà, che il medico ha emesso un verdetto deludente e hanno raccomandato un trattamento chirurgico, stanno iniziando a cercare disperatamente informazioni sul fatto che l'operazione possa essere evitata e l'adenoide avanzata possa essere curata in altri modi. Opinioni sia mediche che parentali, parecchio, e variano molto. Cosa pensa il pediatra Yevgeny Komarovsky, un noto pediatra in Russia e all'estero, sulla probabilità di fare a meno di un intervento chirurgico adenoideo di terzo grado?

Ecco l'effettivo ciclo di trasferimento del dottor Komarovsky sul trattamento delle adenoidi.

informazioni

Evgeny Komarovsky è un famoso pediatra, pediatra della più alta categoria di qualificazione. Nato in Ucraina. Ampiamente conosciuti sul territorio della Russia, gli ex stati alleati, sono diventati dopo una serie di pubblicazioni scientifiche nel campo della pediatria e un canone non standard, a volte contraddittorio, visione del trattamento dei bambini.

Komarovsky ha pubblicato diversi libri sulla salute dei bambini per i genitori. Dirige il popolare programma televisivo "School of Doctor Komarovsky" e il progetto radiofonico "Russian Radio" "Mixtura Show". Due volte papà: ha due figli adulti. E da poco tempo e due volte nonno - nipote e nipote di Komarovsky.

Cos'è?

Questa è una malattia infiammatoria infantile comune delle prime vie respiratorie. Durante il lungo processo patologico nel rinofaringe, la tonsilla adenoide aumenta significativamente di dimensioni. Si verifica una proliferazione (ipertrofia) del tessuto linfatico sulla parete posteriore faringea.

Le adenoidi sono più spesso infiammate nei bambini di età compresa tra 4 e 7 anni. Più vecchio è il bambino, minore è la probabilità di un aumento della tonsilla palatina, poiché il tessuto dell'adenoide non cresce più come attivamente.

Secondo le statistiche mediche, circa il 10-12% dei bambini soffre di adenoidi in vari gradi di gravità.

sintomi

Qualsiasi madre, anche molto lontana dalla medicina, può vedere l'adenoide nel suo bambino. Osservando attentamente il bambino, è sorprendente che il bambino respira principalmente in bocca, poiché la sua respirazione nasale è disturbata. Dal naso e nasopharynx può scorrere scarico grigio-verde, a volte con impurità di pus. Il bambino ha una notte che russa, ha una diminuzione dell'udito, il bambino inizia a chiedere di nuovo e ascolta peggio, lamentandosi spesso di mal di testa. Tutto questo è una ragione indiscussa per cercare assistenza medica.

Inoltre, non è raro che l'adenoide in un bambino abbia otite media, una funzione compromessa dell'apparato vocale, un aumento dei linfonodi. Il volto di un bambino malato acquisisce un'espressione speciale, che i medici chiamano la "maschera adenoidea". È caratterizzato da un'espressione assente, bocca costantemente semiaperta, disturbo da morso, deformazione dello scheletro facciale.

In un bambino con infiammazione adenoidea avanzata, i processi mentali sono disturbati, l'attenzione, la memoria, le capacità di apprendimento sono ridotte, si stanca rapidamente e spesso si sente "spezzato" senza una ragione apparente.

Con l'adenoide acuta, la temperatura può aumentare. Le analisi del sangue di laboratorio mostreranno sicuramente una diminuzione dell'emoglobina - anemia, dal momento che respirare solo attraverso la bocca abbastanza presto porta alla carenza di ossigeno del corpo.

motivi

  • Trasferito complicata infezione virale, così come frequenti malattie di natura virale fredda.
  • Infezioni gravi (scarlattina, rosolia, morbillo).
  • Fattore ereditario Se un bambino ha un genitore che ha sofferto di adenoide durante l'infanzia, la probabilità che mostrerà questa malattia è superiore al 70%.
  • Asma bronchiale.
  • Lesioni allergiche dell'apparato respiratorio.
  • Problemi congeniti e traumi alla nascita. Se il bambino ha avuto l'ipossia durante lo sviluppo fetale, o questa condizione lo ha accompagnato nel processo di nascita.
  • Condizioni di vita avverse del bambino. Questi includono aree scarsamente ventilate, malnutrizione, ricco di vitamine, minerali, proteine ​​e acidi grassi, passeggiate rare, stile di vita sedentario.
  • Effetti tossici prolungati - un eccesso di prodotti chimici domestici, giocattoli tossici non sicuri (solitamente economici, di dubbia provenienza).
  • Fattori ambientali avversi dell'area in cui vive il bambino (forte inquinamento del gas nell'aria, "emissioni" industriali, aumento dello sfondo radioattivo).

Estensione della malattia

Ci sono tre gradi di adenoide:

  • Il primo Nella fase iniziale, il bambino ha una respirazione insignificante attraverso il naso, questo è particolarmente evidente durante la notte, durante il sonno, quando il nasofaringe è completamente rilassato. Le adenoidi a questo stadio sono infiammate, ma solo leggermente, solo leggermente, solo un terzo, coprono i passaggi nasali.
  • Il secondo Il processo infiammatorio nelle adenoidi si esprime in modo significativo, il bambino ha russato durante il sonno. Durante il giorno, il bambino ha una violazione piuttosto grave della respirazione nasale. Le adenoidi ingrossate e infiammate coprono più della metà del lume dei passaggi nasali.
  • Terzo. In questa fase, il naso del bambino quasi costantemente "non respira", il bambino inizia a respirare attraverso la bocca giorno e notte, anche in un sogno. La sua voce sta cambiando, diventa nasale. Le tonsille palatali sono di dimensioni piuttosto impressionanti e quasi completamente, più dei due terzi e talvolta coprono completamente i passaggi nasali.
  • C'è anche un quarto stadio condizionale, finora solo i medici dei paesi occidentali e dell'Europa lo riconoscono. Si dice che se il lume nasale è chiuso al 100% e il tubo uditivo è chiuso da almeno il 50% delle adenoidi ricoperte da vegetazione.

In qualsiasi stadio della malattia, un bambino può avere una perdita uditiva.

Difficoltà diagnostiche

La diagnosi di adenoide conduce otorinolaringoiatra (ENT). Usa due metodi: strumentale e manuale. In primo luogo, introdurrà uno strumento speciale attraverso la sua bocca, che gli permetterà di vedere la tonsilla palatina situata molto all'interno. E poi condurre uno studio manuale del rinofaringe. Questa procedura è piuttosto spiacevole, ma non dura a lungo.

Le adenoidi costituite da tessuto linfatico svolgono un'importante funzione immunitaria. Proteggono la faringe, il nasofaringe e la cavità orale da vari agenti patogeni. Le tonsille sane riescono a farcela con successo. Ma gli stessi infiammati possono diventare la causa della sconfitta di vari organi e sistemi. Ecco perché con l'adenoide spesso il bambino ha otite, mal di gola, bronchite, sinusite.

Medici e genitori trattano diligentemente tutte queste piaghe, di volta in volta, più volte l'anno, e sono molto sorprese che le malattie ricompaiano. La vera causa è spesso nelle adenoidi.

trattamento

I metodi conservativi di trattamento danno il risultato nelle prime fasi della malattia, i medici di solito raccomandano l'intervento chirurgico per i bambini con adenoide di terzo grado. I metodi conservativi sono piuttosto semplici - questo è l'uso di vitamine, lavaggio del rinofaringe con soluzioni speciali, instillazione di antistaminico, gocce anti-infiammatorie e talvolta antibiotici. L'intervento chirurgico diventa rilevante se la terapia non ha avuto successo. L'operazione è chiamata adenotomia.

Komarovsky pone particolare enfasi sul fatto che le indicazioni per l'intervento chirurgico non saranno nemmeno lo stadio della malattia, e non le dimensioni della crescita delle adenoidi, ma quelle caratteristiche sintomatiche che la malattia dà.

Quindi, in caso di un adenoide di terzo grado con respiro nasale alterato, in alcuni casi, è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico e, in caso di una malattia di primo grado con perdita uditiva prolungata, si dovranno adottare misure drastiche. Succede e così. Pertanto, Evgeny Olegovich raccomanda di ascoltare più attentamente l'opinione del medico curante, non esitate a porre domande, compresa la fattibilità dell'operazione per rimuovere la tonsilla.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale, il suo scopo è quello di rimuovere la tonsilla faringea ricoperta da vegetazione. Tale operazione non è urgente e urgente, puoi normalmente e metodicamente preparare un bambino per questo. Al momento della procedura chirurgica, dovrebbe essere sintomaticamente sano. L'adenotomia non dura a lungo - solo due o tre minuti, non più di 5 minuti, ma non può essere considerata sicura e innocua.

Raramente, ma ci sono complicazioni - sanguinamento, danno al palato, l'impatto negativo dell'anestesia sul corpo dei bambini, anche se ora negli ospedali ENT per tale procedura si tenta di utilizzare nuovi moderni mezzi di anestesia, che si distinguono per un effetto piuttosto mite e parsimonioso.

Komarovsky richiama l'attenzione sul fatto che la rimozione completa della tonsilla faringea è impossibile per ragioni anatomiche, e un piccolo frammento di esso è ancora lì, quindi c'è sempre il rischio reale che l'amigdala ricresca di nuovo. La colpa è che il dottore che ha eseguito l'operazione non ne vale la pena. Piuttosto, i genitori, secondo l'opinione del famoso pediatra, dovrebbero essere accusati di ricaduta solo su se stessi. L'ipertrofia ricorrente delle tonsille è fortemente influenzata dallo stile di vita del bambino.

Nella sua raccomandazione, Evgeny Olegovich si concentra sul rifiuto del passivo tempo libero in televisione. Un bambino che ha già subito delle adenoidi ha bisogno di praticare sport, camminare molto, respirare aria fresca. L'appartamento non dovrebbe essere un sacco di polvere, aria "stantio", soffocante. Il bambino non può essere nutrito "forzatamente", imbottito con un sacco di dolci.

Inoltre, come abbiamo già scoperto, le adenoidi hanno una funzione protettiva molto importante e la loro rimozione può influenzare negativamente un bambino - si ammalerà più spesso, la sua immunità si indebolirà. Pertanto, Yevgeny Komarovsky non raccomanda di correre immediatamente in sala operatoria, poiché la maggior parte dei medici aderisce alla tradizionale consulenza medica di base, la decisione di rimuovere la tonsilla palatina dovrebbe essere l'ultima risorsa. Nella maggior parte dei casi, sottolinea il medico, anche l'adenoide di terzo grado può essere curata in modo conservativo.

Molto spesso, Komarovsky raccomanda che i genitori trattino il trattamento di adenoidi di terzo grado in modo completo: combinare la terapia fisica con i farmaci prescritti da un medico, sottoporsi a un ciclo di laserterapia e portare il bambino al mare più spesso, perché l'aria di mare ha un incredibile effetto curativo e riparatore su un bambino con adenoidi. E solo se tutte queste misure non riescono a risolvere il problema dell'intervento chirurgico.

Modi alternativi

Laser terapia Questo metodo viene utilizzato dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la tonsilla, e invece. La terapia laser non invasiva consente di rimuovere il gonfiore nell'area dell'infiammazione, eliminare l'infiammazione stessa, stimolare il sistema immunitario. Questo metodo è perfetto per i bambini con il primo e il secondo grado di adenoidi, ma il terzo può essere molto utile. Le proiezioni, tuttavia, in questo caso, non sono troppo ottimistiche - la terapia laser non può ridurre lo stadio avanzato dell'adenoide allo stato normale e ci saranno un sacco di procedure da sottoporre, ma le condizioni del bambino si stabilizzano.

Rimedi popolari. Nel trattamento delle adenoidi, secondo i genitori, le più efficaci sono l'instillazione di gocce a base di tintura di anice, infusione di olio di Hypericum, succo di barbabietola, soluzione di tintura di alcol propoli, lavaggio del naso con una soluzione di sale marino. Yevgeny Komarovsky non si oppone ai metodi popolari di trattamento delle adenoidi, ma al terzo stadio della malattia non consiglia di affidarsi completamente alle ricette della "nonna". Come alcune forme di adenoide, e il terzo grado di diagnosi, in particolare, richiede un trattamento più serio. E i rimedi popolari possono essere un buon "accompagnamento" del trattamento tradizionale.

Quando è inevitabile l'operazione?

Komarovsky indica lo stato in cui l'operazione è inevitabile:

  • Se il terzo grado di infiammazione dell'adenoide è accompagnato dalla deformazione dello scheletro facciale. Se il bambino ha una "maschera adenoide" che non lascia il viso, l'intervento chirurgico non può essere evitato.
  • Se la respirazione nasale si rompe completamente per un lungo periodo.
  • Se il bambino ha una perdita uditiva. Quando le adenoidi invase chiudono il tubo uditivo. Puoi essere sicuro della perdita dell'udito visitando un audiologo pediatrico che eseguirà una procedura audiometrica semplice e abbastanza accurata. Se l'udito viene ridotto di oltre 20 dB dai valori normali, sarà necessario eseguire un'operazione per rimuovere la tonsilla adenoide.
  • Se un bambino ha spesso otite su uno sfondo di adenoidi infiammate di terzo grado. I medici di solito pensano che 2-3 episodi in mezzo anno vengano ripetuti spesso.

Suggerimenti Komarovsky

  • Se un bambino ha recentemente sofferto di una malattia virale, non dovresti immediatamente rimandarlo a scuola o all'asilo, dove può "prendere" un altro virus. È meglio fare una pausa di una settimana in allenamento e in questo periodo assicurarsi che il bambino faccia lunghe passeggiate all'aria aperta nel parco, lontano dalle autostrade e dalle imprese industriali. Ciò contribuirà a prevenire la crescita della tonsilla adenoide in uno stato di terzo grado.
  • Con la SARS e l'influenza in un bambino con adenoidi ingrossate, è obbligatorio consultare un medico, il regime di bere deve essere raddoppiato rispetto ad altri bambini.
  • Lo sport migliore, secondo Yevgeny Komarovsky, è per l'atletica per bambini con adenoidi, perché così facendo, il bambino riceverà molta aria fresca. Wrestling, scacchi, boxe non sono raccomandati, perché questi sport sono di solito praticati nei locali - piuttosto polverosi e soffocanti. E questo contribuisce al deterioramento del bambino.
  • Dr. Komarovsky non consiglia di avere paura di un intervento chirurgico per rimuovere le adenoidi e di non renderlo una grande tragedia dei genitori. Tuttavia, se c'è un'opportunità per evitare un'operazione, secondo Komarovsky, dovrebbe essere sicuramente utilizzata.

In questo ciclo, il dottor Komarovsky ci parlerà del problema delle adenoidi ricoperte di vegetazione e spiegherà come risolvere il problema.

Qual è il pericolo: adenoidi 3 gradi

La proliferazione delle tonsille nasofaringee a grandi dimensioni (adenoidi di grado 3) oggi si verifica abbastanza spesso nei bambini da un anno a quattordici anni. A volte questa patologia viene diagnosticata anche nei bambini - è associata alla crescita intrauterina del tessuto linfoide.

Pertanto, è necessario conoscere le conseguenze della progressiva crescita delle adenoidi e le conseguenze del loro significativo aumento per la salute del bambino.

Perché le adenoidi crescono

Le adenoidi sono una raccolta di tessuto linfoide alto nel rinofaringe, simile nella struttura alle tonsille palatine (ghiandole), che sono ben viste se osservate dalla gola. Normalmente, le tonsille nasofaringee non possono essere viste senza strumenti e abilità speciali.

Hanno la stessa funzione di qualsiasi organo linfoide del corpo - questa è la prima linea di difesa del sistema immunitario del bambino in merito a qualsiasi fattore di malattia. Prima di tutto, si tratta di microrganismi patogeni, virus e funghi che provocano varie malattie infettive delle prime vie respiratorie.

Quando colpiscono la superficie delle tonsille (in questo caso, più spesso attraverso il naso), batteri e virus, depositandosi sulla membrana mucosa, causano l'attivazione delle funzioni protettive delle adenoidi:

  • convulsioni e assorbimento di tutti gli agenti infettivi;
  • stimolazione dei linfociti T e B (cellule specifiche della difesa immunitaria).

Fu in questo momento che i follicoli delle tonsille, che diventano una "trappola" per i patogeni, aumentano temporaneamente di dimensioni e la loro dimensione diminuisce dopo la neutralizzazione. Questo è normale

Ma nei bambini, il sistema immunitario è immaturo e quindi spesso fallisce nel suo lavoro:

  • con un alto carico infettivo sul bambino e ipotermia;
  • in presenza di caratteristiche anatomiche della struttura del tessuto linfoide;
  • con una predisposizione ereditaria alla crescita delle adenoidi;
  • quando si vive in aree ecologicamente sfavorevoli;
  • con una tendenza alle reazioni allergiche;
  • in presenza di patologie concomitanti che provocano una diminuzione dell'immunità.

In presenza di uno o più fattori, oltre ad un aumento delle tonsille, si verifica la loro infiammazione - adenoidite. Ciò non solo aggrava e allunga il corso delle infezioni virali, ma provoca anche l'infezione di questi escrescenze linfoidi, che aumentano compensativamente con ogni episodio di infezione.

Se questa condizione patologica viene notata nel tempo, il trattamento delle vegetazioni adenoide è lungo e complesso, ma abbastanza efficace nel seguire le raccomandazioni del medico curante. Ma spesso la patologia viene diagnosticata con grandi dimensioni della proliferazione dei tessuti linfoidi - adenoidi di terzo grado.

  • in caso di una loro rapida crescita;
  • con trattamento ritardato;
  • in assenza o inefficacia del trattamento conservativo.

Prima di tutto, i genitori devono conoscere i sintomi della crescita graduale delle vegetazioni adenoide e la necessità di iniziare a trattare questo problema immediatamente dopo la diagnosi della patologia. È inoltre necessario essere consapevoli del pericolo, se un bambino ha le adenoidi e il trattamento di grado 3 di queste escrescenze patologiche.

Perché è necessario trattare le adenoidi di 3 gradi

Molti pediatri nella loro pratica si trovano di fronte alla domanda dei genitori: un bambino ha ipertrofia adenoidea di grado 3 - cosa fare? Non molto tempo fa - era un'indicazione per la chirurgia.

Oggi gli otorinolaringoiatri spesso insistono sull'adenotomia, ma questo non sempre è giustificato e ci sono alcune indicazioni per un intervento chirurgico in questa malattia (vedi Come i bambini vengono rimossi dalle adenoidi).

Pertanto, i genitori dovrebbero sapere:

  • caratteristiche e segni di vegetazioni adenoidi 3 gradi;
  • la possibilità di un trattamento conservativo;
  • indicazioni e controindicazioni per la chirurgia.

Qual è la vegetazione adenoide di 3 gradi

Qualsiasi crescita patologica dei tessuti nel corpo provoca la comparsa di sintomi spiacevoli, che spesso peggiorano la qualità della vita del paziente. Questo è esattamente ciò che accade ad un bambino con diagnosi di adenoidite di grado 3.

Prima di tutto, devi capire che cos'è questa patologia. Nel nostro paese, ci sono tre gradi di aumento delle adenoidi: 1, 2 e 3, che sono determinati dal grado della loro sovrapposizione del lume del nasofaringe e dei passaggi nasali e del joan.

Con le adenoidi del terzo grado, la tonsilla rinofaringea ingrandita quasi il 100% si sovrappone alle sezioni posteriori del rinofaringe e scende al di sotto del livello del vomer (osso non accoppiato nelle sezioni posteriori del naso).

In questo caso, il bambino interrompe completamente la respirazione nasale e vi sono sintomi gravi e persino pericolosi della malattia.

Cosa può causare spiacevoli manifestazioni della malattia

La presenza a lungo termine di tessuto linfoide troppo cresciuto e infetto nel nasofaringe del bambino causa sintomi estremamente sgradevoli che, in determinate condizioni, possono provocare gravi complicazioni.

Manifestazioni di vegetazioni adenoide di terzo grado in un bambino:

  • costante congestione nasale e difficoltà a respirare attraverso il naso durante il giorno e la notte;
  • tosse adenoidea, specialmente di notte e scarico mucoso dal naso;
  • frequenti mal di testa, letargia, sonnolenza;
  • dolore all'orecchio, perdita dell'udito;
  • la formazione di una "faccia adenoide" con deformazione dello scheletro facciale e disturbi del linguaggio;
  • persistente riduzione dell'immunità con il frequente sviluppo di raffreddori e malattie virali;
  • irritabilità, capricciosità, stanchezza del bambino.

La vegetazione adenoide di grado 3 può causare lo sviluppo delle seguenti complicanze:

  • adenoidite frequente e prolungata, complicata da sinusite, laringite, bronchite e altre malattie polmonari;
  • otite ricorrente e perdita dell'udito progressiva;
  • periodi di cessazione a breve termine della respirazione nel sonno (apnea);
  • deformazioni della mascella superiore e del morso, che causano disturbi del linguaggio;
  • ritardato sviluppo fisico e mentale, prestazioni scolastiche ridotte a causa della costante carenza di ossigeno delle cellule cerebrali;
  • astenia, IRR, nevrosi;
  • problemi psicologici, inclusa l'enuresi;
  • adenoidite purulenta e sinusite con un decorso complicato, possono esserci complicazioni sotto forma di meningite e meningoencefalite, la transizione dell'infiammazione purulenta alle strutture dell'occhio.

Tutte queste complicazioni non minacciano ogni bambino, ma non vi è alcuna garanzia che il bambino sia un'eccezione. Pertanto, è necessario sospettare immediatamente la crescita costante delle adenoidi, il trattamento completo corretto della patologia al fine di prevenire queste complicazioni.

La diagnosi precoce delle crescite di adenoidi con vari metodi è necessaria per chiarirne la dimensione, la struttura, l'interposizione con altri organi e la definizione delle patologie associate del rinofaringe.

Il video in questo articolo ti dirà di più sulle manifestazioni e le complicazioni delle vegetazioni adenoide in un bambino.

Caratteristiche del trattamento delle adenoidi 3 gradi

Nella maggior parte dei casi, l'ipertrofia adenoidea di terzo grado viene preferita per essere trattata chirurgicamente - la rimozione delle tonsille nasofaringee in vari modi.

Allo stesso tempo è necessario sapere: in questo caso i genitori dovranno scegliere: fidarsi, non fidarsi o ricontrollare - quanti dottori, così tante opinioni. Pertanto, in questo caso è meglio consultare diversi specialisti.

In ogni caso, quando si diagnosticano grandi dimensioni di adenoidi, è necessario prima tentare di trattare la malattia in modo conservativo (se ciò non è stato fatto prima), e solo in assenza dell'efficacia della terapia complessa - per decidere sull'intervento chirurgico.

Va ricordato che la durata minima del corso del trattamento è di 3 mesi, quindi è necessario essere pazienti con entrambi i genitori e il bambino.

I punti importanti sono:

  • istruzione (schema) di terapia, che dovrebbe essere effettuata sotto il controllo di un otorinolaringoiatra;
  • tutti i farmaci prescritti dal medico curante devono essere acquistati per intero - il prezzo dei farmaci nella maggior parte dei casi corrisponde all'efficacia, quindi non dovresti comprare analoghi economici o ridurre il corso della terapia;
  • qualsiasi rimedio popolare fatto con le proprie mani dovrebbe essere applicato solo con il permesso del medico ENT.

Solo dopo una terapia senza successo di adenoidi per 6-9 mesi o in presenza di complicanze, viene discussa la questione dell'adenotomia.

Adenoidi di grado 3 nei bambini

Adenoidi di grado 3 - crescita patologica (ipertrofia) della tonsilla nasofaringea - l'ultimo stadio della malattia, che è associato a una violazione della respirazione nasale ed è irto di molte complicazioni pericolose, tra cui irreversibili.

Molto spesso le adenoidi si sviluppano nei bambini (dai 2-3 anni ai 6-8). Con l'età, la malattia è meno comune, poiché il tessuto adenoide non è più soggetto a ipertrofia, come nell'infanzia. Le adenoidi si trovano anche negli adulti, ma, di regola, vengono acquisite durante l'infanzia.

Secondo le statistiche, nel 10-12% dei bambini è stata registrata una crescita patologica del tessuto adenoideo di varia gravità. Spesso, la malattia viene rilevata per la prima volta in una fase avanzata del processo, poiché nelle fasi iniziali hanno un sintomo debole e non attirano l'attenzione né del bambino né dei suoi genitori. Per aiutare a rilevare adenoidi in una fase precoce, in assenza di sintomi può solo l'ispezione di routine da un medico.

In alcuni casi, con adenoidi di 3 gradi, è possibile un trattamento senza chirurgia, e in alcuni pazienti, anche nella fase iniziale della malattia, con perdita uditiva prolungata, può essere necessario un intervento chirurgico.

Cause di ipertrofia delle tonsille nasofaringee

Tra le cause dell'ipertrofia delle tonsille nasofaringee ci sono frequenti malattie da raffreddamento, infezioni infantili, allergie e predisposizione ereditaria. Quindi, se uno o entrambi i genitori avevano adenoidi durante l'infanzia, la loro probabilità di insorgenza in un bambino è del 70%.

Il motivo è anche l'età della fanciullezza - i bambini, a causa del sottosviluppo del sistema immunitario, sono inclini a malattie catarrale e ai tessuti del loro corpo durante l'infiammazione, soprattutto a lungo termine, facilmente ipertrofico. Le crescite adenoide creano ancora più prerequisiti per l'infezione per entrare nel tratto respiratorio, e l'infiammazione infettiva contribuisce all'ulteriore crescita delle vegetazioni adenoide - si forma un circolo vizioso.

I fattori di rischio stanno vivendo in aree poco amiche dell'ambiente, prolungato soggiorno in locali scarsamente ventilati e polverosi (oltre che eccessivamente puliti, lavati con un gran numero di prodotti chimici per uso domestico), dieta povera.

Il grado di crescita adenoide: 3 gradi

Nel quadro clinico della malattia, si distinguono 3 fasi, a seconda del grado di ipertrofia della tonsilla nasofaringea. Il grado è determinato dall'altezza a cui le adenoidi si sovrappongono al vomere o al lume dei passaggi nasali:

  1. Le adenoidi si sovrappongono ai passaggi nasali di circa un terzo.
  2. Passaggi nasali bloccati di oltre il 50% (2/3).
  3. Passaggi nasali bloccati da più di 2/3.

Dopo aver esaminato come appaiono le adenoidi del terzo grado nella foto, puoi vedere che la tonsilla nasofaringea ricoperta da una coltre si blocca quasi completamente il lume dei passaggi nasali.

sintomi

Le adenoidi in una fase avanzata del loro sviluppo si manifestano con l'assenza della respirazione nasale e, poiché il naso non respira, il bambino è costretto per la maggior parte del tempo a respirare attraverso la bocca. Per questo motivo, il corpo perde il 18-20% di ossigeno, che durante l'infanzia può avere effetti estremamente negativi.

Secondo le statistiche, nel 10-12% dei bambini è stata registrata una crescita patologica del tessuto adenoideo di varia gravità.

La fame cronica di ossigeno porta a disturbi del sonno (sonno irrequieto), mal di testa, affaticamento, che a sua volta causa deterioramento cognitivo (intelligenza, memoria, concentrazione dell'attenzione), ritardo mentale e sviluppo fisico.

Cambiamenti e aspetto del bambino. La bocca costantemente aperta provoca la formazione di una faccia "adenoide" - con una mascella inferiore allungata e un morso errato. La pelle di un tale paziente è pallida, sotto gli occhi sono spesso occhiaie.

Spesso le adenoidi del terzo grado sono accompagnate da secrezione nasale, mucosa o mucopurulenta. Queste secrezioni nei bambini piccoli, che scorrono lungo il retro del rinofaringe, causano una tosse improduttiva.

Poiché l'aria inalata non subisce pulizia e riscaldamento nel naso, tali bambini sono soggetti a infezioni respiratorie. Anche le adenoidi si infiammano, si sviluppa l'adenoidite. Le tonsille (tonsillite), il tubo uditivo (eustachitis) e l'orecchio medio (otite) sono spesso coinvolti nell'infiammazione. Spesso sviluppare problemi di udito.

In caso di infiammazione in un paziente, la temperatura corporea aumenta e le condizioni generali peggiorano - questo significa che l'adenoidite è diversa dalle adenoidi.

In assenza di trattamento tempestivo e adeguato, le adenoidi sono una fonte costante di infezione nel corpo, il tratto respiratorio superiore e inferiore (rinite, sinusite, bronchite, polmonite), il sistema cardiovascolare, urinario e il tratto gastrointestinale possono essere coinvolti nel processo patologico.

diagnostica

Per la diagnosi utilizzando i dati dell'anamnesi e della rinoscopia. Ai fini della diagnosi differenziale, è possibile utilizzare la radiografia, la tomografia computerizzata e la rinoscopia endoscopica.

Nella maggior parte dei casi è sufficiente una normale rinoscopia e un esame esterno.

Le crescite adenoide creano ancora più prerequisiti per l'infezione per entrare nel tratto respiratorio, e l'infiammazione infettiva contribuisce all'ulteriore crescita delle vegetazioni adenoide - si forma un circolo vizioso.

Trattamento senza chirurgia o chirurgia?

Il famoso pediatra Komarovsky nota che le indicazioni per la rimozione chirurgica delle adenoidi non sono lo stadio della malattia e le dimensioni della ghiandola rinofaringea ipertrofica, ma i segni clinici disponibili. Pertanto, in alcuni casi, con le adenoidi di grado 3, il trattamento senza chirurgia è possibile, e in alcuni pazienti, anche nella fase iniziale della malattia, con una diminuzione costante dell'udito, può essere necessario un intervento chirurgico.

La decisione se rimuovere o no le adenoidi è presa dal medico curante insieme ai genitori del bambino. Il medico dovrebbe descrivere dettagliatamente ai genitori tutti i pro e i contro per poter prendere una decisione informata.

L'operazione è necessaria quando si verifica una deformazione dello scheletro facciale, ipossia prolungata, perdita dell'udito, recidiva da otite, frequenti malattie infettive in assenza di respirazione nasale. Con assoluta evidenza, la chirurgia adenoidea può essere eseguita a qualsiasi età.

Trattamento conservativo di adenoidi 3 gradi

La terapia conservativa è più efficace nelle prime fasi dell'adenoide, ma in alcuni casi, la sua attuazione attiva può anche essere efficace nelle vegetazioni adenoide di terzo grado. Il trattamento è prevalentemente locale, include il lavaggio del rinofaringe con soluzioni saline e antisettiche, utilizzando antistaminici, farmaci anti-infiammatori sotto forma di gocce o inalazioni utilizzando un nebulizzatore. Con adenoidite, possono essere richieste terapie antibiotiche e antipiretici.

In assenza di infiammazione acuta, si ricorre anche alla fisioterapia. Efficace elettroforesi di farmaci, terapia UHF, radiazioni ultraviolette, inalazione, terapia laser.

Spesso, la malattia viene rilevata per la prima volta in una fase avanzata del processo, poiché nelle fasi iniziali hanno un sintomo debole e non attirano l'attenzione né del bambino né dei suoi genitori.

I rimedi popolari a questo stadio della malattia svolgono solo un ruolo di supporto. Dei rimedi popolari per adenoidi, le gocce a base di olio di thuja sono ampiamente utilizzate, le testimonianze di coloro che hanno usato questo farmaco suggeriscono che sia efficace. Inoltre, le gocce nasali sono fatte da olio di anice, tintura di iperico, succo di barbabietola, propoli. Tutte queste procedure devono essere coordinate con il medico.

Rimozione chirurgica delle adenoidi

Prima di rimuovere le adenoidi, è necessaria la preparazione, che in primo luogo consiste in una visita medica. Test di laboratorio assegnati: emocromo completo e urina, analisi del sangue biochimica, test HIV, epatite, sifilide, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, coagulogramma. La cavità orale viene riorganizzata, se ci sono altri focolai di infezione, vengono prima curati e quindi viene eseguita l'operazione.

L'escissione chirurgica delle vegetazioni adenoide viene eseguita, di norma, in anestesia locale, che è accompagnata da sedazione (sedazione). L'anestesia generale viene utilizzata in rari casi in cui l'anestesia locale è indesiderabile.

La rimozione delle adenoidi richiede da 10 a 15 minuti. La modificazione moderna dell'operazione è l'adenotomia endoscopica, che differisce da quella classica in un minor numero di complicanze ed è quindi preferibile, soprattutto per i bambini.

Inoltre, le adenoidi possono essere rimosse con l'aiuto di un laser, onde radio, metodi di coburazione, elettrocoagulazione. La rimozione laser più popolare di adenoidi, che può essere una tantum o graduale. Sia in questo che in altri casi viene fornito il risultato costante e l'assenza pratica di effetti collaterali.

In assenza di trattamento tempestivo e adeguato, le adenoidi sono una fonte costante di infezione nel corpo, il tratto respiratorio superiore e inferiore, il sistema cardiovascolare, urinario e il tratto gastrointestinale possono essere coinvolti nel processo patologico.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Dopo l'intervento, il paziente torna a casa lo stesso giorno o ogni altro giorno. Il primo giorno o due dopo l'intervento, il vomito può verificarsi nei coaguli di sangue, dopo l'intervento chirurgico o il giorno successivo, la temperatura corporea del paziente può aumentare. In caso di vomito, non sono richieste misure terapeutiche. Quando la temperatura aumenta, al bambino può essere somministrato un antipiretico, ma non è possibile assumere farmaci contenenti acido acetilsalicilico, poiché questo può causare sanguinamento.

Cosa fare nel periodo di recupero? Durante la settimana, il bambino dovrebbe evitare luoghi troppo affollati perché il corpo è debole durante questo periodo e il rischio di infezione è alto. Due o tre settimane, i pazienti non sono consigliati di visitare i bagni, le saune, rimanere a lungo al caldo, alla luce diretta del sole. Durante il mese successivo all'intervento, dovresti evitare lo sforzo fisico.

Per il periodo di guarigione della ferita assegnata una dieta moderata. Nei primi giorni si consiglia di consumare cibo liquido e semi-liquido, che dovrebbe essere ad una temperatura confortevole e non contenere prodotti che irritano la mucosa. Salatura, marinate, piatti speziati, speziati, cibi acidi, soda, succhi concentrati e composte dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Mentre i tessuti guariscono, la dieta si espande, assicurandosi comunque che il cibo non sia duro, troppo freddo, caldo e fastidioso.

Nel periodo postoperatorio, sono raccomandati esercizi regolari di ginnastica respiratoria, che aiuteranno a rimuovere rapidamente gonfiore, ripristinare i tessuti e anche a liberarsi dell'abitudine di respirare attraverso la bocca.

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Adenoidi di grado 3 nei bambini

Molto spesso, le adenoidi di grado 3 richiedono un intervento chirurgico da rimuovere, poiché il trattamento conservativo è inutile. Ma recentemente, sempre più medici riconoscono che le tonsille sono una parte importante del sistema immunitario, quindi in alcuni casi si raccomanda di provare prima i metodi conservativi di trattamento e, se si rivelano inefficaci, di eseguire l'operazione.

cause di

Ad oggi, sono stati identificati diversi fattori che contribuiscono alla comparsa di adenoidi in un bambino:

  • Eredità. Alcuni bambini hanno una predisposizione genetica ad aumentare la tonsilla rinofaringea. Hanno rilevato l'anomalia linfatica-ipoplastica della costituzione - disturbi strutturali nei sistemi endocrino e linfatico. Le adenoidi sono spesso accompagnate da una ridotta funzionalità tiroidea: letargia, tendenza al gonfiore e alla pienezza, apatia.
  • Complicazioni durante la gravidanza e il parto. La proliferazione della tonsilla nasofaringea è preceduta da infezioni virali della madre a 7-9 settimane di gestazione e dall'uso di farmaci controindicati, inclusi gli antibiotici, in qualsiasi momento. Le adenoidi in un bambino possono verificarsi a causa di traumi o soffocamento durante il parto, patologie della gravidanza, fame di ossigeno del feto.
  • Vaccini, malattie, trasferiti in tenera età e alimentazione squilibrata (eccesso di cibo, consumo di grandi quantità di dolci e cibi con additivi alimentari).
  • Malattie infettive Le adenoidi sono rilevate nei bambini che hanno avuto scarlattina, morbillo, pertosse, difterite.
  • Foci di infezione virale o batterica vicino alla tonsilla nasofaringea. Lo sviluppo di adenoidi contribuisce a frequenti infezioni virali respiratorie acute, tonsilliti, riniti.
  • Reazioni allergiche
  • Immunità ridotta del bambino.
  • Condizioni ambientali avverse. L'aria inquinata, i prodotti chimici domestici, gli articoli casalinghi in plastica tossici (piatti, giocattoli, articoli per l'igiene, ecc.) Possono provocare lo sviluppo della malattia.

sintomi

Le adenoidi di grado 3 si manifestano con vari sintomi, ma il principale è la completa assenza di respirazione nasale. Quando l'aria entra attraverso la bocca, i tessuti e gli organi vengono forniti con ossigeno e continuano a funzionare. Ma in questo modo non è sufficiente detergere, idratare e riscaldare.

Un ipertrofia di adenoidi di grado 3 di lunga data porta ai seguenti sintomi:

  • congestione nasale;
  • respirare attraverso la bocca o nasale, ma molto difficile, rumoroso;
  • notte russare, annusare;
  • cambio di voce, violazione della chiarezza della pronuncia, comparsa di gemelli nasali;
  • "Faccia adenoide": la respirazione costante con la bocca aperta porta alla deformazione delle ossa della parte facciale del cranio - la parte inferiore è estratta, il mento è appiattito, i denti della mascella superiore sono piegati, le masse naso-labiali sono levigate, le ali del naso sono tirate fuori;
  • diminuzione delle funzioni cognitive: attenzione, memoria, pensiero (sullo sfondo della fame di ossigeno del cervello);
  • perdita dell'udito, congestione dell'orecchio, otite frequente;
  • sinusite frequente, compresa la sinusite;
  • raffreddori persistenti, malattie infiammatorie delle vie respiratorie;
  • prestazione diminuita, sonnolenza, affaticamento, debolezza generale, mal di testa.


L'apporto insufficiente di ossigeno e l'accumulo di anidride carbonica portano al ritardo fisico e mentale di un bambino. Di conseguenza, non affronta il programma educativo (a scuola o all'asilo), non si adatta alla squadra.

diagnostica

Prima di iniziare il trattamento delle adenoidi di grado 3, il medico prescrive procedure diagnostiche.

In primo luogo, chiarisce i reclami, raccoglie l'anamnesi, quindi conduce l'ispezione nei seguenti modi:

  • valuta lo stato della faringe attraverso la cavità orale, utilizza specchi speciali e una spatola per vedere la tonsilla nasofaringea (faringoscopia);
  • esamina i passaggi nasali, dopo l'instillazione di gocce di vasocostrittore - adenoidi, determina il grado di edema e la presenza di muco (rinoscopia anteriore);
  • esamina la cavità nasale e le adenoidi attraverso l'orofaringe usando specchi (rinoscopia posteriore).


Dopo l'esame, viene risolta la questione della necessità di ulteriori esami: endoscopia e radiografia nasofaringea. Nel primo caso, viene inserito un tubo sottile con una torcia elettrica e una fotocamera attraverso il naso o la bocca. L'immagine viene trasmessa al monitor di un computer.

Questo metodo consente al medico di valutare bene la condizione della mucosa, qual è la dimensione delle adenoidi, quanto è diffusa l'infiammazione e se ha senso trattare le adenoidi senza intervento chirurgico. Nella radiografia, l'immagine è presa in una vista laterale, al bambino viene chiesto di aprire la bocca per un'immagine più chiara.

trattamento

Il trattamento degli adenoidi di grado 3 viene spesso eseguito chirurgicamente, e non con i farmaci. Ma in alcuni casi, il medico può raccomandare un trattamento conservativo o popolare senza chirurgia, il cui scopo è quello di ridurre la tonsilla nasofaringea in una dimensione corrispondente a 1 o 2 gradi della malattia.

I seguenti rimedi sono prescritti:

  • corticosteroidi topici (Avamis, Fliksonaze, Nasonex), sono ammessi a partire da 3 anni, sono applicati da corsi;
  • antibiotici locali (Polydex, Maxitrol);
  • mezzi salini per lavare il naso (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
  • farmaci anti-infiammatori omeopatici (Tonsilgon, Sinupret);
  • antistaminici (Suprastin, Zodak, Loratadin).

Oltre ai farmaci, è prescritta la fisioterapia. Riducono l'infiammazione, aiutano a eliminare il gonfiore, favoriscono la riparazione dei tessuti. Quando l'adenoide è un corso di irradiazione ultravioletta, elettroforesi, UHF, inalazione.

I rimedi popolari per il trattamento delle adenoidi di 3 gradi non si applicano. Agiscono dolcemente e gradualmente, aiutano solo nelle fasi iniziali della malattia.

È spesso inutile trattare le adenoidi di grado 3 con farmaci. È necessaria l'operazione.

L'operazione può essere eseguita in due modi:

  1. Adenotomi classici. Dopo l'anestesia, il medico inserisce uno speciale strumento attraverso la cavità orale e rimuove il tessuto tonsillare troppo cresciuto. La procedura per i bambini piccoli viene eseguita in anestesia generale.
  2. Adenotomia endoscopica. Viene somministrata l'anestesia (anestesia generale). Quindi il medico posiziona un tubo con una telecamera nella cavità nasale, con l'aiuto di uno strumento speciale, distrugge le adenoidi e lo aspira. Tutte le manipolazioni sono controllate da un'immagine visualizzata sul monitor di un computer.

Le adenoidi precoci vengono rimosse con successo dal laser. Ma con l'adenoidite di grado 3, questo metodo è inefficace. Maggiori informazioni sulla rimozione laser delle adenoidi →

È sempre richiesto un intervento chirurgico?

Più recentemente, si è ritenuto che le adenoidi di grado 3 possano essere curate solo chirurgicamente. Ma oggi i medici riconoscono che le tonsille sono una parte importante del sistema immunitario del bambino. Per questo motivo, il trattamento di adenoidi di grado 3 viene effettuato sempre più senza chirurgia con farmaci. Ma quando la terapia non porta risultati, il medico, insieme ai suoi genitori, risolve il problema della rimozione dell'amigdala troppo cresciuta.

L'intervento di adenotomia viene eseguito nei seguenti casi:

  • i metodi conservativi non hanno prodotto dinamiche positive;
  • l'adenoidite si sviluppa più di 4 volte l'anno;
  • il bambino soffre spesso di otite, sinusite, ARVI e altre malattie infettive e infiammatorie;
  • un bambino riesce a malapena a respirare in un sogno, si verifica un arresto respiratorio;
  • si sviluppano deformazioni della parte facciale del cranio;
  • c'è un ritardo nello sviluppo fisico e intellettuale del bambino.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di adenoidi, è necessario eliminare immediatamente i focolai di infezioni vicino alle tonsille: mal di gola, otite media, sinusite, rinite, stomatite, carie, periodontite e altri. Per fare questo, è necessario visitare il dentista e otorinolaringoiatra con scopi profilattici.

La seconda cosa che dovrebbe essere sottolineata è il rafforzamento dell'immunità del bambino. Uno sforzo fisico regolare moderato, un'alimentazione bilanciata, un buon riposo, una ventilazione e una pulizia in ambienti umidi contribuiscono alle difese del corpo. In inverno e in primavera, i multivitaminici dovrebbero essere assunti, e durante i periodi di comune raffreddore, i farmaci che supportano il sistema immunitario (tintura di Echinacea, Immunal, Cycloferon, Anaferon, ecc.).

effetti

Lo stadio 3 dell'adenide porta a una serie di disturbi nel corpo del bambino. Interferiscono con la normale respirazione e sono una fonte di infiammazione che può diffondersi agli organi adiacenti.

Il più alto rischio di sviluppare le seguenti complicanze:

  • Proprietà fisiologiche alterate dell'orecchio medio. Nel rinofaringe si trova l'entrata della tromba di Eustachio. Con l'infiammazione delle tonsille, si sovrappone e la ventilazione naturale dell'aria nell'orecchio medio è disturbata. Il timpano smette di vibrare e l'udito del bambino si riduce.
  • Le malattie infettive e allergiche si sviluppano spesso. Le adenoidi sono un focolaio di infezione cronica - un terreno fertile ideale per batteri e virus. Alla minima diminuzione dell'immunità o dell'esposizione a fattori esterni avversi, i processi patologici si diffondono agli organi situati nelle vicinanze. Il bambino è malato di sinusite, otite, faringite, mal di gola, ecc.
  • Prestazioni ridotte, funzioni cognitive. A causa della violazione della respirazione nasale, il bambino sviluppa una carenza cronica di ossigeno nel cervello. Le sue cellule diventano meno attive, l'attenzione diminuisce, la memoria accumula rapidamente stanchezza, sonnolenza. Ciò comporta un fallimento a scuola, e in seguito - un ritardo nello sviluppo intellettuale.
  • Violazioni dell'apparato vocale. La crescita delle adenoidi porta alla deformazione della parte facciale del cranio. Cambiamenti patologici del cielo, mascelle, denti portano al fatto che il bambino non può pronunciare correttamente alcuni suoni e sillabe. A seconda dell'età in cui si è verificata la modifica, ci sarà un leggero ritardo o ritardo nello sviluppo del discorso.
  • Violazione dell'adattamento sociale. Cambiamenti nell'aspetto, ritardo nello sviluppo fisico e mentale portano al fatto che il bambino è difficile trovare un linguaggio comune con i coetanei. La comunicazione è rotta.

Le adenoidi di grado 3 sono un tessuto tonsillare nasofaringeo ricoperto che interferisce con la respirazione nasale. La malattia si manifesta con una diminuzione dell'udito, russamento notturno e arresto respiratorio, mal di testa, affaticamento, ritardo nello sviluppo fisico e intellettuale, formazione di "faccia adenoide".

Il trattamento dell'ipertrofia viene spesso eseguito chirurgicamente, a volte un risultato positivo può essere ottenuto non solo chirurgicamente, ma anche con l'aiuto di farmaci, rimedi popolari e procedure di fisioterapia. La prevenzione delle adenoidi si riduce all'eliminazione tempestiva dei focolai di infezione nelle vie respiratorie e nella cavità orale, oltre a rafforzare il sistema immunitario.

Trattamento di adenoidi 1, 2 e 3 gradi in un bambino o rimozione con l'intervento chirurgico

Le adenoidi di grado 3 sono l'ultimo stadio dello sviluppo della malattia. La probabilità dello sviluppo di complicazioni aumenta nelle condizioni di riduzione dell'efficacia del trattamento conservativo.

Cosa sono le adenoidi

Le adenoidi sono un allargamento patologico delle tonsille localizzate sul retro del rinofaringe e svolgono una funzione protettiva.

Quando i batteri entrano nel corpo umano attraverso la bocca e il naso delle tonsille aiutano a prevenire la diffusione dell'infezione. La lotta contro gli organismi che causano malattie causano la crescita delle formazioni linfatiche, ma dopo il recupero ritornano alle loro dimensioni precedenti. Ma se il corpo è spesso esposto a malattie che sono prolungate in natura o sono accompagnate da complicazioni, l'ipertrofia delle tonsille diventa patologica.

A causa di un sistema immunitario debole, un aumento delle tonsille nasofaringee si riscontra spesso nei bambini da 3 a 15 anni. Lo sviluppo della malattia non dipende dal genere, altrettanto spesso colpisce ragazzi e ragazze. Nei bambini di età superiore ai 15 anni, le adenoidi vengono diagnosticate raramente, in casi eccezionali è possibile la comparsa della malattia negli adulti.

Fattori di malattia

La prima causa di adenoidi è lo sviluppo del corpo del bambino. Il suo sistema immunitario deve combattere costantemente contro nuovi batteri patogeni, che si manifestano nella formazione di anticorpi specifici. Le malattie frequentemente ripetute portano all'iperattività del sistema immunitario e all'ipertrofia delle tonsille nasofaringee. In questo caso, il pericolo principale è un'infezione del tratto respiratorio superiore, come laringite, sinusite, otite.

La patologia insorge a causa di complicazioni durante la gravidanza causate da malattie virali della madre, consumo di alcol, fumo, assunzione di un gran numero di farmaci. Questi fattori possono portare a difetti nel feto, tra cui adenoidi.

La presenza di allergie e raffreddori frequenti contribuiscono anche allo sviluppo delle crescite adenoide. Con le ripetute reazioni allergiche e le malattie del tratto respiratorio superiore, la tonsilla nasofaringea non ha il tempo di tornare alle sue dimensioni precedenti, i suoi tessuti si espandono e il processo diventa patologico.

La malattia può essere dovuta a fattori ambientali dannosi. L'inalazione prolungata da parte del bambino di aria inquinata può portare a infiammazione permanente e ipertrofia delle tonsille nasofaringee.

Il grado di sviluppo delle adenoidi

Esistono diversi gradi di sviluppo delle adenoidi, a seconda delle dimensioni del tessuto tonsillare troppo cresciuto. È accettato per distinguere 3 gradi di sviluppo di formazioni di adenoid. Lo stadio della malattia è determinato dall'otorinolaringoiatra dopo l'ispezione.

In alcuni paesi esiste una definizione del quarto grado di sviluppo delle adenoidi. Succede con una sovrapposizione completa dei passaggi nasali con tessuto linfoide.

Fase 1

Con lo sviluppo del primo grado di tessuto linfoide adenoide si sovrappone al 30-35% della parte posteriore dei passaggi nasali. I sintomi della malattia compaiono di notte quando il sangue si riversa sull'amigdala e si verifica un piccolo gonfiore dei suoi tessuti, a causa del quale il paziente può iniziare a russare e respirare attraverso la bocca. Durante il giorno non ci sono segni della malattia, non ci sono complicazioni con la respirazione.

In questa fase, le adenoidi possono scomparire quando si usano metodi di trattamento conservativi, non è richiesto l'intervento chirurgico alla tonsilla.

Fase 2

Con lo sviluppo del secondo grado di adenoidi, i sintomi della malattia sono più pronunciati, poiché il tessuto linfoide copre il 50-60% dei passaggi nasali. Il bambino ha difficoltà a respirare attraverso il naso, non solo di notte, ma durante il giorno. Cerca di respirare attraverso la bocca più spesso, il russare aumenta e frequenti risvegli sono possibili di notte. Ci può essere una tosse, secrezione sierosa dal naso.

Fase 3

Con lo sviluppo del terzo grado del tessuto linfoide adenoide quasi completamente blocca i passaggi nasali, per cui diventa impossibile respirare attraverso il naso. Il bambino respira costantemente attraverso la bocca, aumenta la tosse, cominciano a comparire segni di fame di ossigeno.

È importante! Se trovi questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché la mancanza di una terapia tempestiva può portare a complicazioni. In questa fase, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere la tonsilla, in quanto il trattamento con metodi conservativi sarà inefficace.

Quali sono le adenoidi pericolose 3 gradi

Con lo sviluppo delle adenoidi, il tubo uditivo che regola la differenza di pressione atmosferica nella cavità dell'orecchio medio è bloccato da tessuti linfoidi ipertrofizzati. Ciò porta ad una diminuzione della mobilità del timpano e problemi con l'udito. Possibili fenomeni di stagnazione, come l'accumulo di liquido sieroso nell'orecchio, creano le condizioni per lo sviluppo di otite.

Un'altra conseguenza della malattia è l'indebolimento della funzione protettiva della tonsilla. L'educazione cessa di combattere con i batteri patogeni e il corpo è influenzato dall'infezione. I processi infiammatori si diffondono agli organi vicini, causando complicazioni.

Quando la respirazione nasale adenoidea è difficile, quindi il paziente è costretto a respirare attraverso la bocca. A causa della costante posizione errata della mascella, si sviluppa la deformazione della parte facciale del cranio. Questi cambiamenti portano a disturbi del linguaggio. Più piccolo è il bambino, maggiore è il ritardo nello sviluppo dell'apparato vocale.

Le violazioni della respirazione nasale portano anche al fatto che il bambino soffre costantemente di mancanza di ossigeno nel cervello. Il paziente accumula stanchezza generale, sonnolenza appare, attenzione e memoria si deteriorano. Questi fattori causano un ritardo nello sviluppo intellettuale del bambino.

Diagnosi patologia

La diagnosi di adenoidi comprende un'ispezione da un otorinolaringoiatra (rinoscopia posteriore e anteriore, un esame digitale del rinofaringe), esami radiografici ed endoscopici.

La rinoscopia anteriore consiste in un esame visivo dei passaggi nasali, che il medico espande con uno specchio speciale. Le adenoidi diventano visibili quando il palato molle si riduce, perché a questo bambino viene chiesto di ingoiare. Nel caso della rinoscopia posteriore, un piccolo specchio viene inserito nella faringe del paziente, attraverso il quale il medico esamina la tonsilla nasofaringea e valuta visivamente il grado del suo aumento.

Un altro metodo di esame è un esame delle dita del rinofaringe. Il dottore indossa guanti sterili e al tatto determina il grado di crescita dei tessuti linfoidi. La rinoscopia e l'esame digitale sono indolori e non hanno controindicazioni, quindi sono adatti per diagnosticare la malattia nei bambini.

La radiografia può essere utilizzata per la diagnosi. Ti permette di stabilire la presenza di adenoidi e il loro grado di sviluppo. Ma questo metodo ha diversi inconvenienti: il corpo dei bambini è esposto alle radiazioni e l'accuratezza delle informazioni ottenute può essere ridotta a causa dell'infiammazione nel rinofaringe o della presenza di muco sulle adenoidi.

Un metodo di ricerca informativo è l'endoscopia. La procedura consente di determinare il grado di aumento dell'amigdala e la causa della patologia, la presenza di muco o pus, la presenza di danni agli organi vicini. L'endoscopia viene eseguita in anestesia locale, in quanto un tubo viene inserito nel passaggio nasale del paziente con una fotocamera attaccata alla sua estremità, che può portare a sensazioni dolorose.

sintomatologia

Il sintomo principale delle adenoidi è il deterioramento della respirazione nasale e il paziente cerca di respirare attraverso la bocca. Al mattino c'è una forte tosse secca, e di notte sono possibili attacchi di russamento e asma, il che porta alla rottura del sonno del bambino. Tale condizione può essere accompagnata da infiammazione della mucosa nasale e secrezioni sierose da esso.

I pazienti hanno una perdita dell'udito, manifestata in sordità, possono svilupparsi in completa sordità. Ciò è dovuto alla sovrapposizione del tubo uditivo da parte dei tessuti linfoidi ipertrofici. Allo stesso tempo, vengono create le condizioni per lo sviluppo di otite a causa della mancanza di ventilazione nell'orecchio medio.

I sintomi delle manifestazioni adenoidali includono una diminuzione del timbro della voce del paziente, la presenza di fistiasi nasale, poiché la fonazione è disturbata a causa della sovrapposizione della cavità nasale dall'uscita delle tonsille ipertrofiche.

I pazienti possono soffrire di perdita di appetito, sviluppare diarrea o vomito, poiché le adenoidi contribuiscono allo sviluppo di problemi con il sistema digestivo.

La violazione della respirazione nasale provoca ipossia cerebrale, in quanto non vi è una sufficiente saturazione del sangue con l'ossigeno. Ciò porta a un rapido affaticamento del paziente, a problemi di memoria e mal di testa.

Metodi di trattamento delle adenoidi 3 gradi

Lo schema di trattamento delle adenoidi è determinato dall'otorinolaringoiatra in base alle caratteristiche individuali del paziente. Per trattare efficacemente viene utilizzato un approccio integrato, che prevede l'uso di farmaci, la fisioterapia, l'assunzione di vitamine. L'intervento chirurgico per rimuovere la tonsilla ipertrofica viene utilizzato nei casi in cui i metodi di trattamento conservativi non hanno portato a un risultato positivo.

Trattamento farmacologico

Per alleviare il gonfiore e l'infiammazione delle tonsille, vengono utilizzate gocce vasocostrittive (Derinat, Naphthyzin, Aqua Maris), che devono essere applicate più volte al giorno per 1 settimana. Dopo l'instillazione, la cavità nasale deve essere lavata con una soluzione disinfettante (Dolphin, Furacilin). Alcuni farmaci hanno controindicazioni, quindi prima che il loro uso è richiesto per chiedere il parere di un medico.